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1、2023影像诊断学考试复习题库及答案一、填空题1 x线具有：穿透性、荧光性、电离性、感光性。2中央型肺癌常因气道阻塞出现三联征：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张。3良性胃溃疡的直接征象是：龛影，间接征象有：黏膜水肿（黏膜线、项圈征、狭颈征），黏膜皱襄向龛影集中，附近胃壁有蠕动波等。4异常的心脏类型有：靴形心、梨形心、普大心。5脊柱结核的典型表现包括：骨质破坏、椎间隙变窄或消失、后突畸形、寒性脓肿、死骨。6常见肺动脉高压的类型：毛细血管前性肺动脉高压、高流量性肺动脉高压、阻塞性肺动脉高压。7结核病分五种类型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核。8右前斜
2、位食道造影，食道的压迹自上向下分别是：主动脉、左主支气管、左心房。9左房增大在心脏三位像上的主要表现有：双房影,食管左房段压迹明显向后移位，增大的左房使左主支气管上移、变窄。1 0根据骨折线的形状及走向将骨折分为：横形骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、压缩骨折、青枝骨折。1 1关节强直分为：骨性和纤维性强直。12正常人的心脏可因体型不同而不同，分为：横位心、斜位心、垂位心。1 3 正常胃型主要有：牛角型、钩型、瀑布型、长钩型1 4 肺部主要的基本病变有：渗出性病变、增殖性病变、纤维化病变、钙化、肿块、空洞与空腔。15空洞依其壁的情况分类，其常见的类型为：虫蚀样空洞、薄壁空洞、厚壁空洞。16对
3、比剂按密度分为两类：阳性对比剂、阴性对比剂17肺纹理主要由构成：肺动脉、肺静脉，支气管、淋巴。18支气管扩张依影像学表现分为三种类型：柱状扩张、囊状扩张、静脉曲张型扩张。1 9 法洛四联症包含四种病理：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右室肥厚2 0 磁共振成像最常应用氢元素来成像。2 1 原发性肝癌（H C C）增强扫描时病灶的强化特征是快进快出。2 2 肠结核好发于回盲部，病理上分为溃疡型和增殖型。2 3 早期胃癌指肿瘤组织局限于胃黏膜或粘膜下层。2 4 桥小脑角区（C PA）常见的肿瘤是听神经瘤、胆脂瘤及脑膜瘤。25亚急性脑出血在M R I-T 1 W I呈周边高信号、中间低信号。2
4、6 6 小时内的脑梗死在常规M R I呈阴性，此时可做D W I（检查）来确诊。27脑实质内（轴内）最常见的肿瘤是胶质瘤。2 8 关节结核可分为滑膜型和骨型两型。2 9 急性血行播散型肺结核典型表现为大小均匀、密度均匀、分布均匀。31间质性肺水肿时的K e r l e y B 线表现为两下肺野外带，与胸膜相连并与其垂直的短线。3 2 房间隔缺损是由于发生心房水平左向右分流，出现肺血增多，心影增大，X线图象上以右心房、右心室增大为其突出表现。3 3 在后前位片正常心脏大血管形态可分为斜位心，横位心和垂位心。3 4 肺癌癌性空洞的C T 片上的特点有壁厚空洞、偏心空洞。3 5 骨质疏松的X线表现是
5、骨皮质变薄、骨小梁变细。3 6 横“S”征常见于肺部的（哪种疾病）：右上叶支气管肺癌。3 7 骨髓腔在M R I信号特点是黄骨髓（T 1 高T 2 高）、红骨髓（T 1等或低、T 2 低）。3 8 频谱多普勒超声包括脉冲多普勒和连续多普勒3 9 胆结石声像团的三大特征：胆囊壁低回声、强回声结石及结石后方声影。4 0 M R I 新技术有 S W I、D T E D W I、B OL D、D K I、M R S.4 1 脑血管畸形分为脑动静脉畸形、脑海绵状血管瘤、脑毛细血管扩张症、脑动静脉痿、脑静脉血管畸形4 2 鞍区常见肿瘤有垂体瘤、颅咽管瘤4 3食管癌、胃癌分型：食管癌分为髓质型、蕈伞型、溃
6、疡型、缩窄型。胃癌分蕈伞型、浸润型、溃疡型、混合型4 4肠梗阻分类:机械性、动力性、血运性4 5介入放射学影像监视设备包括：直 接X线透视、间接X线透视与D S A、超声波检查仪、C T、M R I o4 6栓塞物质按栓塞时间分为短期、中期、长期栓塞物质4 7肿瘤介入治疗常用的栓塞剂有明胶海绵、P VA、K M G、不锈钢圈、G D C等。4 8介入治疗常用的器材有穿剌针、导丝、导管、导管鞘、支架等。4 9介入放射学按照治疗领域分为血管系统介入放射学和非血管系统介入放射学。5 0按照介入放射学方法分类包括穿刺引流术、灌注栓塞术、成形术、其他。5 1 S e i d i n g e r穿刺技术常
7、用的动脉、静脉穿刺点有：股动脉、股静脉、肱动脉、颈动脉、颈静脉、锁骨上静脉、锁骨下动脉等。5 2 P TC D的引流方式有内引流、外引流、内外引流。5 3非血管穿刺引流术可用于胆道梗阻、泌尿道梗阻、肾囊性病变、肝脓肿等疾病治疗。5 4经动脉栓塞时根据栓塞水平不同可分为毛细血管栓塞、小动脉栓塞、主干栓塞、广泛性栓塞。5 5释放栓塞物质的三种基本方法有：低压流控法、阻控法、定位法。5 6前纵隔常见肿瘤：胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤，中纵隔常见肿瘤：淋巴瘤、转移瘤，后纵隔常见肿瘤：神经源性肿瘤。5 7经皮经腔血管成形术（P TA）,主要包括：球囊血管成形术、血管支架。5 8颅内非病理性钙化：双侧基底
8、节的苍白球钙化、小脑齿状核钙化、松果体钙化、脉络丛钙化。5 9多层螺旋C T扫描的优点：降低X线球管的损耗、扫描覆盖范围大、扫描时间短、扫描层厚更薄、提高三维成像质量。6 0食管三个狭窄：第一处狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15 c m。食管的第二处狭窄位于食管与左主支气管交点处，距离中切牙约25 c m。食管的第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约4 0c m o二、名词解释1骨质破坏：是局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织的损失。它可以由病理组织本身直接溶解骨组织使之消失，或由病理组织引起的破骨细胞生产和活动亢进所致。2骨质软化：指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，
9、因而骨内钙盐含量降低，骨质变软。3骨质疏松：指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但两者的比例正常。组织学变化时骨皮质变薄、哈佛管和伏克曼管扩大和骨小梁减少、变细甚至消失。4骨质增生硬化：是单位体积内骨量增多。组织学上可见骨皮质增厚，骨小梁增粗增多，是成骨活动增多或破骨活动减少或者两者同时存在所致。5.骨膜增生：又称骨膜反应，是因为骨膜受到刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增多所产生的骨膜新生骨。6空腔：是肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺大泡、肺囊肿、肺气肿及肺气囊等都属于空腔。7肺门舞蹈：指在透视下可见两肺门的粗大肺动脉扩张并有比较明显的搏动（或肺动脉段和两侧肺门血管搏动
10、增强）8龛影：是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定程度，造影时被领剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出于腔外的领斑影像。9空气支气管征：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。10横S征：发生于右上叶支气管的肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起，形成横行“S”状的下缘。1 1充盈缺损：是指充领胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被领剂充盈的影像。1 2青枝骨折：常见于四肢长骨骨干，表现为骨皮质发生皱褶、凹陷或隆起而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现，骨内钙盐沉积较少而柔韧性较大为其成因，也属于不完全骨折。1 3半
11、月综合征：进展期胃癌H型的X线常表现为不规则龛影，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角，龛影位于胃轮廓之内，龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则但锐利，其中常见结节状或指压状充盈缺损，以上表现称之为半月综合症。伴有粘膜纠集但中断于环堤之外。1 4心胸比率：心脏最大横径与胸廓最大横径的比率。1 5 C T值：C T图像是以不同灰度显示组织密度的高低，还可以用组织对X线的吸收系数来反映其密度的高低，具有一个量的标准。但实际工作中不用吸收系数而换算成C T值，用C T值说明密度，单位为亨氏单 位（H U）o1 6天然对比：人体组织结构密度上有差别，可以产生X线对比,这种自然存在的密
12、度差别称自然对比。1 7人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比图像，称之为人工对比。1 8对比剂：又称造影剂，是为增强影像观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制品。这些制品的密度高于或低于周围组织，形成的对比用某些器械显示图像。如X线观察常用的碘制剂、硫酸锹等。1 9 D S A：数字减影血管造影技术是一种新的X线成像系统，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。2 0介入放射学：是指在医学影像设备的指导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系
13、列技术。2 1肺气肿：是指肺组织被气体过度膨胀的一种状态。2 2肺不张：是指部分肺组织完全无气不能膨胀而导致的肺体积缩小。23胃小区：正常胃小区约l-3 m m大小，呈圆形、椭圆形或多角形大小相似的小隆起，其由于领剂残留在周围浅细的胃小沟而显示出，呈细网眼状。2 4憩室：由于领剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的粘膜皱襄形态正常，称之为憩室。2 5穿透性溃疡：胃溃疡的一种特殊类型，龛影大而深，其深度与大小均超过1 c m,形如囊袋，狭窄征显著。26肾自截：肾结核终末期病变，指整个肾脏的多个干酪空洞
14、发生广泛钙化。肾结核病灶内大量钙盐沉积，致使整个广泛钙化。2 7挛 缩 膀 胱（结核性小膀胱）：膀胱结核结节相互融合形成溃疡、肉芽肿、病变愈合后广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱失去伸张能力，膀胱容量下降至不足5 0 m l,称为膀胱挛缩。2 8 C T：电子计算机断层成像，它是用X线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得该层面的断层重建图像，是数字化成像。2 9像素：一副C T图像是由许多按矩阵排列的小单元组成，这些组成图像的基本单元被称为像素。3 0体素：图像处理时将选定层面分成若干个数目、体积相同的立 方 体（基本单元），称为体素。3 1 M RI：M ag n e t i c r
15、e s o n an c e i m ag i n g,磁共振成像，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。3 2 P A C S：P A C S系统，即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。3 3空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出并吸入气体后形成。3 4声影：超声波在遇到强反射面或声衰很大的组织时，其后方出现超声不能达到的暗区。声束在穿过结石时，反射、衰减、折
16、射使能量丧失的结果。3 5 H RC T：H i g h re s o l u t i o n c o m pu t e d t o m o g raph y,即高分辨率C T,为 薄 层（l-2 m m）扫描及高分辨率算法（一般是骨算法）重建图像的检查技术，有时需要适当提高电压和电流。3 6 D WI：弥散加权成像（d i f f u s i o n w e i g h t e d i m ag i n g）,是一种新的M R功能成像技术，描述组织中水分子弥漫的快慢。3 7 P E T-C T：是将P E T和C T有机结合在一起，能进行功能代谢显像和定位。P E T（P o s i t r
17、o n e m i s s i o n c o m pu t e d t o m o g raph y）全称正电子发射计算机断层扫描，能鉴别心肌是否存活。将发射正电子的放射性核素（如F T 8等）标记到能够参与人体组织血流或代谢过程的化合物上，将标有带正电子化合物的放射性核素注射到受检者体内，让受检者在P E T的有效视野范围内进行P E T显像。3 8骨膜三角（Co d m a n三角）：恶性骨肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称骨膜三角，是骨肉瘤的重要征象。3 9柯氏B线（Ke r l e y B线），是间质性肺水肿X线
18、表现，为不超过2 c m的短线影，通常位于两下肺野外带，与胸膜相连并与其垂直。4 0 MR CP：磁共振胰胆管成像，是利用重T 2加权脉冲序列来显示具有非常长T 2弛豫时间组织结构的技术。只有静止和相对静止的液体表现为高信号，胆道内胆汁相对静止，MR CP可清晰显示胆道结构。4 1 E CT：发射单光子计算机断层扫描仪，是一种利用放射性核素的检查方法。其成像原理是：放射性药物引入人体，经代谢后在内脏内E CT外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将检测到这些差异，通过计算机处理再成像。E CT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与病变组织的功能信息。
19、4 2母牛：放射性核素发生器，从长半衰期的母体中分离出短半衰期的子体的装置。4 3牛眼征：消化道腺癌肝转移的特征性表现。CT表现为病灶中心低密度（液化坏死区），周围呈环状增强带（肿瘤组织），最外层呈增强不明显的低密度带（水肿区），低于肝实质密度。超声表现为肝内单发或多发结节，可为低回声、强回声或不均匀回声，肿块内部回声为高回声，周围包绕宽0.5-1 c m的低回声声晕，偶尔有的高回声中央可有少许低回声区或无回声区，而癌肿中心出血、坏死所致，此即 为“牛 眼 征“，或”靶环征4 4流空现象：M R I检查血管内血液时，其发出的信号因血液流动而接受不到使血管腔呈黑影，即为流空现象。是M R成像的一
20、个特点。4 5 C TA：经周围静脉快速注入水溶性碘对比剂，在靶血管对比充盈高峰期，用螺旋C T对其进行快速容积数据采集，由此获得的图像再经计算机后处理技术，重组成三维血管影像。4 6 p an c o as t综合症，又称肺尖肿瘤综合症，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧H o r n e r综合症的一组病征，本征首先由P an c o as t提出。侵犯胸膜一胸痛，臂丛神经一肩背部、上肢疼痛，知觉丧失和运动障碍、交感神经一汗腺分泌减少或无分泌、颈上交感神经一H o r n e r综合症。4 7布加综合征：是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔
21、静脉部分或完全性阻塞，下腔静脉回流障碍而引起的一系列临床症候群。4 8 TI P S S：经颈静脉肝内门体分流术，是经颈静脉途径在肝静脉和门静脉之间穿刺建立门体分流通道，降低门脉压力，减少或控制食管胃底静脉曲张出血的非手术方法。4 9弛豫时间：原子核从激化状态回复到平衡排列状态的过程叫弛豫过程，它所需要的时间叫弛豫时间。5 0脂肪抑制：是磁共振成像方法之一，目的是消除图像中的脂肪组织信号，使灰阶在剩下的信号强度范围内重新调整，从而增加图像的对比度，提高检查的敏感性，通常使用T 1反转恢复序列作脂肪抑制技术，对脂肪信号进行抑制，能特异性的鉴别脂肪组织，对脂肪性病变作出明确诊断。5 1部分容积效应
22、：在同一扫描层内有两种以上不同密度横行走行而又相互重叠的组织时，所测得的C T值不能如实反应其中任何一种组织的真实C T值，而是这些组织的平均C T值。5 2脑膜尾征：脑膜瘤注射G d-D T P A行增强扫描时，肿瘤出现明显强化，其中6 0%肿瘤邻近脑膜发生鼠尾状强化。53占位效应：是颅内占位病变引起周围组织水肿，并推挤周围正常组织，使其变形、移位。5 4 D a n d y-W a l k e r综合症：第四脑室孔闭塞综合症。第四脑室中间孔或侧孔为先天性纤维网、纤维带或囊肿所闭塞；枕大池被先天性脑脊膜膨出、小脑异位或脑膜感染粘连所阻塞，以及颅后窝中线肿瘤可造成程度不同的脑积水。5 5 “W
23、 E S”三联症：胆囊充满结石时，增厚的胆囊壁的低回声紧贴结石的强回声，二者之间可有细薄层胆汁无回声存在，强回声后方伴有宽大的声影，这种特征性声像图，即囊壁、结石、声影构成三联征。5 6灯泡征：肝海绵状血管瘤在T 2 W I上，随着回波时间延长，信号强度增高，在低信号的肝实质背景衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的极高信号灶。5 7 M R S：磁共振波普成像，是利用M R成像技术反映脑的物质代谢等功能变化，可以区分肿瘤性病变及脱髓鞘疾病，如脑的胶质瘤，C h。峰明显升高，N A A峰明显降低是其特征。5 8 S W I：磁敏感加权成像，s us c e p t i b i l i t y we i
24、g h t e d i m a g e,以T 2*加权梯度回波序列作为序列基础，根据不同组织间的磁敏感性差异提供图像对比增强，可同时获得磁距图像和相位图像。S W I在显示脑内小静脉及出血方面敏感性优于常规梯度回波序列，具有较高的临床应用价值。5 9驼峰征：超声诊断中，肝硬化、原发性肝癌时靠近表面的肿瘤向实质外生长，称驼峰征6 0假肾征：声像的形状像肾脏，但并非肾脏，多见于胃肠道肿瘤。6 1彗星尾征：强回声后方出现狭长带状强回声。6 2双筒枪征：肝门部肝外胆管因阻塞扩张后在声像上形成与肝门部门静脉平行且管径相近或略宽，即“双筒枪6 3 “S A M ”征：即收缩期二尖瓣向前运动。系由于肥厚梗阻
25、型心肌病时，左室流出道狭窄，收缩期左室流出道内血流速度异常增高所致。是判断肥厚型心肌病有无左室流出道梗阻的重要征象。6 4多普勒效应：当声源与被检查目标作相对运动时，导致反射的声波频率会发生变化，这种现象称为多普勒效应，变化的频移称为多普勒频移。6 5平行管征:肝内胆管扩张与相应的门静脉构成“平行管道”征。6 6经导管血管栓塞术:是介入放射学的最重要的基本技术之一,可定义为在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。6 7肺纹理：表示从肺门向肺野外围延伸的放射状、条状阴影，随着逐级分支，肺纹理逐渐变细。主要由肺动脉、肺静脉构成的影像,支气管、淋巴管也
26、参与肺纹理的构成。6 8肺门：两侧肺纵隔面中部的凹陷称为肺门，又称为第一肺门，有肺动静脉、支气管、淋巴管等出入。6 9原发综合症：肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合症，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。7 0皮革胃：是弥漫性胃癌的形象描述，由于胃壁被癌组织替代,胃壁僵硬，胃腔缩小，类似僵硬的皮革一般。7 1 c o l l e s骨折：是指梯骨远端，距关节面2.5 c m以内的骨折，常伴有远侧骨折端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。7 2s c h m o r l结节:椎间盘的髓核向椎体内突出形成s c h m o r l结节,常累及胸椎。三、问
27、答1大叶性肺炎的病理分期及各期的X线表现病理分期：充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期X线表现：充血期往往无明显异常。实 变 期（红色肝样变期、灰色肝样变期）表现为大片状均匀的致密阴影，形态与肺叶的轮廓相符合，其内可见充气支气管征。消散期表现为实变阴影的密度逐渐降低,病变呈散在的、大小不一和分布不规则的斑片状阴影。2原发性肺结核的X线表现答：原发性肺结核包括原发综合症和胸内淋巴结结核。原发综合征：包括原发病灶、肺门淋巴结结核和淋巴管炎，原发病灶表现为云絮状或类圆形密度增高影，也表现为肺段或肺叶范围的片状或大片状密度增高影，边缘模糊不清，可见于肺的任何部位，多见于上叶的下部或下叶的后部靠近
28、胸膜处;肺门及纵隔肿大淋巴结表现为突出于正常轮廓的肿块影；自原发病灶引向肿大淋巴结的淋巴管炎，表现为一条或数条较模糊的条索状密度增高影。胸内淋巴结结核：炎症型表现为从肺门向外扩展的高密度影，略显结节状，其边缘模糊，与周围肺组织分界不清。结节型表现为肺门区域突出的圆形或卵圆形边界清楚的高密度影，以右侧肺门较为多见。3风心病二尖瓣狭窄的血流动力学改变及其X线表现答：二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房与左心室之间的压力阶差增加，以保持正常的心排血量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。肺静脉和肺毛细血管压
29、力进一步升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力上升。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。X线检查最早的改变是左心房弧度明显，肺动脉主干突出，肺静脉增宽，右前斜位领剂透视可见扩张的左心房压迫食道。病变严重时,左心房和右心室明显增大，后前位片示心影右缘呈双重阴影，肺门阴影加深，主动脉弓较小。4化脓性骨髓炎主要X线表现1软组织肿胀，表现为肌肉间隙模糊、消失，皮下组织与肌肉间的分界不清。2骨质破坏，表现为局限性骨质疏松。骨小梁模糊、消失,破坏区边缘模糊。3死骨：表现为小片状或长条状高密度致密影。4骨膜增生：在骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致
30、密影。在慢性期主要表现为骨膜增生，皮质增厚，髓腔狭窄或闭塞,呈局限性或广泛性的骨质硬化，与正常骨质无明显界限。5周围型肺癌的X线表现答：周围型肺癌是指肿瘤发生在肺段以下支气管的肺癌。a肿瘤密度常较均匀，为软组织密度，较大的肿瘤内部发生液化坏死而形成空洞，空洞多为厚壁，内缘凹凸不平，或有壁结节。b肿瘤多呈分叶状，边缘毛糙，会有细小的短毛刺。c肿瘤周围，肿瘤侵犯支气管引起阻塞性肺炎，表现为肿瘤周围的斑片状阴影，较大的支气管受侵犯引起阻塞性肺不张。周围型肺癌瘤体内的瘢痕组织牵拉邻近的脏层胸膜引起胸膜凹陷征。6法洛四联症的病理内容及X线表现答：病理上包括肺动脉狭窄，室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚四
31、种畸形X线表现：心脏大小一般正常或稍大，典型前后位心影呈“靴状”,即心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，右心室肥厚增大，肺门血管影缩小,两肺纹理减少，透亮度增加。7骨软骨瘤的X线表现答：长骨干怖端是其好发部位，以股骨下端和胫骨上端最常见。X线上肿瘤包括骨性基底和软骨盖帽两部分。前者为母骨骨皮质向外延伸突出的骨性赘生物，发生于长管状骨者多背离关节生长，其内可见骨小梁，且与母骨的小梁相延续。基底部顶端略为膨大，或呈菜花状，或呈丘状隆起。软骨盖帽在X线片上不显影。8骨肉瘤的X线表现答：长骨干怖端是其好发部位，以股骨下端和胫骨上端最常见。a骨质破坏：多始于干髓端中央或边缘部位，松质骨呈小斑片状骨质破坏，皮质边
32、缘示小而密集的虫噬样破坏区。b肿瘤骨：形态主要有云絮状，密度减低，边界模糊，是分化较差的瘤骨；斑块状，密度较高，边界清楚，多见于髓腔内或肿瘤的中心部，为分化较好的瘤骨；针状，为多数细长骨化影，大小不一，边界清楚或模糊，彼此平行或呈辐射状，位于骨外软组织肿块内。c软组织肿块：表现为肿瘤已侵犯骨外软组织，肿瘤多呈圆形或半圆形，境界多不清楚，在软组织肿块内可见瘤骨。d骨膜增生和C o d ma n三角：X线片上，9食管癌的分型及X线表现答：分型：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型X线表现：粘膜皱襄消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像；管腔狭窄，领餐通过受阻，其上方食管扩张；腔内可见充盈缺损影
33、，因癌瘤向腔内突出；不规则龛影，受累段食管局限性僵硬。10中央型肺癌的X线表现答：直接征象：肺门影增深、增大和肺门区肿块间接征象：局限性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张1 1肺心病的X线诊断要点答：主要表现为肺部慢性病变，肺动脉高压、肺气肿和右心室增大。肺动脉高压表现为肺动脉段突出，肺动脉主分支明显增大，周围肺野动脉骤然变细，形成残根状。肺气肿表现为胸廓横径增大，肺野透亮。右心室增大以肥厚为主，心影不大，因同时有肺气肿，故心胸比率不大。1 2骨巨细胞瘤的X线表现答：肿瘤好发于干髓愈合后的骨端；多呈膨胀性多房性偏心性骨破坏；瘤区表现为骨壳变薄，13胃良恶性溃疡的鉴别要点龛影形状龛影位置龛影周围和
34、口部附近胃壁良性溃疡 恶性溃疡圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 不规则，扁平，有多个尖角突出于胃轮廓 位于胃轮廓之内粘膜水肿的表现，如粘膜线、项圈指压迹样充盈缺损，有不规则征、狭颈征等，粘膜皱蒙向龛影影环堤，皱裳中断、破坏集中直达龛口柔软，有蠕动波 僵硬，峭直，蠕动消失1 4简述支气管扩张的C T表现答：（1）柱状支气管扩张a轨道征：当支气管水平走行而与C T层面平行时可表现为轨道征，扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状（2）戒指征：当支气管和C T层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，称戒指征（2）囊状支气管扩张：支气管远端呈囊状膨大,成簇的囊状扩张可形成葡萄串状阴影，合并感染时囊内出现液平及囊
35、壁增厚。（3）曲张型支气管扩张：a支气管管径呈粗细不均的囊柱状改变，壁不规则，呈念珠状，b扩张的支气管腔内充满粘液栓时，表现为棒状或结节状高密度影，呈指状征改变。1 5简述肝海绵状血管瘤与原发性肝癌的C T鉴别要点答：肝海绵状血管瘤：平扫表现为境界清楚的低密度区，增强扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩大；长时间持续强化，最后与周围肝实质呈等密度。原发性肝癌：平扫常见肝硬化，边缘轮廓局限性突起，肝单发或多发、圆形或类圆形边界清楚或模糊的低密度肿块；周围可见肿瘤假包膜，巨块型肝癌中央可见更低密度区；增强扫描时呈“快进快出”表现，有时可见血管侵犯或癌栓、胆道扩张、腹腔淋巴结转移。1 6简述肝硬化的
36、C T表现肝各叶大小比例失调，肝轮廓凹凸不平，肝门、肝裂增宽；脾大、腹水、食管胃底静脉曲张。1 7 简述肾结核的影像学表现答：（1）尿路造影：1）肾小盏边缘不整，如虫蚀状。2）当肾实质干酪性坏死灶与肾小盏相通时，可见其外侧有一团对比剂与之相连；病变进展时，排泄造影常不显影；逆行性造影则显示肾盏和肾盂共同形成一大而不规则的囊。（2）C T：1）较早期为肾实质内低密度灶，密度高于尿液。2）增强检查：可有对比剂进入。3）严重时呈多囊状低密度灶，密度高于尿液。4）可见点状或不规则钙化，甚至全肾钙化。（3）M R I：1）肾实质的干酪坏死灶、空洞和扩张的肾盏、肾盂依其内容而有不同信号强度。2）M R U
37、也可清楚显示肾盏、肾盂和输尿管的异常改变。（4）超声检查：肾结核表现多样，不具特征。1 8 一侧膈肌升高，请简述可能的疾病来源和类型答：1.腹部原因（1）胃底部或结肠部胀气：（2）肝、脾 肿 大（3）任何邻近膈肌的炎症和引起疼痛的病变（4）巨大有肾肿瘤或囊肿2.膈 肌 的 原 因:（1）膈 膨 升（2）膈 疝（3）膈麻痹3.胸部原因：（1）肺不张及一侧无肺或肺发育不全（2）胸膜增厚粘 连（3）广泛性肺纤维化（4）肺 底 积 液（5）肺栓塞，肺癌并肺不张2 0脊柱结核的X线表现答：椎体骨质破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织肿胀（冷脓征）22肝脏血管瘤的超声表现？答：表现为圆形或类圆形的边界清楚的低回声
38、结节，伴有后方不甚明显的回声增强效应。2 4 肺癌的分型和C T表现？答：肺癌分为中央型肺癌和周围型肺癌。病理分型有鳞癌，腺癌,小细胞癌。C T表现：中央型肺癌：是指肿瘤发生在肺段以上支气管的肺癌。周围型肺癌：是指肿瘤发生在肺段以下支气管的肺癌。a肿瘤密度常较均匀，为软组织密度，较大的肿瘤内部发生液化坏死而形成空洞，空洞多为厚壁，内缘凹凸不平，或有壁结节。b肿瘤多呈分叶状，边缘毛糙，会有细小的短毛刺。c肿瘤周围，肿瘤侵犯支气管引起阻塞性肺炎，表现为肿瘤周围的斑片状阴影，较大的支气管受侵犯引起阻塞性肺不张。周围型肺癌瘤体内的瘢痕组织牵拉邻近的脏层胸膜引起胸膜凹陷征。36简述经动脉血栓止血的机制答
39、：由于动脉压力增高，血流速度快，动脉管壁破裂后，血小板不易在局部粘附，聚集，因此，动脉性出血很难自行止血。经导管于出血动脉注入适当的栓塞剂后，远端的血管压力降低，血流减慢，利于血小板在破裂口聚集成堆，进而启动内、外凝血机制形成血栓封闭裂口。3 7碘油可以选择性长期滞留在肝癌中的机制答：（1）虹吸作用：肿瘤内新生血管丰富，血流量大，由于虹吸作用而选择性地流向肿瘤区(2)肿瘤血管扭曲、不规则，缺乏肌层和弹力层，缺乏神经调节，血流缓慢，不足以冲刷附着的碘油(3)渗透作用：肿瘤细胞分泌渗透增强因子有利于包括碘油在内的各种物质渗透出毛细血管，使碘油易滞留于肿瘤内(4)肿瘤组织内缺乏能清除碘油的单核巨噬系
40、统和淋巴系统(5)坏死所致的死腔形成，单核巨噬系统将其清除3 8 简述经导管栓塞术(T AE)的治疗机制答：a阻塞靶血管使肿瘤或靶器官造成缺血坏死；b阻塞或破坏异常血管床、腔隙和通道使血液动力学恢复正常；c阻塞血管使之远端压力下降或直接从血管内封堵破裂的血管以利于止血。3 9 简述球囊血管成形术(P T A)的适应症和禁忌症答：适应症：a动脉粥样硬化及大动脉炎等引起的有血流动力学意义的血管狭窄及闭塞；b血管搭桥术后所致吻合口狭窄及移植血管狭窄；c 血管肌纤维发育不良所致局限性狭窄；d 肾动脉狭窄引起的肾性高血压及移植后肾动脉狭窄；e 布加综合征，包括下腔静脉膜性或阶段性不完全梗塞、闭塞及肝静脉
41、狭窄、闭塞；f血管移植术前病变血管扩张的辅助措施；缺血造成截肢，术前挽救肢体或减低截肢水平禁忌症：a 严重心、肝、肾功能不全，凝血机制异常；b病变部位有动脉瘤形成；c 大动脉炎活动期；d 长期血管的完全闭塞是否可行P T A 应视流出道情况而定4 0梗阻型黄疸进行P T C D治疗的适应症、禁忌症答：适应症：a手术不能切除的胆囊癌；b术前减压；c手术部位解剖结构复杂，不宜手术治疗者禁忌症：a有出血倾向者；b严重感染者；c大量腹水或恶液质者名词解释1大叶性干酪性肺炎：为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊。占位效应：一般指脑组织病理解剖改变的一种影像学表现，由
42、颅内占位病变及周围水肿所致，表现局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧。脑萎缩：萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病脑积水：脑 积 水（h y d r o c e p h a l u s）是指颅内脑脊液容量增加。脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种顽症1 0%肿 瘤（嗜辂细胞瘤）：即 约1 0%肿瘤位于肾上腺外，约1 0%肿瘤为多发，约1 0%肿瘤为恶性基底节：包括豆状核，屏状核，尾状核，其中豆状核包括苍白球和壳，尾状核，丘脑和豆状核的带状白质结构为内囊，分为前肢，膝部和后肢。
43、豆状核与屏状核的带状白质为外囊戒指征：柱状型支气管扩张时，当支气管和C T层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，呈戒指征轨道征：柱状型支气管扩张时，当支气管水平走行而与C T层面平行时可变现为扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状为轨道征半月综合征：进行性胃癌龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕），这些充盈缺损之间有裂隙状领剂影（裂隙征）。以上表现统称为半月综合征跳跃征：溃疡性肠结核时，患病肠管痉挛收缩，粘膜皱裳紊乱。领剂到达病变区时，不能正常停留，
44、而迅速被驱向远侧肠管。因此常见到末端回肠，盲肠，升结肠的一部分充盈不良，只有少量钢剂充盈呈细线状或完全没有领剂充盈，称“跳跃征”灯泡征：肝海绵状血管瘤中，T 1 W I表现为均匀的低信号，T 2 W I表现为均匀的高信号，并随着回波时间延长，信号强度增高，在肝实质低信号背景衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的极高信号灶，似电灯泡骨质破坏：是局部骨质为病理组织所取代而造成骨组织的消失,可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞活动增强所致医学影像学：是借助影像诊断设备是人体内部结构和器官成像,以了解人体解剖与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学科咖啡豆征：见于不完全性绞窄性肠梗阻，如充气闭
45、伴肠管呈“U”形，由于在形态上类似咖啡豆，称为咖啡豆征。假肿瘤征：闭伴性肠梗阻，肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度的肿块，称为假肿瘤征。磁共振成像（M R I）：磁共振成像是利用人体中的氢原子核（质子）在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生核磁共振信号，经过信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术像 素（p i x e l）：数字矩阵的每个数字经数字/模拟转化器，依次数值转为黑白不同灰度的方阵形单元，称之为像素体 素（v o x e l）：假定将选定层面分成一定数目，体积相同的立方体，即基本单元，称之为体素P A C S：图像存储和传出系统，是保存和传出图像的设备与
46、软件系统，是为实现图像数字化管理而用于放射科，医院或医院间的图像信息管理系统肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致，较为透明的区域，称为肺野肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理肺尖区：第一肋圈外缘以外的部分，称为肺尖区空气支气管征：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影，称支气管气象或空气支气管征横“S”征：发生于右上支气管I的肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张形成的水平裂拱开上抬连在一起形成的反“S”形的下缘，称为肺癌横“S”征纵膈摆动：一侧主支气管内异物引起不完全阻塞时，两侧胸腔压力失去平衡，呼气
47、时患侧胸腔内压力升高，纵膈向健位移位，呼气时纵膈恢复原位骨膜三角（c o d ma n三角）：骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角或c o d ma n三角C o l l es骨折：C o l l es骨折又称伸展型槐骨远端骨折，为椀骨远端2 3 c m以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折K er l ey氏B线：间质性肺水肿出现间隔线（即K er l ey氏线），以B线最常见，为肋膈角区长2 3 c m,宽1 3皿的水平线脑膜尾征：脑膜瘤多以广基地与硬脑膜相连，边界清楚，M R I增强扫描肿瘤
48、明显均匀强化，邻近脑膜增厚并强化似尾可见脑膜尾征双房影：左心房增大时，增大的左心房主要向右膨隆，突出右心源形成双重边缘，即双房影心胸比率：心影最大横径与胸腔最大横径之比，正常人心胸比率小于等于0.5 0龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为领剂充盈，故在切线位时呈局限性向轮廓外突出的钢剂，称龛影C T A：C T血管造影，是静脉内注入对比剂后行血管造影C T扫描的图像重组技术，可立体的显示血管造影肺门：肺根(蒂)在胸片上的综合投影，肺门影主要由肺动脉,肺叶动脉，肺段动脉，伴行支气管及肺静脉构成法洛四联症：是最常见的紫缙型先天性心脏病，基本畸形包括:肺动脉，肺动脉瓣或瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；
49、右室肥厚骨质疏松：是指一定单元体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。因此，骨的钙盐含量减少，骨发生软化青枝骨折：在儿童骨骼内钙盐沉积少柔韧性较大，外力不易使骨折完全断裂，仅变现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折，凹陷或隆突，即青枝骨折(g r e n s t i c kf r a c t u r e)骨气鼓：骨干结核初期改变为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，故又有鼓囊样结核和骨气鼓之称充气缺损：是指领剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，它是因管壁
50、局限性肿块突入腔内所致，常见于肿瘤，肉芽肿项圈征：胃良性溃疡龛影口部的透明粘膜水肿带宽0.5 l c m,如一个项圈假肿瘤征：闭神性肠梗阻，肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度的肿块，称 为“假肿瘤征”憩室：当消化道因管壁局限性薄弱而引起内腔压力增高形成龛袋状膨出，或管腔因外在粘连牵拉而形成局限性幕状突出，可有正常粘膜通入，称为憩室流空效应：流动的液体，例如心血管内快速流动的血流，在成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影，即流空效应肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，主要由肺动脉、肺静脉组成。肺实质：具有气体交换功能的含气间隙与结构，包括肺泡与肺泡壁。间质：是支气