简短戒烟干预优秀PPT.ppt

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1、简短戒烟干预第一页，本课件共有60页简短戒烟工具包n手册n挂图第二页，本课件共有60页简短戒烟的基本要点n根据吸烟者所处行为转变的不同时期分别给予不同的戒烟建议和帮助。n尚未准备戒烟者-动机干预n准备戒烟者-戒烟计划第三页，本课件共有60页内容第四页，本课件共有60页第第一单元：简短戒烟干预介绍一单元：简短戒烟干预介绍 学习目标和目的学习目标和目的n了解烟草流行相关的统计数据n描述烟草依赖的生物学、心理学和社会文化因素n将此单元中介绍的信息与你自己的经历相结合第五页，本课件共有60页 n过去50年，已有上万个科学研究从不同的角度证明吸烟和被动吸烟是肺癌、慢性呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等多种疾

2、病发生和死亡的重要危险因素。n2005年，吸烟每年导致540万人死亡。若不加以控制，到2030年时将增加到每年830万人。n烟草使用是世界八大死亡原因中六项原因的危险因素。吸烟导致死亡、疾病和功能丧失吸烟导致死亡、疾病和功能丧失第六页，本课件共有60页年世界卫生组织烟草流行报告第七页，本课件共有60页发展中国家正在成为重灾区发展中国家正在成为重灾区n可悲的是，这种流行正在转向发展中世界，不出几十年80%与烟草相关的死亡将发生在这些国家。n这一转变是由于全球烟草工业的营销战略所导致，这种战略以发展中国家的年轻人和成年人为目标。n大多数妇女目前还不使用烟草，因此烟草工业正积极向她们推广，探入这一潜

3、在的新市场。第八页，本课件共有60页图：全球累计烟草归因死亡人数（2005-2030年）n（资料来源：The Tobacco Atlas Third Edition.2009）第九页，本课件共有60页目前控烟政策只覆盖了少数人目前控烟政策只覆盖了少数人n烟草流行是人为现象，完全可以预防。n全球仍有超过90%的人口还没有得到全面无烟化政策的保护。n仅有2%的人生活在有全面无烟化法规并且得到很好执行的国家。第十页，本课件共有60页近年，中国男性吸烟率居高不近年，中国男性吸烟率居高不下下n 我国目前处在烟害的早期，但每年吸烟致死超过万，占全部死亡的。n每年还有万人死于被动吸烟。n青少年吸烟呈低龄化，

4、开始吸烟年龄年比年提前了岁。n男性现在吸烟率为57.4%。人群成功戒烟率低，不足。n整体控烟工作仍然举步维艰，面临严峻的挑战。第十一页，本课件共有60页吸烟致病具有滞后性，烟草危害被严重低估和忽略n在吸烟历史较长的工业化国家，烟草流行高峰后30 年，吸烟归因死亡才会达到高峰。美国、英国等国家男性吸烟率下降了40 年，烟草归因死亡才下降了10 年；女性吸烟率已下降10 年，但死亡率还在上升。n中国男性吸烟流行自1995 年来达到高峰，归因死亡也开始上升，估计在2025-2030 年达到死亡高峰。第十二页，本课件共有60页（资料来源：Tobacco Control 1994;3:242-247）图

5、：烟草流行的四个阶段第十三页，本课件共有60页MPOWER政策政策3：提供戒烟帮助：提供戒烟帮助n大多数吸烟者对尼古丁产生依赖n 烟草使用者很难凭自己的力量戒烟-每日吸烟者在无帮助的情况下戒烟，复吸率高达90-95%n戒烟服务可以大大提高戒烟的成功率n目标：通过所有卫生保健机构和利用社区资源，提供方便易得的临床戒烟服务第十四页，本课件共有60页为什么烟瘾难除烟瘾，如同脚镣烟瘾，如同脚镣n烟草依赖三链式模型烟草依赖三链式模型n生理学因素生理学因素n心理学因素心理学因素n社会文化因素社会文化因素吸烟：慢性成瘾性疾病第十五页，本课件共有60页生物学因素生物学因素n烟草中的尼古丁是导致吸烟成瘾的生物碱

6、n尼古丁不是烟草中特有的化学成分（土豆、菜花、茄 子、西红柿等）；非致癌物质；n成瘾性类似于阿片类毒品、苯丙胺兴奋剂（如冰毒）以及可卡因n尼古丁只需几秒钟就可进入大脑，让人产生愉悦和被奖赏的感觉n在体内停留时间很短，很快就排出体外n体内尼古丁含量下降时，会出现一系列戒断症状烟草依赖三链式模型烟草依赖三链式模型第十六页，本课件共有60页尼古丁成瘾环尼古丁成瘾环吸烟者一般来讲会增加吸烟量，以吸烟者一般来讲会增加吸烟量，以获得更大的愉快感并避免戒断症状获得更大的愉快感并避免戒断症状和对烟草的渴求和对烟草的渴求 Jarvis MJ.BMJ.2004;328:277-279.2.Picciotto MR

7、,et al.Nicotine and Tob Res.1999:Suppl 2:S121-S125.尼古丁与受体结合导致多尼古丁与受体结合导致多巴胺释放增加巴胺释放增加多巴胺带来平静多巴胺带来平静愉快感愉快感每支烟之间，多巴胺减每支烟之间，多巴胺减少引起易怒和紧张等戒少引起易怒和紧张等戒断症状断症状吸烟者为了恢复吸烟者为了恢复平静愉快感渴求平静愉快感渴求尼古丁尼古丁第十七页，本课件共有60页烟草依赖三链式模型烟草依赖三链式模型心理学因素n不自觉的行为依赖（喝酒、开车）n一种心理应对方式压力、孤独、无聊、生气，导致精神依赖社会文化因素n人际交往的媒介n习俗 n送礼第十八页，本课件共有60页n绝

8、大多数吸烟者必须依靠外界的帮助绝大多数吸烟者必须依靠外界的帮助才能成功戒烟才能成功戒烟n治疗烟草依赖方法治疗烟草依赖方法 医生的戒烟建议 戒烟热线 药物治疗第十九页，本课件共有60页医生的戒烟建议n我国有200万名临床医生，队伍庞大n大约70%90%的吸烟者每年与医生接触n约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现n医生的行为被视为楷模和榜样n医生是协助人们戒烟的最合适的人n烟草依赖咨询的强度和其效果之间存在明显的效应关系。第二十页，本课件共有60页戒烟热线戒烟热线n戒烟热线应依靠人工答复n在便利的时间段n提供的信息与面对面咨询相似n定期多次电话随访第二十一页，本课件共有60页戒烟药物戒烟药物n尼古

9、丁替代：替代吸烟摄入的尼古丁n盐酸氨非他酮：抗抑郁药，降低渴求和戒断症状n伐尼克兰（尼古丁受体拮抗剂）：阻断由尼古丁引起的愉悦感第二十二页，本课件共有60页戒烟干预体系简短干预简短干预强化干预强化干预药物干预药物干预第二十三页，本课件共有60页戒烟干预强度等级戒烟干预强度等级最小干预：最小干预：小于3分钟 简短干预简短干预:3-5分钟强化干预强化干预:q培训过的（通过认证的）医师/咨询师q四次以上的干预-每次10分钟以上q总接触时间-30分钟以上q至少2周以上；最好8周或更长q包括治疗过程中的健康教育第二十四页，本课件共有60页简短戒烟干预：简短戒烟干预：指在日常的诊疗服务过程当中，尤其是指在

10、寻医问诊时，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生或护士等健康专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。第二十五页，本课件共有60页干预对象：任何一个未成功戒烟的吸烟者，即使是尚未准备戒烟者干预提供者：医院、诊所、初级卫生保健机构，或社区卫生服务中心工作的医生、护士，以及其他的卫生专业人士干预内容：为每一位吸烟者提供明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持，并寻找可能的强化干预资源第二十六页，本课件共有60页评估戒烟意愿评估戒烟意愿提供戒烟建议提供戒烟建议寻求戒烟资源寻求戒烟资源第二十七页，本课件共有60页第二单元第二单元 ：简短戒烟干预要点：简短戒烟干预要点

11、学习目标和目的学习目标和目的:n利用“戒烟意愿改变模型”，确定吸烟者是否有戒烟的意愿n说出“5A戒烟干预模型”的内容，并对每一个步骤做出简短说明n识别简短戒烟干预流程图的内容第二十八页，本课件共有60页真诚关注 共情共同克服困难、障碍语言正面而乐观 注重人 表现关爱态度避免消极或歧视 非问题 非戒烟理论 简短干预基本技术-建立互信关系第二十九页，本课件共有60页戒烟戒烟思考思考戒烟戒烟准备准备尚未准备戒烟终止戒烟戒烟行动行动戒断戒断维持维持复吸复吸戒烟意愿改变模型第三十页，本课件共有60页尚未准备戒烟期尚未准备戒烟期在未来的六个月内尚未打算戒烟在未来的六个月内尚未打算戒烟戒烟思考期戒烟思考期打

12、算在未来的六个月内戒烟打算在未来的六个月内戒烟戒烟准备期戒烟准备期打算在未来一个月内戒烟打算在未来一个月内戒烟戒烟行动期戒烟行动期已经戒烟，但时间少于六个月已经戒烟，但时间少于六个月戒断维持期戒断维持期保持无烟状态达六个月以上保持无烟状态达六个月以上复吸期复吸期保持无烟状态一段时间后重新再吸保持无烟状态一段时间后重新再吸戒烟意愿改变模型：戒烟意愿改变模型：用于判断吸用于判断吸烟者是否准备戒烟、处于哪一阶段烟者是否准备戒烟、处于哪一阶段第三十一页，本课件共有60页Ask：询问询问吸烟情况、健康状况吸烟情况、健康状况Advise：提供针对性提供针对性戒烟戒烟建议建议Assess：评估评估戒烟意愿戒

13、烟意愿Assist：予以行为支持和予以行为支持和帮助帮助Arrange：安排安排随访随访5 A干预模型干预模型:完整的简短戒烟干预要点完整的简短戒烟干预要点第三十二页，本课件共有60页是是否否非常好非常好是否愿意在是否愿意在接下来一月接下来一月开始戒烟？开始戒烟？提供强烈的个性提供强烈的个性化戒烟建议化戒烟建议是是否否根据根据5R进行简短的动机干预进行简短的动机干预提供自助材料提供自助材料给予鼓励给予鼓励你吸烟吗？你吸烟吗？1 询问询问2 建议建议3 评估评估4 帮助帮助尚未准备戒烟者尚未准备戒烟者确定戒烟日期确定戒烟日期提供戒烟材料提供戒烟材料明确戒烟支持明确戒烟支持分析戒烟障碍分析戒烟障碍

14、提供药物资料提供药物资料转诊戒烟门诊转诊戒烟门诊在在“戒烟日戒烟日”后安排随访后安排随访5 安排随访安排随访4 帮助帮助准备戒烟者准备戒烟者现在吸烟现在吸烟询问 建议 评估帮助随访5A干预流程图干预流程图第三十三页，本课件共有60页询问询问在每次见面时都询问对方的烟草使用情况n保持简洁:q你吸烟吗？q你家里还有其他人吸烟吗？场景布置：禁烟标志、海报、手册等推荐步骤第三十四页，本课件共有60页建议建议n根据吸烟者的健康状况，以清晰、强烈且个性化的方式建议其戒烟n简短的动机干预（5R模型）推荐步骤第三十五页，本课件共有60页建议：建议：清晰、强烈且个性化清晰、强烈且个性化Relevance：强调：

15、强调吸烟与健康的吸烟与健康的相关性相关性 Risk：告知吸烟带来的告知吸烟带来的危害危害和不良后果和不良后果 Rewards：告知戒烟的告知戒烟的益处益处 Roadblocks：告知戒烟时可能的告知戒烟时可能的障碍障碍Repetition：在每次接触中：在每次接触中重复重复建议建议5 R-动机干预动机干预第三十六页，本课件共有60页评估评估确定吸烟者的戒烟意愿n是否愿意在未来一个月内开始戒烟q如愿意，评估烟草依赖程度和相信自己能够控制烟瘾的信念推荐步骤您是否打算在未来一个月内开始戒烟？是否尚未准备戒烟者准备戒烟者您早晨起床之后是否马上就想抽烟？在禁止吸烟的场所，您能否控制对吸烟的需求？第三十七

16、页，本课件共有60页帮助帮助 对吸烟者予以行为支持和帮助n准备戒烟者，制定一份戒烟计划:q确定戒烟日期q明确社会支持q提供问题解决建议q提供戒烟药物资料q提供自助材料q如需要，转诊至戒烟门诊或戒烟热线q尚未准备戒烟者q动机干预q提供自助材料q鼓励吸烟者今后戒烟推荐步骤尚未准备戒烟者准备戒烟者我们是否讨论一下做一份简单的戒烟计划？我们是否可以讨论一下你对吸烟危害的认识？提供戒烟材料；转诊到戒烟门诊；提供戒烟材料；简短的动机干预；第三十八页，本课件共有60页随访随访了解吸烟者是否在坚持戒烟、指导戒断症状，以防复吸.q祝贺那些已不吸烟的人，并鼓励他们继续坚持。q对那些复吸者提供支持，帮助他们重新开始

17、戒烟。推荐步骤第三十九页，本课件共有60页第第三单元三单元 尚未准备戒烟者尚未准备戒烟者 学习目标和目的识别尚未准备戒烟的吸烟者；说出“5A”模型的内容，并简要说明其各个步骤如何应用于尚未准备戒烟的吸烟者。第四十页，本课件共有60页戒烟意愿改变模型戒烟意愿改变模型 5 A 询问询问 建议建议F 评估评估 F 帮助帮助 随访随访 戒烟戒烟思考思考戒烟戒烟准备准备尚未准备戒烟尚未准备戒烟终止终止戒烟戒烟行动行动戒断戒断维持维持复吸复吸第四十一页，本课件共有60页尚未准备戒烟尚未准备戒烟针对还尚未准备戒烟的吸烟者，一次简单干预针对还尚未准备戒烟的吸烟者，一次简单干预过程会很短，可能只有过程会很短，可

18、能只有3030秒钟的时间秒钟的时间询问询问建议建议评估：评估：“你是否打算在接下来一个月内开始戒烟你是否打算在接下来一个月内开始戒烟”帮助帮助提供一些戒烟的益处和烟草使用危害的健教材料、提供一些戒烟的益处和烟草使用危害的健教材料、5R5R动机干预动机干预 随访随访让让吸烟者知道想戒烟时你随时都提供帮助吸烟者知道想戒烟时你随时都提供帮助第四十二页，本课件共有60页吸烟的危害吸烟的危害1证据关联强度：可能证据关联强度：充分您了解吸烟的危害吗您了解吸烟的危害吗?您了解吸烟对他人的危害吗您了解吸烟对他人的危害吗？第四十三页，本课件共有60页吸烟的危害吸烟的危害2第四十四页，本课件共有60页戒烟的益处戒

19、烟的益处戒烟什么时候都不晚，不管你从何时开始戒烟，你和你身边的每个人都可以从你的戒烟行为中受益第四十五页，本课件共有60页第第四单元四单元 ：准备戒烟者：准备戒烟者 学习目标和目的学习目标和目的:n识别准备在30天内开始戒烟的吸烟者n说出“5A模型”的内容，并简要说明其各个步骤如何应用于准备戒烟的吸烟者n说出一个简单戒烟计划的六个基本要素，并对每个要素进行简要说明n使用简短干预流程图来引导你的干预第四十六页，本课件共有60页戒烟意愿改变模型戒烟意愿改变模型戒烟戒烟思考思考戒烟戒烟准备准备准备戒烟准备戒烟终止终止戒烟戒烟行动行动戒断戒断维持维持复吸复吸n询问n建议n评估 “你准备在30天内确定戒

20、烟的日期吗？”“是的是的”第四十七页，本课件共有60页Fagerstrom尼古丁依赖性评分量表问题问题答案答案分值分值1.你早晨醒来后多长时间吸第一支烟？5分钟内3 6至30分钟内2 31至60分钟内1 60分钟后02.您是否在许多禁烟场所 很难控制吸烟的需求?是1 否03.您认为哪一支烟您最不愿意放弃？早晨第一支1 其他04.您每天抽多少支卷烟？10支或以下0 11-20支1 21-30支2 31支或更多35.您卧病在床时仍旧吸烟吗？是1 否06.您早晨醒来后第一个小时是否比其它时间吸烟多？是1 否0分值范围：分值范围：0 01010。分值代表的依赖水平：分值代表的依赖水平：0-20-2分：

21、极低；分：极低；3-43-4分：低；分：低；5 5：中度；：中度；6-76-7分：高；分：高；8-108-10分：极高。分：极高。FTND6FTND6时，被认为是区分尼古丁高度依赖的标时，被认为是区分尼古丁高度依赖的标准准第四十八页，本课件共有60页帮助制定一份简单的戒烟计划戒烟计划的6个基本要素戒烟日期社会支持问题解决技能戒烟药物资料自助材料戒烟门诊和戒烟热线电话第四十九页，本课件共有60页戒烟药物戒烟药物n酒石酸伐尼克兰（畅沛）n盐酸安非他酮（悦亭）n尼古丁替代药物吸烟者的美沙酮q口香糖（咀嚼胶：强生“力克雷”）q贴片（强生“力克雷”）以上所有药物的使用均应该始终与行为改变相结合以上所有药

22、物的使用均应该始终与行为改变相结合第五十页，本课件共有60页自助材料自助材料n戒烟的益处n戒烟计划n问题解决清单-在戒烟之前n问题解决清单-在戒烟之后n药物卡-给那些考虑用药戒烟的成人；通常要转诊给他们的医生n戒烟资源-转诊去强化咨询，寻求帮助第五十一页，本课件共有60页第五单元第五单元 随访与复吸者随访与复吸者学习目标和目的了解导致戒烟者复吸的常见原因能够简要说明戒断症状的应对策略对已经制定戒烟计划的吸烟者确认至少两个合适的随访时间第五十二页，本课件共有60页第第五单元五单元 随访及复吸者随访及复吸者戒烟戒烟思考思考戒烟戒烟准备准备尚未准备戒烟尚未准备戒烟终止终止戒烟戒烟行动行动戒断戒断维持

23、维持复吸复吸戒烟一段时候后重戒烟一段时候后重新规律吸烟新规律吸烟复吸复吸复吸很常见，不应该被认为是一种失败更不应该指责戒烟者没有意志力第五十三页，本课件共有60页障碍障碍戒断症状戒断症状戒断症状的应对策略正确认识戒断症状寻求社会支持帮助求助专业戒烟机构咨询专业临床医生使用戒烟药物缓解采用戒烟应对技巧常见的戒断症状：头疼、头晕、抑郁、失眠、紧张、焦虑、渴求、易激惹、注意力不集中、沮丧等第五十四页，本课件共有60页预防复吸n不管维持戒烟状态的时间有多长，都对他们表示肯定!n鼓励他们继续维持戒烟状态.n回顾戒烟的好处n求助戒烟门诊和戒烟热线第五十五页，本课件共有60页引起复吸的一些常见诱因引起复吸的

24、一些常见诱因 戒断症状的不适 负面情绪（愤怒、沮丧、悲伤）人际冲突；让人沮丧和痛苦的事件 社会环境压力-缺乏支持 家庭、工作或学习的压力 孤单；抑郁 成瘾或依赖程度 药物和酒精的使用 体重增加第五十六页，本课件共有60页复吸干预复吸干预 询问询问 有关烟草使用的状况 建议建议 重新开始戒烟尝试，不管其戒烟时间有多长，都表示认可 评估评估 该对象是否有在接下来的30天内再次尝试戒烟的意愿 帮助帮助 转诊至其它戒烟服务 随访随访第五十七页，本课件共有60页随访的要点随访的要点 保持简短!围绕主题 避免陷入解决问题的讨论中中 实用的方法q电话q拜访q信件、邮件第五十八页，本课件共有60页随访的要点随访的要点 大多复吸发生在戒烟的早期:q推荐在戒烟后的1周、1个月、3个月随访 用提醒工具提醒自己所要随访的人和时间 了解你所在地区的戒烟服务和戒烟服务提供者第五十九页，本课件共有60页谢谢 中国疾病预防控制中心控烟办公室 北京宣武区南纬路27号,邮政编码：100050 电话：010-83150386 传真：010-63042350 Email：CHINATCO第六十页，本课件共有60页