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1、简短戒烟干预简短戒烟干预安徽省健康教育所安徽省健康教育所王志敏王志敏 2011.4.2011.4.戒烟工作面临的现状：戒烟工作面临的现状：多数吸烟者希望戒烟，却没有得到很好的戒烟帮助和建议多数吸烟者希望戒烟，却没有得到很好的戒烟帮助和建议临床医生并没有太多时间为每一临床医生并没有太多时间为每一 位病人提供专业化的戒烟干预位病人提供专业化的戒烟干预许多医生可能认为自己还没有能许多医生可能认为自己还没有能 力来帮助烟民戒烟，或者需要一力来帮助烟民戒烟，或者需要一 定的技能培训才能胜任此项工作定的技能培训才能胜任此项工作我很想戒烟，我很想戒烟，请帮助我戒烟！请帮助我戒烟！n n戒烟者占总吸烟者比例增
2、加了戒烟者占总吸烟者比例增加了戒烟者占总吸烟者比例增加了戒烟者占总吸烟者比例增加了2.5%2.5%，3.53.5亿吸烟者中，亿吸烟者中，亿吸烟者中，亿吸烟者中，增加了增加了增加了增加了1 0001 000万戒烟者。万戒烟者。万戒烟者。万戒烟者。n n32.5%,32.5%,即即即即1.131.13亿吸烟者尝试过戒烟，但又复吸了，提示亿吸烟者尝试过戒烟，但又复吸了，提示亿吸烟者尝试过戒烟，但又复吸了，提示亿吸烟者尝试过戒烟，但又复吸了，提示帮助吸烟者成功戒烟是十分必要的。帮助吸烟者成功戒烟是十分必要的。帮助吸烟者成功戒烟是十分必要的。帮助吸烟者成功戒烟是十分必要的。简短戒烟干简短戒烟干预：预：指
3、在日常的诊疗指在日常的诊疗服务过程当中，尤其是指在服务过程当中，尤其是指在寻医问诊时，在病人与医生寻医问诊时，在病人与医生接触的短短的接触的短短的3-53-5分钟之内，分钟之内，医生或护士等健康专业人士医生或护士等健康专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。建议和帮助。干预对象：干预对象：任何一个未成功戒任何一个未成功戒烟的吸烟者，即使是尚未准备烟的吸烟者，即使是尚未准备戒烟者戒烟者干预提供者：干预提供者：医院、诊所、初医院、诊所、初级卫生保健机构，或社区卫生级卫生保健机构，或社区卫生服务中心工作的医生、护士，服务中心工作的医生、护士，以及其他的卫生专业人士以及其他
4、的卫生专业人士干预目的：干预目的：为每一位吸烟者提供为每一位吸烟者提供明确的、有针对性的戒明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持，烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持，并寻找可能的强化干预资源并寻找可能的强化干预资源戒烟戒烟戒烟戒烟思考思考思考思考戒烟戒烟戒烟戒烟准备准备准备准备尚未准备戒烟尚未准备戒烟 终止终止戒烟戒烟戒烟戒烟行动行动行动行动戒断戒断维持维持复吸复吸复吸复吸戒烟意愿戒烟意愿改变模型改变模型戒烟，知识是不够的，需要戒烟，知识是不够的，需要行动！行动！您采取戒烟行动了吗您采取戒烟行动了吗您采取戒烟行动了吗您采取戒烟行动了吗尚未准备戒烟期尚未准
5、备戒烟期尚未准备戒烟期尚未准备戒烟期 在未来的六个月内尚未打算戒烟在未来的六个月内尚未打算戒烟在未来的六个月内尚未打算戒烟在未来的六个月内尚未打算戒烟戒烟思考期戒烟思考期戒烟思考期戒烟思考期打算在未来的六个月内戒烟打算在未来的六个月内戒烟打算在未来的六个月内戒烟打算在未来的六个月内戒烟戒烟准备期戒烟准备期戒烟准备期戒烟准备期打算在未来一个月内戒烟打算在未来一个月内戒烟打算在未来一个月内戒烟打算在未来一个月内戒烟戒烟行动期戒烟行动期戒烟行动期戒烟行动期已经戒烟，但时间少于六个月已经戒烟，但时间少于六个月已经戒烟，但时间少于六个月已经戒烟，但时间少于六个月戒断维持期戒断维持期戒断维持期戒断维持期保
6、持无烟状态达六个月以上保持无烟状态达六个月以上保持无烟状态达六个月以上保持无烟状态达六个月以上复吸期复吸期复吸期复吸期保保保保持持持持无无无无烟烟烟烟状状状状态态态态一一一一段段段段时时时时间间间间后后后后重重重重新新新新再再再再吸吸吸吸戒烟意愿改变模型戒烟意愿改变模型是是否否非常好非常好是否愿意讨论一是否愿意讨论一下戒烟？下戒烟？提供强烈的个性提供强烈的个性化戒烟建议化戒烟建议是是否否根据根据5R5R建议模型建议模型进行动机干预进行动机干预自助材料自助材料你吸烟吗？你吸烟吗？1 1 询问询问 AskAsk2 2 建建议议 AdviceAdvice3 3 评评 估估 AccessAccess4
7、 4 帮帮助助 Assist Assist 尚未准备戒烟者尚未准备戒烟者确定戒烟日期确定戒烟日期提供戒烟材料提供戒烟材料明确戒烟支持明确戒烟支持分析戒烟障碍分析戒烟障碍开具戒烟药物开具戒烟药物推荐戒烟门诊推荐戒烟门诊在在“戒烟日戒烟日”后后安排随访安排随访5 5 安安 排排 随随 访访 ArrangeArrange4 4 帮助帮助 AssistAssist准备戒烟者准备戒烟者现在吸烟现在吸烟5A5A干预模型干预模型您吸烟吗？您吸烟吗？否否非常好，这是你为自非常好，这是你为自己的健康所作的最佳己的健康所作的最佳选择选择是是您吸烟有多长时间？您吸烟有多长时间？平均每天多少支烟？平均每天多少支烟？您
8、是否曾认真尝试过戒烟？尝试过多少次？您是否曾认真尝试过戒烟？尝试过多少次？您戒烟最长一次维持了多久？之后为什么又复吸？您戒烟最长一次维持了多久？之后为什么又复吸？步骤步骤1 1 询询 问问如果你现在身体不适如果你吸烟戒烟是你必须考虑的行动询问推荐步骤询问推荐步骤步骤步骤1 1 询询 问问场景布置场景布置n n控烟宣传手册控烟宣传手册n n控烟海报控烟海报n n禁止吸烟标志禁止吸烟标志n n其他戒烟材料其他戒烟材料步骤步骤2 2 建议建议建建议议推推荐荐步步骤骤您是否有被医生告知患有与吸烟相关性疾病？您是否有被医生告知患有与吸烟相关性疾病？否否非常好，但是这并不能保证你以非常好，但是这并不能保证
9、你以后也不受吸烟危害的影响，为了后也不受吸烟危害的影响，为了你今后健康的考虑，建议你能戒你今后健康的考虑，建议你能戒烟！烟！是是相信你现在已经感受到吸烟所相信你现在已经感受到吸烟所带来的痛苦，为了改善你今后带来的痛苦，为了改善你今后的生活质量，建议你尽快戒烟！的生活质量，建议你尽快戒烟！您为什么想戒烟？您为什么想戒烟？已存在健康问题已存在健康问题担心吸烟会对自己或家人造成危害担心吸烟会对自己或家人造成危害家人朋友要求家人朋友要求您现在是否想戒烟？您现在是否想戒烟？5R5R建议模型建议模型 强调强调健康健康相关相关性性 告知吸烟的告知吸烟的危害危害 告知戒烟的告知戒烟的好好处处 告知可能遇到的告
10、知可能遇到的困难和障碍困难和障碍 在每次接触中在每次接触中反复反复重申重申建议建议步骤步骤2 2 建议建议RelevanceRiskRewardsRoadblocksRepetition吸烟引起广泛的疾病吸烟引起广泛的疾病恶性肿瘤恶性肿瘤肺癌肺癌 白血病白血病口腔、咽部肿瘤口腔、咽部肿瘤 喉癌喉癌食道癌食道癌 胃癌胃癌胰腺癌胰腺癌 肾癌肾癌膀胱癌膀胱癌 宫颈癌宫颈癌心脏、血管疾病心脏、血管疾病冠状动脉粥样硬化性心冠状动脉粥样硬化性心脏病脏病中风中风 血管性痴呆血管性痴呆 外周血管疾病外周血管疾病腹部大动脉瘤腹部大动脉瘤呼吸系统疾病呼吸系统疾病COPD COPD 肺炎肺炎哮喘控制不良哮喘控制不良
11、生殖系统疾病生殖系统疾病低体重胎儿低体重胎儿妊娠并发症妊娠并发症生育力减低生育力减低婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征其他其他降低外科手术效果降低外科手术效果/影响伤口影响伤口愈合愈合股骨骨折股骨骨折骨密度减低骨密度减低白内障，黄斑变性白内障，黄斑变性消化性溃疡消化性溃疡戒戒 烟烟 的的 益益 处处20分钟血压、心跳、外周循环改善24小时一氧化碳水平降低48小时嗅觉和味觉提高2-12周肺功能改善30%3-9个月 呼吸急促和咳嗽减少 1年 心肌梗死下降50%10年 肺癌风险下降50%15年 心急梗死和中风的风险降到非吸烟者水平 戒烟什么时候都不晚，不管你从何时开始戒烟，你和你身边的每个人都可以从你的戒
12、烟行为中受益步骤步骤3 3 评估评估您想什么时候开始戒烟？您想什么时候开始戒烟？最近一个月内最近一个月内尚未准备戒烟者尚未准备戒烟者一个月以后一个月以后准备戒烟者准备戒烟者您早晨起床之后是否马上就想抽烟？您早晨起床之后是否马上就想抽烟？您早晨起床之后是否马上就想抽烟？您早晨起床之后是否马上就想抽烟？在禁止吸烟的场所，您能否控制对吸烟在禁止吸烟的场所，您能否控制对吸烟在禁止吸烟的场所，您能否控制对吸烟在禁止吸烟的场所，您能否控制对吸烟的需求？的需求？的需求？的需求？您是否在生病的时候也很难控制吸烟的您是否在生病的时候也很难控制吸烟的您是否在生病的时候也很难控制吸烟的您是否在生病的时候也很难控制吸
13、烟的渴求？渴求？渴求？渴求？戒烟意愿戒烟意愿烟草依赖程度烟草依赖程度评评估估推推荐荐步步骤骤步骤步骤3 3 评估评估烟草依赖程度烟草依赖程度烟草依赖三链式模烟草依赖三链式模型型生理学因素生理学因素心理学因素心理学因素社会行为学因素社会行为学因素尼古丁依赖性评分量表（尼古丁依赖性评分量表（FTNDFTND）问题问题问题问题答案答案答案答案分值分值分值分值1.1.1.1.你早晨醒来后多长时间吸第一支烟？你早晨醒来后多长时间吸第一支烟？你早晨醒来后多长时间吸第一支烟？你早晨醒来后多长时间吸第一支烟？5 5 5 5分钟内分钟内分钟内分钟内3 3 3 3 6 6 6 6至至至至30303030分钟内分钟
14、内分钟内分钟内2 2 2 2 31 31 31 31至至至至60606060分钟内分钟内分钟内分钟内1 1 1 1 60 60 60 60分钟后分钟后分钟后分钟后0 0 0 02.2.2.2.您是否在许多禁烟场所您是否在许多禁烟场所您是否在许多禁烟场所您是否在许多禁烟场所 很难控制吸烟的很难控制吸烟的很难控制吸烟的很难控制吸烟的需求需求需求需求?是是是是1 1 1 1 否否否否0 0 0 03.3.3.3.您认为哪一支烟您最不愿意放弃？您认为哪一支烟您最不愿意放弃？您认为哪一支烟您最不愿意放弃？您认为哪一支烟您最不愿意放弃？早晨第一支早晨第一支早晨第一支早晨第一支1 1 1 1 其他其他其他其
15、他0 0 0 04.4.4.4.您每天抽多少支卷烟？您每天抽多少支卷烟？您每天抽多少支卷烟？您每天抽多少支卷烟？10 10 10 10支或以下支或以下支或以下支或以下0 0 0 0 11-20 11-20 11-20 11-20支支支支1 1 1 1 21-30 21-30 21-30 21-30支支支支2 2 2 2 31 31 31 31支或更多支或更多支或更多支或更多3 3 3 35.5.5.5.您卧病在床时仍旧吸烟吗？您卧病在床时仍旧吸烟吗？您卧病在床时仍旧吸烟吗？您卧病在床时仍旧吸烟吗？是是是是1 1 1 1 否否否否0 0 0 06.6.6.6.您您您您早早早早晨晨晨晨醒醒醒醒来来
16、来来后后后后第第第第一一一一个个个个小小小小时时时时是是是是否否否否比比比比其其其其它它它它时时时时间吸烟多？间吸烟多？间吸烟多？间吸烟多？是是是是1 1 1 1 否否否否0 0 0 0分值范围：分值范围：0 01010。分值代表的依赖水平：分值代表的依赖水平：0-20-2分：极低；分：极低；3-43-4分：低；分：低；5 5：中度；：中度；6-76-7分：高；分：高；8-108-10分：极高。分：极高。FTND6FTND6FTND6FTND6时，被认为是区分尼古丁高度依赖的标准时，被认为是区分尼古丁高度依赖的标准时，被认为是区分尼古丁高度依赖的标准时，被认为是区分尼古丁高度依赖的标准步骤步骤
17、4 4 帮助帮助尚未准备戒烟者尚未准备戒烟者准备戒烟者准备戒烟者我们是否可以讨论一下制定一份我们是否可以讨论一下制定一份简单的戒烟计划？简单的戒烟计划？我们是否可以讨论一下你对吸烟我们是否可以讨论一下你对吸烟危害的认识？危害的认识？帮助推荐步骤帮助推荐步骤提供戒烟材料提供戒烟材料转诊到戒烟门诊，转诊到戒烟门诊，提供戒烟材料提供戒烟材料简短的动机干预，简短的动机干预，步骤步骤5 5 随访随访过去一周（过去一周（1 1个月、个月、3 3个月）内，您个月）内，您是否还在戒烟？是否还在戒烟？是是您认真尝试过戒烟多少次您认真尝试过戒烟多少次？最长一次戒烟维持了多久？最长一次戒烟维持了多久？您是否经历过特
18、别难受的症您是否经历过特别难受的症状？状？恭喜你，您已经成功度过了恭喜你，您已经成功度过了戒烟过程中最难熬的一段时戒烟过程中最难熬的一段时间，但是成功戒烟还需要长间，但是成功戒烟还需要长期坚持期坚持否否您现在每天多少支烟？您现在每天多少支烟？您是否想重新戒烟？您是否想重新戒烟？没关系，不用有压力，每个没关系，不用有压力，每个吸烟者成功戒除烟瘾都会经吸烟者成功戒除烟瘾都会经历很多次的戒烟尝试，如果历很多次的戒烟尝试，如果需要，我们随时愿意为你提需要，我们随时愿意为你提供帮助供帮助随随访访推推荐荐步步骤骤简短戒烟干预简短戒烟干预简短戒烟干预简短戒烟干预步骤步骤5 5 随访随访世界无烟日（世界无烟日
19、（5 5月月3131日）日）戒烟，我们一起行动！戒烟，我们一起行动！随访计划随访计划1 1周周1 1个月个月3 3个月个月简短戒烟干预简短戒烟干预简短戒烟干预简短戒烟干预小小 结结n n询询 问问 AskAskn n建建 议议 AdviceAdvicen n评评 估估 AccessAccessn n帮帮 助助 AssistAssistn n随随 访访 ArrangeArrange简短戒烟干预简短戒烟干预简短戒烟干预简短戒烟干预否否您吸烟吗？您吸烟吗？非常好，这是你为你的健非常好，这是你为你的健康所作的最佳选择康所作的最佳选择是是非常好，您已经向健康迈非常好，您已经向健康迈进了一步进了一步是是您
20、现在吸烟吗？您现在吸烟吗？您吸烟有多长时间？您吸烟有多长时间？平均每天多少支烟平均每天多少支烟？您是否曾认真尝试过戒烟？尝试过多少次您是否曾认真尝试过戒烟？尝试过多少次？您戒烟最长一次维持了多久？之后为什么您戒烟最长一次维持了多久？之后为什么复吸？复吸？否否您最近身体状况如何？您最近身体状况如何？好好非常好，但是这并不意味非常好，但是这并不意味保证你以后也不受吸烟危保证你以后也不受吸烟危害的影响，为了你今后健害的影响，为了你今后健康的考虑，建议你能戒烟！康的考虑，建议你能戒烟！不好不好否否是是您是否有被医生告知患您是否有被医生告知患有与吸烟相关性疾病？有与吸烟相关性疾病？相信你现在已经感受到吸
21、相信你现在已经感受到吸烟所带来的痛苦，为了改烟所带来的痛苦，为了改善你今后的生活质量，建善你今后的生活质量，建议你尽快戒烟！议你尽快戒烟！您现在是否想戒烟？您现在是否想戒烟？是是您为什么想戒烟？您为什么想戒烟？已存在健康问题已存在健康问题担心吸烟会影响自己或家人健康担心吸烟会影响自己或家人健康家人朋友要求家人朋友要求否否过去一周（过去一周（1个月、个月、3个月）内，您是否还在戒烟？个月）内，您是否还在戒烟？是是您认真尝试过戒烟多少次您认真尝试过戒烟多少次？最？最长一次戒烟维持了多久？长一次戒烟维持了多久？您是否经历过特别难受的症状您是否经历过特别难受的症状？否否您现在每天多少支烟？您现在每天多
22、少支烟？您是否想重新戒烟？您是否想重新戒烟？恭喜你，您已经成功度过了戒恭喜你，您已经成功度过了戒烟过程中最难熬的一段时间，烟过程中最难熬的一段时间，但是成功戒烟还需要长期坚持但是成功戒烟还需要长期坚持没关系，不用有压力，每个吸没关系，不用有压力，每个吸烟者成功戒除烟瘾都会经历很烟者成功戒除烟瘾都会经历很多次的戒烟尝试，如果需要，多次的戒烟尝试，如果需要，我们随时愿意为你提供帮助我们随时愿意为你提供帮助简短戒烟干预推荐干预步骤简短戒烟干预推荐干预步骤提供戒烟材料提供戒烟材料提供戒烟材料；明确社会支持；分析戒烟障碍，推荐戒烟门诊等提供戒烟材料；明确社会支持；分析戒烟障碍，推荐戒烟门诊等您想什么时候开始戒烟？您想什么时候开始戒烟？最近一个月内最近一个月内一个月以后一个月以后尚未准备戒烟者尚未准备戒烟者准备戒烟者准备戒烟者我们是否讨论一下做一份简单我们是否讨论一下做一份简单的戒烟计划？的戒烟计划？我们是否可以讨论一下你对吸我们是否可以讨论一下你对吸烟危害的认识？烟危害的认识？您早晨起床之后是否马上就想抽烟？您早晨起床之后是否马上就想抽烟？在禁止吸烟的场所，您能否控制对吸烟的需求？在禁止吸烟的场所，您能否控制对吸烟的需求？