齐鲁医学特殊人群营养.pptx

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1、特殊环境人群营养特殊环境人群营养主讲主讲:甘伍叶甘伍叶TEL:15302690665TEL:15302690665QQ:445088300QQ:445088300特特殊殊环环境境人人群群营营养养|高温环境人群的营养高温环境人群的营养|低温环境人群的营养低温环境人群的营养|高原环境人群的营养高原环境人群的营养|运动员的营养运动员的营养|噪声作业人员的营养噪声作业人员的营养|接触电离辐射人员的营养接触电离辐射人员的营养|接触化学毒物人员的营养接触化学毒物人员的营养|脑力劳动者的营养需要脑力劳动者的营养需要3理论知识鉴定点*鉴定点名称鉴定点名称参考答案参考答案重要程度重要程度001高温环境下人群的营

2、养需要高温环境下人群的营养需要 p301X002高温环境下人群的营养需要高温环境下人群的营养需要p302-3X003高原缺氧习服过程中的营养需要高原缺氧习服过程中的营养需要 p303-4X004增强耐缺氧能力的膳食措施增强耐缺氧能力的膳食措施p303-5 Y008营养素对辐射损伤的防护作用营养素对辐射损伤的防护作用 P305-7 Y005铅作业人员的营养铅作业人员的营养 p309 Y006苯作业人员的营养苯作业人员的营养 p309 Y007噪声作业人员的营养噪声作业人员的营养 009运动员的营养需要运动员的营养需要(补充补充)Y010脑力劳动者的营养需要脑力劳动者的营养需要 Y *参照“助理公

3、共营养师理论知识鉴定要素细目表”(节选)特特殊殊环环境境人人群群营营养养|高温环境人群的营养高温环境人群的营养|低温环境人群的营养低温环境人群的营养|高原环境人群的营养高原环境人群的营养|运动员的营养运动员的营养|噪声作业人员的营养噪声作业人员的营养|接触电离辐射人员的营养接触电离辐射人员的营养|接触化学毒物人员的营养接触化学毒物人员的营养|脑力劳动者的营养需要脑力劳动者的营养需要高高温温环环境境人人群群的的营营养养|定义定义 高温环境通常指高温环境通常指320C以上的工作环以上的工作环境或境或35 0C以上的生活环境以上的生活环境。高高温温环环境境人人群群的的营营养养|高温环境对营养代谢的影

4、响高温环境对营养代谢的影响z水及无机盐的丢失水及无机盐的丢失z水溶性维生素的丢失水溶性维生素的丢失z可溶性含氮物的丢失可溶性含氮物的丢失z消化液的分泌减少，消化能力下降消化液的分泌减少，消化能力下降z能量代谢增加能量代谢增加高温环境对营养代谢的影响|水及无机盐的丢失水及无机盐的丢失z人体汗液人体汗液99%以上是水分，以上是水分，0.3%为无机盐为无机盐z无机盐主要为钠、钾、钙、镁、无机盐主要为钠、钾、钙、镁、铁等多种铁等多种z钠占钠占5468%，每天约丢失，每天约丢失15g25g/天天z钾的丢失仅次于钠钾的丢失仅次于钠高温环境对营养代谢的影响|水溶性维生素的丢失水溶性维生素的丢失z维生素维生素

5、C流失最多流失最多z其他其他B族维生素：核黄素、尼克族维生素：核黄素、尼克酸等也相应丢失酸等也相应丢失高温环境对营养代谢的影响|可溶性含氮物的丢失可溶性含氮物的丢失z出汗引起氮的丢失出汗引起氮的丢失z由于水分丢失和体温增高引起的由于水分丢失和体温增高引起的蛋白质分解代谢增加蛋白质分解代谢增加高温环境对营养代谢的影响|消化液的分泌减少，消化能力下降消化液的分泌减少，消化能力下降z胃纳减退胃纳减退z易饱易饱高温环境对营养代谢的影响|能量代谢增加能量代谢增加z基础代谢增加基础代谢增加z机体对高温的应激、适应通过出机体对高温的应激、适应通过出汗、心律加快等体温调节引起机汗、心律加快等体温调节引起机体耗

6、能增加体耗能增加高温高温环境环境下的下的营养营养需要需要|水分和无机盐水分和无机盐|水溶性维生素水溶性维生素|蛋白质蛋白质|能量与脂肪能量与脂肪高温高温环境环境下的下的营养营养需要需要|水分和无机盐水分和无机盐z补充水的原则补充水的原则：丢失水量丢失水量保持机体内水平衡保持机体内水平衡劳动强度和具体生活环境劳动强度和具体生活环境l中等劳动强度、中等气象条中等劳动强度、中等气象条件：件：35Ll强劳动、高气温、辐射：强劳动、高气温、辐射：5L以上以上z补水方法补水方法：少量多次：少量多次z补水温度补水温度：10oC高温高温环境环境下的下的营养营养需要需要|水溶性维生素水溶性维生素z维生素维生素C

7、:150200mg/dayz维生素维生素B1:2.53mg/dayz维生素维生素B2：2.53.5mg/day高温高温环境环境下的下的营养营养需要需要|蛋白质蛋白质z汗液中赖氨酸排出最多汗液中赖氨酸排出最多z蛋白质补充蛋白质补充 原则：原则：增加蛋白质的摄入量增加蛋白质的摄入量,达达12优质蛋白质的比例优质蛋白质的比例50%高温高温环境环境下的下的营养营养需要需要|能量与脂肪能量与脂肪z能量：能量：3500Kcal主要通过主食补充，碳水化合主要通过主食补充，碳水化合物物58%,也要注意从副食中补也要注意从副食中补充能量充能量z脂肪：脂肪：50）|碳水化合物：碳水化合物：50%低低温温环环境境人

8、人群群营营养养|微量元素的需要微量元素的需要z维生素增加维生素增加3035硫胺素：硫胺素：23mg核黄素：核黄素：2.53.5mg尼克酸：尼克酸：1525mg维生素维生素C：70120mg维生素维生素A:1500ug维生素维生素D:10ugz增加钙和钠的摄入增加钙和钠的摄入食盐：适当增加。据调查寒带地区食盐：适当增加。据调查寒带地区居民摄入食盐达居民摄入食盐达2630g/day低低温温环环境境人人群群膳膳食食|供给充足能量供给充足能量z能量：增加能量：增加1015z蛋白质：脂肪：碳水化合物蛋白质：脂肪：碳水化合物=1315%：3540%：4550%|保证蛋白质的供给保证蛋白质的供给|提供富含维

9、生素提供富含维生素C、胡萝卜素和无机盐钙、胡萝卜素和无机盐钙、钾等的新鲜水蔬菜水果，适当补充维生素钾等的新鲜水蔬菜水果，适当补充维生素C、B1、A、烟酸等。较常温增加、烟酸等。较常温增加30%50%|食盐推荐摄入量每日食盐推荐摄入量每日1520g特特殊殊环环境境人人群群营营养养|高温环境人群的营养高温环境人群的营养|低温环境人群的营养低温环境人群的营养|高原环境人群的营养高原环境人群的营养|运动员的营养运动员的营养|噪声作业人员的营养噪声作业人员的营养|接触电离辐射人员的营养接触电离辐射人员的营养|接触化学毒物人员的营养接触化学毒物人员的营养|脑力劳动者的营养需要脑力劳动者的营养需要高高原原环

10、环境境人人群群营营养养|高山和高原的特点：高山和高原的特点：z缺氧缺氧z气压低气压低z寒冷寒冷z干燥干燥z紫外线强紫外线强|高原习服：高原习服：z人体对高原缺氧的适应人体对高原缺氧的适应高高原原环环境境人人群群营营养养|高原环境对营养代谢的影响高原环境对营养代谢的影响z能量：能量：增加增加z碳水化合物：碳水化合物：代谢增强代谢增强z蛋白质：蛋白质：分解增强，酪氨酸氧化分解增强，酪氨酸氧化增加，组氨酸和精氨酸代谢障碍，增加，组氨酸和精氨酸代谢障碍，大量补充大量补充B族维生素可减轻。族维生素可减轻。z脂肪代谢：脂肪代谢：缺氧导致脂肪动员增缺氧导致脂肪动员增加，酮体增加。加，酮体增加。z水盐代谢水盐

11、代谢：尿量增加，铁需要量：尿量增加，铁需要量增加增加高高原原环环境境人人群群营营养养|高原缺氧习服的营养需要高原缺氧习服的营养需要|原则：原则：高碳水化合物、低脂肪、高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质适量蛋白质z碳水化合物碳水化合物：有利高原适应和消有利高原适应和消化化,多选则多糖类食物多选则多糖类食物z脂肪：脂肪：避免高脂肪避免高脂肪z蛋白质：蛋白质：适量，优质蛋白适量，优质蛋白z维生素：维生素：B族维生素、维生素族维生素、维生素E、维生素维生素C、维生素、维生素Az无机盐无机盐：铁增加，补充钾、限制：铁增加，补充钾、限制钠钠碳水化合物提高低氧耐力的原因碳水化合物提高低氧耐力的原因|分子结构中

12、含氧原子多分子结构中含氧原子多|消耗等量氧，产能高消耗等量氧，产能高|代谢产生更多的代谢产生更多的CO2,有利于纠正低氧有利于纠正低氧过度通气所致的碱中毒过度通气所致的碱中毒高高原原环环境境人人群群膳膳食食|能量增加能量增加10%|蛋白质：脂肪：碳水化合物适宜比例为蛋白质：脂肪：碳水化合物适宜比例为1：1.1：5z蛋白质：脂肪：碳水化合物蛋白质：脂肪：碳水化合物=1213%：2530%：5565%|每日微量营养素的建议摄入量每日微量营养素的建议摄入量z维生素维生素A 1000ug RE VitB1 2.02.6mgzVitB2 1.82.4mg 烟酸：烟酸：2025mgzVitC 80150m

13、g Ca:800mg Fe:25mg Zn:20mg特特殊殊环环境境人人群群营营养养|高温环境人群的营养高温环境人群的营养|低温环境人群的营养低温环境人群的营养|高原环境人群的营养高原环境人群的营养|运动员的营养运动员的营养|噪声作业人员的营养噪声作业人员的营养|接触电离辐射人员的营养接触电离辐射人员的营养|接触化学毒物人员的营养接触化学毒物人员的营养|脑力劳动者的营养需要脑力劳动者的营养需要 机体处于高度应激状态。机体处于高度应激状态。能量消耗骤然增多，代谢旺盛。能量消耗骤然增多，代谢旺盛。代谢产物堆积，身体内环境改变。代谢产物堆积，身体内环境改变。心血管系统容量明显增大。心血管系统容量明显

14、增大。心输出量水平升高。心输出量水平升高。运动员的生理特点运动员的生理特点营养与运动能力|营养不当损害运动能力营养不当损害运动能力z能量物质的消耗能量物质的消耗z脱水脱水z电解质丢失电解质丢失z维生素和微量元素不足维生素和微量元素不足z酸性代谢产物丢失酸性代谢产物丢失营养与运动能力|合理营养提高运动能力合理营养提高运动能力z提供足够能量提供足够能量ATP-最直接的能量来源最直接的能量来源z预防外伤产生预防外伤产生z预防疲劳预防疲劳z解决特殊医学问题解决特殊医学问题:减体重问题减体重问题z促进恢复促进恢复 能量：取决于运动强度、频度和持续时间。能量：取决于运动强度、频度和持续时间。蛋白质：蛋白质

15、：1.51.52.5g/(kg.bw)2.5g/(kg.bw)。脂肪：占总能量的脂肪：占总能量的25%25%30%30%。碳水化合物：占总能量的碳水化合物：占总能量的55%55%60%60%，大运动量前，大运动量前 按按9 910g/(kg.bw)10g/(kg.bw)补水，含无机盐的低糖、低盐水。补水，含无机盐的低糖、低盐水。增加无机盐和维生素摄入量，特别是增加无机盐和维生素摄入量，特别是V VA A、B B族维族维 生素、钙、铁等。生素、钙、铁等。运动员营养需要运动员营养需要项目项目 能量消耗能量消耗项目项目 能量消耗能量消耗骑自行车（平地一般速度）骑自行车（平地一般速度）体操体操臂部运动

16、臂部运动背部运动背部运动腿部运动腿部运动腹部运动腹部运动上肢、跳跃等运动上肢、跳跃等运动男子吊环规定动作男子吊环规定动作男子双杠规定动作男子双杠规定动作男子单杠规定动作男子单杠规定动作男子自由体操男子自由体操男子跳马男子跳马男子鞍马男子鞍马女子平衡木女子平衡木女子自由体操（全套规定动作）女子自由体操（全套规定动作）女子自由体操（技巧动作）女子自由体操（技巧动作）女子高低杠女子高低杠女子跳马女子跳马滑雪（平地硬滑，中速）滑雪（平地硬滑，中速）室外混合运动室外混合运动排球排球练习练习比赛比赛足球足球12.57712.5776.5406.5408.9708.9707.9757.9756.9836.9

17、8315.11715.11787.17887.17898.76398.763135.152135.15241.14141.141199.309199.309164.410164.41035.03735.03742.18342.183103.148103.14844.84844.848214.848214.84828.97428.9748.9458.9457.8997.89917.05017.05020.10820.108篮球篮球练习练习比赛比赛棒球棒球接球接球击球击球男子网球男子网球单打比赛单打比赛多球训练多球训练女子网球女子网球单打比赛单打比赛移动技训移动技训游泳游泳仰泳仰泳自由泳自由泳蛙泳

18、蛙泳侧泳侧泳摔交摔交越野赛跑越野赛跑男子自行车（中速）男子自行车（中速）女子自行车（中速）女子自行车（中速）划船划船51m/min51m/min69m/min69m/min97m/min97m/min13.86213.86224.18824.1888.8128.81213.57313.57323.59423.59433.22933.22925.17125.17127.16727.16713.44313.44316.97016.97022.05022.05021.12921.12921.33821.33824.92024.92029.45529.45527.22927.2299.6489.648

19、15.03715.03726.35926.359不同运动项目的能量消耗（不同运动项目的能量消耗（kJ/(mkJ/(m2 2min)min)）摘自：张爱珍主编摘自：张爱珍主编医学营养学医学营养学，第一版，第一版，19981998年年 运运动动员员的的营营养养|运功员的营养代谢与营养素需运功员的营养代谢与营养素需要量要量z运功员的能量代谢和需要量运功员的能量代谢和需要量能量消耗：能量消耗：基础代谢、运动代谢、基础代谢、运动代谢、一般活动、食物特殊动力作用一般活动、食物特殊动力作用运动代谢：运动代谢：运动强度、运动密度、运动强度、运动密度、持续时间持续时间能量能量：35004400Kcal蛋白质：脂

20、肪：碳水化合物蛋白质：脂肪：碳水化合物 重量比重量比1：1：4 产热比产热比15：30：55运运动动员员的的营营养养|运动员的蛋白质需要运动员的蛋白质需要z蛋白质：蛋白质：需要量增加，但不同运需要量增加，但不同运动项目、不同运功员、不同年龄、动项目、不同运功员、不同年龄、生理情况需要量不同，优质蛋白生理情况需要量不同，优质蛋白质质30z营养强力作用营养强力作用z增加肌肉组织增加肌肉组织z支链氨基酸预防中枢性疲劳支链氨基酸预防中枢性疲劳运运动动员员的的营营养养|运动员的脂肪需要运动员的脂肪需要z脂肪：脂肪：30%,对持续时间长、冬季对持续时间长、冬季开展的项目，可适当增加。开展的项目，可适当增加

21、。zMCT:比赛前使用比赛前使用运运动动员员的的营营养养|碳水化合物的需要碳水化合物的需要z体内糖储备影响运动员耐久力体内糖储备影响运动员耐久力z体内糖储备：体内糖储备：300g400gz糖储备消耗首先影响中枢神经系糖储备消耗首先影响中枢神经系统，表现为头晕、乏力、眼前发统，表现为头晕、乏力、眼前发黑，严重时出现低血糖黑，严重时出现低血糖。z碳水化合物：碳水化合物：5060，缺氧，缺氧运动：运动：6570运运动动员员的的营营养养|维生素需要维生素需要z需要量增加，不同运动项目，需需要量增加，不同运动项目，需要不同要不同z主要是维生素主要是维生素A、B1、B2、C需需要量增加要量增加运运动动员员

22、的的营营养养|无机盐的需要无机盐的需要z钾钾z钠钠z铁铁z钙：钙：11.5g/day各各项项运运动动的的营营养养需需要要|耐久力运动项目：耐久力运动项目：马拉松、自马拉松、自行车、长跑、长距离游泳、滑行车、长跑、长距离游泳、滑雪雪|运动特点：运动特点：有氧氧化有氧氧化|丰富的蛋白质和铁：丰富的蛋白质和铁：鸡蛋、绿鸡蛋、绿叶菜、瘦肉等叶菜、瘦肉等|脂肪：脂肪：3335|富含蛋氨酸的食物：牛奶、牛、富含蛋氨酸的食物：牛奶、牛、羊肉等羊肉等|补充补充B族维生素、维生素族维生素、维生素C消除消除疲劳疲劳各各项项运运动动的的营营养养需需要要|灵敏、技巧项目：灵敏、技巧项目：乒乓球、体操、乒乓球、体操、击

23、剑等击剑等|特点：中枢神经紧张特点：中枢神经紧张|总热量不高总热量不高|蛋白质：蛋白质：15|脂肪：脂肪：20|维生素维生素B1:4mg、维生素、维生素C:140mg、磷：磷：4g/day|视力活动紧张注意补充维生素视力活动紧张注意补充维生素A|足球、篮球、排球等项目对各种足球、篮球、排球等项目对各种营养素的供给应全面考虑。营养素的供给应全面考虑。|举重、投掷、短跑、跳高、跳远、举重、投掷、短跑、跳高、跳远、跳水、武术、柔道和摔跤等项目跳水、武术、柔道和摔跤等项目 蛋白质达到蛋白质达到2g/kg.bw2g/kg.bw以上，优质蛋以上，优质蛋白占白占50%50%。各各项项运运动动的的营营养养需需

24、要要运动运动员在员在比赛比赛期间期间饮食饮食注意注意事项事项|适当调整赛前饮食量适当调整赛前饮食量z适当减少能量，保持适宜体重适当减少能量，保持适宜体重|赛前食物选择赛前食物选择：高糖、低脂、含无机：高糖、低脂、含无机盐和维生素丰富的食物，食物易消化盐和维生素丰富的食物，食物易消化|及时补充维生素及时补充维生素:z维生素维生素C：赛前一次性大量补充：赛前一次性大量补充z维生素维生素A、B族维生素十天前开始补充族维生素十天前开始补充z补充量不宜过多补充量不宜过多维生素维生素C：200mg维生素维生素A:2mg、维生素、维生素B1:15mg维生素维生素B2:2.5mg运动运动员在员在比赛比赛期间期

25、间饮食饮食注意注意事项事项|赛前的饮水量赛前的饮水量|赛前赛前1天：天：2500ml，约，约8杯水杯水|高温：赛前高温：赛前2小时饮水小时饮水500ml，临赛前几分钟饮水临赛前几分钟饮水300500ml.|避免高温蒸汽浴、喝酒避免高温蒸汽浴、喝酒运动运动员在员在比赛比赛期间期间饮食饮食注意注意事项事项|赛前饮咖啡？浓茶？赛前饮咖啡？浓茶？z咖啡和浓茶可促进脂肪代谢，提咖啡和浓茶可促进脂肪代谢，提高兴奋性。高兴奋性。|赛前补糖赛前补糖z运动时间运动时间1/3z脂肪脂肪:35z碳水化合物：碳水化合物：4045|保证食物体积：解决饥饿问题保证食物体积：解决饥饿问题|补充水分：补充水分：可予维生素、矿

26、物质、可予维生素、矿物质、柠檬酸的饮料防止口渴柠檬酸的饮料防止口渴|补充矿物质和维生素：减重前补充矿物质和维生素：减重前10天即可补充天即可补充 多种矿物质和维生多种矿物质和维生素素运动员膳食运动员膳食 平衡膳食：包括、粮食、油脂、食糖及薯类；乳及乳平衡膳食：包括、粮食、油脂、食糖及薯类；乳及乳制品；动物性食品；豆类及豆制品；新鲜蔬菜和水果；菌藻制品；动物性食品；豆类及豆制品；新鲜蔬菜和水果；菌藻类；坚果类。类；坚果类。高碳水化合物膳食高碳水化合物膳食 高能量密度和高营养素密度膳食高能量密度和高营养素密度膳食 注意食品的色、香、味、形状和硬度；注意食物多样注意食品的色、香、味、形状和硬度；注意

27、食物多样化。化。采用少量多餐制；三餐二点制或三餐三点制。采用少量多餐制；三餐二点制或三餐三点制。运运动动员员合合理理膳膳食食制制度度|原则原则z定时定餐定时定餐 z饮食有节饮食有节z不喝酒不喝酒z不吃刺激大的食物不吃刺激大的食物运运动动员员合合理理膳膳食食制制度度|合理安排进餐时间合理安排进餐时间z运动结束后运动结束后 应休息应休息 30分钟分钟 z大运动量休息大运动量休息45分钟分钟 方可进食方可进食z训练和比赛结束后进食前不宜饮训练和比赛结束后进食前不宜饮水水z剧烈运动：安排在饭后剧烈运动：安排在饭后2.5小时，小时，至少至少2小时以后小时以后运运动动员员合合理理膳膳食食制制度度|膳食质量

28、分配膳食质量分配：注意早餐质量注意早餐质量 一日各餐热量分配比一日各餐热量分配比训练或比赛训练或比赛时间时间早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐夜夜餐餐 上午上午303535402530 下午下午354030352530 晚上晚上303535401520510运运动动员员膳膳食食注注意意事事项项|运动员应遵循合理的膳食制度运动员应遵循合理的膳食制度z食物多样化食物多样化z兼顾成酸性食物和碱性食物兼顾成酸性食物和碱性食物z使用药物补充营养应注意剂量及使用药物补充营养应注意剂量及副作用，最好使用天然食物副作用，最好使用天然食物z进餐时间与运动相适应：进餐时间与运动相适应：运动后休息运动后休息45分钟后进食分钟

29、后进食饭后饭后2.5小时运功小时运功注意注意Ca、Fe、Mg等的补充等的补充运运动动员员膳膳食食注注意意事事项项|运动膳食必须符合训练期、比运动膳食必须符合训练期、比赛期、恢复期的膳食要求赛期、恢复期的膳食要求z训练期和恢复期：训练期和恢复期：碳水化合物：碳水化合物：55脂肪：脂肪：30蛋白质：蛋白质：15运运动动员员膳膳食食注注意意事事项项|养成良好饮食习惯养成良好饮食习惯z忌挑食、偏食、零食忌挑食、偏食、零食z剧烈运动后不宜大量饮水剧烈运动后不宜大量饮水z不要迷信补品不要迷信补品z忌吸烟忌吸烟z忌饮酒忌饮酒补补 充：充：运动运动处方处方|运动处方是针对锻炼者健康状况和体力状况,按其运动目的

30、而制订的一种科学的,定量化的周期性锻炼计划,在有效的运动处方的指导下进行锻炼可以达到健身或治疗疾病的效果.运动运动处方处方的基的基本内本内容容|运动的目的|运动的类型|运动的强度|运动的时间.|运动的频率|注意事项等.1)运运动目动目的的|运动处方的根本目的是通过科学,有序的身体活动,给人体一定负荷的运动刺激,使机体产生反应与适应性变化,从而使体质增强和身心健康.|运动处方的对象既可以是不同年龄,不同性别和不同体质情况的人群,也可以是体弱,慢性病患者,残疾者等.因此,依不同的对象,不同身体健康状况或不同的要求,运动的目的主要有以下几方面.(1)促进生长发育,发展身体素质.(2)增强体质,提高体

31、适能,延缓衰老.(3)防治某些疾病,保持健康.(4)丰富生活,调节心理,提高生活质量(5)掌握运动技能和方法,提高竞技水平.2)运运动类动类型型|运动类型是指依据个体运动处方的目的而采用的专门运动种类,它将决定运动处方的运动效果.|因此应根据运动处方的目的来选择运动类型.如治疗性运动处方,是适用于某些疾病或损伤的治疗和康复,它使医疗体育更加定量化,个别对待化.|如某人中等肥胖,体重超标10kg,他需每天爬山1小时,约16周的时间体重可以降到标准范围.|又如为了预防动脉硬化,运动处方规定了中等强度的耐力跑,使脂肪和胆固醇等物质不易沉积,从而达到预防动脉硬化的作用.3)运运动强动强度度|运动强度是

32、在单位时间内完成的运动量|运动强度是运动量的核心,是运动处方效果的关键|运动强度的划分与评价4)运运动时动时间间|运动的时间一般是指除了必要的准备活动与整理活动外,每次运动持续的时间.|运动持续时间与运动强度成反比,运动强度大持续时间可相应缩短,运动强度小,运动时间可相应延长.|在运动处方制订中应依据运动目的,运动强度以及个人年龄和身体条件来设定能够引起机体产生最佳锻炼效果的运动持续时间.5)运运动频动频度度|运动频度是指每周锻炼的次数.|运动锻炼所获得的效果遵循生理学”刺激一反应一适应”的原理.|每一次的运动负荷对身体是一次刺激,引起机体产生一定的反应,多次适宜刺激可以使机体产生的良性反应逐

33、渐积累,并使之产生适应,这是一个从量到质的变化过程.|因此要取得好的锻炼效果,就要合理安排每周的锻炼次数,持之以恒.6)注注意事意事项项|这是运动处方不可忽视的一部分,对确保运动安全与防止伤害事故有重要作用,|(1)明确指出禁忌的运动项目.(2)提出运动中自我观察的指标和停止运动的指征.如心脏病患者在康复运动时出现头晕.气短,胸闷等应立即停止运动.(3)重视做好准备活动与整理活动.(4)明确运动疗法与其他临床治疗的配合.运动处方的制定运动处方的制定|运动处方制定一般需要经过3个步骤|健康检查与评定|运动试验与体质测试|制定运动处方1)健健康检康检查与查与评定评定|通过了解病史,到医院的体检中心

34、进行全身体格检查和运动史调查,对锻炼者当前健康状况进行评价|了解是否有潜在的疾病或危险因素,判断能否进行系统的负荷运动,防止发生运动事故2)运运动试动试验与验与体质体质测试测试|通过运动试验与体质测试通过运动试验与体质测试,可以了解锻可以了解锻炼者对运动负荷的反应炼者对运动负荷的反应,评定心脏功能评定心脏功能,发现潜在的心血管等疾病发现潜在的心血管等疾病,确认是否能确认是否能够参加锻炼够参加锻炼|测得运动时的最大吸氧量和最大心率测得运动时的最大吸氧量和最大心率,为制订运动处方提供定量依据为制订运动处方提供定量依据.|防止在锻炼时因运动负荷水平过高而防止在锻炼时因运动负荷水平过高而造成对机体的损

35、害造成对机体的损害,同时也可以避免因同时也可以避免因运动量过小而达不到锻炼目的运动量过小而达不到锻炼目的.3)制制定运定运动处动处方方|在健康检查,运动试验和体质测试基础上制定运动处方|制定运动处方特别应注意:必须根据锻炼的目的确定运动强度,时间和频度|从运动的可行性和系统性出发精心选择运动项目|参考锻炼者的兴趣,运动经验,锻炼场地,居家环境等,以确保运动效果.运动运动处方处方的实的实施施|严格遵守循序渐进|个别对待的原则|按照运动处方的要求进行|加强医务监督|充分考虑安全心血心血管疾管疾病患病患者的者的运动运动处方处方.|心血管疾病是世界上发展病率,死亡率最高的疾病之一.|心血管疾病患者一般

36、通过膳食,体育锻炼和药物等方法进行综合治疗冠心冠心病病1)运动处方运动类型.以低强度有氧训练为主,包括步行,慢跑,骑车,爬山,游泳,打门球,打乒乓球和羽毛球等.有节律的舞蹈,中国传统的拳操等也是合适的运动方式.运动强度.一般控制在最大心率的50%60%;每次锻炼时间约2040分钟.运动频度.一般每周不少于3次.|运动注意事项运动注意事项.|循序渐进循序渐进,从低强度运动开始从低强度运动开始,切忌在初切忌在初次活动时即达到负荷量次活动时即达到负荷量.|患者应根据自己的年龄患者应根据自己的年龄,病情病情,体力情况体力情况,个人爱好及锻炼基础来选择运动种类及个人爱好及锻炼基础来选择运动种类及强度强度

37、,每次活动中可交替进行各种运动每次活动中可交替进行各种运动,如散步与慢跑交替如散步与慢跑交替|有临床症状或外伤应暂时停运动有临床症状或外伤应暂时停运动.|老年人并发疾病多老年人并发疾病多,症状不典型症状不典型,更要注更要注意勿运动过量并兼顾其他疾病的治疗意勿运动过量并兼顾其他疾病的治疗,|运动中适当延长准备及整理时间运动中适当延长准备及整理时间.|上午上午69时是心脏病发病的高峰时间时是心脏病发病的高峰时间,冠冠心病病人在进行体育锻炼时心病病人在进行体育锻炼时,最好避开最好避开心脏病发作的高峰期心脏病发作的高峰期,安排下午及晚上安排下午及晚上.|案例介绍高血高血压压运动类型以低强度,长时间的有

38、氧运动为好,应选择全身性的,有节奏的,容易放松,便于全面监视的运动,如步行,慢跑,踏车,游泳,跳舞,太极拳,降压体操,武术等运动强度对于I期高血压者,运动时的心率控制在102125次/分钟或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜.而对于,期高血压患者,运动后心率不应超过运动前的30%,应以缓慢运动为宜.运动时间,频率和运动时机.每次运动持续2040分钟.在下午1617时左右运动最佳,其次为晚间(饭后23小时)。运动频率应该每周至少3次经常运动者可以每周锻炼56次。注意事项运动训练的降压效果具有可逆性，如果停止锻炼，训练效果可以在2周内完全消失。只有坚持长期锻炼，才能达到满意的降压效果。|案例介

39、绍糖尿糖尿病患病患者的者的运动运动处方处方|科学合理的运动,不但可以降低血糖,血脂和血液黏稠度,有利于糖尿病的控制,|还能有效预防或延缓糖尿病的各种并发症,降低糖尿病的致残率,大大提高患者的生活质量.|运动疗法主要适用于轻,中度的型糖尿病患者,肥胖的型糖尿病患者是最佳适应者.运动运动处方处方|1)运动类型|主要是有氧运动.|有氧运动有利于葡萄糖代谢和脂肪的利用,比较适宜糖尿病患者.|适用的有氧运动有:快步走,慢跑,广播操,太极拳,自行车,球类,跳舞等,|具体选择哪种应结合患者平时的爱好和身体承受能力.一般认为快步走最为简便,安全,且易于坚持,应作为首选的运动方式.2)运运动强动强度度|运动时患

40、者心率不应超过个体60%的最大吸氧量,|个体60%的最大吸氧量时心率=基础心率+(个体最大心率-基础心率)60%,|其中个体最大心率可用220-年龄粗略估计,|基础心率可以早晨起床前测得的心率估计.|运动量适宜的标准是运动结束后应在休息510分钟即可恢复到运动前心率,并且运动后轻松,愉快,食欲和睡眠良好,虽有疲乏,肌肉酸痛,但短时休息后即可消失.|此外,运动强度还要遵循个体化和循环渐进的原则.3)运运动时动时间间|每次2030分钟,可逐渐延长,但不大于1小时.4)运动频率|可安排于三餐后活动20分钟,也可于一餐后1小时开始,连续活动3次,每次活动20分钟,间隔时间1015分钟.运动负荷量应由小

41、逐渐加大.5)运动时机及注意事项运动时机及注意事项|空腹运动易发生低糖原,因此要重视饮食与运动的关系,餐后立即运动影响消化吸收,所以原则上主张餐后60120分钟运动较为合适.|但对从事正常劳动的人,不可能专门在餐后60120分钟拿出时间进行锻炼,因此可结合自己所从事的工作性质,自我调整安排,如脑力劳动者可在三餐后各安排一定时间进行锻炼.|案例介绍肥胖肥胖者的者的运动运动处方处方|运动减肥是通过增加体内能耗而达到减重的目的.应根据肥胖程度和个体的体质,选择较适宜的运动项目和运动量.|减肥为目的的运动类型应选择有氧运动,如长跑,长距离步行,长距离游泳或自行车等.运动强度应控制在60%70%最大心率

42、(HRmax),相当于50%60%VO2max,或心率控制在120130次/分钟,运动时间每次保证3040分钟,运动频率每周34次.儿童肥胖者运动处方儿童肥胖者运动处方|案例:某男性,7岁,体重45kg,身高120cm,无疾病史.运动处方.运动项目.慢跑,散步,游泳,踢球,跳绳,接力跑,骑自行车等各种游戏和娱乐性比赛.多种运动方式要交替进行,以增加运动的兴趣,提高运动积极性.运动强度.不宜过大,运动强度应达到个人最大心率的50%60%,开始运动时心率还可稍低些.运动时间与运动频率.开始运动的时间不应少于20分钟,每周34次.随着运动应能力的提高,时间增加到3060分钟,每周5次或每日1次.青少

43、青少年肥年肥胖者胖者的运的运动处动处方方|案例:某男性,12岁,体重65kg,身高150cm,无疾病史.运动处方.(1)运动项目.采用定量,定时跑.(2)运动强度.跑步为100140米/分钟,心率控制在120130次/分钟.(3)运动时间与频率.每次持续3060分钟,每天进行2次.中老中老年肥年肥胖者胖者的运的运动处动处方方|案例:某男性,52岁,体重75kg,身高168cm,无疾病史.运动处方.(1)运动项目.步行,慢跑,登山,爬楼梯,力量耐力性训练.(2)运动强度.60%70%HRmax.慢跑速度由100110米/分钟,逐渐增到120130米/分钟.运动时心率控制:40岁为140次/分钟,

44、50岁为130次/分钟,60岁为120次/分钟以内为宜.(3)运动频度与时间.每次3045分钟,可做些腰,腿,髋关节微生活.然后慢跑与快走交替20分钟,如步行慢一快一慢,用10分钟走完1200米,速度2步/秒;再用10分钟走跑1300米.最后,身体基础练习15分钟:仰卧起坐20个,俯卧撑20个,提踵50次,立卧撑20次,蹲跳起20次.运动运动处方处方与营与营养处养处方的方的结合结合|案例介绍特特殊殊环环境境人人群群营营养养|高温环境人群的营养高温环境人群的营养|低温环境人群的营养低温环境人群的营养|高原环境人群的营养高原环境人群的营养|运动员的营养运动员的营养|噪声作业人员的营养噪声作业人员的

45、营养|接触电离辐射人员的营养接触电离辐射人员的营养|接触化学毒物人员的营养接触化学毒物人员的营养|脑力劳动者的营养需要脑力劳动者的营养需要噪声作业人员的营养|噪声定义噪声定义z 在物理上指不规则的、间歇的或在物理上指不规则的、间歇的或随机的声振动随机的声振动z指任何难听的、不和谐的声或干指任何难听的、不和谐的声或干扰。扰。|我国规定每天工作我国规定每天工作8小时岗位的噪声小时岗位的噪声强度：新建企业不得超过强度：新建企业不得超过85分贝，分贝，现有企业适当放宽至现有企业适当放宽至90分贝。分贝。噪声噪声对健对健康的康的影响影响主要噪声源主要噪声源|工业噪声工业噪声|交通噪声交通噪声|生活噪声生

46、活噪声噪噪声声的的危危害害|损害神经系统、心血管系统和损害神经系统、心血管系统和消化系统，对神经系统的作用消化系统，对神经系统的作用最直接；最直接；|危害听觉系统危害听觉系统z听力下降听力下降z严重发展为噪声性耳聋严重发展为噪声性耳聋噪声噪声对人对人体健体健康的康的危害危害|对人体神经系统的不良影响对人体神经系统的不良影响z主要表现为听力下降主要表现为听力下降z噪声还可引起头痛、头晕、耳鸣、噪声还可引起头痛、头晕、耳鸣、心悸及睡眠障碍等神经衰弱综合心悸及睡眠障碍等神经衰弱综合症症|心血管系统损害表现为心率加心血管系统损害表现为心率加快或减缓、血压不稳快或减缓、血压不稳|对消化系统可引起胃肠功能

47、紊对消化系统可引起胃肠功能紊乱、食欲减退、消瘦、胃液分乱、食欲减退、消瘦、胃液分泌减少、胃肠蠕动减慢等泌减少、胃肠蠕动减慢等噪声作业人员的营养|均衡营养均衡营养|能量能量|蛋白质：增加优质蛋白的摄入蛋白质：增加优质蛋白的摄入z可选择蛋类、牛奶、鱼类、大豆及其可选择蛋类、牛奶、鱼类、大豆及其制品等减轻噪声对组织蛋白的损害，制品等减轻噪声对组织蛋白的损害，且可促进耳蜗蛋白的合成，有效地防且可促进耳蜗蛋白的合成，有效地防止听力受损止听力受损z谷氨酸谷氨酸|维生素维生素z在噪声的作用下，体内维生素在噪声的作用下，体内维生素B、维、维生素生素B、维生素、维生素B、维生素、维生素PP和维和维生素的消耗量也

48、增加，补充氨基酸生素的消耗量也增加，补充氨基酸和维生素合剂对机体有保护作用，且和维生素合剂对机体有保护作用，且可提高肌肉耐力，减轻疲劳感，对防可提高肌肉耐力，减轻疲劳感，对防止听力减退有一定帮助。止听力减退有一定帮助。噪声作业人员的营养|常规量补充维生素，对防止常规量补充维生素，对防止听力损害或恢复听力有益。平听力损害或恢复听力有益。平素应注意多吃一些富含维生素素应注意多吃一些富含维生素的食物，如芝麻、花生、大的食物，如芝麻、花生、大豆、豌豆、蛋黄、橄榄、核桃、豆、豌豆、蛋黄、橄榄、核桃、玉米油、燕麦片等。玉米油、燕麦片等。噪声作业人员的营养|常规量补充维生素，对防止常规量补充维生素，对防止听

49、力损害或恢复听力有益。平听力损害或恢复听力有益。平素应注意多吃一些富含维生素素应注意多吃一些富含维生素的食物，如芝麻、花生、大的食物，如芝麻、花生、大豆、豌豆、蛋黄、橄榄、核桃、豆、豌豆、蛋黄、橄榄、核桃、玉米油、燕麦片等。玉米油、燕麦片等。特特殊殊环环境境人人群群营营养养|高温环境人群的营养高温环境人群的营养|低温环境人群的营养低温环境人群的营养|高原环境人群的营养高原环境人群的营养|运动员的营养运动员的营养|噪声作业人员的营养噪声作业人员的营养|接触电离辐射人员的营养接触电离辐射人员的营养|接触化学毒物人员的营养接触化学毒物人员的营养|脑力劳动者的营养需要脑力劳动者的营养需要接触电离辐射人

50、员的营 养|电离辐射来源电离辐射来源:z天然来源天然来源:宇宙射线、地壳中的铀、宇宙射线、地壳中的铀、镭等镭等z非天然来源：核试验、核动力生非天然来源：核试验、核动力生产、医疗照射、职业照射产、医疗照射、职业照射接触电离辐射人员的营 养|对健康和营养代谢的影响对健康和营养代谢的影响z主要危害：主要危害：DNA损伤损伤z对能量的影响：影响能量代谢氧对能量的影响：影响能量代谢氧化磷酸化和三羧酸循环，增加机化磷酸化和三羧酸循环，增加机体氧耗体氧耗z对蛋白质的影响：对蛋白质的影响：DNA和和mRNA的损伤，导致氨基酸排出增加，的损伤，导致氨基酸排出增加，出现负氮平衡出现负氮平衡z对脂肪的影响：多不饱和