齐鲁医学特殊人群的营养.pptx

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1、1 第七章第七章 特殊人群的营养特殊人群的营养孕妇孕妇、乳母、乳母婴幼儿婴幼儿学龄前儿童学龄前儿童学龄儿童学龄儿童青少年青少年老年老年运动员运动员特殊环境人群特殊环境人群 2021/7/27 星期二2妇女妊娠（妇女妊娠（pregnancy）哺乳（哺乳（lactation）终止）终止 胎儿生长发育、乳汁分泌胎儿生长发育、乳汁分泌 自身营养需求自身营养需求第一节第一节 孕妇的营养和膳食孕妇的营养和膳食2021/7/27 星期二3 第一节第一节 孕妇的营养和膳食孕妇的营养和膳食一、妊娠期生理特点一、妊娠期生理特点 1 1、内分泌的改变、内分泌的改变 ：激素：激素 （1）人绒毛膜促性腺激素（）人绒毛膜

2、促性腺激素（HCG）-安胎安胎 （2）人绒毛膜生长素（）人绒毛膜生长素（HCS）-“妊娠期的生长素妊娠期的生长素”（胎儿葡萄糖利用增加、促脂肪分解和蛋白质合成）（胎儿葡萄糖利用增加、促脂肪分解和蛋白质合成）（3）雌激素（）雌激素（estrogen）：雌酮、雌二醇、雌三醇）：雌酮、雌二醇、雌三醇 （4）孕激素：孕酮（）孕激素：孕酮（progesterone）2021/7/27 星期二42 2、消化系统功能的改变、消化系统功能的改变 牙龈肥厚（牙龈炎和出血）牙龈肥厚（牙龈炎和出血）平滑肌张力平滑肌张力，括约肌松弛，消化液分泌括约肌松弛，消化液分泌 胃排空胃排空，蠕动，蠕动-易出现易出现妊娠反应妊娠

3、反应 （恶心、消化不良、呕吐、反酸、便秘等）（恶心、消化不良、呕吐、反酸、便秘等）但对钙、铁、维生素但对钙、铁、维生素B B1212及叶酸等的及叶酸等的吸收能力吸收能力3 3、肾功能的改变、肾功能的改变 肾小球滤过率、肾血浆流量肾小球滤过率、肾血浆流量 肾小管重吸收肾小管重吸收不变不变 废物、葡废物、葡萄糖萄糖、氨基酸、氨基酸及水溶维生素及水溶维生素排出排出2021/7/27 星期二5 4 4、血容量及血液成分的改变、血容量及血液成分的改变 （1）血容量增加）血容量增加35-40，出现，出现血液相对稀释血液相对稀释，（血浆容积（血浆容积4050%红细胞红细胞1520%）（2）血液成分）血液成分

4、 红细胞红细胞：血红蛋白：血红蛋白 生理性贫血生理性贫血 血浆总蛋白血浆总蛋白：白蛋白白蛋白（主要）主要）水肿水肿 白细胞白细胞：中性粒细胞中性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞 2021/7/27 星期二6体重增长体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标标,身体质量指数身体质量指数（body mass index,BMI）-体重增加不体重增加不同同.6 6、基础代谢、基础代谢 早期略早期略，中晚期，中晚期5 5、体重、体重 增增10-12.5kg，早期少，中晚期大（，早期少，中晚期大（350-400g/周）周）妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水妊娠产物：胎儿

5、、胎盘、羊水(4.5kg）母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及脂肪贮存脂肪贮存2021/7/27 星期二7 表表1 1 据孕前据孕前BMIBMI推荐的孕期体重增长范围推荐的孕期体重增长范围 孕前孕前BMI孕期体重增长值孕期体重增长值(kg)低低(29.0)6.0-6.8 来源：Institution of Medicine,Nutrition during pregnancy,19902021/7/27 星期二8二、妊娠期的营养需要二、妊娠期的营养需要胎体生长发育所需胎体生长发育所需全部全部来自母体来自母体 1、能量：以、能量：以平衡平衡为原则，定期测体

6、重来评价为原则，定期测体重来评价 DRI 中期始中期始 +0.84MJ（200kcal）/d用途用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。肪的储备、增加代谢所需的能量。2021/7/27 星期二92 2、蛋白质、蛋白质 主要满足胎儿生长发育，其次为母体主要满足胎儿生长发育，其次为母体 所有氨基酸对于胎儿都是必所有氨基酸对于胎儿都是必需需氨基酸氨基酸 数量数量 早早+5g/d+5g/d、中、中+15g/d+15g/d、晚、晚+20g/d+20g/d 质量质量 保证保证优质动物蛋白及豆类优质动物蛋白及豆类摄入至少摄入至少1

7、/31/33 3、脂类、脂类 孕孕期期脂脂肪肪积积累累3 34kg,4kg,且且磷磷脂脂、长长链链多多不不饱饱和和脂脂肪酸对胎儿脑和视网膜发育有重要作用。肪酸对胎儿脑和视网膜发育有重要作用。数量数量 占总能量的占总能量的20203030 质量质量 植物油（多不饱和脂肪酸）植物油（多不饱和脂肪酸）2021/7/27 星期二10图图1 1 正常妊娠过程中蛋白质贮存量（正常妊娠过程中蛋白质贮存量（g g）2021/7/27 星期二11 4 4、矿物质、矿物质 （1）钙）钙 妊娠后妊娠后3个月不足个月不足 胎儿骨、牙发育不良胎儿骨、牙发育不良 母体骨钙将被动用母体骨钙将被动用 DRI 早早800mg/

8、d、中、中1000mg/d、晚、晚1500mg/d （2）铁）铁 孕妇缺铁贫患病率孕妇缺铁贫患病率30 肠道铁吸收作用增强肠道铁吸收作用增强2-3倍倍 新新生生儿儿体体内内铁铁可可满满足足前前45月月需需要要（储储存存280 300mg）DRI 早早15mg/d、中、中25mg/d、晚、晚35mg/d2021/7/27 星期二12 （3）锌）锌 有利胎有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷儿生长发育及预防先天性出生缺陷 DRI 20mg/d （4）碘缺乏碘缺乏 胎儿甲状腺功能胎儿甲状腺功能 呆小症（智力低下、生长发育迟缓）呆小症（智力低下、生长发育迟缓）DRI 175g/d2021/7/27 星

9、期二13 4 4、维生素、维生素 （1 1）叶酸）叶酸 缺乏缺乏 DNADNA、RNARNA合成受抑合成受抑 巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 流病调查证实流病调查证实：早期缺乏：早期缺乏 胎儿神经管畸形胎儿神经管畸形 DRI 妊娠前妊娠前1 1月月-妊娠后妊娠后3 3月月 400g/d400g/d 围孕期叶酸营养尤为重要围孕期叶酸营养尤为重要 （2 2）维生素）维生素B B1212 缺乏缺乏 巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损 DRI 2.6g/d2.6g/d （3）维生素）维生素B6 5-磷酸吡哆醛（磷酸吡哆醛（PLP）DRI 2mg/d2021/7/27 星期二

10、14（4 4）维生素）维生素B B1 1 缺乏缺乏 母体无明显变化，新生儿可能出现母体无明显变化，新生儿可能出现先天性脚气病先天性脚气病 DRI 1.5mg/d 1.5mg/d 少吃精白米、面少吃精白米、面（5 5）维生素）维生素C C DRI 130mg/d 130mg/d 胎儿胎儿 母体，但分解率高母体，但分解率高（6 6）维生素）维生素A A 缺乏缺乏 早产、发育迟缓、与低体重儿发生有关早产、发育迟缓、与低体重儿发生有关 过量过量 中毒，先天畸形可能中毒，先天畸形可能 DRI 妊娠中期开始补充妊娠中期开始补充 3000IU/d3000IU/d（7 7）维生素）维生素D D 过量过量 中毒

11、中毒 缺乏缺乏 骨牙发育不良、新生儿手足抽搐、母体骨质软化骨牙发育不良、新生儿手足抽搐、母体骨质软化 DRI 妊娠妊娠4 4个月开始补充个月开始补充 400IU/d400IU/d2021/7/27 星期二15 妊娠期营养不良是指在妊娠期间，由于一种或多种营妊娠期营养不良是指在妊娠期间，由于一种或多种营养素的缺乏或过剩所造成的母体、胎儿以及新生儿健康异养素的缺乏或过剩所造成的母体、胎儿以及新生儿健康异常或疾病状态。常或疾病状态。1 1、对母体的影响、对母体的影响 妊娠母体可发生代谢的改变、生理性代偿甚至牺牲妊娠母体可发生代谢的改变、生理性代偿甚至牺牲自身的组织以保证胎儿的生长发育，这是人类的天性

12、，也自身的组织以保证胎儿的生长发育，这是人类的天性，也为许多研究所证实。为许多研究所证实。三、妊娠期营养不良对母体和胎体的影响三、妊娠期营养不良对母体和胎体的影响2021/7/27 星期二16（1 1）营养性贫血营养性贫血 缺铁性贫血：缺铁性贫血：占主要占主要 巨幼红细胞贫血：叶酸、维生素巨幼红细胞贫血：叶酸、维生素B B1212 患病低患病低 常见常见 罕见罕见 特点：特点：世界世界51%51%中国中国35%35%农村农村 城市城市 妊末期最高妊末期最高 原因：原因：摄入不足摄入不足 植物性食物膳食铁利用率差植物性食物膳食铁利用率差10%10%需要需要量增加量增加 其他因素失血其他因素失血（

13、2）骨质软化症）骨质软化症 维生素维生素D 钙吸收钙吸收 血钙血钙 动用母体骨钙动用母体骨钙 母体骨钙不母体骨钙不足足 脊柱软化、骨盆变形、难产脊柱软化、骨盆变形、难产2021/7/27 星期二17（3 3）营养不良性水肿）营养不良性水肿 蛋白质（轻：下肢水肿蛋白质（轻：下肢水肿 重：全身水肿）重：全身水肿）维生素维生素B B1212严重缺乏亦可引起浮肿严重缺乏亦可引起浮肿（4 4）妊娠高血压综合征）妊娠高血压综合征 (PHS)(PHS)BMIBMI与妊高症：高与妊高症：高BMIBMI孕妇发生妊娠高血压的危险孕妇发生妊娠高血压的危险是正常是正常BMIBMI孕妇的孕妇的9 9倍。倍。多不饱和脂肪

14、酸与妊高症：多不饱和脂肪酸与妊高症：用用n-6n-6系亚油酸作为食物补充能降低妊高征患者血压。系亚油酸作为食物补充能降低妊高征患者血压。2021/7/27 星期二182 2、孕期营养不良对胎体影响、孕期营养不良对胎体影响（1 1）先天畸形先天畸形 叶酸缺乏叶酸缺乏 神经管畸形神经管畸形 维生素维生素A A缺乏或过量缺乏或过量 无眼、小头等先天畸形无眼、小头等先天畸形（2 2）低出生体重（）低出生体重（LBWLBW）新生儿出生体新生儿出生体 重重2500g 2500g 死亡率高，死亡率高，影响后续发育影响后续发育 常见的营养因素：妊娠期妇女偏食、剧吐、常见的营养因素：妊娠期妇女偏食、剧吐、能量、

15、蛋白质能量、蛋白质 和维生素不足、贫血等和维生素不足、贫血等2021/7/27 星期二19（3 3）脑发育受损）脑发育受损 脑细胞快速增殖期：脑细胞快速增殖期：孕孕3030周至出生后一年周至出生后一年 随后脑细胞数不再增加，而体积增大随后脑细胞数不再增加，而体积增大 需保证需保证后期后期的蛋白质和能量摄入的蛋白质和能量摄入（4 4）巨大儿）巨大儿 出生体重达到或超过出生体重达到或超过4kg4kg。2021/7/27 星期二20第二节第二节 婴幼儿营养与膳食婴幼儿营养与膳食2021/7/27 星期二21 （一）生理特点（一）生理特点 1 1、生长发育（器官增长、生长发育（器官增长+功能成熟）：功

16、能成熟）：遗传遗传+营养营养 婴儿期：婴儿期：11岁；发育的第一高峰期岁；发育的第一高峰期 幼儿期：幼儿期：1-31-3岁；智能发育较快，语言思维能力岁；智能发育较快，语言思维能力 2 2、消化和吸收、消化和吸收-发育阶段，功能不完善发育阶段，功能不完善 口腔：小，唾液分泌口腔：小，唾液分泌 牙齿：乳牙牙齿：乳牙2020个，个，6 6个月左右出牙个月左右出牙 胃肠：水平位，容量小，幽门紧，消化酶及蠕动能力胃肠：水平位，容量小，幽门紧，消化酶及蠕动能力2021/7/27 星期二22（二）婴幼儿的营养需要（二）婴幼儿的营养需要 生长快，代谢旺，需足量营养素生长快，代谢旺，需足量营养素 消化吸收功能

17、不完善消化吸收功能不完善 喂养不当喂养不当 消化功能紊乱和营养不良消化功能紊乱和营养不良 1、能量：推荐数值、能量：推荐数值 个体：差异较大个体：差异较大 集体：不应低于推荐值的集体：不应低于推荐值的90%2、蛋白质、蛋白质-合成更新合成更新 不足不足 生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、贫血生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、贫血 过高过高 便秘、肠胃疾病、口臭便秘、肠胃疾病、口臭特点特点2021/7/27 星期二233 3、脂肪、脂肪 过高过高 影响蛋白质、碳水化合物摄入及钙吸收影响蛋白质、碳水化合物摄入及钙吸收 过低过低 必需脂肪酸缺乏，过量蛋白质、碳水化合物摄入必需脂肪酸缺乏，过量蛋白

18、质、碳水化合物摄入4 4、碳水化合物、碳水化合物 作用作用：供能；帮助蛋白质合成、脂肪氧化；节约蛋白质；供能；帮助蛋白质合成、脂肪氧化；节约蛋白质；适量添加淀粉，可刺激唾液淀粉酶分泌适量添加淀粉，可刺激唾液淀粉酶分泌 过多：发酵产生大量短链脂肪酸过多：发酵产生大量短链脂肪酸 刺激肠蠕动刺激肠蠕动 腹泻腹泻 伴蛋白质不足：虚胖、水肿伴蛋白质不足：虚胖、水肿（毒奶粉）（毒奶粉）节约甜食，预防龋齿节约甜食，预防龋齿2021/7/27 星期二245、常量元素与微量元素、常量元素与微量元素（1）钙：母乳可保证）钙：母乳可保证（2 2）铁）铁-缺铁贫缺铁贫 储备可供储备可供3-4月，母乳铁低月，母乳铁低

19、4-6月后需膳食补铁月后需膳食补铁 6 6月月-2-2岁高峰；血液、行为、智能改变，严重者死亡岁高峰；血液、行为、智能改变，严重者死亡（3 3）锌）锌 食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变2021/7/27 星期二256 6、维生素、维生素 （1 1）维生素）维生素A A 不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症 过量过量:中毒中毒（2 2）维生素）维生素D D 不足：佝偻病；多晒太阳补充不足：佝偻病；多晒太阳补充 过量过量:中毒中毒（3 3）其他）其他 B B族维生素随能量增加而族维生素随能量增加而；维生素；维生素E E

20、、C C（人工喂养人工喂养）2021/7/27 星期二26（三）婴幼儿的合理喂养（三）婴幼儿的合理喂养1 1、母乳喂养：母乳（、母乳喂养：母乳（breast milkbreast milk）是自然界中唯一的营养）是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物最全面的食物，是婴儿的最佳食物优点：优点：（1 1）营养齐全）营养齐全，能满足，能满足4-64-6月龄婴儿生长发育需要；与消化月龄婴儿生长发育需要；与消化相适应，不增加负担相适应，不增加负担 1 1）含优质蛋白）含优质蛋白 总含量总含量 牛乳，但牛乳，但乳白蛋白乳白蛋白(lactoalbumin)lactoalbumin)与与酪蛋白酪蛋

21、白(casein)casein)之比例适当；必需氨基酸与婴儿相近；牛磺酸多之比例适当；必需氨基酸与婴儿相近；牛磺酸多（脑发育）（脑发育）2021/7/27 星期二27 2 2）丰富的必需脂肪酸）丰富的必需脂肪酸 不饱和脂肪酸为主不饱和脂肪酸为主+脂酶：易消化吸收脂酶：易消化吸收 亚油酸、亚麻酸多：预防湿疹亚油酸、亚麻酸多：预防湿疹 花生四烯酸和二十二碳六烯酸（花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHADHA）：脑部及视网膜）：脑部及视网膜 3 3）丰富乳糖）丰富乳糖：碳水化合物的：碳水化合物的主要形式主要形式 促钙吸收促钙吸收 发酵成乳酸，降低发酵成乳酸，降低pHpH，改善肠道菌群，改善肠道菌群（渗透

22、压比单糖低，不易引起高血糖）（渗透压比单糖低，不易引起高血糖）4 4）钙含量）钙含量 牛乳，但钙磷比例适当牛乳，但钙磷比例适当+乳糖作用乳糖作用 其他微量元素齐全可满足需要，不增加肾负担其他微量元素齐全可满足需要，不增加肾负担2021/7/27 星期二285 5）维生素）维生素 维生素维生素C C、B B族、类胡萝卜素，维生素族、类胡萝卜素，维生素A A随膳食改变随膳食改变 维生素维生素D D难进乳汁，应在出生难进乳汁，应在出生2-42-4周后补周后补（2 2）含丰富抗感染物质，提高抵抗力）含丰富抗感染物质，提高抵抗力 1 1）特异性免疫物质）特异性免疫物质 T T淋巴细胞、分泌型淋巴细胞、分

23、泌型IgAIgA 2 2）非特异性免疫物质）非特异性免疫物质 吞噬细胞、乳铁蛋白吞噬细胞、乳铁蛋白(lactoferrin)(lactoferrin)、溶菌酶、溶菌酶(lysozyme)(lysozyme)、双歧杆菌因子、双歧杆菌因子 2021/7/27 星期二29（3 3）哺乳行为可增进母子感情交流，促进智能发育）哺乳行为可增进母子感情交流，促进智能发育 吮吸引起催乳素分泌吮吸引起催乳素分泌 子宫收缩子宫收缩 加速母体恢复加速母体恢复 （4 4）卫生、无菌、经济、方便，温度适宜，新鲜不变质）卫生、无菌、经济、方便，温度适宜，新鲜不变质 2020世纪世纪8080年代，年代，WHOWHO提出提出

24、80%80%婴儿母乳喂养至少婴儿母乳喂养至少4 4个月个月 19971997年年中国营养改善行动计划中国营养改善行动计划 目标：目标：4-64-6月以内纯母乳喂养率应达月以内纯母乳喂养率应达80%80%2021/7/27 星期二302、断奶过渡期喂养（母乳、断奶过渡期喂养（母乳 食物食物）4月龄始月龄始 断奶断奶 原因：原因：4-6月，母乳量不变，不能满足月，母乳量不变，不能满足 消化系统已成熟，有利于母乳向食物过渡消化系统已成熟，有利于母乳向食物过渡 顺序：顺序：单纯单纯 混合混合 液体液体 固体固体 谷果蔬谷果蔬 鱼蛋肉鱼蛋肉 少量少量 多量多量 与与肾溶质负荷肾溶质负荷相适应，避免多盐或

25、调味品的家庭膳食相适应，避免多盐或调味品的家庭膳食 (renal solute load)4-5月龄月龄 米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血 6-9月龄月龄 饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥的肉糜饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥的肉糜 10-12月龄月龄 稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末2021/7/27 星期二31 3 3、婴儿配方奶粉、婴儿配方奶粉普通奶粉缺陷：普通奶粉缺陷：蛋白过高，不利消化蛋白过高，不利消化 饱合脂肪酸过多，亚油酸太少饱合脂肪酸过多，亚油酸太少 （1 1）基本要求基

26、本要求：依据母乳的营养素含量及其组成模式依据母乳的营养素含量及其组成模式 1 1）添加脱盐乳清粉，降低酪蛋白和比例）添加脱盐乳清粉，降低酪蛋白和比例 2 2）添加同型的活性顺式亚油酸和适量）添加同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸亚麻酸 3)3)乳糖、乳糖、乳糖按乳糖按4:64:6的比例添加，适当增加可溶性多糖的比例添加，适当增加可溶性多糖2021/7/27 星期二32（2 2）使用使用 混合喂养：哺乳混合喂养：哺乳+奶粉，替代奶粉，替代1-21-2次次/d/d 人工喂养：人工喂养：666个月个月 1818，辅食添加，辅食添加 4）调整钙磷、钾钠比例，减少肾溶质负荷）调整钙磷、钾钠比例，减少肾溶

27、质负荷 5）强化维生素）强化维生素A、D及其他维生素及其他维生素 6）强化牛磺酸、核酸、肉碱等生长必需但合成有限的）强化牛磺酸、核酸、肉碱等生长必需但合成有限的物质物质 7）对牛奶过敏者，可代用大豆蛋白，避免过敏）对牛奶过敏者，可代用大豆蛋白，避免过敏2021/7/27 星期二334 4、幼儿膳食原则、幼儿膳食原则（乳类为主（乳类为主 谷类为主，乳类为辅）谷类为主，乳类为辅）(1)(1)以谷类为主的平衡膳食以谷类为主的平衡膳食 以谷类为主，还应包括肉禽鱼蛋、奶以谷类为主，还应包括肉禽鱼蛋、奶350ml350ml，每周一次，每周一次动物肝、动物血、海产品动物肝、动物血、海产品 (2)(2)合理烹

28、饪合理烹饪 主食交替；易咀嚼、吞咽、消化；清蒸、切煮，不宜主食交替；易咀嚼、吞咽、消化；清蒸、切煮，不宜加味精加味精 (3)(3)膳食安排：膳食安排：三餐两点三餐两点 热能比例早热能比例早2525、中、中3535；睡前忌甜食，防蛀牙睡前忌甜食，防蛀牙2021/7/27 星期二34（四）婴幼儿常见营养缺乏症（四）婴幼儿常见营养缺乏症 1 1、食物过敏与食物不耐受、食物过敏与食物不耐受、食物过敏与食物不耐受、食物过敏与食物不耐受 2 2、佝偻病、佝偻病、佝偻病、佝偻病 3 3、缺铁性贫血、缺铁性贫血、缺铁性贫血、缺铁性贫血 4 4、锌缺乏症、锌缺乏症、锌缺乏症、锌缺乏症 5 5、蛋白质能量营养不良

29、、蛋白质能量营养不良、蛋白质能量营养不良、蛋白质能量营养不良2021/7/27 星期二351 1 1 1、食物过敏与食物不耐受、食物过敏与食物不耐受、食物过敏与食物不耐受、食物过敏与食物不耐受（1 1）食物过敏（）食物过敏（）食物过敏（）食物过敏（food allergyfood allergy）l是人体对食物和食物成分的异常免疫反应。是人体对食物和食物成分的异常免疫反应。是人体对食物和食物成分的异常免疫反应。是人体对食物和食物成分的异常免疫反应。l原因原因原因原因：婴儿期肠道发育不完全，消化大分子物：婴儿期肠道发育不完全，消化大分子物：婴儿期肠道发育不完全，消化大分子物：婴儿期肠道发育不完全

30、，消化大分子物质的能力和免疫机制不成熟，大分子物质在肠质的能力和免疫机制不成熟，大分子物质在肠质的能力和免疫机制不成熟，大分子物质在肠质的能力和免疫机制不成熟，大分子物质在肠道通透性较高，食物中的抗原分子容易透过肠道通透性较高，食物中的抗原分子容易透过肠道通透性较高，食物中的抗原分子容易透过肠道通透性较高，食物中的抗原分子容易透过肠道进入人体，从而导致过敏发生。道进入人体，从而导致过敏发生。道进入人体，从而导致过敏发生。道进入人体，从而导致过敏发生。2021/7/27 星期二361 1 1 1、食物过敏与食物不耐受、食物过敏与食物不耐受、食物过敏与食物不耐受、食物过敏与食物不耐受（2 2）食物

31、不耐受（）食物不耐受（）食物不耐受（）食物不耐受（food intolerancefood intolerance）l指由于先天性缺陷或后天营养不良、疾病引起指由于先天性缺陷或后天营养不良、疾病引起指由于先天性缺陷或后天营养不良、疾病引起指由于先天性缺陷或后天营养不良、疾病引起的对某些食物或食物成分耐受不良。的对某些食物或食物成分耐受不良。的对某些食物或食物成分耐受不良。的对某些食物或食物成分耐受不良。l如婴儿的乳糖不耐受如婴儿的乳糖不耐受如婴儿的乳糖不耐受如婴儿的乳糖不耐受 遗传因素可引起婴幼儿先天性乳糖酶基因缺陷；遗传因素可引起婴幼儿先天性乳糖酶基因缺陷；遗传因素可引起婴幼儿先天性乳糖酶基

32、因缺陷；遗传因素可引起婴幼儿先天性乳糖酶基因缺陷；婴幼儿营养不良或胃肠炎可造成乳糖酶活性降低或缺婴幼儿营养不良或胃肠炎可造成乳糖酶活性降低或缺婴幼儿营养不良或胃肠炎可造成乳糖酶活性降低或缺婴幼儿营养不良或胃肠炎可造成乳糖酶活性降低或缺乏乏乏乏继发性乳糖不耐受（继发性乳糖不耐受（继发性乳糖不耐受（继发性乳糖不耐受（SLISLI）；）；）；）；患轮状病毒肠炎的患轮状病毒肠炎的患轮状病毒肠炎的患轮状病毒肠炎的6 6个月个月个月个月11岁婴儿易引发岁婴儿易引发岁婴儿易引发岁婴儿易引发SLISLI。2021/7/27 星期二372 2 2 2、佝偻病、佝偻病、佝偻病、佝偻病l主要由缺乏维生素主要由缺乏维

33、生素主要由缺乏维生素主要由缺乏维生素D D及钙磷代谢紊乱所引起。及钙磷代谢紊乱所引起。及钙磷代谢紊乱所引起。及钙磷代谢紊乱所引起。l预防措施：预防措施：预防措施：预防措施：添加鱼肝油；添加鱼肝油；添加鱼肝油；添加鱼肝油；补充钙质：牛奶，强化维生素补充钙质：牛奶，强化维生素补充钙质：牛奶，强化维生素补充钙质：牛奶，强化维生素D D的牛奶；的牛奶；的牛奶；的牛奶；多选用含维生素多选用含维生素多选用含维生素多选用含维生素D D丰富的食物：动物肝脏、鱼卵、丰富的食物：动物肝脏、鱼卵、丰富的食物：动物肝脏、鱼卵、丰富的食物：动物肝脏、鱼卵、蛋黄等；蛋黄等；蛋黄等；蛋黄等；适当晒太阳。适当晒太阳。适当晒太

34、阳。适当晒太阳。2021/7/27 星期二383 3 3 3、缺铁性贫血（、缺铁性贫血（、缺铁性贫血（、缺铁性贫血（iron deficience anemiairon deficience anemia）l l因婴儿体内储铁不足或食物缺铁造成的一种营养性缺铁。因婴儿体内储铁不足或食物缺铁造成的一种营养性缺铁。因婴儿体内储铁不足或食物缺铁造成的一种营养性缺铁。因婴儿体内储铁不足或食物缺铁造成的一种营养性缺铁。l可能原因：可能原因：可能原因：可能原因：母亲在妊娠期营养不良或早产，使新生儿储铁不足；母亲在妊娠期营养不良或早产，使新生儿储铁不足；母亲在妊娠期营养不良或早产，使新生儿储铁不足；母亲在妊

35、娠期营养不良或早产，使新生儿储铁不足；婴幼儿生长速度快，对铁的需要量较大；婴幼儿生长速度快，对铁的需要量较大；婴幼儿生长速度快，对铁的需要量较大；婴幼儿生长速度快，对铁的需要量较大；人工喂养的婴儿食物中缺铁；人工喂养的婴儿食物中缺铁；人工喂养的婴儿食物中缺铁；人工喂养的婴儿食物中缺铁；婴幼儿因急慢性疾病感染，经常腹泻或长期慢性失血等。婴幼儿因急慢性疾病感染，经常腹泻或长期慢性失血等。婴幼儿因急慢性疾病感染，经常腹泻或长期慢性失血等。婴幼儿因急慢性疾病感染，经常腹泻或长期慢性失血等。l预防措施：预防措施：预防措施：预防措施：保证母体有充足的营养；保证母体有充足的营养；保证母体有充足的营养；保证母

36、体有充足的营养；在哺乳期要适时添加含铁丰富的辅食；在哺乳期要适时添加含铁丰富的辅食；在哺乳期要适时添加含铁丰富的辅食；在哺乳期要适时添加含铁丰富的辅食；增加蔬菜、水果等富含维生素增加蔬菜、水果等富含维生素增加蔬菜、水果等富含维生素增加蔬菜、水果等富含维生素C C的食物以促进铁的吸收。的食物以促进铁的吸收。的食物以促进铁的吸收。的食物以促进铁的吸收。2021/7/27 星期二394 4 4 4、锌缺乏症（、锌缺乏症（、锌缺乏症（、锌缺乏症（zinc deficiencyzinc deficiency）l原因：原因：原因：原因：母乳不足、未按时添加辅食、锌吸收利用不良、母乳不足、未按时添加辅食、锌

37、吸收利用不良、母乳不足、未按时添加辅食、锌吸收利用不良、母乳不足、未按时添加辅食、锌吸收利用不良、偏食等。偏食等。偏食等。偏食等。l预防措施：预防措施：预防措施：预防措施：母乳喂养；饮食中增加富含锌的食物，如母乳喂养；饮食中增加富含锌的食物，如母乳喂养；饮食中增加富含锌的食物，如母乳喂养；饮食中增加富含锌的食物，如猪肉、猪肝、鱼、海产品等。猪肉、猪肝、鱼、海产品等。猪肉、猪肝、鱼、海产品等。猪肉、猪肝、鱼、海产品等。5 5 5 5、蛋白质、蛋白质、蛋白质、蛋白质-能量营养不良能量营养不良能量营养不良能量营养不良l原因：原因：原因：原因：饮食中长期缺乏能量和蛋白质。饮食中长期缺乏能量和蛋白质。饮食中长期缺乏能量和蛋白质。饮食中长期缺乏能量和蛋白质。l预防措施：预防措施：预防措施：预防措施：因地制宜地供给蛋白质、高能量食物，改因地制宜地供给蛋白质、高能量食物，改因地制宜地供给蛋白质、高能量食物，改因地制宜地供给蛋白质、高能量食物，改善其营养状况。善其营养状况。善其营养状况。善其营养状况。2021/7/27 星期二