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1、特殊人群营养特殊人群营养2021/7/27 星期二1 儿童的营养儿童的营养 学学龄龄前前期期为为3-63-6岁岁，学学龄龄期期为为7-127-12岁岁，各各期期的的营营养养需需要要有有各各自自的的特特点点，其其共共同同特特点点是是生生长长发发育育需要充足的能量及各种营养素。需要充足的能量及各种营养素。2021/7/27 星期二2一、生理特点学龄前儿童生长发育平稳，身高、学龄前儿童生长发育平稳，身高、体重稳步增长，咀嚼能力增强，消体重稳步增长，咀嚼能力增强，消化能力接近成年人。化能力接近成年人。学龄儿童在小学高年级进入第二个学龄儿童在小学高年级进入第二个生理高峰期，个脏器和肌肉发育较生理高峰期，
2、个脏器和肌肉发育较快，神经系统不断完善，对各种营快，神经系统不断完善，对各种营养素的需求相对较高。养素的需求相对较高。2021/7/27 星期二3二、营养需要二、营养需要1 1、能量、能量2 2、蛋白质：对蛋白质的需要量高于成、蛋白质：对蛋白质的需要量高于成年人，并保证优质蛋白质的供给量占年人，并保证优质蛋白质的供给量占蛋白质来源的蛋白质来源的30-40%30-40%，蛋白质供热比，蛋白质供热比达达12-14%12-14%。3 3、脂肪和碳水化合物：膳食脂肪能量、脂肪和碳水化合物：膳食脂肪能量比占比占25-30%25-30%，碳水化合物占，碳水化合物占50-60%50-60%。避免热量摄入过多
3、，防止超重和肥胖。避免热量摄入过多，防止超重和肥胖。2021/7/27 星期二4 4 4、矿物质和维生素：由于骨骼生长发育、矿物质和维生素：由于骨骼生长发育迅速，对钙的需要量较大；随儿童肌肉迅速，对钙的需要量较大；随儿童肌肉组织的发育和造血功能的完善，对铁的组织的发育和造血功能的完善，对铁的需要量高于成人。需要量高于成人。5,5,维生素对促进儿童发育，保证儿童健维生素对促进儿童发育，保证儿童健康非常重要，康非常重要，5 5岁以上维生素岁以上维生素A A、D D、B B、C C族的供给量与成人相当。族的供给量与成人相当。2021/7/27 星期二5三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及
4、合理营养营养问题：营养问题：1 1、早餐摄入不足及早餐质量较低、早餐摄入不足及早餐质量较低2 2、夏季冷饮食品过多影响食欲、夏季冷饮食品过多影响食欲.2021/7/27 星期二63 3、偏食和挑食使营养素摄入比例、偏食和挑食使营养素摄入比例失调，该期主要的营养问题是缺失调，该期主要的营养问题是缺铁性贫血、维生素铁性贫血、维生素A A、锌的缺乏。、锌的缺乏。4 4、同时存在肥胖儿童比例增加趋、同时存在肥胖儿童比例增加趋势势,同时又营养不良。同时又营养不良。2021/7/27 星期二7学龄前儿童学龄前儿童(pre-school children)(pre-school children)生理及营养
5、特点生理及营养特点1 1平平衡衡稳稳步步，神神经经分分化化基基本本完完成成脑脑细细胞体积胞体积及神经纤维髓鞘化仍在进行及神经纤维髓鞘化仍在进行2 2咀嚼、消化能力仍有限咀嚼、消化能力仍有限3 3良好的饮食、卫生习惯尚未形成良好的饮食、卫生习惯尚未形成4 4主要营养问题主要营养问题（农村）、（农村）、Vit AVit A缺乏、缺乏、ZnZn缺乏缺乏2021/7/27 星期二8学龄儿童（学龄儿童（school childrenschool children）生理及营养特点生理及营养特点1 1平衡稳步平衡稳步，2 2青青春春期期生生殖殖系系统统发发育育（10yr10yr开开始始，女女12yr12yr
6、月经初潮，男月经初潮，男13-14yr13-14yr首次遗精）首次遗精）3 3主要营养问题主要营养问题 （农村）、（农村）、Vit AVit A缺乏、缺乏、ZnZn缺乏缺乏 营养不良营养不良学习、智力变化学习、智力变化2021/7/27 星期二9儿童时期的平衡膳食原则儿童时期的平衡膳食原则1 1、合理安排餐次，使膳食多样化，、合理安排餐次，使膳食多样化，早餐和中餐的营养素供给应占全早餐和中餐的营养素供给应占全天的天的30%30%与与40%40%。2021/7/27 星期二102、提倡学校营养午餐，根据学龄儿童生长发育期间对各种营养素的需要，供给学生的一次营养全面、均衡且符合卫生标准的午餐。3、
7、培养良好的卫生习惯，注意饮食卫生。2021/7/27 星期二11 青少年的营养 该期包括青春发育期和少年期。相当于初中和高中学龄期。2021/7/27 星期二12一、生理特点 此期体格发育速度加快，尤其是青春期，身高、体重的突发性增长是其主要特征。青春发育期成为生长发育的第二高峰期。2021/7/27 星期二13 此期生殖系统发育，第二性征逐渐明显。充足的营养是生长发育、增强体魄、获得知识的物质基础。当营养不良时可推迟青春期1-2年。2021/7/27 星期二141青春期生长突增开始（女青春期生长突增开始（女9-10yr，男男11-13yr开始）开始）10-18yrH28-30cm，W20-3
8、0kg2青春期生殖系统继续发育青春期生殖系统继续发育趋于成趋于成熟熟3主要营养问题主要营养问题 （农村）、（农村）、Vit A缺乏、缺乏、Zn缺乏缺乏 青春期延迟（青春期延迟（1-2yr）、生长发育）、生长发育补充营养补充营养赶上生长赶上生长 营养不良营养不良学习、智力变化学习、智力变化2021/7/27 星期二15二、营养需要青少年营养1.能量 其能量需要与生长速度成正比。推荐的能量供给为：2400-2800kcal2.蛋白质 此期一般增重30kg，16%为蛋白质。蛋白质供能应占总热能的12-16%，每天8090g。2021/7/27 星期二16 3、矿物质 为满足生长发育的需要，钙磷的AI
9、为：1000-1200mg/d，铁的AI为：男15mg/d、女20mg/d，锌的RNI：男女均为15mg/d。、维生素维生素A、D、C及B族维生素对青少年的发育有重要作用。2021/7/27 星期二17三、合理营养1.谷类是青少年膳食中的主食，每天400-500g。2.保证足量的动物性食物及豆类食物的供给，鱼、禽、肉、蛋每日供给200-250g，奶300ml/d。3.保证蔬菜水果的供给，每天蔬菜供给500g，其中绿叶蔬菜不低于300g。4.注意平衡膳食。2021/7/27 星期二18青少年膳食中应注意的问题1、膳食多样化，满足各种营养素的需要；2、避免暴饮暴食，养成良好的饮食习惯；3、合理的膳
10、食制度，以一日三餐为好；4、重视早餐的供给及早餐的质量，必要时课间加一杯牛奶或豆奶；5、增加体力劳动，加强体育锻炼，合理控制饮食；6、注意学习紧张时期安排好饮食。2021/7/27 星期二19青少年与饮酒：尽管青少年作为一个总体饮酒的人较少，但这个问题很重要，因为与饮酒有关的意外伤害和他杀是青少年的主要死因（美国）。另外，汽车事故、吸毒也与饮酒有关。有些青少年甚至因酗酒而死亡，因此青少年最好不要饮酒。2021/7/27 星期二20素食主义：在青少年中素食较常见。如果注意膳食模式并仔细计划膳食，注意摄入充足的能量、蛋白质、钙、铁和其它植物性食物，使素膳达到平衡就不会有问题。但青少年应该摄入足量的
11、营养丰富的动物性食物。2021/7/27 星期二21 饮食失调 青少年中常见的饮食紊乱有厌食、食欲过盛和神经性食欲过盛。厌食症和食欲过盛的医学合并症，包括代谢、肾、胃肠、心血管、神经、免疫等损害。在女性中闭经较普遍。2021/7/27 星期二22根治方法是心理治疗，营养措施仅是辅助的。在治疗中需要心理卫生和营养方面同时进行，因营养和心理上的问题都需要长时间治疗，饮食失调的治疗很困难，往往不能很快见效。2021/7/27 星期二23中年人的营养一、生理特点：1、基础代谢下降10-20%，肌肉组织减少，脂肪组织增多；2、消化、循环系统功能减退；3、人体功能衰退。2021/7/27 星期二24二、营
12、养需要1、能量：根据不同性别和不同劳动强度，中年人对能量摄入要适当，随年龄增高，适当减少能力摄入，以维持标准体重为原则。2、在保证蛋白质供给量的基础上，适当选择优质蛋白质的供应。2021/7/27 星期二253、脂肪和碳水化合物的摄入量要适当；4、其它营养素：注意铁、钙的摄入。足量的维生素E、A、C，以减少过氧化物质对机体的损害。2021/7/27 星期二26三、常见的营养问题及合理营养营养问题：高血压、肥胖症、高脂血症、心血管疾病、糖尿病和肿瘤。2021/7/27 星期二27合理营养：每日增加蛋白质的量，少食脂肪和精致糖，维持理想体重，多吃蔬菜和水果；每日饮牛奶或豆奶一杯，补充钙质；主食粗细
13、搭配 避免加工过细的食品；少食食盐。2021/7/27 星期二28老年营养2021/7/27 星期二29一、老年人的生理代谢特点（一）基础代谢率 老年人的基础代谢率较中年时为低，降低10-15%，应保持正常的体重，保持能量的平衡。2021/7/27 星期二30（二）身体重要器官的生理功能降低 胃、肠、胰的消化酶分泌趋于减少，消化功能降低；味觉功能减退、味蕾减少；胃肠运动功能减退引起老年性便秘；老年人易出现精神活动能力降低，记忆力减退，易疲劳，动作缓慢等。2021/7/27 星期二31（三）生化代谢方面：蛋白质的分解代谢高于合成代谢，使蛋白质的合成率降低；体内酶活性降低，脂质过氧化物增多。肌肉组
14、织中肌细胞水分减少，肌肉萎缩，组织失去弹性。2021/7/27 星期二32（四）免疫功能下降老年人随年龄的增加免疫功能也逐渐下降，抵抗能力下降，体液免疫功能及细胞免疫功能均下降，血中的抗体减少。2021/7/27 星期二33二、老年期的营养需要1）热能 摄取适当的热能，维持理想体重。老年人热能摄入过多，很易发胖，肥胖不仅是成年人高血压、心血管疾病和糖尿病的诱因，而且病死率也高。因此，适当限制热能的摄入，可以延长寿命，而衡量能量是否充足的指标是体重，维持体重在标准体重上下10较为合适。建议我国老年人群能量摄入量以每日 16002000千卡为宜。2021/7/27 星期二342）蛋白质）蛋白质：老
15、年人体内的分解代谢增加，合成代谢老年人体内的分解代谢增加，合成代谢减少，易发生负氮平衡减少，易发生负氮平衡;常出现低蛋白血常出现低蛋白血症、水肿及营养性贫血，所以老年人对蛋症、水肿及营养性贫血，所以老年人对蛋白质的需要量不应低于成年人。但蛋白质白质的需要量不应低于成年人。但蛋白质代谢后会产生一些有毒物质，其代谢后的代谢后会产生一些有毒物质，其代谢后的有毒产物不能及时排出，反而会影响身体有毒产物不能及时排出，反而会影响身体健康。健康。老年人蛋白质的摄入量一定要适量，蛋老年人蛋白质的摄入量一定要适量，蛋白质摄入量每人每天白质摄入量每人每天6070g/d为宜，其中为宜，其中优质蛋白占优质蛋白占30%
16、以上。以上。2021/7/27 星期二353）脂肪：）脂肪：老年人胰脂肪酶活性降低，胆汁分泌老年人胰脂肪酶活性降低，胆汁分泌减少，对脂肪的消化能力减弱，所以应当减少，对脂肪的消化能力减弱，所以应当少吃一些脂肪。少吃一些脂肪。按中国营养学会建议脂按中国营养学会建议脂肪摄入占总能量的肪摄入占总能量的2025为宜；胆固醇为宜；胆固醇摄入量应有所限制，世界卫生组织建议敏摄入量应有所限制，世界卫生组织建议敏感人群中胆固醇摄入量应低于每人每日感人群中胆固醇摄入量应低于每人每日200毫克。毫克。2021/7/27 星期二364）糖类：糖类：碳水化合物摄入要适宜。碳水化合物摄入要适宜。老年人的糖耐量能力降低，
17、血糖的调节老年人的糖耐量能力降低，血糖的调节作用减弱，容易发生血糖增高。所以碳水作用减弱，容易发生血糖增高。所以碳水化合物中以淀粉为主，若食用蔗糖量大，化合物中以淀粉为主，若食用蔗糖量大，则与老年人发生动脉粥样硬化、心血管疾则与老年人发生动脉粥样硬化、心血管疾病和糖尿病等有关。病和糖尿病等有关。老年人群膳食中应有一定量膳食纤维。老年人群膳食中应有一定量膳食纤维。膳食纤维能增加肠蠕动，起到预防老年性膳食纤维能增加肠蠕动，起到预防老年性便秘的作用。便秘的作用。膳食纤维还有利于大肠癌的预防。膳食纤维还有利于大肠癌的预防。2021/7/27 星期二37五）矿物质五）矿物质钙：钙：因为老年人对钙的吸收率
18、降低，因为老年人对钙的吸收率降低，含钙丰富的食物摄入不足，多有维生素含钙丰富的食物摄入不足，多有维生素D缺乏的现象，所以缺乏的现象，所以50岁以上的人往往岁以上的人往往有骨质疏松症，特别是女性较多见。因有骨质疏松症，特别是女性较多见。因此，老年人要多吃些含钙量较高的食物此，老年人要多吃些含钙量较高的食物如骨头汤、牛奶等。应多晒太阳，以增如骨头汤、牛奶等。应多晒太阳，以增加体内的维生素加体内的维生素D。推荐供给量：推荐供给量：800mg/d 2021/7/27 星期二38铁铁 老年人群贫血患病率较一般老年人群贫血患病率较一般成年人明显增多，这可能与老成年人明显增多，这可能与老年人对铁的吸收利用更
19、差有关。年人对铁的吸收利用更差有关。铁吸收与蛋白质、维生素铁吸收与蛋白质、维生素C、维生素维生素B2有关有关.推荐供给量：推荐供给量：12 mg/d。2021/7/27 星期二39硒硒与防癌抗衰老有关与防癌抗衰老有关 推荐供给量：推荐供给量：50ug/d 老年人容易缺乏的其它微量元老年人容易缺乏的其它微量元 素有素有锌、铬等，应注意补充。锌、铬等，应注意补充。高钠是高血压的危险因素，每日不高钠是高血压的危险因素，每日不超过超过6g为好。为好。2021/7/27 星期二40六）维生素六）维生素 老年人的生理机能下降，特别是抗氧老年人的生理机能下降，特别是抗氧化功能和免疫功能的下降，因此维持充化功
20、能和免疫功能的下降，因此维持充足的维生素需要量是十分重要的。人体足的维生素需要量是十分重要的。人体老化的种种表现似乎与维生素缺乏有类老化的种种表现似乎与维生素缺乏有类似的表现。似的表现。维生素维生素A和类胡萝卜素的摄入量充足，和类胡萝卜素的摄入量充足，有降低肺癌发生的作用；有降低肺癌发生的作用；维生素维生素D的补充有利于防止老年人的的补充有利于防止老年人的骨质疏松症；骨质疏松症；2021/7/27 星期二41 维生素E是一种天然的脂溶性抗氧化剂，能防止多不饱和脂肪酸氧化，预防体内过氧化物的生成，消除衰老的组织细胞中的脂质过氧化物脂褐素有着积极的作用，且能改善皮肤的弹性，推迟性腺萎缩的发展，有延
21、缓衰老的作用。2021/7/27 星期二42最近，美国报道每日供给最近，美国报道每日供给200200ugug维生素维生素E E，可提高老，可提高老年人的免疫功能。年人的免疫功能。2021/7/27 星期二43三、常见的营养问题及合理营养（一）营养问题：、肥胖症：内分泌、遗传因素、饮食不平衡造成脂肪蓄积所致。肥胖可致多种疾病易发。2、骨质疏松症：以骨质变稀疏为特征的代谢性骨病。程度轻时无临床症状，严重时腰酸腿痛，身体缩短并易发生骨折。2021/7/27 星期二44老年人的合理营养1、合理膳食结构：维持标准体重，足够的优质蛋白质，适当限制脂肪摄入，增加富含膳食纤维、各种维生素、钙、铁、锌、硒、铬等
22、微量元素的供应；2、适度参加体力活动，保持能量平衡；3、合理的膳食制度，避免暴饮暴食；4、在专业人员指导下合理应用保健食品。2021/7/27 星期二45中国居民膳食指南：食物多样，谷类为主；食物多样，谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其制品；常吃奶类、豆类或其制品；经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦 肉，少吃肥肉，少吃肥肉和荤油；肉和荤油；食量与体力活动要平衡；食量与体力活动要平衡；吃清淡少盐的膳食；吃清淡少盐的膳食；饮酒应限量；饮酒应限量；食物清清洁卫生、不变质。食物清清洁卫生、不变质。中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔 营养咨询：高青营养咨询：高青 133892028182021/7/27 星期二462021/7/27 星期二47