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1、一、灾难心理危机干预的介入一、灾难心理危机干预的介入问题问题l心理危机是指人的一种心理状态，不是病。心理危机是指人的一种心理状态，不是病。常见心理危机类型：常见心理危机类型：常见心理危机类型：常见心理危机类型：灾难性危机，自杀与凶杀灾难性危机，自杀与凶杀危机，成瘾性危机，虐待性危机，居丧危机，过危机，成瘾性危机，虐待性危机，居丧危机，过劳危机等。劳危机等。灾难性危机灾难性危机灾难性危机灾难性危机自然灾难性危机自然灾难性危机自然灾难性危机自然灾难性危机社会灾难性危机社会灾难性危机社会灾难性危机社会灾难性危机灾难性心理危机的特征：灾难性心理危机的特征：普遍性：任何人不能幸免，仅是危机程度不普遍性：
2、任何人不能幸免，仅是危机程度不同而已。同而已。个体性：与个体对事务的认知及个体的应对个体性：与个体对事务的认知及个体的应对实力、既往阅历有关。实力、既往阅历有关。时间性：心理危机的持续有时间限度，随时时间性：心理危机的持续有时间限度，随时间推间推 移逐步缓解。移逐步缓解。急性应激期（急性应激期（1 12 2周）：出现猛烈应激反周）：出现猛烈应激反应。应。慢性应激期（慢性应激期（2 28 8周）：应激反应缓解，周）：应激反应缓解，但可能出现应但可能出现应 激障碍。激障碍。复原重建期（几个月复原重建期（几个月 若干年）：心理重若干年）：心理重建，但可能建，但可能 出现出现PTSDPTSD。(一一一
3、一)介入时机介入时机介入时机介入时机 创伤后急性应激期。越早创伤后急性应激期。越早创伤后急性应激期。越早创伤后急性应激期。越早 越好。大规模介入宜在生越好。大规模介入宜在生越好。大规模介入宜在生越好。大规模介入宜在生 命救援之后，灾民安置基命救援之后，灾民安置基命救援之后，灾民安置基命救援之后，灾民安置基 本稳定之时。本稳定之时。本稳定之时。本稳定之时。（二）介入地点（二）介入地点（二）介入地点（二）介入地点 在救灾其次线为宜：在救灾其次线为宜：在救灾其次线为宜：在救灾其次线为宜：有利于满足灾民的心理须要；有利于满足灾民的心理须要；有利于满足灾民的心理须要；有利于满足灾民的心理须要；有利于危机
4、干预工作的顺当开展；有利于危机干预工作的顺当开展；有利于危机干预工作的顺当开展；有利于危机干预工作的顺当开展；有利于第一线的生命救援；有利于第一线的生命救援；有利于第一线的生命救援；有利于第一线的生命救援；（三）介入对象（三）介入对象重灾区的受灾个体或群体；重灾区的受灾个体或群体；一般灾区的受灾个体或群体；一般灾区的受灾个体或群体；受灾难影响的社会大众；受灾难影响的社会大众；重点人群：生命平安得到保重点人群：生命平安得到保障后有猛烈心理须要的人群。障后有猛烈心理须要的人群。其中，以老人、儿童等弱势其中，以老人、儿童等弱势群体为重中之重。群体为重中之重。二、创伤后急性应激反应主二、创伤后急性应激
5、反应主要症候要症候应激反应：指个体对有威逼性应激反应：指个体对有威逼性应激反应：指个体对有威逼性应激反应：指个体对有威逼性 应激源的认知评价后所产生应激源的认知评价后所产生应激源的认知评价后所产生应激源的认知评价后所产生的生物、心理、社会行为等方的生物、心理、社会行为等方的生物、心理、社会行为等方的生物、心理、社会行为等方面的反应。面的反应。面的反应。面的反应。汶川大地震是导致上千汶川大地震是导致上千万灾民出现心理危机的应万灾民出现心理危机的应激源。因其强度特大，灾激源。因其强度特大，灾民出现典型的创伤后急性民出现典型的创伤后急性应激反应。应激反应。（一）急性生理应激反应（一）急性生理应激反应
6、 极度疲乏，肌肉难过，极度疲乏，肌肉难过，全身无力；头昏，眼花，全身无力；头昏，眼花，晕眩或休克；胸闷，憋气，晕眩或休克；胸闷，憋气，呼吸困难或心跳加快；失呼吸困难或心跳加快；失眠，常做噩梦；食欲减退；恶心，反眠，常做噩梦；食欲减退；恶心，反胃，腹胃，腹泻等肠胃不适；口干，出汗，尿频，泻等肠胃不适；口干，出汗，尿频，尿急或尿急或便秘；性欲减退等。便秘；性欲减退等。（二）急性心理应激反应（二）急性心理应激反应 思维缩窄，留意力不集思维缩窄，留意力不集中，记忆力下降，推断力减中，记忆力下降，推断力减弱；涉及地震灾难的人、物、弱；涉及地震灾难的人、物、事、情景等苦痛回忆反复侵事、情景等苦痛回忆反复侵
7、入；悲观，无助，恐惊，悲入；悲观，无助，恐惊，悲伤，抑郁，焦虑；自责，自卑，自伤，抑郁，焦虑；自责，自卑，自弃；担忧自弃；担忧自己无法限制自己，有一天会发疯；己无法限制自己，有一天会发疯；出现极度烦出现极度烦躁，幻觉，妄想，分别等精神病性躁，幻觉，妄想，分别等精神病性症状。症状。（三）急性行为应激反应（三）急性行为应激反应 对所见所闻麻木，对外对所见所闻麻木，对外界刺激反应木然；过度警觉，界刺激反应木然；过度警觉，易怒，易激惹；努力回避或易怒，易激惹；努力回避或躲避会引起创伤回忆的人、躲避会引起创伤回忆的人、物、事、自然现象等；自闭，物、事、自然现象等；自闭，产生疏离感或与他人疏离；出现对学产
8、生疏离感或与他人疏离；出现对学习、工作、习、工作、生活失去爱好，人际交往退缩，对父生活失去爱好，人际交往退缩，对父母、亲人母、亲人过度依靠等退化行为。过度依靠等退化行为。三、急性应激期心理危机干三、急性应激期心理危机干预的目标、原则、措施预的目标、原则、措施（一）目标（一）目标 危机干预的目标一般分为三个层次：危机干预的目标一般分为三个层次：最低目标：重新获得心理限制，爱护最低目标：重新获得心理限制，爱护生命平安；生命平安；中级目标：心理功能复原到危机前水中级目标：心理功能复原到危机前水平；平；高级目标：心理功能高于危机前水平。高级目标：心理功能高于危机前水平。灾民急性应激期心理危机干预目标：
9、灾民急性应激期心理危机干预目标：稳定灾民心情，预防严峻心理障碍的稳定灾民心情，预防严峻心理障碍的产生。产生。（二）原则（二）原则 基本原则：因人因时因地制宜基本原则：因人因时因地制宜 要亲自到第一线，调要亲自到第一线，调查评估，现场制定危机干查评估，现场制定危机干预的目标与措施。既要敢预的目标与措施。既要敢于打破传统思维与平常时于打破传统思维与平常时期工作的程序规范，又要擅长借鉴国内外危机期工作的程序规范，又要擅长借鉴国内外危机干预的成功阅历，与救援现场与被救助者的实干预的成功阅历，与救援现场与被救助者的实际相结合。际相结合。1 1、稳妥原则、稳妥原则 避开不当干预可能给避开不当干预可能给灾民
10、的灾民的“其次次心理创伤其次次心理创伤”。宁可宁可“无为无为”，而不能添乱。，而不能添乱。关键是要以关爱为本，与关键是要以关爱为本，与灾民建立信任、融洽的人灾民建立信任、融洽的人际关系。际关系。2 2、灾民需求至上原则、灾民需求至上原则 不分专业内、外，灾民的需求就是不分专业内、外，灾民的需求就是救援者的任务。救援者的任务。帮助灾民确认原有帮助灾民确认原有 社会支持网络。社会支持网络。帮助灾民解决基本帮助灾民解决基本 生存的急需。生存的急需。3 3、非术语原则、非术语原则 救援者切不行以救援者切不行以“救世主救世主”、“专家专家”、“老老 师师”自居，避开卖弄专业术语。语言应通俗、自居，避开卖
11、弄专业术语。语言应通俗、朴实，最好运用方言。朴实，最好运用方言。4 4、实效原则、实效原则 危机干预的策略技术不宜刻意追危机干预的策略技术不宜刻意追求某种理论或应用技术，应从实效求某种理论或应用技术，应从实效（稳定心情）动身，综合运用多种（稳定心情）动身，综合运用多种心理行为干预策略与手段。特殊留心理行为干预策略与手段。特殊留意非语言符号和手段的运用，如放意非语言符号和手段的运用，如放松训练、艺术治疗等。松训练、艺术治疗等。（三）主要措施（三）主要措施 依据灾民能动性水平、急性应依据灾民能动性水平、急性应激反应症候、灾民安置点环境条件激反应症候、灾民安置点环境条件等实际，我们接受指导性干预模式
12、，等实际，我们接受指导性干预模式，点面结合，实施三大干预措施。点面结合，实施三大干预措施。指导性干预（指导性询问）：指导性干预（指导性询问）：干预者担当问题的主要确定者，找干预者担当问题的主要确定者，找寻可能的应对机制并制定适当支配，寻可能的应对机制并制定适当支配，让灾民付诸行动。让灾民付诸行动。该干预模式适用于缺乏能动性、该干预模式适用于缺乏能动性、不能主动应对目前危机的受助者。不能主动应对目前危机的受助者。1 1、全方位、多形式、大规模地进行灾后、全方位、多形式、大规模地进行灾后 心理健康宣扬教化心理健康宣扬教化 以防为主的灾后心理以防为主的灾后心理健康教化是主动主动式健康教化是主动主动式
13、的心理危机干预手段，的心理危机干预手段，是当代国内外心理危机是当代国内外心理危机干预的发展趋势。干预的发展趋势。主要形式：宣扬品、广播、心理健康手册、主要形式：宣扬品、广播、心理健康手册、电视讲座等。电视讲座等。2 2、主动深化到灾民中供应心理救援服务、主动深化到灾民中供应心理救援服务 心理救助队员每天分组分批到灾民住心理救助队员每天分组分批到灾民住宿处巡宿处巡 访，通过视察灾民的情访，通过视察灾民的情 绪与行为表现，绪与行为表现，刚好发刚好发 现危机者进行干现危机者进行干预。预。5 5月月1515日日2828日，先后为日，先后为23002300多名灾多名灾民供应了心理救助服务。民供应了心理救
14、助服务。3 3、对重点干预对象进行跟踪询问与治疗、对重点干预对象进行跟踪询问与治疗 把老人、中小学生、儿童、残疾人等弱把老人、中小学生、儿童、残疾人等弱势群体作为重点干预对象。其中，把势群体作为重点干预对象。其中，把172172名名主动求助的危机者和在巡访主动求助的危机者和在巡访 中发觉的严峻心理危机中发觉的严峻心理危机 者作为重中之重，分派者作为重中之重，分派 专家教授一对一地跟踪专家教授一对一地跟踪 询问与治疗。询问与治疗。【案例】走出房屋恐惊阴影的小女孩【案例】走出房屋恐惊阴影的小女孩 1 1、案情、案情 地震时，小女孩从垮塌的幼儿园地震时，小女孩从垮塌的幼儿园教室逃出，从今，她再也不敢
15、进任何教室逃出，从今，她再也不敢进任何房屋玩耍或住宿。房屋玩耍或住宿。2 2、诊断、诊断 房屋恐惊。房屋恐惊。恐惊症（恐怖性神经症）：一恐惊症（恐怖性神经症）：一个人对某些特殊环境、物体或与人个人对某些特殊环境、物体或与人交往时，产生异样恐惊与惊惶的内交往时，产生异样恐惊与惊惶的内心体验而出现的回避反应。心体验而出现的回避反应。类型：单一恐惊类型：单一恐惊对某一对某一具体物体的不合理恐惊。具体物体的不合理恐惊。小女孩房屋恐惊的形成机制：小女孩房屋恐惊的形成机制：当小女孩遇到当小女孩遇到8 8级大地震的恐怖刺级大地震的恐怖刺激时，她所在教室房屋坍塌（无关激时，她所在教室房屋坍塌（无关刺激）也同时
16、作用于大脑皮层，两刺激）也同时作用于大脑皮层，两者作为混合刺激形成条件反射。以者作为混合刺激形成条件反射。以后，仅有房屋刺激就引起猛烈恐惊后，仅有房屋刺激就引起猛烈恐惊心情。心情。3 3 3 3、辅导与治疗、辅导与治疗、辅导与治疗、辅导与治疗 主要接受系统脱敏，主要接受系统脱敏，主要接受系统脱敏，主要接受系统脱敏，精神、物质激励等行为精神、物质激励等行为精神、物质激励等行为精神、物质激励等行为 疗法，辅之以认知疗法。疗法，辅之以认知疗法。疗法，辅之以认知疗法。疗法，辅之以认知疗法。小女孩房屋恐惊等级层次表小女孩房屋恐惊等级层次表四、充分发挥社会支持系统在四、充分发挥社会支持系统在灾难心理危机干
17、预中的作用灾难心理危机干预中的作用（一）有关概念（一）有关概念 社会支持系统起源于对精神病患者社会支持系统起源于对精神病患者的挽救。的挽救。定义：社会支持是以个体（被支定义：社会支持是以个体（被支持者）为中心，个体及四周与之有接持者）为中心，个体及四周与之有接触的人（支持者），以及个体与这些触的人（支持者），以及个体与这些人之间的交往活动（支持性活动）所人之间的交往活动（支持性活动）所构成的系统。构成的系统。社会支持系统的构成：社会支持系统的构成：支持源；支持源；支持行为与活动；支持行为与活动；被支持者对支被支持者对支持活动的主观感知与评价。持活动的主观感知与评价。社会支持系统的功能：社会支持
18、系统的功能：使被支持者获得精神上和物质上的支持。使被支持者获得精神上和物质上的支持。支持青少年学生社会性发展的评支持青少年学生社会性发展的评估指标：估指标：1 1、社会支持系统的结构特征、社会支持系统的结构特征 社会关系网络的规模；与学生社会关系网络的规模；与学生交往的社会关系的种类；每类关系交往的社会关系的种类；每类关系在网络中的比例等。在网络中的比例等。2 2、社会支持系统的内容特征、社会支持系统的内容特征 满足自尊的须要：有利于提高满足自尊的须要：有利于提高自我价值感的言、行。自我价值感的言、行。信息支持：解决问题的建议信息支持：解决问题的建议或指导。或指导。工具性支持：共享、实物帮工具
19、性支持：共享、实物帮助等亲社会行为。助等亲社会行为。陪伴和共享消遣、情感支持陪伴和共享消遣、情感支持等。等。（二）充分发挥社会支持在灾难危机干（二）充分发挥社会支持在灾难危机干预中的作用预中的作用 【案例】美丽的谎言【案例】美丽的谎言 1 1、构建以政府为主导的高效能的、构建以政府为主导的高效能的社会支持系统社会支持系统 支持源：各级政府、精神卫朝支持源：各级政府、精神卫朝气构、各类医院、气构、各类医院、120120、110110、工会、工会、妇联、青年团体、老年团体、慈善组妇联、青年团体、老年团体、慈善组织、媒体、社区、学校、家庭等。织、媒体、社区、学校、家庭等。2 2、依托社会支持系统实施灾难心理危机干预、依托社会支持系统实施灾难心理危机干预 在宏观层面，引导在宏观层面，引导灾民充分感知社会支持灾民充分感知社会支持系统的力气，走出地震系统的力气，走出地震灾难的阴霾，点燃重建灾难的阴霾，点燃重建家园的希望；家园的希望；在微观层面，帮助在微观层面，帮助灾民充分利用家庭、亲灾民充分利用家庭、亲朋、村组的社会资源，朋、村组的社会资源，相互支持，共度难关。相互支持，共度难关。感谢！感谢！