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1、心理危机识别与干预心理危机识别与干预主讲：熊毅主讲：熊毅一、什么是心理危机一、什么是心理危机危机：凯普兰最先系统地提出危机的概念。危机：凯普兰最先系统地提出危机的概念。他认为，每个人都在不断努力保持一种内心他认为，每个人都在不断努力保持一种内心的稳定状态，保持自身与环境的平衡与协调。的稳定状态，保持自身与环境的平衡与协调。当重大问题或变更发生使个体感到难以解决、当重大问题或变更发生使个体感到难以解决、难以把握时，平衡就会打破，内心的惊惶不难以把握时，平衡就会打破，内心的惊惶不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱，即进入一种失衡状态，这也就是危的紊乱
2、，即进入一种失衡状态，这也就是危机状态。简言之，危机意味着稳态的破坏。机状态。简言之，危机意味着稳态的破坏。心理危机：是指个体或群风光心理危机：是指个体或群风光临突然的或临突然的或重大的生活挫折或公共平安事务时，既不能重大的生活挫折或公共平安事务时，既不能避开，又无法用通常解决应激的方式来应对避开，又无法用通常解决应激的方式来应对所出现的心理失衡状况。所出现的心理失衡状况。心理危机至少要符合三个心理危机至少要符合三个标标准：准：一是存在一些重大的影响心理的事务；二是有急剧的心情、认知，包括身体行为上的一些变更；三是个人原有的一些方法无法去应对或者应对无效。危机的发生、发展和结果危机的发生、发展
3、和结果解决解决问题问题使使用用常常规规方方法法危危机机：困困难难和和境境遇遇，认认知知、情情感感、行为的困扰行为的困扰渡过危机渡过危机自我完善自我完善成功成功解决解决未解决未解决 未未 解解 决决自愈自愈干预失败干预失败崩崩溃溃：对对内内或或对对外外的的攻攻击行为击行为未未得得到到专专业业帮助帮助 得得 到到 专专 业业帮助帮助 二、如何识别心理危机二、如何识别心理危机言语表现：干脆表露自己处于苦痛抑郁、无言语表现：干脆表露自己处于苦痛抑郁、无望或者无价值感中。望或者无价值感中。心情反应：心情不稳定，简洁流泪，留意力心情反应：心情不稳定，简洁流泪，留意力不集中，也简洁被激怒或者过分依靠。不集中
4、，也简洁被激怒或者过分依靠。行为表现：出现行为异样，或伴有失眠、食行为表现：出现行为异样，或伴有失眠、食欲不振、体重明显减轻或明显增加，时常感欲不振、体重明显减轻或明显增加，时常感觉疲惫、乏累，还可能出现一些自伤、自虐觉疲惫、乏累，还可能出现一些自伤、自虐行为。行为。校内心理危机高发人群校内心理危机高发人群 下述11类高校生是危机高发人群，应予以高度关注，特殊是在敏感时段更应重点关注排查：1.既往有自杀未遂史或自杀企图与支配者。2.在心理健康测评中筛查出来的有心理障碍或心理疾病或自杀倾向的学生。3.由于学习压力过大而出现心理异样的学生。4.遭遇突然打击而出现心理或行为异样的学生，如家庭发生重大
5、变故、遭遇性危机、受到意外刺激的学生等。5.个人情感受挫后出现心理或行为异样的学生。6.人际关系失调后出现心理或行为异样的学生。7.性格内向孤僻、经济严峻贫困且出现心理或行为异样的学生。8.身体患有严峻疾病、个人很苦痛、治疗周期长9.患有严峻心理疾病，并已经专家确诊的学生。10.出现严峻适应不良导致心理或行为异样。11.由于身边的同学出现个体危机状况而受到影响，产生恐慌、担忧、焦虑、困扰的学生。三、心理危机干预三、心理危机干预定义：是对处于危机状态的人或群体刚好予以适当的心理救济，以防止精神崩溃，使其尽快摆脱危机。干预的目的：一是避开自伤或伤及他人；二是复原心理平衡与动力。辅导员在干预中的角色
6、定位辅导员在干预中的角色定位1.1.辅导员在心理危机干预中需扮演的角色辅导员在心理危机干预中需扮演的角色（1 1）应当扮好）应当扮好“事务发觉者事务发觉者”的角色的角色辅导员是与学生接触最多的群体。在与学生朝辅导员是与学生接触最多的群体。在与学生朝夕相处的过程中，扮好学生心理危机夕相处的过程中，扮好学生心理危机“事务发事务发觉者觉者”的角色。处于心理危机干预中的个体往的角色。处于心理危机干预中的个体往往会在日常生活中出现一些反常行为，辅导员往会在日常生活中出现一些反常行为，辅导员应当驾驭确定的心理学基本理论、心理询问和应当驾驭确定的心理学基本理论、心理询问和精神病学学问，学会鉴别这些异样行为，
7、刚好精神病学学问，学会鉴别这些异样行为，刚好实行措施，早发觉、刚好干预和有效干预。实行措施，早发觉、刚好干预和有效干预。（2 2）应当扮好心理危机）应当扮好心理危机“处理过程参与者处理过程参与者”的角的角色色危机干预是应急性事务，责任大、强度大、时间紧。危机干预是应急性事务，责任大、强度大、时间紧。辅导员在扮演辅导员在扮演“处理过程参与者处理过程参与者”时，必需具备时，必需具备三心：责任心、细心、耐性。三心：责任心、细心、耐性。心理危机往往涉及人身损害甚至生命，因此在处理心理危机往往涉及人身损害甚至生命，因此在处理过程中，辅导员必需具有高度责任心。过程中，辅导员必需具有高度责任心。当面对一个自
8、杀或急性紊乱者，在学生家长没有到当面对一个自杀或急性紊乱者，在学生家长没有到来之前，须要辅导员陪伴在学生左右，防范危机来之前，须要辅导员陪伴在学生左右，防范危机事务的发生。危机事务的发觉、干预和处理过程事务的发生。危机事务的发觉、干预和处理过程中，涉及的范围比较广，处理的事情比较麻烦，中，涉及的范围比较广，处理的事情比较麻烦，要求有足够的细心和耐性。要求有足够的细心和耐性。2.辅导员在心理危机干预中辅导员在心理危机干预中不宜扮演不宜扮演的角色的角色（1 1）辅导员不宜扮演）辅导员不宜扮演“庇护者庇护者”角色角色有些辅导员简洁产生怜悯心理，犯过渡有些辅导员简洁产生怜悯心理，犯过渡爱护的错误，最终
9、错误地扮演了一个爱护的错误，最终错误地扮演了一个“庇护者庇护者”角色。角色。（2 2）辅导员）辅导员不宜扮演不宜扮演“专业人员专业人员”角色角色心理危机干预是专业性强的工作，有别于思想政治教化工作。一是辅导员假如兼具思想政治教化者和心理辅导老师角色，会引起角色冲突。心理辅导或者危机干预要求遵循价值中立原则，而思想政治教化有明确的价值导向，二者的冲突是自不待言的。二是心理危机干预中面对的问题是一些严峻的心理问题甚至是精神疾病，即便是专职的心理询问师面对此类的问题也要相识到自己的专业受限性，适时转介给专科医院。四、自杀危机干预案例一案例一 小张，男，某职业院校旅游管理专业的大三学生，11月24日下
10、午因女友与其分手，在教学大楼坠楼身亡。事后，有同学说小张在女友跟他分手后的这段时间心情比较低落，始终窝在寝室，也不去上课，曾在QQ说说中写道：活着比死还难，有时候可能还不如死了好；我的心好痛好痛等等之类的话，并且他最近还问同学“吃安眠药能死人吗”之类的话，同学们感到稀里糊涂，并没当回事。因为小张平常性格挺开朗的，人际关系也不错，所以同学们根本就没放在心上，也没想到他会选择轻生。另外，小张的父母始终在外打工，平常较少与孩子沟通，对于孩子的死因之前一窍不通。事务反思事务反思u自身方面：挫折承受实力差；缺乏心理求助意识，在情感问题引发不适时没意识到向专业心理询问求助，并且认知狭窄，最终选择了通过自杀
11、来躲避苦痛。u同学方面：缺乏识别心理危机的常识，未能刚好反馈小张的反常状况。u学校方面：心理危机干预机制中的班级心理委员队伍工作不到位，心理委员在专业学问的培训上不到位，对心理问题的识别、对危机的干预和防范意识也不强；小张近期有旷课现象，班主任、辅导员和任课老师责任心不够，未能刚好发觉并增进了解。u父母方面：缺乏跟孩子的沟通，缺乏对孩子的关爱，并且支持不够。1、言语上的征兆：（1）干脆对人说：“我想死。”“我不想活了。”（2）间接向人说：“我全部的问题立刻就要结束了。”“现在没有人可以帮助我。”“没有我，他们会过得更好。”“我再也受不了了。”“我的生活毫无意义。”（一）自杀的征兆（3）谈论与自
12、杀有关的事或开自杀方面的玩笑（4）谈论自杀支配，包括自杀方法、日期和地点（5）流露出无望、无助以及对自己或这个世界感到生气（6）突然与亲友告辞（7）谈论一些易获得的自杀工具2、行为上的征兆：（1）出现突然的、明显的性格或行为变更（如反常的中断与他人的交往，闷闷不乐，或新近从事高危急的活动）（2）学习成果突然恶化；（3）抓伤或划伤身体，或其他自伤行为（4）有条理的支配后事；（5）将自己珍贵的东西送人；（6）频繁出现意外事故，如突然出走；（7）抑郁的表现。调查表明:（1）抑郁症患者的自杀率为65%，高出一般人口的80倍；（2）抑郁症患者的终身自杀危急为15%；（3）重型抑郁症自杀率高于轻型抑郁症；
13、（4）有阳性家族自杀史者自杀危急高。抑郁症抑郁症典型抑郁症有明显的典型抑郁症有明显的“三低症状三低症状”：心情低落心情低落思维迟缓思维迟缓行动抑制行动抑制识别典型的抑郁症识别典型的抑郁症 一个人的抑郁心情持续两周以上，同时伴有下述一个人的抑郁心情持续两周以上，同时伴有下述9项症状项症状中的任何中的任何4项以上：项以上：1.爱好丢失或无开心感；爱好丢失或无开心感；2.精力减退或持续疲乏；精力减退或持续疲乏；3.活动削减或动作迟滞；活动削减或动作迟滞；4.过分自责或内疚；过分自责或内疚；5.联想困难或留意力不能集中；联想困难或留意力不能集中；6.反复出现轻生的想法或行为；反复出现轻生的想法或行为；
14、7.失眠或早醒；失眠或早醒；8.体重降低、食欲下降或亢进；体重降低、食欲下降或亢进；9.性欲下降。性欲下降。（二）对自杀危机的防范与处理（二）对自杀危机的防范与处理自杀危机的防范：不能单靠心理询问。因为心理询问一般来说是学生自愿前来求助，有自杀企图的人，往往是深陷于精神苦痛之中，一门心思去想关于死的问题，而无心去考虑心理询问。自杀的防范必需同学、任课老师、班主任、辅导员、心理老师、家长等共同进行。自杀防范的基本措施自杀防范的基本措施1、视察了解、留意前兆。自杀者的共性是其不、视察了解、留意前兆。自杀者的共性是其不健康的性格特征，而这些特征必定在日常生活健康的性格特征，而这些特征必定在日常生活中
15、表现出来，可视察了解、早期发觉。中表现出来，可视察了解、早期发觉。2、发觉前兆，尽快对其主动关注、实行救助措、发觉前兆，尽快对其主动关注、实行救助措施。施。3、建立同学之间的互助网络。在学生中加强心、建立同学之间的互助网络。在学生中加强心理健康教化，建立同学之间的互助网络，及早理健康教化，建立同学之间的互助网络，及早发觉问题，有利于刚好进行危机干预。发觉问题，有利于刚好进行危机干预。自杀危机的处理自杀危机的处理第一、向他表达你的理解和关切。同理他的第一、向他表达你的理解和关切。同理他的心情，接纳他的感受，避开责怪怪罪。心情，接纳他的感受，避开责怪怪罪。其次，多听少说，尤其不要教化。其次，多听少
16、说，尤其不要教化。第三，提问时要用开放式问题。第三，提问时要用开放式问题。第四，要允许他流泪，允许他表达。第四，要允许他流泪，允许他表达。第五，发觉一个人有自杀的念头时，不要先第五，发觉一个人有自杀的念头时，不要先批判他，要先接纳他。这时候不要试图变更批判他，要先接纳他。这时候不要试图变更他内心的感受，不要试图变更他的观点，千他内心的感受，不要试图变更他的观点，千万不要跟他辩论。万不要跟他辩论。第六，赐予希望。第六，赐予希望。第七，可以跟他谈论自杀。第七，可以跟他谈论自杀。第八，信任他们说的话；当他们说要自杀时，第八，信任他们说的话；当他们说要自杀时，应细致对待。应细致对待。第九，假如发觉一个
17、人有自杀倾向，不要承第九，假如发觉一个人有自杀倾向，不要承诺你会对此保守隐私。诺你会对此保守隐私。第十，假如你发觉一个人立刻要自杀，确定第十，假如你发觉一个人立刻要自杀，确定不能让他独处。不能让他独处。三要原则三要原则第一要倾听；其次要建立关系；第三要针对自杀求助者找寻他实施自杀的各种可能性，他支配在什么时间、什么地点，以什么方式自杀，这些都要尽可能多地了解。九不原则九不原则不要说不能自杀不能认为要自杀很无趣 不要说其实自杀者并不敢真的自杀 不要说自杀者的问题很快就会解决的 不要跟自杀者讨价还价 不要对自杀者所说的事情表示震惊 不要答应自杀者你做不到的事情 不要探讨死得值不值得这样的问题不要让
18、自杀者感到孤寂 案例二：企图跳楼自杀事务案例二：企图跳楼自杀事务 一个同学危坐高楼栏杆，扬言要自杀，说：“学习及生活特别难过困苦，我要跳下去”假如你是第一位发觉及到达现场的人，你该怎么办？1 1、你先发觉时、你先发觉时快速通知 110或 119 快速通知二级学院负责人、学生处负责人、心理询问中心老师说明企图自杀的地点2 2、被通知时、被通知时马上做好心理准备查询企图自杀者的背景资料通知110或119寻求帮助（同学、老师）通知危机干预小组（学生处、心理中心）和自杀企图者相熟的人一起支援3、到达现场时、到达现场时评估自杀企图者的心情 评估及处理在场其他人的反应最重要是自杀企图者的平安 劝慰及关怀自
19、杀企图者，让他安静激励他讲出心理感受（通过叙述使得心情缓解）把握时间,等候支持 联合资源帮助4 4、沟、沟 通通勿说出刺激当事人心情的话语，如“你去死好呀”或“你这样做也解决不了问题”可说：“请先深呼吸，吐出压力。请说说你须要的是哪些？我们如何帮助你？”留意当事人的反应：眼神、表情、呼吸、精神状态、说话清晰度等。语气确定的恳求当事人离开高楼栏杆。请当事人可信任者去带领下楼。当面临有自杀企图者时，不惊惶、不争论、冷静、真诚，这对成功处理自杀危机特别重要。干预过程中应当让对方知道作为人想到死不是什么可耻的事，但死不是唯一解决问题的方法。要高度评价当事人想活下去的努力。在充分理解当事人的心情的同时，可以与他探讨自杀行为可能导致的诸多后果。假如当事人仍想死，干预人员要想方设法拖延时间，或请他短暂保留自己的想法，为他留下思索的余地和缓解心情的时间。希望常在