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1、心理诊断技能心理诊断技能 （三级（三级）1第一单元第一单元 如何进行初诊接待如何进行初诊接待 其次单元其次单元 摄入性会谈摄入性会谈第三单元第三单元 正确使专心理测验正确使专心理测验 第四单元第四单元 一般临床资料的整理与评估一般临床资料的整理与评估第五单元第五单元 了解求助者的既往史，找寻有价值的资料了解求助者的既往史，找寻有价值的资料 第一节第一节初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理2一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待 学习目标学习目标 学会按心理询问原则与求助者进行第一学会按心理询问原则与求助者进行第一次接触次接触3一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待 工作程序
2、工作程序（一）做好询问前的准备工作（一）做好询问前的准备工作（二）礼貌地接待方式和礼貌用语（二）礼貌地接待方式和礼貌用语（三）间接询问求助者希望得到的帮助，不行干脆逼（三）间接询问求助者希望得到的帮助，不行干脆逼问问（四）询问结束后，明确表明看法（四）询问结束后，明确表明看法（五）向求助者说明保密原则（五）向求助者说明保密原则（六）向求助者说明心理询问的性质（六）向求助者说明心理询问的性质（七）说明求助者的权利与义务（七）说明求助者的权利与义务（八）与求助者进行协商，确定运用哪种询问方式（八）与求助者进行协商，确定运用哪种询问方式4一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待（一）做好准备工作，表
3、现出询问人员应有的仪态（一）做好准备工作，表现出询问人员应有的仪态衣着整齐、得体，衣着素洁衣着整齐、得体，衣着素洁 不允许询问师装扮成花枝招展及男扮女装不允许询问师装扮成花枝招展及男扮女装坐姿端正坐姿端正表情平和表情平和 不行板着脸过分肃穆，又不行喜笑颜开，平和就是显不行板着脸过分肃穆，又不行喜笑颜开，平和就是显得严得严 肃又亲切感肃又亲切感5一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待（二）距离正常社交距离（二）距离正常社交距离（1.51.5米左右）米左右）或中间或中间 隔一茶几或桌子。隔一茶几或桌子。支配位置适当，保持正常社交距离，在支配位置适当，保持正常社交距离，在诊断接待时，两者之间的接待
4、位置通常有诊断接待时，两者之间的接待位置通常有9090度或度或180180度形式，常用度形式，常用9090度形式。度形式。6一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待（三）房间面谈所用的房间的最低要求是具（三）房间面谈所用的房间的最低要求是具有保有保 密性密性 以及将打搅和分心的可能性降以及将打搅和分心的可能性降 至最小。至最小。（四）干扰的处理冷静与应变实力；为干扰（四）干扰的处理冷静与应变实力；为干扰向向 求助者致歉；补偿求助者失求助者致歉；补偿求助者失 去的访谈去的访谈时间。时间。7一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待（五）目光的接触扫视对方的眼神或表情（五）目光的接触扫视对方的眼神或
5、表情 不直视不直视 眼睛凝视问题。依据民族习俗，诊断接待眼睛凝视问题。依据民族习俗，诊断接待时不行直视对方的眼睛，但可以扫视对方的时不行直视对方的眼睛，但可以扫视对方的眼神或表情，目光以在求助者的脸部范围内眼神或表情，目光以在求助者的脸部范围内移动。移动。一般来说，娴熟的询问师不会刻意去关注一般来说，娴熟的询问师不会刻意去关注目光的凝视问题，他们的目光会显得自然和目光的凝视问题，他们的目光会显得自然和适度。适度。89101112一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待 相关学问相关学问1 1、社会交往中第一印象的重要性、社会交往中第一印象的重要性良好询问关系对临床资料收集和询问效果有重要影响良
6、好询问关系对临床资料收集和询问效果有重要影响询问人员在初诊接待时留给求助者的第一印象，对建立询问关系起关键作用（参见询问人员在初诊接待时留给求助者的第一印象，对建立询问关系起关键作用（参见“社会心理学社会心理学”章节）章节）2 2、保密原则的重要性、保密原则的重要性求助者的资料：个人生活、成长阅历、恋爱、婚姻、交友、工作学习等求助者的资料：个人生活、成长阅历、恋爱、婚姻、交友、工作学习等心理测验的结果心理测验的结果心理诊断心理诊断133 3、危机处理、危机处理 发觉求助者自身或他人的状况，立刻实行必要措发觉求助者自身或他人的状况，立刻实行必要措施，防止意外事务发生施，防止意外事务发生 通知有关
7、部门或家属，应将保密信息的暴露程度通知有关部门或家属，应将保密信息的暴露程度限制在最小范围内限制在最小范围内 在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚假的陈述或报告假的陈述或报告4 4、心理问题的表现形式、心理问题的表现形式 心理问题的归类有几种方法，这里介绍了一种，心理问题的归类有几种方法，这里介绍了一种，即由表及里的逻辑分类法，该表要牢记即由表及里的逻辑分类法，该表要牢记一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待14 对求助者的问题进行归类对求助者的问题进行归类表现形式表现形式恋爱婚姻恋爱婚姻家家庭庭心理成心理成长发育长发育情感情情感情绪反应绪反应
8、社交适社交适应应,人人际关系际关系躯体病躯体病其他其他问题严重问题严重程度程度轻、中、重轻、中、重问题的一问题的一般原因般原因生物学原因生物学原因认知原因认知原因社会原因社会原因问题的具问题的具体原因体原因躯体情况躯体情况本人人格因素本人人格因素具体压力特点具体压力特点15一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待初步接诊留意事项初步接诊留意事项 1 1、避开惊惶：依据初诊接待的操作步骤训练，直、避开惊惶：依据初诊接待的操作步骤训练，直到娴熟为止到娴熟为止2 2、语言表达：语速适中、语音清晰、语气适当，、语言表达：语速适中、语音清晰、语气适当，必要时重复说明；运用专业术语时应说明内涵必要时重复说
9、明；运用专业术语时应说明内涵3 3、保密承诺：说明如询问人员泄密，求助者有诉、保密承诺：说明如询问人员泄密，求助者有诉诸法律的权利诸法律的权利4 4、说明心理测量的局限性：不行夸大心理测量和、说明心理测量的局限性：不行夸大心理测量和询问的作用询问的作用5 5、询问时的仪态：避开多余的下意识动作，不抽、询问时的仪态：避开多余的下意识动作，不抽烟、喝酒烟、喝酒16二、摄入性会谈二、摄入性会谈 学习目标学习目标 学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围17二、摄入性会谈二、摄入性会谈 （一）确定会谈的目标、内容与范围：（一）确定会谈的目标、内容与范围：1
10、1求助者主动提出的求助内容：求助者主动提出的求助内容：如如：“夫夫妻妻关关系系不不和和”、“子子女女学学习习不不努努力力、成成 绩不好绩不好”、“不会与人相处不会与人相处”等等 2 2初诊接待中视察到的疑点：初诊接待中视察到的疑点：如如心心情情低低落落、焦焦虑虑担担忧忧、某某些些问问题题半半吐吐半半吞吞等等 3 3心理测评结果的初步分析发觉问题：心理测评结果的初步分析发觉问题：如如 MMPI MMPI发觉疑病分高、或癔病分高等发觉疑病分高、或癔病分高等184 4上级心理询问师为进一步诊断而下达的谈话目标：上级心理询问师为进一步诊断而下达的谈话目标：5 5、确定会谈的内容与范围：、确定会谈的内容
11、与范围：如如“孩子学习上不去，他父亲不管，为这事常常与他吵架，孩子学习上不去，他父亲不管，为这事常常与他吵架，不知道该怎么办？不知道该怎么办？”这一问题中应包括两个内容：这一问题中应包括两个内容：一是孩子的学习状况；一是孩子的学习状况；二是夫妻关系问题二是夫妻关系问题应将这两个问题分开询问，弄清晰两者之间的关系，是应将这两个问题分开询问，弄清晰两者之间的关系，是孩子自身的学习不好引发父母教化看法上的不一样，孩子自身的学习不好引发父母教化看法上的不一样，还是夫妻关系不和引起孩子的心理压力大影响了学习还是夫妻关系不和引起孩子的心理压力大影响了学习二、摄入性会谈二、摄入性会谈19二、摄入性会谈二、摄
12、入性会谈（二）确定提问方式：（二）确定提问方式：依据谈话的目的和想收集的内容来确定：依据谈话的目的和想收集的内容来确定：1 1、开放式提问：不知道回答的结果如何，可能得、开放式提问：不知道回答的结果如何，可能得到多种回答。到多种回答。“你有哪些方面的问题？你有哪些方面的问题？”、“你你是怎样考虑这些问题的？是怎样考虑这些问题的？”2 2、半开放式提问：对提问内容规定在确定范围，、半开放式提问：对提问内容规定在确定范围，但回答可以是一个，也可能是多个：但回答可以是一个，也可能是多个：“除了孩子除了孩子的管理方面，你们夫妻间还与什么冲突？的管理方面，你们夫妻间还与什么冲突？”3 3、封闭式提问：事
13、先对当事人的状况有一种固定、封闭式提问：事先对当事人的状况有一种固定假设，期望得到的回答只是引证这种假设，一般假设，期望得到的回答只是引证这种假设，一般只有是和否的回答。只有是和否的回答。“你恨你父母吗？你恨你父母吗？”20二、摄入性会谈二、摄入性会谈(三三)倾听倾听 1 1、全神贯注地、倾心地听、全神贯注地、倾心地听 2 2、不能随意打断求助者谈话并插入自己对、不能随意打断求助者谈话并插入自己对谈话内内容的评价谈话内内容的评价 3 3、不单是听，还要留意思索，要刚好而快、不单是听，还要留意思索，要刚好而快速地判速地判 断求助者的谈话是否合乎常理，是否合逻断求助者的谈话是否合乎常理，是否合逻辑
14、辑 4 4、听的过程中要刚好地把握关键点、听的过程中要刚好地把握关键点 5 5、最重要的是听出这些关键点在哪里、最重要的是听出这些关键点在哪里 21二、摄入性会谈二、摄入性会谈(四四)限制会谈内容与方向限制会谈内容与方向 1 1、会谈的目的，会谈必需是在心理询问师的限制下、会谈的目的，会谈必需是在心理询问师的限制下进行进行 2 2、会谈的方向、涉及的问题及会谈时间都必需是有、会谈的方向、涉及的问题及会谈时间都必需是有支配支配 3 3、求助者有可能不断增加对心理询问师的信任和对、求助者有可能不断增加对心理询问师的信任和对治疗治疗 的信念。假如把会谈搞得漫无边际，患者很快就的信念。假如把会谈搞得漫
15、无边际，患者很快就会因会因 为无所收获而厌烦为无所收获而厌烦 4 4、限制会谈和转换话题的技巧很多，可以见机行事。、限制会谈和转换话题的技巧很多，可以见机行事。22二、摄入性会谈二、摄入性会谈1 1）释义）释义最常用的方法最常用的方法征得患者的同意后，把患者的话重复一下并做说明，征得患者的同意后，把患者的话重复一下并做说明，解解 释完后，立刻顺便提出另一个问题释完后，立刻顺便提出另一个问题2 2）中断）中断在谈话中短暂休止一下在谈话中短暂休止一下 抽烟、倒水、取东西、建议换地方再接着谈抽烟、倒水、取东西、建议换地方再接着谈23二、摄入性会谈二、摄入性会谈3 3）情感的反射作用）情感的反射作用有
16、意识的激一下患者，初次会谈尽量不运用有意识的激一下患者，初次会谈尽量不运用4 4）引导）引导由目前的话题引向另一话题由目前的话题引向另一话题不是干脆建议转换话题，而是由原来的话题经由一不是干脆建议转换话题，而是由原来的话题经由一段段 中介而引出新话题中介而引出新话题24两种转移话题的方法：两种转移话题的方法：“释义释义”是最常用的转化话题的方法，即把求助者的话重复一遍，并做说明，之后接着提出另一个问题（是最常用的转化话题的方法，即把求助者的话重复一遍，并做说明，之后接着提出另一个问题（“一想起睡觉就惊惶，怕自己睡不着一想起睡觉就惊惶，怕自己睡不着”“”“越急越睡不着，心情对睡眠的影响早已被心理
17、学所确定，但最初您失眠是什么心情干扰？越急越睡不着，心情对睡眠的影响早已被心理学所确定，但最初您失眠是什么心情干扰？”）“中断中断”即在会谈中短暂终止一下，往往在求助者心情激烈、思维混乱、喋喋不休时，不宜打断硬性迫使停止会谈，可以恳求助者喝水、或请即在会谈中短暂终止一下，往往在求助者心情激烈、思维混乱、喋喋不休时，不宜打断硬性迫使停止会谈，可以恳求助者喝水、或请他取一样东西，或换个地方等，打断话；时间有限也可建议短暂终止，下次再谈他取一样东西，或换个地方等，打断话；时间有限也可建议短暂终止，下次再谈二、摄入性会谈二、摄入性会谈25（五）对会谈内容归类（五）对会谈内容归类摄入性谈话涉及大量的信息
18、，因不能当场记录，只摄入性谈话涉及大量的信息，因不能当场记录，只能靠回忆，难度较大，为了不失真，在交谈中可能靠回忆，难度较大，为了不失真，在交谈中可以依据以下条目做极为简洁的记录：以依据以下条目做极为简洁的记录：个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）：等）：现实生活状况现实生活状况婚姻状况婚姻状况人格关系中的问题人格关系中的问题身体方面的主观感觉身体方面的主观感觉心情体验、生活看法心情体验、生活看法其他其他二、摄入性会谈二、摄入性会谈26二、摄入性会谈二、摄入性会谈n（六）结束会谈（六）结束会谈n若诊断不能确定，可以说：若诊断不能确定，可以
19、说：“今日短暂谈到这里，今日的交谈中，今日短暂谈到这里，今日的交谈中，我了解了您的一些状况，但要马上做出最终诊断还有确定困难。我了解了您的一些状况，但要马上做出最终诊断还有确定困难。由于时间关系，今日只能谈到这里，假如您情愿的话，我希望我由于时间关系，今日只能谈到这里，假如您情愿的话，我希望我们再谈一次，您觉得何如？们再谈一次，您觉得何如？”n若诊断可以确定，可以说若诊断可以确定，可以说“今日我们对您的问题有了初步结论，今日我们对您的问题有了初步结论，对这个结论您是否同意，希望您回家后再想想，是否还须要补充对这个结论您是否同意，希望您回家后再想想，是否还须要补充说明什么，我呀再想想，是否有无不
20、妥，我们就按今日的诊断考说明什么，我呀再想想，是否有无不妥，我们就按今日的诊断考虑一下矫治方案，您觉得如何？虑一下矫治方案，您觉得如何？n若发觉其他疾病，可以说：就您谈的状况，生怕您应先到某科检若发觉其他疾病，可以说：就您谈的状况，生怕您应先到某科检查，我将依据检查结果再考虑您目前心理问题的诊断和矫治查，我将依据检查结果再考虑您目前心理问题的诊断和矫治n再次承诺保密，表示感谢来访和信任再次承诺保密，表示感谢来访和信任27临床面谈实力训练技巧与程序：临床面谈实力训练技巧与程序：1 1，如何使自己安静下来而关注求助者所表达的，如何使自己安静下来而关注求助者所表达的内内 容，而非关注你自己的所想所感
21、容，而非关注你自己的所想所感 2 2，如何与求助者建立主动的工作关系，如何与求助者建立主动的工作关系 3 3，如何快速获得求助者及其问题的诊断或评估，如何快速获得求助者及其问题的诊断或评估信息信息 4 4，如何确定和运用个人化的询问或治疗方法与，如何确定和运用个人化的询问或治疗方法与技术技术 5 5，如何精确地评估求助者对你的询问和治疗方，如何精确地评估求助者对你的询问和治疗方法的反法的反 应应二、摄入性会谈二、摄入性会谈 相关学问相关学问28S S：求助者对其不适的主观描述：求助者对其不适的主观描述O O：询问师对求助者服装、表现等的客观描述：询问师对求助者服装、表现等的客观描述A:A:询问
22、师对过程的评估询问师对过程的评估P P：下次的支配或关于整个治疗的评估：下次的支配或关于整个治疗的评估SOAPSOAP系统介绍系统介绍29S S：甲主诉头痛，她有鼻炎并认为这是其焦虑的缘：甲主诉头痛，她有鼻炎并认为这是其焦虑的缘由。她说，要不是那些外籍老师跳舞跳得这么晚，由。她说，要不是那些外籍老师跳舞跳得这么晚，我原来不会如此疲乏，我无法拒绝，我本想回家，我原来不会如此疲乏，我无法拒绝，我本想回家，可大家正在兴头上，我总是这样。可大家正在兴头上，我总是这样。O O：甲按时赴约、但显得疲乏及心不在焉，衣着一般，：甲按时赴约、但显得疲乏及心不在焉，衣着一般，但整个询问过程中都围着围巾，常擦鼻子，
23、流涕。但整个询问过程中都围着围巾，常擦鼻子，流涕。并说她始终期望生活安静，可她一设置必要的界并说她始终期望生活安静，可她一设置必要的界限就感内疚。她看上去真哀痛，因为累，也因为限就感内疚。她看上去真哀痛，因为累，也因为无法设置界限。无法设置界限。SOAPSOAP个案举例个案举例30A A：访谈中，甲对其如此易屈从别人要求的缘由作了：访谈中，甲对其如此易屈从别人要求的缘由作了进一步的反省，她起先制定一个日程表来支配一进一步的反省，她起先制定一个日程表来支配一些每天属于自已的时间。很明显，她还要接着同些每天属于自已的时间。很明显，她还要接着同她取悦别人的须要及其他依靠倾向做斗争。但是她取悦别人的须
24、要及其他依靠倾向做斗争。但是她看来已经决心反省并变更自已。她看来已经决心反省并变更自已。P P：甲准备在笔记本上记录她的时间运用状况，我们：甲准备在笔记本上记录她的时间运用状况，我们将分析并进一步确定合适的目标。她准备一周内将分析并进一步确定合适的目标。她准备一周内至少拒绝一次社交邀请并报告我们。我们特殊提至少拒绝一次社交邀请并报告我们。我们特殊提示其保险费只够付两次访谈。示其保险费只够付两次访谈。SOAPSOAP个案举例个案举例31介绍阶段提纲介绍阶段提纲1,1,支协作适的会面时间支协作适的会面时间 2,2,介绍自己介绍自己 3,3,确定求助者宠爱的称谓确定求助者宠爱的称谓 4,4,简短的交
25、谈简短的交谈 5,5,将求助者领至合适的位置将求助者领至合适的位置 6,6,介绍你的专业身份介绍你的专业身份 7,7,说明保密性说明保密性 8,8,说明面谈的目的说明面谈的目的 9,9,核实求助者面谈目的和你的目的之间的一样核实求助者面谈目的和你的目的之间的一样性和兼性和兼 容性容性二、摄入性会谈二、摄入性会谈32开场开场:“请告知我你这次来面谈的缘由请告知我你这次来面谈的缘由”“我能为您做什么我能为您做什么”“或许您能告知我一些您认为对您很重要的事情或许您能告知我一些您认为对您很重要的事情或您所或您所 处的境况处的境况”您觉得怎么样您觉得怎么样?最近您是否有什么最近您是否有什么苦恼吗苦恼吗?
26、二、摄入性会谈二、摄入性会谈33 求助者求助者:“:“我真不知道该怎么说我真不知道该怎么说”询问者询问者:“:“有时要讲出来的确很困难，但是你一旦有时要讲出来的确很困难，但是你一旦找找 到了一个起先点，一切就会变得简洁了到了一个起先点，一切就会变得简洁了”求助者求助者:“:“我还是不知道应当说什么我还是不知道应当说什么”询问者询问者:“:“或者先讲讲你在家里或者先讲讲你在家里(单位单位)的时候怎么的时候怎么样样”表达困难者的应对表达困难者的应对34 (早期评估阶段对治疗师有帮助的问题早期评估阶段对治疗师有帮助的问题)1 1、求助者瞬间和总体的反应是什么、求助者瞬间和总体的反应是什么?2 2、这
27、个人目前生活中正在发生着什么、这个人目前生活中正在发生着什么?3 3、求助者的优势和问题是什么、求助者的优势和问题是什么?4 4、使他变更的资源是什么、使他变更的资源是什么?5 5、这是危机状况还是一个许久的问题、这是危机状况还是一个许久的问题?6 6、求助者想从治疗、求助者想从治疗 中得到什么中得到什么?如何达到如何达到目的目的?7 7、治疗的焦点是什么、治疗的焦点是什么?询问双方将要面对的问题询问双方将要面对的问题35 8 8、求助者当前问题的主要因素是什么、求助者当前问题的主要因素是什么?怎样才能消退怎样才能消退?9 9、了解文化背景对解决问题的支配中在哪方面有帮助、了解文化背景对解决问
28、题的支配中在哪方面有帮助?1010、过去的重要事务与求助者当前的功能水平有否关系？、过去的重要事务与求助者当前的功能水平有否关系？11 11、哪些家庭动力可能与求助者目前的奋斗与人际关系有、哪些家庭动力可能与求助者目前的奋斗与人际关系有 关关?1212、求助者可能依靠哪些支持系统来进行变更、求助者可能依靠哪些支持系统来进行变更?谁是求助谁是求助 者生活中重要的人者生活中重要的人?1313、具有意义的变更前景如何、具有意义的变更前景如何?怎么知道变更什么时候发怎么知道变更什么时候发 生生?询问双方将要面对的问题询问双方将要面对的问题361 1、个人数据、个人数据 2 2、表现出来的问题、表现出来
29、的问题 3 3、当前的生活环境、当前的生活环境 4 4、心理分析和评估、心理分析和评估 5 5、心理社会发展历史、心理社会发展历史 6 6、健康和医疗历史、健康和医疗历史 7 7、对工作的适应、对工作的适应 8 8、致命性、致命性9 9、目前的人际关系、目前的人际关系 10 10、总结和、总结和个案形成个案形成Gerald Corey Gerald Corey 概括个案的十个方面概括个案的十个方面371 1、个人数据包括：姓名、个人数据包括：姓名,年龄年龄,性别性别,相貌相貌,种族种族,社会经济地位社会经济地位,婚姻状况婚姻状况,宗教信仰宗教信仰,举荐者及举荐的目的举荐者及举荐的目的2 2、表
30、现出来的问题：主要埋怨是什么、表现出来的问题：主要埋怨是什么,求助者陈述的寻求帮助求助者陈述的寻求帮助最迫切的问题最迫切的问题.问题出现的情景问题出现的情景,包括对问题的描述包括对问题的描述,问题存问题存在的时间在的时间,为应付这问题所做的事情为应付这问题所做的事情3 3、当前的生活环境：包括婚姻状况和历史、当前的生活环境：包括婚姻状况和历史,家庭数据家庭数据,最近的最近的 搬迁搬迁,经济状况经济状况,法律问题法律问题,基本生活方式冲突基本生活方式冲突,支持系统及支持系统及 人人际关系际关系Gerald Corey Gerald Corey 概括个案的十个方面概括个案的十个方面384 4、心理
31、分析和评估：求助者的总体心理状况如何、心理分析和评估：求助者的总体心理状况如何?1 1）求助者怎样看待他的境况、须要和问题、成熟程度）求助者怎样看待他的境况、须要和问题、成熟程度?其生活其生活 中有否存在有害影响迹象，占统治地位的心情如何中有否存在有害影响迹象，占统治地位的心情如何？包括求助者自我功能的描述对自己的看法？包括求助者自我功能的描述对自己的看法,个体志个体志向自我和认为别人如何看待他向自我和认为别人如何看待他.平安感平安感,应对方式等应对方式等2 2）标准心理测验：如智力）标准心理测验：如智力,性格性格,实力爱好及心理状况实力爱好及心理状况的测验的测验Gerald Corey Ge
32、rald Corey 概括个案的十个方面概括个案的十个方面395 5、心理社会发展历史：焦点、心理社会发展历史：焦点 与求助者当前问题有与求助者当前问题有 关的发展和致病的因素关的发展和致病的因素 1 1）促使因素：如环境应激）促使因素：如环境应激,入学入学,离婚等离婚等 2 2）从前因素：如家庭形式）从前因素：如家庭形式,特性特性,遗传或生理因素遗传或生理因素 3 3）附加因素）附加因素:目前或过去家庭成员问题及疾病目前或过去家庭成员问题及疾病 4 4）强化因素）强化因素;继发获益继发获益.5 5）社会文化因素）社会文化因素:习惯习惯,传统传统,文化价值文化价值 (从心理发展看从心理发展看,
33、求助者各发展阶段可能遗留问题求助者各发展阶段可能遗留问题)Gerald Corey Gerald Corey 概括个案的十个方面概括个案的十个方面406 6、健康和医疗历史：治疗前需解除身体症状的生理缘由、健康和医疗历史：治疗前需解除身体症状的生理缘由.无论无论对那种派别均同样重要对那种派别均同样重要7 7、对工作的适应：做什么工作或准备做什么工作、对工作的适应：做什么工作或准备做什么工作.对工作的满对工作的满足度等足度等8 8、致命性：求助者对自己或他人是否有紧急、致命性：求助者对自己或他人是否有紧急,有否自杀的企图有否自杀的企图,具体支配具体支配,现成方式现成方式,以往有无类似阅历以往有无
34、类似阅历9 9、目前的人际关系：各方面人际关系、目前的人际关系：各方面人际关系Gerald Corey Gerald Corey 概括个案的十个方面概括个案的十个方面411010、总结和个案形成、总结和个案形成:1 1）对求助者的主要防卫、关键信念、自己对自己）对求助者的主要防卫、关键信念、自己对自己当前当前 问题的问题的定义、优势和弱点进行总结定义、优势和弱点进行总结,并作出评估，并作出评估，主要主要建议什么？建议什么？2 2）建议治疗干预的重点包括治疗的频度、持续时）建议治疗干预的重点包括治疗的频度、持续时间、间、治疗方法方式治疗方法方式 3 3）评估完成后是否须要举荐给其他治疗）评估完成
35、后是否须要举荐给其他治疗 师，是须师，是须要考要考 虑的问题虑的问题Gerald Corey Gerald Corey 概括个案的十个方面概括个案的十个方面42会谈法的相关学问会谈法的相关学问 会谈法是会谈法是“一种有目的的交谈一种有目的的交谈”，以获得临床信，以获得临床信息和建立与求助者的息和建立与求助者的“帮助关系帮助关系”一、擅长倾听：耐性细致、全神贯注；不仅带耳朵，一、擅长倾听：耐性细致、全神贯注；不仅带耳朵，还还要专心听，察言观色。在听的过程中不断弄清求助者要专心听，察言观色。在听的过程中不断弄清求助者的思维、情感、行为表现的思维、情感、行为表现 1 1、自愿求助者：希望得到什么帮助
36、；存在什么问题；曾、自愿求助者：希望得到什么帮助；存在什么问题；曾做过什么治疗或尝试做过什么治疗或尝试 2 2、非自愿求助者：从知情人那里听取。目标人有什、非自愿求助者：从知情人那里听取。目标人有什 么问题；表现形式有哪些；本人是否意识到自己么问题；表现形式有哪些；本人是否意识到自己 的病态的病态43二、看法：非评判性言语，保持中性：如：二、看法：非评判性言语，保持中性：如：“我理解你的情我理解你的情 况况”、“您所说的从心理学的角度是可以理解的您所说的从心理学的角度是可以理解的”不能用指责、批判性语言阻挡或扭转当事人的谈话内容，不能用指责、批判性语言阻挡或扭转当事人的谈话内容，如：如：“你的
37、做法是错的，荒唐的你的做法是错的，荒唐的”、“这样做不符合原这样做不符合原则则”三、区分：去伪存真，区分问题的真、假、轻、重三、区分：去伪存真，区分问题的真、假、轻、重 有无表演性行为或叙述躯体不适时有过度夸张的表现有无表演性行为或叙述躯体不适时有过度夸张的表现 无意识的病因否认：失眠归因于工作惊惶（因为失眠都是无意识的病因否认：失眠归因于工作惊惶（因为失眠都是心情性失眠）心情性失眠）有无有意回避症状：缘由和症状没有必定联系（面部表情、有无有意回避症状：缘由和症状没有必定联系（面部表情、语音语调、手语音语调、手 势、眼神等特点与述说的内容是否一样势、眼神等特点与述说的内容是否一样 ）会谈法的相
38、关学问会谈法的相关学问44会谈法的种类会谈法的种类1 1、摄入性谈话：用于收集资料，通过谈话了解当事人的病史、摄入性谈话：用于收集资料，通过谈话了解当事人的病史、健康状况、工作及家庭状况等，故叫病史采集法）健康状况、工作及家庭状况等，故叫病史采集法）2 2、鉴别性谈话：确定运用什么测验或鉴别工具或方法、鉴别性谈话：确定运用什么测验或鉴别工具或方法3 3、治疗性谈话：针对精神变态和行为异样所进行的谈话、治疗性谈话：针对精神变态和行为异样所进行的谈话4 4、询问性谈话：一般是针对健康人的某些问题，如职业选、询问性谈话：一般是针对健康人的某些问题，如职业选 择、家庭关系、婚姻恋爱、子女教化、培育问题
39、择、家庭关系、婚姻恋爱、子女教化、培育问题5 5、危机性谈话：当事人发生意外，如被强奸、想自杀、突、危机性谈话：当事人发生意外，如被强奸、想自杀、突 然受到精神创伤时，心理学家赐予帮助的谈话然受到精神创伤时，心理学家赐予帮助的谈话45摄入法了解求助者的病史和个人资料摄入法了解求助者的病史和个人资料1 1、身份资料：姓名、性别、年龄、诞生日期、职业、收入、经济状况、身份资料：姓名、性别、年龄、诞生日期、职业、收入、经济状况、受教化状况、宗教信仰、民族、婚姻、文化背景受教化状况、宗教信仰、民族、婚姻、文化背景2 2、就诊缘由和对治疗服务的期望、就诊缘由和对治疗服务的期望3 3、现在及近期的状况：居
40、住条件；日常活动内容；生活方式及习惯，、现在及近期的状况：居住条件；日常活动内容；生活方式及习惯，近期有无重大变更近期有无重大变更4 4、对家庭的看法：对父母、兄弟姊妹、其他成员的看法，自己在家庭、对家庭的看法：对父母、兄弟姊妹、其他成员的看法，自己在家庭 中的作用中的作用5 5、早年回忆：对能记清的最早发生的事情以及四周清洁的回忆；、早年回忆：对能记清的最早发生的事情以及四周清洁的回忆；6 6、诞生和成长：走路说话的时间，与其他儿童相比曾出现过什么问题、诞生和成长：走路说话的时间，与其他儿童相比曾出现过什么问题 早期阅历的看法早期阅历的看法7 7、健康与身体状况：健康史、健康与身体状况：健康
41、史8 8、教化与培训阅历：爱好科目、教化与培训阅历：爱好科目4610.10.爱好消遣：爱好消遣：11.11.性欲的发展：第一次意识到性问题、性生活的看法性欲的发展：第一次意识到性问题、性生活的看法12.12.婚姻家庭：婚姻满足程度；家庭现状与过去；有无重大家庭事务婚姻家庭：婚姻满足程度；家庭现状与过去；有无重大家庭事务13.13.社会基础：交际网、社交爱好等社会基础：交际网、社交爱好等14.14.自我描述：是否合理自我描述：是否合理15.15.生活的转折点和选择：生活中曾有过什么变更，做出的重要确定生活的转折点和选择：生活中曾有过什么变更，做出的重要确定9 9、工作记录：工作阅历、工作看法、职
42、业变更及理由、工作记录：工作阅历、工作看法、职业变更及理由16.16.对将来的看法：志向、对将来的看法及准备对将来的看法：志向、对将来的看法及准备17.17.求助者附加的任何材料：求助者附加的任何材料：摄入法了解求助者的病史和个人资料摄入法了解求助者的病史和个人资料47了解求助者的精神状况和行为特点了解求助者的精神状况和行为特点1 1、外表和行为：、外表和行为：一般印象、外表仪容、看法是否友好一般印象、外表仪容、看法是否友好如何表现自己如何表现自己有无特殊装饰有无特殊装饰有无身体缺陷有无身体缺陷有无离奇表情动作有无离奇表情动作是否回避对视是否回避对视是否机敏、是否听从是否机敏、是否听从2 2、
43、语言特点：、语言特点：语流、语速语流、语速直爽、当心谨慎、迟疑、咬文嚼字、健谈、思维逻辑性、自直爽、当心谨慎、迟疑、咬文嚼字、健谈、思维逻辑性、自语语483 3、思维内容：有无埋怨、纠缠不休、偏执、妄想、思维内容：有无埋怨、纠缠不休、偏执、妄想4 4、认知功能：自我、环境定向、感知觉、留意、记忆、智、认知功能：自我、环境定向、感知觉、留意、记忆、智力力5 5、心情反应：交谈时的心情反应（苦痛、冷漠、生气、发、心情反应：交谈时的心情反应（苦痛、冷漠、生气、发怒怒 等）、对心理询问师的情感反应（友好、反感、献媚）、等）、对心理询问师的情感反应（友好、反感、献媚）、心情心情 反应与会谈内容是否一样，
44、自我报告与询问师的印象一反应与会谈内容是否一样，自我报告与询问师的印象一样性？样性？6 6、灵感与推断（自知力）、灵感与推断（自知力）：对就诊的目的能否精确推断，：对就诊的目的能否精确推断，对对 自己的状况有何想法、是否意识到自己的精神状况出了自己的状况有何想法、是否意识到自己的精神状况出了问题、问题、对问题的缘由分析有无道德和文化因素的作用、有无变对问题的缘由分析有无道德和文化因素的作用、有无变更的现更的现 状要求。状要求。了解求助者的精神状况和行为特点了解求助者的精神状况和行为特点49怎样提问题怎样提问题n提问的性质分类提问的性质分类n 1 1、“为什么为什么”问题：要求求助者说明理由，示
45、问题：要求求助者说明理由，示意求助者的行意求助者的行n 为或心情是错的。可以变更提问方式：为或心情是错的。可以变更提问方式：n为什么要和别人打架？为什么要和别人打架？你和别人做了什么？你和别人做了什么？n为什么失约？为什么失约？你那边出了什么事？你那边出了什么事？n 2 2、多重选择回答问题：属封闭式问题，赐予多、多重选择回答问题：属封闭式问题，赐予多个答案让求个答案让求n 助者选择回答：助者选择回答：n你对这个问题有什么感觉，是懊丧还是生气、还是你对这个问题有什么感觉，是懊丧还是生气、还是兴奋？兴奋？n 503 3、多重问题（连珠炮问题）：对一件事情同时从几方面提、多重问题（连珠炮问题）：对
46、一件事情同时从几方面提 出问题，往往是没有阅历或缺乏训练的表现出问题，往往是没有阅历或缺乏训练的表现4 4、修饰性反问（无须回答，似告戒）：这类问题事实上不、修饰性反问（无须回答，似告戒）：这类问题事实上不 够成问题，因为不须要回答，也无法回答：够成问题，因为不须要回答，也无法回答：“您能说得您能说得 清为什么太阳从东边升起内码？清为什么太阳从东边升起内码？”5 5、指责性问题：简洁引起来访者的反感，应严加杜绝、指责性问题：简洁引起来访者的反感，应严加杜绝6 6、说明性问题：询问师表达自己对问题的看法和理解、说明性问题：询问师表达自己对问题的看法和理解怎样提问题怎样提问题51怎样提问题怎样提问
47、题n 提问太多的不利影响提问太多的不利影响n 1 1、造成依靠、造成依靠n 2 2、责任转移、责任转移n 3 3、削减求助者的自我探讨、削减求助者的自我探讨n 4 4、产生不精确的信息、产生不精确的信息n 5 5、产生防卫心理和行为（缄默）、产生防卫心理和行为（缄默）n 6 6、影响必要的概括和说明、影响必要的概括和说明52会谈内容的选择会谈内容的选择1 1、适合求助者的接受实力，符合求助者的爱好、适合求助者的接受实力，符合求助者的爱好2 2、对求助者的病因有干脆或间接的针对性、对求助者的病因有干脆或间接的针对性3 3、对求助者的特性发展或矫正起关键作用、对求助者的特性发展或矫正起关键作用4
48、4、对深化探讨求助者的深层病因有意义、对深化探讨求助者的深层病因有意义5 5、对求助者症状的鉴别诊断有意义、对求助者症状的鉴别诊断有意义6 6、对变更求助者的看法有主动作用、对变更求助者的看法有主动作用7 7、会谈有效性：有利于正确把握求助者的精神状况和行为、会谈有效性：有利于正确把握求助者的精神状况和行为 特点的内容特点的内容留意事项：保持中性、避开失误、不要讲题外话、不能用指留意事项：保持中性、避开失误、不要讲题外话、不能用指责和批责和批 判性言语、不应给出确定性结论、结束语判性言语、不应给出确定性结论、结束语恳切恳切53二、摄入性会谈二、摄入性会谈n关键点关键点n 在在收收集集资资料料阶
49、阶段段，不不断断地地主主动动去去发发觉觉问题，问题，n然后对问题产生的缘由进行探究和找寻然后对问题产生的缘由进行探究和找寻54二、摄入性会谈二、摄入性会谈例例:“我我感感觉觉活活得得累累，没没意意思思，因因为为领领导导总总说说我我工工作作马虎，心马虎，心不不在在焉焉。有有一一次次指指责责我我，我我上上了了七七层层楼楼想想跳跳下下去去。”至少有五个问题至少有五个问题 1 1、有心身乏累的症状、有心身乏累的症状 2 2、对生活失去希望、对生活失去希望 3 3、工作实力出现问题、工作实力出现问题 4 4、发生了人际冲突、发生了人际冲突 5 5、有自杀的想法和冲动、有自杀的想法和冲动55二、摄入性会谈
50、二、摄入性会谈n“中立性看法中立性看法”概念概念n 在心理诊断与心理询问过程中，坚持不在心理诊断与心理询问过程中，坚持不指责、指责、n不偏倚和不包办代替的原则就是不偏倚和不包办代替的原则就是“中立性中立性看法看法”56三、正确使专心理测验三、正确使专心理测验 学习目标学习目标 学会正确使专心理测验学会正确使专心理测验 57三、正确使专心理测验三、正确使专心理测验（一）向求助者说明选用量表对确诊的意义，征得求助者同意（一）向求助者说明选用量表对确诊的意义，征得求助者同意（二）依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目：（二）依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目：1 1 选择测评量表应有针对