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1、第四章文化与护理第四章文化与护理本讲稿第一页，共二十八页一、文化休克的概念一、文化休克的概念（Culture shockCulture shock）又译为文化震撼或文化震惊。又译为文化震撼或文化震惊。特指生活在某一种文化环境中的人初次特指生活在某一种文化环境中的人初次进入到另一种不熟悉的文化环境，因失进入到另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征张综合征本讲稿第二页，共二十八页二、文化休克的原因二、文化休克的原因（一）沟通交流（一）沟通交流（二）日常生活活动差异（
2、二）日常生活活动差异（三）风俗习惯（三）风俗习惯（四）态度和信仰（四）态度和信仰（五）孤独（五）孤独本讲稿第三页，共二十八页三、文化休克的过程三、文化休克的过程四个阶四个阶四个阶四个阶段段段段蜜月阶段（蜜月阶段（蜜月阶段（蜜月阶段（兴奋期兴奋期兴奋期兴奋期）沮丧阶段（沮丧阶段（沮丧阶段（沮丧阶段（意识期意识期意识期意识期:最难度过最难度过最难度过最难度过 ）恢复调整阶段（恢复调整阶段（恢复调整阶段（恢复调整阶段（转变期转变期转变期转变期）适应阶段（适应阶段（适应阶段（适应阶段（接受期接受期接受期接受期）文化休克过程图文化休克过程图文化休克过程图文化休克过程图情绪高涨情绪高涨情绪高涨情绪高涨情绪
3、变化情绪变化情绪变化情绪变化情绪低落情绪低落情绪低落情绪低落蜜月阶段蜜月阶段蜜月阶段蜜月阶段沮丧阶段沮丧阶段沮丧阶段沮丧阶段恢复调整阶段恢复调整阶段恢复调整阶段恢复调整阶段适应阶段适应阶段适应阶段适应阶段本讲稿第四页，共二十八页四、文化休克的表现四、文化休克的表现 焦虑：生理焦虑：生理焦虑：生理焦虑：生理/情感情感情感情感/认知表现认知表现认知表现认知表现 恐惧恐惧恐惧恐惧 沮丧：生理沮丧：生理沮丧：生理沮丧：生理/情感表现情感表现情感表现情感表现 绝望绝望绝望绝望五、影响文化休克的因素五、影响文化休克的因素 个人的健康状况、年龄、个人的健康状况、年龄、个人的健康状况、年龄、个人的健康状况、年
4、龄、以往应对生活改变的经历、以往应对生活改变的经历、以往应对生活改变的经历、以往应对生活改变的经历、应对类型应对类型应对类型应对类型本讲稿第五页，共二十八页六、文化休克的预防六、文化休克的预防1.提前熟悉新的文化环境提前熟悉新的文化环境2.主动接触新文化环境中的文化模式主动接触新文化环境中的文化模式3.寻找有力的支持系统寻找有力的支持系统文化休克不是一种疾病，而是一个学习的文化休克不是一种疾病，而是一个学习的过程，一种复杂的个人体验过程，一种复杂的个人体验本讲稿第六页，共二十八页第三节第三节文化护理文化护理本讲稿第七页，共二十八页一、跨文化护理理论一、跨文化护理理论（一）理论发展的背景（一）理
5、论发展的背景 莱宁格（莱宁格（Madeleine Leininger）是美）是美国著名的跨文化护理理论学家。国著名的跨文化护理理论学家。代表著作：代表著作：护理与人类学：两个交织的世界护理与人类学：两个交织的世界跨文化护理：概念，理论和实践跨文化护理：概念，理论和实践文化照顾的多样性与普遍性文化照顾的多样性与普遍性本讲稿第八页，共二十八页（二）跨文化护理理论的基本内容（二）跨文化护理理论的基本内容1、文化关怀是人类生存的必需条件、文化关怀是人类生存的必需条件关怀：关怀：是与帮助、支持或促进行为有关的现象是与帮助、支持或促进行为有关的现象在护理学中占统治地位在护理学中占统治地位没有关怀治疗不能有
6、效进行没有关怀治疗不能有效进行没有治疗关怀却可以有效地进行没有治疗关怀却可以有效地进行本讲稿第九页，共二十八页文化关怀：文化关怀：指为了满足自己或他人现有的或潜在指为了满足自己或他人现有的或潜在的完好健康，应对伤残、死亡或其他状况的完好健康，应对伤残、死亡或其他状况的需要，用一些符合文化、被接受和认可的需要，用一些符合文化、被接受和认可的价值观、信念和定势的表达方式，为自的价值观、信念和定势的表达方式，为自己或他人提供的综合性、符合相应文化背己或他人提供的综合性、符合相应文化背景的帮助、支持和促进的行为景的帮助、支持和促进的行为本讲稿第十页，共二十八页（2 2）文化关怀的共性：）文化关怀的共性
7、：）文化关怀的共性：）文化关怀的共性：由人们在对待健康、处由人们在对待健康、处境和生活方式的改善或面对死亡的文化中境和生活方式的改善或面对死亡的文化中所衍生的一些对关怀的各种共同的、相似所衍生的一些对关怀的各种共同的、相似的或一致的价值观、意义、定势和标志的或一致的价值观、意义、定势和标志（1 1）文化关怀差异：由人们在对待健康、处境）文化关怀差异：由人们在对待健康、处境）文化关怀差异：由人们在对待健康、处境）文化关怀差异：由人们在对待健康、处境和生活方式的改善或面对死亡的文化中所衍生的和生活方式的改善或面对死亡的文化中所衍生的和生活方式的改善或面对死亡的文化中所衍生的和生活方式的改善或面对死
8、亡的文化中所衍生的一些对关怀的各种不同意义、价值、定势和标志一些对关怀的各种不同意义、价值、定势和标志一些对关怀的各种不同意义、价值、定势和标志一些对关怀的各种不同意义、价值、定势和标志2、世界上不同文化的民族具有文化关、世界上不同文化的民族具有文化关 怀的共性和特性怀的共性和特性本讲稿第十一页，共二十八页（2）专业关怀：）专业关怀：是一种有目的、有意义的专业活动，是一种有目的、有意义的专业活动，是一种工作而不是一种属性是一种工作而不是一种属性（1）普通关怀：）普通关怀：是人类一种天性的具体体现，存在于日是人类一种天性的具体体现，存在于日常生活中常生活中3、文化关怀分为普通关怀和专业关怀、文化
9、关怀分为普通关怀和专业关怀本讲稿第十二页，共二十八页莱宁格认为：莱宁格认为：护理的本质是文化关怀护理的本质是文化关怀关怀是护理的中心思想关怀是护理的中心思想关怀是护理活动的源动力关怀是护理活动的源动力护理关怀体现在护士与病人的护理关怀体现在护士与病人的的护患关系及护理活动中的护患关系及护理活动中本讲稿第十三页，共二十八页 通过文化环境和文化来影响服务通过文化环境和文化来影响服务对象的心理，使其能处于一种良好的对象的心理，使其能处于一种良好的心理状态，以利于疾病康复心理状态，以利于疾病康复（三）跨文化护理理论目标（三）跨文化护理理论目标跨文化护理定义：跨文化护理定义：本讲稿第十四页，共二十八页
10、根据服务对象的社会环境和文化背景，根据服务对象的社会环境和文化背景，了解服务对象的生活方式、信仰、道德、了解服务对象的生活方式、信仰、道德、价值观和价值取向，向服务对象提供多层价值观和价值取向，向服务对象提供多层次、多体系、高水平和全方位的有效护理次、多体系、高水平和全方位的有效护理跨文化护理目标：跨文化护理目标：为个体、家庭和群体的健康提供为个体、家庭和群体的健康提供与文化相应的护理关怀与文化相应的护理关怀本讲稿第十五页，共二十八页三、跨文化护理模式三、跨文化护理模式不同健康系统中的个体、家庭、群体和社区或机构不同健康系统中的个体、家庭、群体和社区或机构不同健康系统中的个体、家庭、群体和社区
11、或机构不同健康系统中的个体、家庭、群体和社区或机构 机体机体机体机体完好状态完好状态完好状态完好状态技术技术技术技术宗教宗教宗教宗教哲学哲学哲学哲学亲友亲友亲友亲友社会社会社会社会文化价值生文化价值生文化价值生文化价值生活方式活方式活方式活方式政治政治政治政治法律法律法律法律经济经济经济经济教育教育教育教育文化社会结构文化社会结构文化社会结构文化社会结构文化关怀世界观文化关怀世界观文化关怀世界观文化关怀世界观一般一般一般一般系统系统系统系统护理护理护理护理关怀关怀关怀关怀专业专业专业专业系统系统系统系统护理关怀决策和行为护理关怀决策和行为护理关怀决策和行为护理关怀决策和行为文化关怀保持文化关怀
12、保持文化关怀保持文化关怀保持/调适调适调适调适/重建重建重建重建与文化相适应的护理关怀与文化相适应的护理关怀与文化相适应的护理关怀与文化相适应的护理关怀日日日日出出出出模模模模式式式式示示示示意意意意图图图图健康系统层健康系统层本讲稿第十六页，共二十八页“日出模式日出模式”包含以下包含以下4个层次：个层次：世界观和文化和社会结构层世界观和文化和社会结构层文化关怀与健康层文化关怀与健康层健康系统层健康系统层护理照顾决策和行为层护理照顾决策和行为层本讲稿第十七页，共二十八页二、文化护理的技巧二、文化护理的技巧（一）帮助服务对象融入医院的文化环境（一）帮助服务对象融入医院的文化环境 1、帮助服务对象
13、尽快熟悉医院环境、帮助服务对象尽快熟悉医院环境 2、尽量少用医学术语、尽量少用医学术语 （二）建立良好的护患关系（二）建立良好的护患关系（三）理解服务对象的行为（三）理解服务对象的行为本讲稿第十八页，共二十八页三、文化护理的原则三、文化护理的原则（一）以病人为中心（一）以病人为中心 从病人利益出发从病人利益出发,自觉将多元文化护理自觉将多元文化护理纳入护理工作中纳入护理工作中（二）因人施护为主导（二）因人施护为主导 考虑患者个体各方面的不同因素考虑患者个体各方面的不同因素,制定制定与个体相适应的护理措施与个体相适应的护理措施,达到因人施护的达到因人施护的目的目的本讲稿第十九页，共二十八页（三）
14、以康复为主旨（三）以康复为主旨 文化护理的手段应紧紧围绕服务对象身心文化护理的手段应紧紧围绕服务对象身心健康的目的而展开健康的目的而展开,积极采取有利于患者健康积极采取有利于患者健康的护理方法的护理方法（四）发挥文化的正面效应（四）发挥文化的正面效应 以健康的文化为主导以健康的文化为主导,增强其利于病人早增强其利于病人早日康复的正面效应日康复的正面效应,防止和杜绝不利于身心健防止和杜绝不利于身心健康的负面文化效应康的负面文化效应本讲稿第二十页，共二十八页四、满足病人的文化需求四、满足病人的文化需求(一一)正确评估服务对象的文化背景正确评估服务对象的文化背景(二二)理解服务对象的求医行为理解服务
15、对象的求医行为 了解病人对医院、医生、护理人员的看法了解病人对医院、医生、护理人员的看法与态度，结合病人对治疗和护理的期待进行护与态度，结合病人对治疗和护理的期待进行护理理:健康教育、辅导、指导健康教育、辅导、指导 (三三)明确服务对象对疾病的反应明确服务对象对疾病的反应 应动态地了解病人的健康问题，以及病人对健应动态地了解病人的健康问题，以及病人对健康问题的表达和申述方式康问题的表达和申述方式 本讲稿第二十一页，共二十八页(四四)尊重服务对象的风俗习惯尊重服务对象的风俗习惯 1 1、饮食方面：、饮食方面：我国满族、锡伯族禁食狗肉我国满族、锡伯族禁食狗肉 蒙古族禁食牛肉蒙古族禁食牛肉 回族、塔
16、吉克族、维吾尔族等民族信仰伊斯回族、塔吉克族、维吾尔族等民族信仰伊斯兰教，禁食猪肉，每年九月斋戒期间从黎明到日兰教，禁食猪肉，每年九月斋戒期间从黎明到日落禁止进食和饮水落禁止进食和饮水本讲稿第二十二页，共二十八页(四四)尊重服务对象的风俗习惯尊重服务对象的风俗习惯 南方人忌讳数字南方人忌讳数字“4”“4”，认为是，认为是“死死”的谐音，的谐音，不吉利，所以在安排床位上应尽量避开病人所不吉利，所以在安排床位上应尽量避开病人所忌讳的数字忌讳的数字2 2、特殊忌讳：、特殊忌讳：本讲稿第二十三页，共二十八页有的民族术前不宜剃阴毛有的民族术前不宜剃阴毛有的民族手术前要进行祈祷等有的民族手术前要进行祈祷等
17、在病情观察、疼痛护理、临终护理、尸体料理和在病情观察、疼痛护理、临终护理、尸体料理和悲伤表达方式等方面要尊重病人的文化模式悲伤表达方式等方面要尊重病人的文化模式（例如，应对信仰伊斯兰教的病人尸体进行特殊（例如，应对信仰伊斯兰教的病人尸体进行特殊的沐浴。不同性别的人表现悲伤的方式不相同，男的沐浴。不同性别的人表现悲伤的方式不相同，男人多保持沉默来怀念死者，女人则哭泣并需要别人人多保持沉默来怀念死者，女人则哭泣并需要别人安慰和支持）安慰和支持）(四四)尊重服务对象的风俗习惯尊重服务对象的风俗习惯（3 3）民族习俗：）民族习俗：本讲稿第二十四页，共二十八页一位来自西方国家的糖尿病病人，信仰伊斯兰教，
18、一位来自西方国家的糖尿病病人，信仰伊斯兰教，大学文化，讲英语，喜欢甜食，忌肉食，从事环大学文化，讲英语，喜欢甜食，忌肉食，从事环保技术工作，中薪阶层。保技术工作，中薪阶层。于于1 1月前来中国，就医时可见全身水肿，不接受中国月前来中国，就医时可见全身水肿，不接受中国食品，不原忍受糖尿病饮食，不喜欢中国病房的设施，食品，不原忍受糖尿病饮食，不喜欢中国病房的设施，用企业技术员的标准来要求护理人员，时间观念强，用企业技术员的标准来要求护理人员，时间观念强，效益原则。不喜欢护士整理自己的东西，不喜欢护士效益原则。不喜欢护士整理自己的东西，不喜欢护士戴口罩，要求固定的护理人员提供护理关怀，用西方戴口罩，
19、要求固定的护理人员提供护理关怀，用西方礼仪要求护士，也希望得到西方式护理关怀礼仪要求护士，也希望得到西方式护理关怀本讲稿第二十五页，共二十八页(五五)寻找支持系统寻找支持系统(六六)注意价值观念的差异注意价值观念的差异 了解病人的家庭结构、家庭功能，了解病人的家庭结构、家庭功能，亲子关系、教育方式等情况，利用家庭亲子关系、教育方式等情况，利用家庭的力量预防文化休克的力量预防文化休克 应顺应老年病人、病人家属的价值应顺应老年病人、病人家属的价值观念，满足他们的自尊心和愿望观念，满足他们的自尊心和愿望 本讲稿第二十六页，共二十八页(七七)重视服务对象的心理体验重视服务对象的心理体验 护理人员要根据病人的年龄、知识结护理人员要根据病人的年龄、知识结构等文化背景与病人沟通，了解病人的心构等文化背景与病人沟通，了解病人的心理与行为理与行为 本讲稿第二十七页，共二十八页本讲稿第二十八页，共二十八页