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1、第四章莱宁格跨文化护理本讲稿第一页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院2 2学学 习习 目目 标标1.解释文化休克解释文化休克2.概述莱宁格跨文化护理理论概述莱宁格跨文化护理理论3.说出文化护理的原则说出文化护理的原则4.简述文化休克的分期简述文化休克的分期5.灵活应用跨文化护理于人际沟通中灵活应用跨文化护理于人际沟通中本讲稿第二页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院3 3第一节第一节 莱宁格简介莱宁格简介l迈德勒恩迈德勒恩.莱宁格（莱宁格（Madeleine Leninger）：）：美国人，毕
2、业于美国丹佛的圣美国人，毕业于美国丹佛的圣.安东尼护士学校。安东尼护士学校。l1950年获比尼迪克学院生物科学学士学位年获比尼迪克学院生物科学学士学位l1954年获华盛顿凯斯林克大学精神护理硕士学位年获华盛顿凯斯林克大学精神护理硕士学位l1955年在华盛顿大学攻读博士学位年在华盛顿大学攻读博士学位本讲稿第三页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院4 4第一节第一节 莱宁格简介莱宁格简介l1960撰写了第一部精神护理基础教材撰写了第一部精神护理基础教材精神护理基础精神护理基础概论概论l1969年担任华盛顿大学人类科学讲师、护理系教授及系年担任华盛顿
3、大学人类科学讲师、护理系教授及系主任主任l1974年担任盐湖城大学护理学院的院长和教授年担任盐湖城大学护理学院的院长和教授l代表作：代表作：&护理与人类学：两个交织的世界护理与人类学：两个交织的世界&跨文化护理：概念、理论与实践跨文化护理：概念、理论与实践等等本讲稿第四页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院5 5第二节第二节 莱宁格跨文化护理理论莱宁格跨文化护理理论（Transcultural Nursing Theory）（一）理论的形成（一）理论的形成（二）对护理学四个基本概念的阐述（二）对护理学四个基本概念的阐述u 人：人：是指不但能够接
4、受他人的关怀、照顾和帮助，是指不但能够接受他人的关怀、照顾和帮助，而且能够给予他人关照和帮助，关注他人的而且能够给予他人关照和帮助，关注他人的需要、健康和生存的特定对象，表现出人类需要、健康和生存的特定对象，表现出人类关怀的普遍性。关怀的普遍性。本讲稿第五页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院6 6 她认为将视不同文化提供的关怀从个人和群体扩展到她认为将视不同文化提供的关怀从个人和群体扩展到整个世界，将一定文化的时间、空间中给予需要帮助的整个世界，将一定文化的时间、空间中给予需要帮助的人群或个体的一般关怀扩展到专业护理，将一定家庭、人群或个体的
5、一般关怀扩展到专业护理，将一定家庭、社会文化环境的关怀扩展到各种健康服务机构，从而发社会文化环境的关怀扩展到各种健康服务机构，从而发展为世界范围的护理关怀理论、政策和实践方法。展为世界范围的护理关怀理论、政策和实践方法。本讲稿第六页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院7 7u 健康：健康：是指个体或群体按特定文化的满意方式进行日常活是指个体或群体按特定文化的满意方式进行日常活动的、出于完好的或复原的一种状态。动的、出于完好的或复原的一种状态。她认为，健康既是各文化中共同的状态，又必须她认为，健康既是各文化中共同的状态，又必须在每个文化中形成、诠
6、释、评价和实践，最终能在每个文化中形成、诠释、评价和实践，最终能反映该文化的信念、价值观和实践方式。反映该文化的信念、价值观和实践方式。本讲稿第七页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院8 8u 环境：环境：世界观、文化社会结构和文化状况背世界观、文化社会结构和文化状况背景都属于环境景都属于环境 她认为，文化的概念和环境密切相关的，她认为，文化的概念和环境密切相关的，莱宁格理论中的文化在一定意义上就相莱宁格理论中的文化在一定意义上就相当于环境当于环境本讲稿第八页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院
7、9 9 护理：护理：是一门需要培训，以人道主义为宗旨，研究人类是一门需要培训，以人道主义为宗旨，研究人类关怀现象和活动的专业或学科，其目的是以具有关怀现象和活动的专业或学科，其目的是以具有文化意义的有效方式，帮助、支持或促使个体或文化意义的有效方式，帮助、支持或促使个体或群体维持或保持完好健康状态，或帮助个体应对群体维持或保持完好健康状态，或帮助个体应对伤残或死亡。伤残或死亡。她认为，护理人员要为不同文化的人提供照顾，与她认为，护理人员要为不同文化的人提供照顾，与之相适应，护理就应该是于文化相适应的、提供关之相适应，护理就应该是于文化相适应的、提供关怀的专业。怀的专业。本讲稿第九页，共五十三页
8、2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院1010（三）莱宁格跨文化护理理论的假设条件1.关怀是人类的一种普遍现象，是人的关怀是人类的一种普遍现象，是人的一种天性，是人类文明社会形成、生一种天性，是人类文明社会形成、生存、发展壮大的基础及必须条件。但存、发展壮大的基础及必须条件。但其表达程序、结构形式和关怀模型却其表达程序、结构形式和关怀模型却因文化而异。因文化而异。本讲稿第十页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院1111（三）莱宁格跨文化护理理论的假设条件2.关怀的实践和过程对人的出生、人关怀的实践和过程对人的
9、出生、人类的发展、人口的增长、生存以及类的发展、人口的增长、生存以及平和的死亡是必不可少的。平和的死亡是必不可少的。3.关怀是护理的本质，是护理主要的特关怀是护理的本质，是护理主要的特性。性。本讲稿第十一页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院12124.关怀有生物的、文化的、心理的、社会的关怀有生物的、文化的、心理的、社会的关怀，文化概念赋予了对关怀最广泛意义关怀，文化概念赋予了对关怀最广泛意义的认知和理解。的认知和理解。5.护理是一种跨文化的活动。当护理人员与护理是一种跨文化的活动。当护理人员与病人、管理人员和其他组织成员互动时，病人、管理人
10、员和其他组织成员互动时，要求护理人员要对病人体验到的护患关系要求护理人员要对病人体验到的护患关系的经历和系统资料有详细的了解，应用与的经历和系统资料有详细的了解，应用与其相适合的文化关怀信息。其相适合的文化关怀信息。本讲稿第十二页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院13136.不同文化背景的人，其社会结构、不同文化背景的人，其社会结构、世界观和文化价值等各不相同，所世界观和文化价值等各不相同，所以实施的跨文化关怀的行为、目标以实施的跨文化关怀的行为、目标和作用也应因人而异。和作用也应因人而异。本讲稿第十三页，共五十三页2023/1/242023
11、/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院14147.不同文化下的一般关怀和专业关怀的体不同文化下的一般关怀和专业关怀的体系中，自我关怀和他人关怀也不相同。系中，自我关怀和他人关怀也不相同。8.无论普遍的还是非普遍的一般关怀和专无论普遍的还是非普遍的一般关怀和专业关怀的行为、信念和实践的确定，均业关怀的行为、信念和实践的确定，均对于护理关怀基础知识的认识非常重要。对于护理关怀基础知识的认识非常重要。本讲稿第十四页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院15159.关怀极大程度来源于文化，所以只有关怀极大程度来源于文化，所以只有掌握文化的基础知
12、识和技能，才能提掌握文化的基础知识和技能，才能提供满意和有效的护理措施。供满意和有效的护理措施。10.没有关怀就不会有治疗，但是反过没有关怀就不会有治疗，但是反过来，没有治疗仍存在关怀。来，没有治疗仍存在关怀。本讲稿第十五页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院1616（四）理论的基本内容（四）理论的基本内容l文化照顾文化照顾是人类生存的必需条件是人类生存的必需条件l文化照顾的文化照顾的共性共性和和个性个性l 文化照顾分为文化照顾分为普遍照顾普遍照顾和和专业照顾专业照顾本讲稿第十六页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医
13、学院 护理学院护理学院1717（五）理论的目标（五）理论的目标l为个体、家庭和群体的健康提供与文为个体、家庭和群体的健康提供与文化相应的照顾化相应的照顾本讲稿第十七页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院1818第三节第三节 跨文化护理与人际沟通跨文化护理与人际沟通（一）跨文化护理（一）跨文化护理（二）人际沟通（二）人际沟通（三）文化护理的策略（三）文化护理的策略本讲稿第十八页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院1919（一）跨文化护理（一）跨文化护理&文化背景对护理的影响文化背景对护理的影响&文
14、化护理的原则文化护理的原则本讲稿第十九页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院2020文化背景对护理的影响文化背景对护理的影响z 对疾病发生原因的影响对疾病发生原因的影响z 对病人对疾病反应的影响对病人对疾病反应的影响u 性别性别u 教育程度教育程度本讲稿第二十页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院2121z对病人就医方式的影响对病人就医方式的影响u 宗教观念宗教观念 u 经济条件经济条件案例案例:生命与信仰生命与信仰本讲稿第二十一页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医
15、学院 护理学院护理学院2222文化背景对护理的影响文化背景对护理的影响z 对人们对死亡认识的影响对人们对死亡认识的影响l 中国传统的死亡心态文化：中国传统的死亡心态文化：死亡心理文化死亡心理文化 死亡意识文化死亡意识文化本讲稿第二十二页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院2323z中国传统的死亡行为文化：中国传统的死亡行为文化：不同民族居丧习俗（如临终关怀习俗、不同民族居丧习俗（如临终关怀习俗、哭丧习俗）哭丧习俗）埋葬方式（如土葬、火葬、水葬、天葬埋葬方式（如土葬、火葬、水葬、天葬等）等）不同的埋葬制度、丧礼及丧服制度不同的埋葬制度、丧礼及丧服
16、制度本讲稿第二十三页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院2424文化护理的原则文化护理的原则 综合性原则综合性原则 教育原则教育原则 调动原则调动原则 疏导原则疏导原则 整体原则整体原则本讲稿第二十四页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院2525（二）人际沟通（二）人际沟通(概念概念 (方式方式(要素（要素（6）(层次（层次（5）本讲稿第二十五页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院2626(要素（要素（6）(层次（层次（5）本讲稿第二十六页，共五
17、十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院2727（三）文化护理的策略（三）文化护理的策略 满足病人的文化需求满足病人的文化需求 帮助病人适应医院文化环境帮助病人适应医院文化环境本讲稿第二十七页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院2828满足病人的文化需求满足病人的文化需求u 理解病人求医行为理解病人求医行为u 明确病人对疾病的反应明确病人对疾病的反应u 建立适合文化现象的护患关系建立适合文化现象的护患关系本讲稿第二十八页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院
18、2929文化护理的策略文化护理的策略如何帮助病人适应如何帮助病人适应医院的文化环境医院的文化环境？本讲稿第二十九页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院3030帮助病人适应医院文化环境帮助病人适应医院文化环境l 助其尽快熟悉医院环境助其尽快熟悉医院环境l 建立良好的护患关系建立良好的护患关系l 尊重病人的风俗习惯尊重病人的风俗习惯l 寻找支持系统寻找支持系统l 注意价值观念的差异注意价值观念的差异l 遵循文化护理原则遵循文化护理原则本讲稿第三十页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院3131建立良好
19、的护患关系建立良好的护患关系（1）创造良好的护患关系的气氛）创造良好的护患关系的气氛 及环境；及环境；（2）与病人建立充分的信任关系与病人建立充分的信任关系；（3）促进病人角色的转换；）促进病人角色的转换；本讲稿第三十一页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院3232（4）保持健康的工作情绪和良好）保持健康的工作情绪和良好 的工作热情；的工作热情；（5）运用良好的人际沟通技巧。）运用良好的人际沟通技巧。本讲稿第三十二页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院3333第四节第四节 文化休克文化休克l（一
20、）文化（一）文化 概念概念 模式模式 特征特征 分类分类 功能功能l（二）文化休克（二）文化休克 概念概念 原因原因 分期分期 表现表现 影响因素影响因素 预防预防本讲稿第三十三页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院3434（一）文（一）文 化化u 概念概念l文化是在某一特定群体或者社会的生活中形成文化是在某一特定群体或者社会的生活中形成的，并为其成员所共有的生存方式的总和，包的，并为其成员所共有的生存方式的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及风俗习惯、
21、风尚、生活态度及行为准则，以及相应的物质表现形式。相应的物质表现形式。l包含三方面：物质文化、精神文化和方式文化包含三方面：物质文化、精神文化和方式文化本讲稿第三十四页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院3535文化模式文化模式l 是一个社会所有文化内容组合在一起是一个社会所有文化内容组合在一起的特殊形式和结构的特殊形式和结构l 包括九个方面：包括九个方面：1.符号符号 2.物质特质物质特质3.艺术艺术 4.科学科学5.习俗习俗 6.战争战争7.方式方式 8.政府政府9.家庭社会制度家庭社会制度本讲稿第三十五页，共五十三页2023/1/2420
22、23/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院3636文文 化化 特特 征征l 超自然性与超个人性超自然性与超个人性l 地域性与超地域性地域性与超地域性l 时代性与超时代性时代性与超时代性l 象征性与传递性象征性与传递性本讲稿第三十六页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院3737文化分类文化分类l 硬文化：硬文化：是指文化中看得见、摸得着的部分是指文化中看得见、摸得着的部分 是文化的物质外壳，即文化的表层结构是文化的物质外壳，即文化的表层结构 较易随着冲突而改变自身较易随着冲突而改变自身l 软文化：软文化：是指活动方式与精神产品是指活动方
23、式与精神产品 是文化的深层结构是文化的深层结构 不易在冲突中改变不易在冲突中改变 最难改变的是深层结构中的最难改变的是深层结构中的“心理沉淀部分心理沉淀部分”本讲稿第三十七页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院3838文化功能文化功能l 是社会或民族区别的标志是社会或民族区别的标志l 使社会有了系统的行为规范使社会有了系统的行为规范l 使社会团结有了重要的基础使社会团结有了重要的基础l 塑造了社会的人塑造了社会的人本讲稿第三十八页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院3939（二）文化休克（二）文
24、化休克u 概念：概念：又译为又译为“文化震惊文化震惊”，“文化震撼文化震撼”。是指生活在某一文化环境中的人初次进入到另是指生活在某一文化环境中的人初次进入到另一种文化环境（如不同的民族、社会群体中或一种文化环境（如不同的民族、社会群体中或地区甚至国家）时所产生的思想混乱与心理上地区甚至国家）时所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。的精神紧张综合征。本讲稿第三十九页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院4040文化休克的原因文化休克的原因l 交流交流l 日常活动日常活动l 孤独孤独l 风俗习惯风俗习惯l 态度和信仰态度和信仰本讲稿第四十页，共五
25、十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院4141文化休克的分期文化休克的分期u兴奋期：兴奋期：(蜜月期蜜月期)被新环境所吸引，感到新奇被新环境所吸引，感到新奇。u意识期：意识期：产生文化冲突，会有退缩、发怒和沮丧等产生文化冲突，会有退缩、发怒和沮丧等表现。表现。最严重也是最难度过的时期。最严重也是最难度过的时期。本讲稿第四十一页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院4242文化休克的分期文化休克的分期u转变期：转变期：开始适应新环境，解决文化冲突问题。开始适应新环境，解决文化冲突问题。u接受期：接受期：完全
26、接受新环境，回到旧环境会产生新的文完全接受新环境，回到旧环境会产生新的文化休克。化休克。举例举例:本科护生初毕业工作本科护生初毕业工作本讲稿第四十二页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院4343文化休克的表现文化休克的表现l 焦虑：焦虑：生理 情感 认知l 恐惧恐惧l 沮丧沮丧l 绝望绝望本讲稿第四十三页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院4444文化休克的表现文化休克的表现 1焦虑焦虑 个体处于一种模糊的不适感中，个体处于一种模糊的不适感中，是植物神经系统对非特异性或未知的威胁是植物神经系统对
27、非特异性或未知的威胁的一种反应。的一种反应。（1）生理表现）生理表现:坐立不安、失眠、疲乏、声坐立不安、失眠、疲乏、声音发颤、手颤抖、出汗、面部紧张、瞳孔音发颤、手颤抖、出汗、面部紧张、瞳孔散大、眼神接触差、尿频、恶心和呕吐，散大、眼神接触差、尿频、恶心和呕吐，特别动作增加，心率增加、呼吸频率增加、特别动作增加，心率增加、呼吸频率增加、血压升高。血压升高。本讲稿第四十四页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院4545（2）情感表现）情感表现:自诉不安，缺乏自信、警自诉不安，缺乏自信、警惕性增强、忧虑、持续增加的无助感、惕性增强、忧虑、持续增加的无
28、助感、悔恨、过度兴奋、容易激动、爱发脾气、悔恨、过度兴奋、容易激动、爱发脾气、哭泣、自责和谴责他人，注意过去而不哭泣、自责和谴责他人，注意过去而不关心现在和未来，害怕出现意料不到的关心现在和未来，害怕出现意料不到的后果。后果。（3）认知表现）认知表现:心神不定，思想不能集心神不定，思想不能集中，对周围环境缺乏注意，健忘或思维中，对周围环境缺乏注意，健忘或思维中断。中断。本讲稿第四十五页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院46462恐惧恐惧 指个体处于一种被证实的、有明指个体处于一种被证实的、有明确来源的惧怕感中。躲避、注意力和控确来源的惧怕感中
29、。躲避、注意力和控制缺陷。制缺陷。3沮丧沮丧 由于对陌生的环境的不适应而产由于对陌生的环境的不适应而产生的失望、悲伤等情感。生的失望、悲伤等情感。（1）生理表现）生理表现:胃肠功能衰退，出现胃肠功能衰退，出现食欲减退、体重下降、便秘等问题。食欲减退、体重下降、便秘等问题。（2）情感表现）情感表现:忧愁、懊丧、哭泣、忧愁、懊丧、哭泣、退缩、偏见或敌对。退缩、偏见或敌对。本讲稿第四十六页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院47474绝望绝望 指个体主观认为个人没有选择或指个体主观认为个人没有选择或选择有限，以至不能发挥自己的力量。选择有限，以至不能
30、发挥自己的力量。表现为凡事处于被动状态，说话减少，表现为凡事处于被动状态，说话减少，情绪低落，对刺激的反应减少，感情淡情绪低落，对刺激的反应减少，感情淡漠，不愿理睬别人，被动参加活动或根漠，不愿理睬别人，被动参加活动或根本不参与活动，对以往的价值观失去信本不参与活动，对以往的价值观失去信念。生理功能低下。念。生理功能低下。本讲稿第四十七页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院4848(一)新旧文化间的距离(二)新文化对外来文化的包容性中国公众城市宜居指数2006年度报告,在城市包容性排行榜中,排名前三位的城市分别为:三亚、成都和深圳,而上海、北京
31、和大连分列倒数前三。文化休克的影响因素文化休克的影响因素本讲稿第四十八页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院4949文化休克的影响因素文化休克的影响因素(三三)个人因素个人因素1 个人的健康状况个人的健康状况 2 年龄年龄 3 以往应对生活改变的经历以往应对生活改变的经历 4 文化冲突的个人体验文化冲突的个人体验本讲稿第四十九页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院5050文化休克的预防文化休克的预防v 提前熟悉新环境中的文化模式提前熟悉新环境中的文化模式v 主动接触新文化环境中的文化模式主动接触
32、新文化环境中的文化模式v 接纳或容忍新文化环境接纳或容忍新文化环境v 寻找有力的支持系统寻找有力的支持系统本讲稿第五十页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院5151小 结文化休克文化休克莱宁格跨文化护理理论莱宁格跨文化护理理论文化护理的原则文化护理的原则文化休克的分期文化休克的分期跨文化护理与人际沟通跨文化护理与人际沟通本讲稿第五十一页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院5252讨 论如果一个生长在广东的护士,现在因工作需要去西北的某个大医院工作,试分析她会遇到哪些文化的问题,应如何预防文化休克?本讲稿第五十二页，共五十三页2023/1/242023/1/24广州医学院广州医学院 护理学院护理学院5353本讲稿第五十三页，共五十三页