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1、卡氏肺孢子虫Pneumocysiscarinii简称肺孢子虫 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望概述卡氏肺孢子虫（卡氏肺孢子虫（PneumocysiscariniiDelanoeetDelanoe，1912）简称肺孢子虫，广泛存在于人和其他简称肺孢子虫，广泛存在于人和其他哺乳动物的肺组织内，可引起肺孢子哺乳动物的肺组织内，可引起肺孢子虫性肺炎，或称肺孢子虫病虫性肺炎，或称肺孢子虫病（pneumocystosis）。）。本虫为一种威胁本虫为一种威胁人类健
2、康的机会致病寄生虫。人类健康的机会致病寄生虫。一、形态滋养体和包囊。滋养体和包囊。1、滋养体外形：、滋养体外形：在姬氏染色标本中，滋养体呈多态形。在姬氏染色标本中，滋养体呈多态形。2、滋养体大小：、滋养体大小：为为25m。3、滋养体细胞结构：、滋养体细胞结构：4、包囊形态：、包囊形态：大小：直径为直径为46m，形状：呈圆形或椭圆形，形状：呈圆形或椭圆形，包囊细胞结构：经姬氏染色的标本，胞质为浅包囊细胞结构：经姬氏染色的标本，胞质为浅蓝色，胞核为深紫色。囊壁不着色，透明似晕蓝色，胞核为深紫色。囊壁不着色，透明似晕圈状或环状，成熟包囊内含有圈状或环状，成熟包囊内含有8个香蕉形囊内个香蕉形囊内小体（
3、小体（intracysticbodies），），各有各有1个核。个核。包囊，内有包囊，内有8个囊内小体，个囊内小体，Giemsa染色染色二、生活史三、致病健康人感染本虫多数为隐性感染，无健康人感染本虫多数为隐性感染，无症状，当宿主免疫力低下时，处于潜伏状症状，当宿主免疫力低下时，处于潜伏状态的本虫即进行大量繁殖，并在肺组织内态的本虫即进行大量繁殖，并在肺组织内扩散导致间质性浆细胞性肺炎。肺组织的扩散导致间质性浆细胞性肺炎。肺组织的泡沫状渗出物为肺泡内蛋白性渗出伴脱落泡沫状渗出物为肺泡内蛋白性渗出伴脱落变性的肺泡细胞，少量巨噬细胞、虫体的变性的肺泡细胞，少量巨噬细胞、虫体的滋养体和包囊等。滋养体
4、和包囊等。泡沫状嗜酸粒细胞浸润，泡沫状嗜酸粒细胞浸润，HE染色染色（一）婴儿型：或称流行型（间质性浆细（一）婴儿型：或称流行型（间质性浆细胞性肺炎）胞性肺炎）主要发生于早产儿及营养不良主要发生于早产儿及营养不良的虚弱婴儿。的虚弱婴儿。（二）成人型：或称散发型（二）成人型：或称散发型四、诊断（一）病原学诊断（一）病原学诊断可收集痰液或支气管分泌物涂片镜检，可收集痰液或支气管分泌物涂片镜检，但阳性率很低，应用支气管冲洗术可提高检但阳性率很低，应用支气管冲洗术可提高检出率。也可进行经皮穿刺肺活检、支气管镜出率。也可进行经皮穿刺肺活检、支气管镜肺活检或开胸肺活检，这些方法虽可靠，但肺活检或开胸肺活检，
5、这些方法虽可靠，但损伤大。损伤大。支气管分泌物涂片，显示包囊，甲笨胺蓝染色支气管分泌物涂片，显示包囊，甲笨胺蓝染色A:3 cysts in bronchoalveolar material,Giemsa stain;the rounded cysts(size 4 to 7 m)contain 6 to 8 intracystic bodies,whose nuclei are stained by Giemsa;the walls of the cysts are not stained;note the presence of several smaller,isolated tropho
6、zoites.B:cysts in lung tissue,silver stain;the walls of the cysts are stained black;the intracystic bodies are not visible with this stain;baby who died with pneumonia in California.（二）免疫学诊断常用方法为常用方法为IFA、ELISA或补体结合或补体结合试验。但由于大多数正常人都曾有过肺孢试验。但由于大多数正常人都曾有过肺孢子虫隐性感染，血清中都有特异性抗体存子虫隐性感染，血清中都有特异性抗体存在，故检测血清抗体
7、的方法一般不用于肺在，故检测血清抗体的方法一般不用于肺孢子虫病的诊断。孢子虫病的诊断。近年来，近年来，DNA探针、探针、rDNA探针和探针和PCR技术等已试用于肺孢子虫病诊断，显技术等已试用于肺孢子虫病诊断，显示有较高的敏感性和特异性。示有较高的敏感性和特异性。五、流行世界性分布，二次大战后先在欧世界性分布，二次大战后先在欧洲流行，病例报告达数千例，以后美洲流行，病例报告达数千例，以后美洲、亚洲、大洋洲、非洲均有报告。洲、亚洲、大洋洲、非洲均有报告。我国文献报告已有我国文献报告已有10余例。余例。本病流行常发生于婴幼儿集中的本病流行常发生于婴幼儿集中的场所。散发病例多见于儿童或成人。场所。散发病例多见于儿童或成人。传播途径不甚清楚可能与咳痰飞沫直传播途径不甚清楚可能与咳痰飞沫直接传染有关接传染有关六、防治原则六、防治原则本病如得不到及时治疗，死亡率很本病如得不到及时治疗，死亡率很高，如及早治疗则可有高，如及早治疗则可有6080生存。生存。常用药物有戊烷脒，乙胺嘧啶及复方新常用药物有戊烷脒，乙胺嘧啶及复方新诺明。目前国内多数医院治疗白血病时诺明。目前国内多数医院治疗白血病时加服磺胺噻唑（加服磺胺噻唑（ST）合剂，对预防并发合剂，对预防并发卡氏肺孢子虫肺炎有良好效果。卡氏肺孢子虫肺炎有良好效果。