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1、高血压防治高血压防治高血压高血压一、我国人群高血压情况二、高血压和危害性三、高血压的预防和治疗一、我国人群高血压的情况一、我国人群高血压的情况 根据调查，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，即10个成年中就有两个高血压，我国大约有2亿高血压病人。通常高血压患病率随年龄增长而升高，而且从南方到北方，呈递增趋势。高血压高血压高血压重要危险因素高血压重要危险因素：1）高钠低钾膳食，是主要危险因素 2）起于肥胖：身体脂肪含量与血压水平呈正相关，身体脂肪分布与高血压发生也有关联，腹部脂肪越多，血压水平越高，腰围：男性90cm或女性85cm，发生高血压风险是正常腰围的四倍以上。3）長期少量饮酒可使
2、血压轻度升高，过量饮酒使血压明显升高。4）精神紧张，年龄，高血压家族史，缺乏体力活动等。二、高血压和危害性二、高血压和危害性1 1、血压和心脑血管病的关系：、血压和心脑血管病的关系：血压水平和心脑血管病的发病和死亡有密切的因果关系。全球100万40-89岁人，发现SBP每升高20mmHg，DBP每升高10mmHg，心脑血管病发生风险倍增。我国人群监测，因心脑血管病死亡的占总死亡人数40%以上，而高血压是首位危险因素。脑卒中发病率是冠心病发病率5倍。脑卒中/心肌梗死为5-8/1。对冠心病而言，年轻人群测定DBP的价值高於SBP。50岁的人群，测定SBP的价值超过DBP。随着年龄增加，SBP会进一
3、步升高，而DBP呈下降，所以脉压增加成了预测冠心病事件的较强因子。二、高血压和危害性二、高血压和危害性2、高血压的诊断：测量方法：1）门诊血压：先静坐5分钟，30分钟内不吸烟，不饮咖啡、茶，先排尿。测较高一侧上臂血压，测量时上臂与心脏同一水平。要间隔1到2分钟重复测量，取2次平均值。2）家庭血压：一般低于门诊血压，可减少白大衣效应。方法：每天早晚测血压，每次测2到3遍，取平均值。血压正常者，可每周测1天。二、高血压和危害性二、高血压和危害性高血压定义：18岁以上成人，正常血压：SBP120mmHg，DBP80mmHg。高血压：未使用降压药物情况下，非同日3次血压，SBP140mmHg，和/或D
4、BP90mmHg。三、高血压的预防和治疗要点三、高血压的预防和治疗要点1、健康的生活方式2、药物治疗的策略3、老年高血压1 1、健康的生活方式、健康的生活方式健康的生活方式：健康的生活方式：改变不利于身体和心理健康的行为和习惯，可预防和延迟高血压的发生，也可降低血压，提高降压药的效果，从而降低心脑血管病的风险。1 1、健康的生活方式、健康的生活方式1）减少钠盐摄入：减少烹调用盐；少食含钠高的加工食品，如咸菜、火腿、香肠、各类炒货;要多吃蔬菜水果。2）控制体重：控制高热量主食，增加体力活动。3）体育活动：对健康有利，形式和运动量应按照身体状况，个人兴趣而定，每天30分钟左右，如步行、快走、慢跑、
5、游泳、太极拳等。1 1、健康的生活方式、健康的生活方式4）不吸烟：吸烟可增加高血压病人发生动脉硬化的风险，被动吸烟同样显著增加心血管病风险。强烈建议高血压病人戒烟。5）限制饮酒：长期大量饮酒可引起血压增高，要控制酒量。每天白酒50ml，葡萄酒100ml，啤酒300ml。6）减轻精神压力保持心理平衡：如过度工作压力、生活压力、病态心理、缺乏社会关心、孤独。2 2、药物治疗的策略、药物治疗的策略1)降血压药物治疗的目的：减少病人痛苦；预防、延迟脑卒中、心肌梗死、心衰、肾功能不全等并发症的发生。降压达标：140/90mmHg。冠心病人DBP60mmHg不恰当。2 2、药物治疗的策略、药物治疗的策略2
6、）选药原则：小剂量开始；根据需要再逐步调整。优先选用长效药：每天一次给药，保持平稳控制血压。联合用药：2级以上高血压常需2种或多种降压药联用，可增加效果而不增加副作用。个体化：根据病人具体情况、耐受性、个人意志、承受能力而选用合适药物。如咳嗽病人不选开富特;心跳快脚肿病人不选硝苯地平，ACS病人不选短效硝苯地平；心跳太慢，哮喘病人不选倍他洛克；痛风病人不用双克；心衰，预防房颤，蛋白尿病人可选用洛丁新，安博维。对复方降压片、降压零号、珍菊降压片等复方制剂，基层仍广泛使用，但对其合理性存在争议。3 3、老年高血压、老年高血压 我国60岁以上人群高血压病人为49%，即每两位老人就有1人患高血压。老年
7、人高血压SBP高，脉压差大，血压波动大。老年高血压应降到150/90mmHg以下，能耐受可降到140/90mmHg以下。80岁以上高龄老人150/90mmHg，避免过度降压。对于SBP高，但DBP不高甚至低的老年高血压，用药要慎重。中国第一个调节多离子通道的抗心律失常中国第一个调节多离子通道的抗心律失常专利中成药，显著改善心慌、心悸。专利中成药，显著改善心慌、心悸。产品优势产品优势 v调节多离子通道（Na+、K+、Ca2+)，广谱抗心律失常；v显著改善心慌、心悸、胸闷等患者自觉症状，总有效率89.8；v有效改善心脏功能；v防治冠心病,活血化瘀v长期服用安全可靠，不会引起新的心律失常v镇静安神、改善睡眠稳心颗粒处方资料稳心颗粒处方资料组 成：党参、黄精、三七、甘松、琥珀等功 能：益气养阴、定悸复脉、活血化瘀。主 治:主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不 宁、气短乏力、头晕心烦、胸闷胸痛，适 用于早博、房颤、窦性心动过速等心律失 常属上述症候者。用 法：开水冲服，一次1袋，一日3次。疗程4周，或遵医嘱。注意事项:孕妇慎用。不良反应：偶见轻度头晕、恶心，一般不影响用药。规 格：每袋装5克或9克。包 装:9袋/盒。