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1、一、实验目的掌握显微镜外周血白细胞分类计数（DLC）的方法；掌握外周血各类白细胞的正常形态。第1页/共53页二、实验原理 将血液制成细胞分布均匀的血涂片，用瑞氏染液染色，根据各类细胞的形态特点和颜色差异将白细胞区别并进行计数。通常计数100个白细胞，计算得出各种白细胞所占的百分率。第2页/共53页三、实验器材与试剂 器材：显微镜，香柏油，擦镜纸，清洁液 试剂：Wright 染液。四、实验标本：制备良好的血涂片第3页/共53页 五、操作步骤1.制备血涂片：按照正确的操作方法制备血涂片2.染色：用Wright染液对血涂片染色，冲洗干净，自然干燥后备用。3.低倍镜观察：低倍镜下观察全片，包括白细胞飞
2、分布和染色情况。第4页/共53页 4.油镜观察：选择血涂片体尾交界处细胞分布均匀、着色良好的区域，滴加1滴香柏油，按一定的方向顺序对所见到的每个白细胞进行分类，并用白细胞分类计数器做好记录，共计数100个白细胞。第5页/共53页 5.计算：求出各类白细胞所占的百分率。6.报告方式：百分率（%）。第6页/共53页六、参考区间 WBC 百分率（%）绝对值（109/L）中性杆Nst 中性分Nsg 嗜酸性 E 嗜碱性B 淋巴 L 单核M 第7页/共53页 七、注意事项1.1.计数区域：以体尾交界处最佳。2.2.分类方法：遵循一定的方向，以“城垛式”连续进行，避免主观选择视野；结果的记录可采用计数器、手
3、工画“正”字或“+”“+”。3.3.计数的白细胞数：白细胞总数在（）10109 9/L/L之间者，分类计数100100个白细胞；总数在10109 9/L/L以上时，计数200200个；总数低于3.0103.0109 9/L/L时，应选用两张血涂片计数5050100100个白细胞。第8页/共53页4.4.计数结果：用各类白细胞的百分率乘以白细胞总数，即可求得每升血液中各类白细胞数量的绝对值。5.5.血涂片中有有核红细胞时，应逐个计数，但不计入100100个白细胞内，以分类100100个白细胞过程中见到的有核红细胞个数来报告，并注明其所属阶段。6.6.分类中还应注意观察成熟红细胞、血小板的形态、染
4、色及其分布情况，注意有无寄生虫（如疟原虫）及其他异常所见。第9页/共53页外周血各类白细胞的正常形态第10页/共53页白细胞粒细胞淋巴细胞单核细胞一、白细胞的组成中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞 白细胞是机体抵抗病原微生物等异物入侵的主要防线第11页/共53页全能干细胞髓系干细胞淋巴系干细胞粒-单核系祖细胞T淋巴系祖细胞B淋巴系祖细胞原粒细胞T原淋巴细胞B原淋巴细胞分叶核粒细胞单核细胞T淋巴细胞B淋巴细胞浆细胞GM-CSFT幼淋巴细胞B幼淋巴细胞早幼粒细胞中幼粒细胞晚幼粒细胞杆状核粒细胞幼单核细胞原单核细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞第12页/共53页中性粒细胞（Neutrophil，N）具有趋
5、化、变形、黏附、吞噬、杀菌作用，防御和抵抗病原菌侵袭二、白细胞的功能第13页/共53页淋巴细胞（Lymphocyte，L）B细胞 浆细胞 生成Ab 体液免疫T细胞 免疫活性物质 细胞免疫第14页/共53页单核细胞（Monocyte，M）吞噬，杀灭病原体 清除损伤或已死亡的细胞 处理抗原第15页/共53页嗜碱性粒细胞（Basophil，B）通过释放嗜碱性颗粒（组胺、肝素、慢反应物质等）参与超敏反应第16页/共53页嗜酸性粒细胞（Eosinophil，E）抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成和释放活性物质，吞噬其释出颗粒，破坏组胺，限制过敏反应 参与对寄生虫的免疫反应第17页/共53页1.中性粒细胞(N
6、)n直径直径10-15umn胞质：粉红色，含较多胞质：粉红色，含较多细小均匀细小均匀的紫红的紫红色中性颗粒。色中性颗粒。n胞核：染色不均胞核：染色不均三、白细胞正常形态第18页/共53页按胞核的形态分为：按胞核的形态分为：N杆状核杆状核（Nst）N分叶核分叶核（Nsg）核径最窄处大于最宽处核径最窄处大于最宽处1/3为杆状核，核型多样，可为杆状核，核型多样，可呈呈C形形、S形、形、V形或不规形或不规则形。则形。核径最窄处小于最宽核径最窄处小于最宽处处1/3为分叶核，细为分叶核，细胞分胞分25叶，甚至叶，甚至5叶叶以上。以上。第19页/共53页中性粒细胞第20页/共53页杆状核第21页/共53页分
7、叶核第22页/共53页2.嗜酸性粒细胞（E）形态：略大于中性粒细胞形态：略大于中性粒细胞n胞浆：胞浆内充满胞浆：胞浆内充满粗大、整齐、均匀、粗大、整齐、均匀、排列紧密、有立体感排列紧密、有立体感的桔红色嗜酸性颗的桔红色嗜酸性颗粒粒n胞核：长呈分叶状，胞核：长呈分叶状，二叶居多，呈眼镜二叶居多，呈眼镜状状，偶见34叶,染色质粗，染深紫红色。染色质粗，染深紫红色。第23页/共53页嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞（血涂片）（血涂片）第24页/共53页第25页/共53页3.嗜碱性粒细胞（B）胞体呈圆形，略小于中性粒细胞n胞浆：胞浆：含粗大但大小不一、分布不均匀的含粗大但大小不一、分布不均匀的紫黑色嗜碱性颗粒
8、，颗粒常覆盖于核上，紫黑色嗜碱性颗粒，颗粒常覆盖于核上，致使核的轮廓与结构模糊不清致使核的轮廓与结构模糊不清n胞核：胞核：核分叶不明显，形态不规则核分叶不明显，形态不规则。第26页/共53页嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 （血涂片）（血涂片）颗粒特点颗粒特点大小不一大小不一分布不均分布不均嗜碱性强嗜碱性强第27页/共53页第28页/共53页第29页/共53页4.淋巴细胞（L）形态：形态：直径直径6-15um，分为大，分为大L和小和小L。n胞核：胞核：圆形或肾形圆形或肾形，深紫红色。染色，深紫红色。染色质粗糙，排列均匀，大淋巴细胞核常质粗糙，排列均匀，大淋巴细胞核常偏于一侧。偏于一侧。n胞浆：小淋巴极
9、少胞浆：小淋巴极少,浆内无颗粒，常呈裸浆内无颗粒，常呈裸核。大淋巴胞浆丰富核。大淋巴胞浆丰富 ，呈透明蓝色，常有，呈透明蓝色，常有少量粗大、大小不均的紫红色少量粗大、大小不均的紫红色嗜天青颗粒嗜天青颗粒。第30页/共53页淋巴细胞淋巴细胞（血涂片）（血涂片）第31页/共53页第32页/共53页5.单核细胞（M）形态：为外周血中最大的细胞，直径形态：为外周血中最大的细胞，直径15-25um 胞体呈圆形或不规则形。n胞浆：丰富，染胞浆：丰富，染淡蓝色或灰蓝色淡蓝色或灰蓝色，呈，呈毛玻璃毛玻璃样半透明样半透明。胞浆内含大量细小、弥散分布的。胞浆内含大量细小、弥散分布的灰尘样灰尘样淡紫红色嗜天青颗粒，
10、可见空泡。淡紫红色嗜天青颗粒，可见空泡。n胞核：细胞核大，呈胞核：细胞核大，呈不规则圆形、肾形、马不规则圆形、肾形、马蹄形或不规则分叶，有时折叠扭曲蹄形或不规则分叶，有时折叠扭曲。染色质。染色质细致、疏松如网状，染为淡紫红色。细致、疏松如网状，染为淡紫红色。第33页/共53页第34页/共53页第35页/共53页五类白细胞五类白细胞第36页/共53页外周血正常白细胞形态特征第37页/共53页四、一些异常结构及细胞的认识第38页/共53页1.核左移核左移 外周血中外周血中杆状核杆状核粒细胞增多或出现粒细胞增多或出现晚幼晚幼粒、粒、中幼中幼粒、粒、早幼早幼粒细胞粒细胞第39页/共53页2.核右移：主
11、要见于主要见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血等贫血等第40页/共53页3.毒性变化毒性变化l大小不均：大小不均：病程长的化脓性炎症病程长的化脓性炎症l中毒颗粒中毒颗粒：化脓菌感染及大面积烧伤：化脓菌感染及大面积烧伤l空泡：空泡：败血症败血症lDohle小体小体（蓝斑蓝斑）：是核和胞质发育不平衡表现）：是核和胞质发育不平衡表现l退行性变：退行性变：核固缩、核肿胀核固缩、核肿胀、核溶解、核溶解第41页/共53页 中中性性粒粒细细胞胞大大小小不不均均第42页/共53页大小不均 第43页/共53页 中性粒细胞中毒颗粒第44页/共53页中毒颗粒：粗大、大小不等、分布不均匀的紫黑色或深紫红色颗粒。第45页/共53页 中性粒细胞退行性变第46页/共53页退行性变第47页/共53页 中中性性粒粒细细胞胞空空泡泡性性变变：中中性性粒粒细细胞胞胞胞质质内内出出现现一一个个或或数数个个空空泡泡第48页/共53页空泡第49页/共53页 杜勒小体杜勒小体：中性粒细胞胞质毒性变化保留：中性粒细胞胞质毒性变化保留的局部嗜碱性区域，呈圆形、梨形、云雾的局部嗜碱性区域，呈圆形、梨形、云雾状，天蓝色或灰蓝色状，天蓝色或灰蓝色第50页/共53页杜勒体第51页/共53页异形淋巴细胞型（空泡型）型（单核细胞型）型（幼稚细胞型）第52页/共53页感谢您的观看！第53页/共53页