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1、厦门思明区梧村骨科医院厦门思明区梧村骨科医院讲师：黄素平讲师：黄素平中暑防治手册中暑防治手册v中暑防治手册中暑防治手册v中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。除了高温、烈日曝晒主要表现的急性疾病。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。过度疲劳等均为常见的诱因。根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们
2、之间的关而它们之间的关系是渐进的。系是渐进的。先兆中暑症状先兆中暑症状高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。轻症中暑症状体温往往在38度以上。出头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时处理，往往可于数小时内恢复。重症中暑症状重症中暑症状 顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。1.热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮
3、水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。2.热衰竭症状特点：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。3.日射病症状特点：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。4.热射病症状特点：还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体
4、产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。中暑以后怎么办？中暑以后怎么办？发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含境，选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气油、风油精等
5、，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。卧，及时上医院静脉滴注盐水。对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院，同时采取综合措施进行救治。医院，同时采取综合措施进行救治。v防护措施防护措施1.出行躲避烈日出行躲避烈日夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要在10点至16点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍！如果此时必须外出，一定要做好防护
6、工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜；准备充足的水和饮料。此外，在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、仁丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。v2.别等口渴了才喝水别等口渴了才喝水v不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶
7、水是极好的消暑饮品。夏天的时令蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80至90，都可以用来补充水分。另外，乳制品即能补水，又能满足身体的营养之需。v3.保持充足睡眠保持充足睡眠v夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。心肺复苏法心肺复苏法心肺复苏法心肺复苏法 （简称CPR cardiopulmonaryresu
8、scitation）在患者停止呼吸甚至于心跳停止跳动时施以抢救的方法。这种技巧使血液和氧气畅通，心肺功能正常运转。CPR包括开启和清除患者的气管，使其恢复呼吸和血液循环。其过程强调ABC三步骤：AIRWAY（维持呼吸道畅通）、BREATUING（维持呼吸）和CIRCULATION（维持心跳）。vCPRCPR的原理：的原理：空气中含百分之八十的氮气，百分之二十之氧气其中包括微量之其他气体而经由人体呼吸再呼出 之空气成分经化验分析氮气仍占约百分之八十，氧气却降低为百分之十六，二氧化碳占了百分之四，这项分析让我们了解经由正常呼吸所呼出的气体中氧的份量仍足够供应我们正常所需的要求。利用人工呼吸吹送空气
9、进入肺腔，再配合心外按摩以促使血液从肺部交换氧气再循环到脑部及全 身以维持脑细胞及器官组织之存活。vCPRCPR的重要性：的重要性：当人体因呼吸心跳终止时，心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧气之供应而渐趋坏死，在临床上我 们可以发现患者的嘴唇、指甲及脸面的肤色由原有呈现的正常色渐趋向深紫色，而眼睛的瞳孔也渐次 的扩大中，当然胸部的起伏及颈动脉的是否跳动更能确定的告知我们生命的讯息。在四分钟内肺中与 血液中原含之氧气尚可维持供应，故在四分钟内迅速急救确实作好 CPR 时将可保住脑细胞之不受损伤 而完全复原，在四到六分钟之间则视情况之不同脑细胞或有损伤之可能，六分钟以上则一定会有不同 程度之损伤，而延
10、迟至十分钟以上则肯定会对脑细胞造成因缺氧而导致之坏死。vC P R C P R 适用时机：适用时机：凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致之呼吸 终止，心跳停顿在就医前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。CPR操作步骤操作步骤vAIRWAY（维持呼吸道畅通）1、确认丧失知觉：让患者躺在平处，轻拍患者让他睁 开眼睛。2、使呼吸道保持畅通：若颈部未受伤，利用压额提下巴的方法，开放气管。vBREATUING（维持呼吸）1、确认呼吸停止：看患者胸部是否有起伏，听是否有呼吸声，用脸颊触碰感受患者是否有呼吸。2、立刻吹气两次：将你张开的嘴紧贴患者嘴上，吹
11、入两大口空气，好让空气进入他的肺，每次1-1。5秒。每次送气后移开你的嘴，在两次送气之间，再大吸一口气。vCIRCULATION（维持心跳）1、确认脉搏消失：以中指和食指轻放在患者较近一侧颈动脉上。如果脉搏按正常呼吸频率，则实施人工呼吸；若停止呼吸，则实施心肺复苏法。2、实施心肺复苏法：将胸骨向下压4-5公分，然后放松，以每分钟80-100次的频率按压15次，迅速地倾向患者头部，畅通呼吸道并连续吹气两次。v注意事项：注意事项：1、胸外按压的位置是以食指和中指顺肋骨边缘向上滑行到肋骨交接的心窝部位。2、然后将中指放在心窝处，并将食指合并在胸骨下端。3、将另一手掌置于食指旁的胸骨上。4、将定位的手
12、垂叠其上，两手手指相扣，不可放在剑突上，以免触及肋骨。紧贴胸骨的手掌不可移开。v兒童兒童CPRCPR之圖解之圖解 18歲兒童施行CPR的步驟與大人同，最大的差別為：當呼救而無他人協助時，應施行1分鐘CPR，再繼續呼救。胸外按壓時用力較輕，僅以一手之掌根，下壓深度為2.53.5公分。人工呼吸與胸外按摩之次數比為：。v嬰兒嬰兒CPRCPR之圖解之圖解 未滿一歲的小嬰兒因為生理狀況異於成人和兒童，故於實施心肺復甦術時，在處理嬰兒姿勢、體外心臟按摩與人工呼吸上亦有較大差異。心肺复苏术心肺复苏术v一、手法打开气道一、手法打开气道1仰面抬颈法病人去枕，术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压，使头后仰，另
13、一手托住颈部向上抬颈。2仰面举颏法术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压使头后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下颏外之下颌骨上，将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织，以免压迫气道。3托下颌法术者位于病人头侧，两肘置于病人背部同一水平面上，用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉，使下颏向前、头后仰，同时两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。二、体位及方法二、体位及方法1.病人体位 病人仰卧于硬板床或地面上，头部与心脏在同一水平，以保证脑血流量。如有可能应抬高下肢，以增加回心血量。2术者体位 紧靠病人胸部一侧，为保证按压力垂直作用于病人胸骨，术者应根据抢救现场的具体情况，采用站立地面或脚凳上，或采用跪式等体位。
14、3按压部位 在胸骨下13段。确定部位用以下方法：术者用靠近病人足侧一手的食指和中指，确定近侧肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹（不包括剑突）处，食指紧靠中指。将另一手的掌根（长轴与病人胸骨长轴一致）紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上，两手平行重叠，手指并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁。4按压方法 术者双肘伸直，借身体和上臂的力量，向脊柱方向按压，使胸廓下陷3.55cm，尔后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位，使心脏舒张，如此有节奏地反复进行。按压与放松的时间大致相等，放松时掌根部不得离开按压部位，以防位置移动，但放松应充分，以利血液回流。按压频率
15、80100次分。三、心肺复苏术的步骤：三、心肺复苏术的步骤：1、检查患者清醒程度：无反应，呼叫救援；有反应，迅速检查伤势及呼救 2、畅通气道，检查呼吸：无呼吸，打开气道；有呼吸，维持气道通畅及呼救；气道不通畅，清除异物；气道通畅，检查颈动脉 3、检查颈动脉：有搏动，施行人工呼吸；无搏动，施行心肺复苏术四、心肺复苏术施行有效：四、心肺复苏术施行有效：1、恢复自主的呼吸和脉搏；2、有知觉，反应及呻吟等。五、终止心肺复苏术的条件：五、终止心肺复苏术的条件：1、已恢复自主的呼吸和脉搏；2、有医务人到场；3、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术；4、心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心
16、电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。六、操作注意事项：六、操作注意事项：1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。5、施行心肺复苏术
17、时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。常见中毒急救常见中毒急救一、食物中毒：一、食物中毒：一般的食物中毒，多数是由细菌感染，少数由含有毒物质（有机磷、砷剂、升汞）的食物，以及食物本身的自然毒素（如毒蕈、毒鱼）等引起。发病一般在就餐后数小时，呕吐、腹泻次数频繁。如在家中发病，就视呕吐、腹泻、腹痛的程度适当处理。食物中毒主要急救方法有：1、补充液体，尤其是开水或其它透明的液体；2、补充因上吐下泻所流失的电解质，如钾、钠及葡萄糖；3、避免制酸剂；4、先别止泻，让体内毒素排出之后再向医生咨询；5、催吐；6、饮食要清淡，先食用容易消化的食物，避免容易刺激胃的食品。需强调的是，呕吐与腹泻是肌
18、体防御功能起作用的一种表现，它可排除一定数量的致病菌释放的肠毒素，故不应立即用止泻药如易蒙停等。特别对有高热、毒血症及粘液脓血便的病人应避免使用，以免加重中毒症状。由于呕吐、腹泻造成体液的大量损失，会引起多种并发症状，直接威胁病人的生命。这时，应大量饮用清水，可以促进致病菌及其产生的肠毒素的排除，减轻中毒症状。腹痛程度严重的病人可适量给予解紊剂，如颠茄合剂或颠茄片。如无缓解迹象，甚至出现失水明显，四肢寒冷，腹痛腹泻加重，极度衰竭，面色苍白，大汗，意识模糊，说胡话或抽搐，以至休克，应立即送医院救治，否则会有生命危险。二、一氧化碳中毒：二、一氧化碳中毒：COCO是一种无色无味的气体，几乎不溶于水。
19、是一种无色无味的气体，几乎不溶于水。进入人体后，对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影进入人体后，对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。当人体意识到已发生一氧化碳响最为严重。当人体意识到已发生一氧化碳中毒中毒时，往往为时已晚，时，往往为时已晚，因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有的因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有的自主运动，此时中毒者头脑仍有清醒的意识，也想打开门窗逃出，可自主运动，此时中毒者头脑仍有清醒的意识，也想打开门窗逃出，可手脚已不听使唤，所以一氧化碳中毒往往无法进行有效的自救。手脚已不听使唤，所以一氧化碳
20、中毒往往无法进行有效的自救。急救措施急救措施因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开煤气自如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。花均可引起爆炸。进入室内后，迅速打开所有通风的门窗，如能发现煤气来源并能迅速排进入室内后，迅速打开所有通风的门窗，如能发现煤气来源并能迅速排出的则应同时控制，如关闭煤气开关
21、等，但绝不可为此耽误时间，因出的则应同时控制，如关闭煤气开关等，但绝不可为此耽误时间，因为救人要紧。然后迅速将中毒者转移到通风保暖处平卧，解开衣领及为救人要紧。然后迅速将中毒者转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸顺畅。同时叫救护车，随时送往医院抢救。腰带以利其呼吸顺畅。同时叫救护车，随时送往医院抢救。在等待运送车辆的过程中，对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，在等待运送车辆的过程中，对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒可用针刺或指甲掐其人以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴。若其仍无呼吸则需立即口对口人工呼吸。但
22、对昏迷较深的患者，中穴。若其仍无呼吸则需立即口对口人工呼吸。但对昏迷较深的患者，这种人工呼吸的效果远不如医院高压仓的治疗。因此对昏迷较深的患这种人工呼吸的效果远不如医院高压仓的治疗。因此对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院。者不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院。三、有机磷农药中毒：三、有机磷农药中毒：1、属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢；经口及呼吸道吸入，进展快速。2、中毒后可表现为食欲不振、流涎、恶心、
23、呕吐、腹痛、大便失禁、腹泻、多汗、双瞳孔缩小、流泪、视物模糊、流涕、呼吸困难、紫绀、双肺有水泡音；同时可有全身肌肉颤动、抽搐，继而呼吸肌麻痹而死亡；部分中毒患者可有头痛、倦怠、嗜睡、昏迷，亦可出现中毒性心肌炎，神经脱髓鞘病变。3、有机磷农药中毒的抢救，首要的是制止毒液继续被吸收，包括立即转移中毒现场，脱去受污染的衣物，用肥皂水(禁用酒精和热水)或生理盐水洗涤，口服者应迅速彻底洗胃，常用25%碳酸氢钠溶液、稀肥皂水或清水洗胃，反复冲洗至无特殊蒜臭味为止，无条件洗胃的，可使其饮大量洗胃液，再对其催吐，方法是用筷子或手指刺激舌后根及咽后壁引起剧烈呕吐。必须注意敌百虫中毒时忌用碱性洗胃液，硫代硫酸酯类
24、忌用高锰酸钾液洗胃。4、经上述急救后应迅速送医院作进一步的抢救治疗。急救常识急救常识一、发烧一、发烧 发烧体温在发烧体温在3939度以上称高烧。它是人体对疾病的反度以上称高烧。它是人体对疾病的反应，一般表现为：病人面色潮红，皮肤烫手，汗多，呼吸和应，一般表现为：病人面色潮红，皮肤烫手，汗多，呼吸和脉搏增快。（一般体温每升高脉搏增快。（一般体温每升高1 1度呼吸频率可增快度呼吸频率可增快4 4次，脉搏次，脉搏增加增加1010次左右）。如发热过高，体温超过次左右）。如发热过高，体温超过4141度，持续时间长度，持续时间长会影响人体各组织系统及器官发生功能障碍，特别是对脑、会影响人体各组织系统及器官
25、发生功能障碍，特别是对脑、肝、肾等重要脏器造成损害，故应及时采取必要的降温措施，肝、肾等重要脏器造成损害，故应及时采取必要的降温措施，改善机体机能。改善机体机能。急救方法：急救方法：1.1.水毛巾或冰袋冷敷头额部、枕部以保护脑组织。水毛巾或冰袋冷敷头额部、枕部以保护脑组织。2.2.用用30305050的酒精或的酒精或32323636摄氏度温热水擦拭病人颈、摄氏度温热水擦拭病人颈、腋窝、胸背及腹股沟等处。腋窝、胸背及腹股沟等处。3 3送医院找出病因，给予针对性治疗。送医院找出病因，给予针对性治疗。二、惊厥（抽搐俗称抽风）二、惊厥（抽搐俗称抽风）最常见的是小儿高烧惊厥，以高烧为主要表现，多发生在6
26、个月至5岁的婴幼儿。多因中枢神经系统发育不全，大脑皮质调节控制能力差所致，表现为起病突然、寒颤、四肢发凉、继之体温上升、面色潮红、眼结膜充血、呼吸加快、眼球及面部出现小抽动或眼向上斜、面部、肢体或全身强直呈阵发性痉挛性抽动，短暂屏气面色转白或发青，伴有不同程度的意识障碍或昏迷。现场急救：1.让患者平卧，头侧向一边，以防舌后坠和口腔分泌物反流而堵塞气管。2.在上下牙齿间可填垫毛巾或手帕，防止咬破舌头。3.头部物理降温。4.用针刺（见高烧处理）或手指掐人中、合谷止痉。5.速送医院救治。三、异物进入眼睛三、异物进入眼睛 发生异物入眼后，切勿用手揉擦眼睛，以免异物擦伤眼角膜。正确的处理方法是，先闭上眼
27、睛片刻，等到眼泪大量分泌夺眶而出时再慢慢睁开眼睛眨几下。多数情况下，大量的泪水会将眼内异物自动地“冲洗”出来。如果泪水不能将异物冲出，可准备一盆干净的水，轻轻闭上双眼，将面部浸入脸盆中，双眼在水中眨几下，样也能把眼内异物冲出。也可请人或自己翻开眼皮，用棉签或干净的手帕蘸凉开水或生理盐水轻轻将异物擦掉。若上述方法都无效，可能是异物陷入眼组织内，应立即到医院请眼科医师取出。四、四、鼻出血鼻出血 让患者仰卧，把浸过冷水的毛巾放在额上，用药棉蘸醋或明矾水塞鼻，再用热水洗脚，两手高举，很快就可以止住鼻血。若是高血压引起的鼻出血，可危及生命，须慎重处理。急救时先让患者侧卧把头垫高，捏着鼻子用嘴呼吸，同时在
28、鼻根部冷敷。止不住血时，可用棉花或纱布塞鼻，同时在鼻外加压，一般会止住血。然后迅速通知急救中心或自行去医院治疗。五、手外伤五、手外伤 当手被重物压伤或被硬物碰伤时，皮肤大多不会破，只出现皮下血肿。此时用冷毛巾或冷水袋外敷半小时左右，能防止血肿增大，减轻疼痛。当手被刺伤时，首先应该查看伤口处有无刺入物，若有刺入物时就要设法挑出。挑刺方法是手捏紧伤处，用火烧过或酒精消毒过的针拨开皮肤，挑出刺入物。当手被刀、剪、玻璃等割破时，如伤口不深、出血不多，用75%的酒精消毒伤口周围正常皮肤，用3%的双氧水或温盐开水冲洗伤口，再贴上创可贴，或用红霉素软膏等涂在伤口上并用消毒纱布包扎。如果伤口较大、较深，出血多
29、，应在伤口近心端压迫止血或用止血带止血，然后迅速到附近医院急诊处理。六、烫伤急救：六、烫伤急救：烫伤发生后，现场急救非常重要，关键的是要抢时间，这关系到烫伤的愈后是否良好。具体处理方式如下：迅速避开热源。采取“冷疗”的措施，在水龙头下用冷水持续冲洗伤部，或将伤处置于 盛冷水的容 器中浸泡，持续30分钟，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。这样可以使伤处迅速、彻底地散热，使皮肤血管收缩，减少渗出与水肿，缓解疼痛，减少水疱形成，防止创面形成疤痕。这是烫伤后最佳的，也是最可行的治疗方案。千万不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤，也不要急着用毛巾擦拭，伤处的衣裤应剪 开取下，以免表皮剥脱使皮肤的烫伤变重。水疱可
30、在低位用消毒针头刺破，移动身体时创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护。创面不要用红药水、紫药水等有色药液涂抹，以免影响医生对烫伤深度的判断，也不要用碱面、酱油、牙膏等乱涂，以免造成感染或使创面加深。特别提醒特别提醒对于严重的各种烫伤，特别是头面、颈部，因随时会引起宝宝休克，应尽快送医院救治；头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原；如宝宝有发烧的情况，局部疼痛加剧、流脓，说明创面已感染发炎，应请医生处理；成年人烫伤超过体表总面积（每1%体表面积相当于一个手掌大）的10%，儿童烫伤超过体表总面积的5%，经过正确的早期急救处理
31、后，都应该去正规烧伤专科治疗，以免延误治疗，造成不良后果。出血急救出血急救止血前需检查清楚出血情况，根据出血种类而采取不同的止血方法。一、按出血的部位分为：一、按出血的部位分为：(1)外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。(2)内出血：休内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，血液流入体腔内，外表看不出来，如肝破裂，胸腔受伤引起的血胸等。(3)皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血，如挫伤、淤斑等。二、按血管的种类分为：二、按血管的种类分为：(1)毛细血管出血：呈小点状的红色血液，从伤口表面渗出，看不见明显的血管出血。这种出血常能自动停止。通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布
32、和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。(2)静脉出血：暗红色的血液，迅速而持续不断地从伤口流出。止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带；不是太大静脉出血时，用上述方法一般可达到止血目的。(3)动脉出血：来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血可以在数分钟内导致患者死亡，需急送医院抢救。外出血的止血方法有：外出血的止血方法有：1、指压止血法：用拇指压住出血的血管上方(近心端)，使血管被压闭住，中断血流。在不能使用止血带的部位，在身边没有器材或紧急情况下，可暂用指压止血法。2、采用加压包扎法止血：伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于
33、无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。3、采用止血带止血法：四肢较大的动脉出血时，用止血带止血。最好用较粗而有弹性的橡皮管进行止血。如没有橡皮管也可用宽布带以应急需。用止血带时，首先在创口以上的部位用毛巾或绷带缠绕在皮肤上，然后将橡皮管拉长，紧紧缠绕在缠有毛巾或绷带的肢体上，然后打结。止血带不应缠得太松或过紧，以血液不再流出为度。上肢受伤时缚在上臂，下肢受伤时缠在大腿，才会达到止血目的。注意：注意：缚止血带的时间，原则上不超过一小时，如需较长时间缚止血带，则应每隔半小时松解止血带半分
34、钟左右。在松解止血带的同时，应压住伤口，以免大量出血。内出血急救要点内出血急救要点 1 1、尽早识别严重的内出血：受伤后，病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但身体上无伤口。2 2、胸部内出血，取半坐位；腹腔内出血，下肢抬高。3 3、向120急救电话呼救。4 4、在急救人员到来之前，密切看护病人，注意保持呼吸道畅通。低血糖的急救常识低血糖的急救常识 低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。严重者可昏迷。早期及时补充葡萄糖可使之迅速缓解。延误治疗将出现不可逆的脑损伤甚至死亡。一、表现：患者先有饥饿感，乏力、四肢麻木，情绪不安，面色苍白，头晕
35、，呕吐，心慌，胸闷等。严重时，大汗淋漓，皮肤湿冷，吐字不清，注意力不集中，有时出抽搐，惊厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。二、急救措施：1、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意勿使食物吸入肺中呛入气管，以至引起吸入性肺炎或肺不张。2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。三、预防措施：1、避免过度累及剧烈运动，按时一日三餐进食。2、正在应用胰岛素的患者，应严格计算好普通胰岛素与长效胰岛素的用量比例。严密观察口服降糖药的使用，发现低血糖反应时，及时调整。3、如果发现白天尿量多，尿糖多时，夜间常发生低血糖时，应检查注射部位是否吸收不良而引起，改变注射部位。4、糖尿病人应随身携带一些水果糖，饼干等食品。