《GB30871-2021-八大特殊作业票证(八个模板).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《GB30871-2021-八大特殊作业票证(八个模板).pdf（8页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、动火平安作业证动火平安作业证申请单位动火作业级别动火内容动火时间动火作业负责人动火分析时间分析点名称分析数据分析人涉及的其他特殊作业危害辨识序号12345678910申请人动火方式自年月日时分始至年月日时分止年月日时分动火人年月日时分确认人年月日时分作业证编号平安措施动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，到达用火条件断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板块动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已去除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进展隔离罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进展脱水作业高处作业已采取防火花飞溅措施动火点周围易燃物已去除电焊回道路已接在焊件上，把线未穿过下
2、水井或其他设备搭接乙炔气瓶直立放置、氧气瓶与火源间的间隔 大于 10m现场装备消防蒸汽带根，灭火器台，铁锹把，石棉布块其他平安措施：编制人：监火人动火初审人消费单位负责人施行平安教育人申请单位意见签字：年月日时分平安管理部门意见签字：年月日时分动火审批人意见签字：年月日时分动火前，岗位当班班长验票签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分受限空间平安作业证受限空间平安作业证申请单位受限空间所属单位作业内容作业时间作业单位负责人监护人作业人涉及的其他特殊作业危害辨识分析工程分析标准分析分析数据有毒有害介质可燃气氧含量时间部位分析人确认人申请人受限空间名称受限空间内原有介质名称作业证编号自年月日时分
3、始至年月日时分止平安措施序号1234567891011对进入受限空间危险性进展分析所有与受限空间有联络的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人设备经过置换、吹扫、蒸煮设备翻开通风孔进展自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强迫通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧相关设备进展处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“制止合闸标志牌，设专人监护检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时无需用/已采用防爆工具检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，
4、如内部附件、集渣坑等作业监护措施：消防器材、救生绳、气防装备其他平安措施：编制人：施行平安教育人申请单位意见签字：年月日时分审批单位意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分高处平安作业证高处平安作业证申请单位作业时间作业地点作业内容作业高度作业单位作业人危害辨识序号1234567891011121314作业人员身体条件符合要求作业人员着装符合工作要求作业人员佩戴合格的平安帽作业人员佩戴平安带、平安带高挂低用作业人员携带有工具袋及平安绳现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合平安规定垂直分层作业中间有隔离设施梯子、绳子符合平安规定石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求作业人员在石棉瓦等不承重物
5、作业所搭设的承重板稳定结实采光、夜间作业照明符合作业要求，需采用并已采用/无需采用防爆灯30m 以上高处作业装备通讯、联络工具其他平安措施：编制人：平安措施作业类别监护人涉及的其他特殊作业确认人申请人作业证编号自年月日时分始至年月日时分止施行平安教育人消费单位作业负责人意见签字：年月日时分作业单位负责人意见签字：年月日时分审核部门意见签字：年月日时分审批部门意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分吊装平安作业证吊装平安作业证吊装地点吊装人员及特殊工种作业证号吊装指挥及特殊工种作业证号作业时间吊装内容危害辨识序号1234567891011121314151617181920212223242
6、52627282930313233平安措施吊装质量大于等于 40t 的重物和土建工程主体构造；吊装物体虽缺乏 40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精细贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案，且经作业主管部门和平安管理部门审查，报主管 副总经理/总工程师批准指派专人监护，并监守岗位，非作业人员制止入内作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品已与分厂车间负责人获得联络，建立联络信号已在吊装现场设置平安戒备标志，无关人员不许进入作业现场夜间作业采用足够的照明室外作业遇到大雪/暴雨/大雾/六级以上大风，已停顿作业检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具，保证平安可靠明确分工、坚守岗位
7、，并按规定的联络信号，统一指挥将建筑物、构筑物作为锚点，需经工程处审查核算并批准吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等防止同带电线路接触，并保持平安间隔人员伴随吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的平安措施，并经过现场指挥人员批准利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装超负荷或重物质量不明，不准吊装斜拉重物、重物埋在地下或重物巩固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装棱角重物没有衬垫措施，不准吊装平安装置失灵，不准吊装用定型起重吊装机械履带吊车/轮胎吊车/矫式吊车等进展吊装作业，遵守该定型机械的操作规程作业过程中应先用低高度、短行程试吊作业现场出现危险品泄漏，立即停
8、顿作业，撤离人员作业完成后现场杂物已清理吊装作业人员持有法定的有效的证件地下通讯电 光 缆、局域网络电 光 缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实起吊物的质量t，经确认，在吊装机械的承重范围在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施作业现场围栏、戒备线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置作业高度和转臂范围内，无架空线路在爆炸危险消费区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器现场夜间有充足照明：36V、24V、12V 防水型灯；36V、24V、12V 防爆型灯作业人员已佩戴防护器具其他平安措施：编制人：消费单位负责人签字：作业单位负责人签字：签字：年月日时分吊装工具名称监护人起吊重物
9、质量t确认人作业证编号自年月日时分始至年月日时分止施行平安教育人消费单位平安部门负责人签字：作业单位平安部门负责人签字：审批部门意见临时用电平安作业证临时用电平安作业证申请单位作业时间作业地点电源接入点用电设备及功率作业人申请人作业证编号自年月日时分始至年月日时分止工作电压电工证号危害辨识序号123456789安装临时线路人员持有电工作业操作证平安措施确认人在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路到达相应的防爆等级要求临时用电的单项和混用线路采用五线制临时用电线路在装置内不低于，道路不低于 5m临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树或脚手架上架设暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志和“平安标志，
10、电缆埋深大于现场临时用配电盘、箱有防雨措施临时用电设施有漏电保护器，移开工具、手持工具“一机一闸一保护用电设备、线路容量、负荷符合要求其他平安措施：10编制人：施行平安教育人作业单位意见签字：年月日时分配送电单位意见签字：年月日时分审批部门意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分盲板抽堵平安作业证盲板抽堵平安作业证申请单位申请人盲板设备管道名称介质温度压力材质消费单位作业指挥作业单位负责人涉及的其他特殊作业盲板位置图及编号：编制人：年月日序号1234567平安措施在有毒介质的管道、设备上作业时，尽可能降低系统压力，作业点应为常压在有毒介质的管道、设备上作业时，作业人员穿戴合适的防护用具易燃
11、易爆场所，作业人员穿防静电工作服、工作鞋；作业时使用防爆灯具和防爆工具易燃易爆场所，距作业地点 30m 内无其他动火作业在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员已采取防止酸碱灼伤的措施介质温度较高、可能造成烫伤的情况下，作业人员已采取防烫措施同一管道上不同时进展两处以上的盲板抽堵作业其他平安措施：8编制人：施行平安教育人确认人规格编号堵抽堵抽堵抽施行时间作业证编号作业人监护人消费车间分厂意见签字：年月日作业单位意见签字：年月日审批单位意见签字：年月日盲板抽堵作业单位确认情况签字：年月日消费车间分厂确认情况签字：年月日动土平安作业证动土平安作业证申请单位监护人作业时间作业地点作业单位涉及的其
12、他特殊作业作业范围、内容、方式包括深度、面积、并附件图：签字：年月日时分危害辨识序号12345678910111213141516作业人员作业前已进展了平安教育作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证地下电力电缆已确认保护措施已落实地下通讯电光缆，局域网络电光缆已确认保护措施已落实地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实已按作业方案图规划线和立桩动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护；作业时轻挖，未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具作业现场围栏、戒备线、警告牌夜间警示灯已按要求设置已进展放坡处理和固壁支撑道路施工作业已报：交通、消防、平安监视部门、应急中心备
13、有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪现场夜间有充足照明：A.36V、24V、12V 防水型灯；B.36V、24V、12V 防爆型灯作业人员已佩戴防护器具动土范围内无障碍物，并已在总图上做标记其他平安措施：编制人：平安措施确认人申请人自年月日时分始至年月日时分止作业证编号施行平安教育人申请单位意见签字：年月日时分作业单位意见签字：年月日时分有关水、电、汽、工艺、设备、消防、平安等部门会签意见签字：年月日时分审批部门意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分断路平安作业证断路平安作业证申请单位作业单位涉及相关单位部门断路原因断路时间断路地段示意图及相关说明：签字：年月日时分申请人自年月日时分始至年月日时分止作业证编号危害辨识序号123平安措施作业前，制定交通组织方案附后，并已通知相关部门或单位作业前，在断路的路口和相关道路上设置交通警示标志，在作业区附近设置路栏、道路作业警示灯、导向标等交通警示设施夜间作业设置警示灯其他平安措施：确认人4编制人：施行平安教育人申请单位意见签字：年月日时分作业单位意见签字：年月日时分有关水、电、汽、工艺、设备、消防、平安等部门会签意见签字：年月日时分审批部门意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分