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1、中职妇产科护理教学进度表-女性生殖系统的炎症延 边 大 学 教 案【首页】课程名称妇产科护理学授课对象2013级护理学授课教师崔英善职 称副高授课时间 20152016 学年 第一 学期课程类别专业课授课方式讲授考核方式考试（ ）；考查（ ）课程教学总学时数48学 分 数3学时分配总学时80：其中理论讲授 48学时；实验课28学时；课间实习4学时教科书教科书名称妇产科护理学 第五版作 者郑修霞出版社及出版时间人民卫生出版社 2012年6月参考资料妇产科学 人民卫生出版社 第七版 乐杰 实用妇产科学 人民卫生出版社 第二版 张惜阴 妇产科护理实习指导及习题集 刘文娜 5 注：表中（ ）选项请打“
2、”延 边 大 学 教 案 周 次第 十 周， 第 18 次课 章 节 名 称第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 第三节 阴道炎症 授 课 方 式理论讲授教学时数2 教学 目的 要求1.了解女性生殖系统的自然防御机制，前庭大腺脓肿、囊肿;2.掌握外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎的传染方式，临床表现、诊断、处理原则及护理措施。教学重点难点重点：外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎的传染方式，临床表现、诊断、处理原则及护理措施。难点：各种阴道炎的护理评估教学方法手段教学方法：讲授法 案例法教学手段：多媒体教学基本内容、过程、学时分配；课堂讨论、练习、作业备注复习：女性生
3、殖器的自然防御功能 产褥感染发生的诱因及各种产褥感染的名称及临床表现一、概述（一）病原体（二）感染途径1.上行性感染：性病2.经淋巴系统感染：产褥感染、流产后感染 3.血行传播：结核菌 4.直接蔓延：阑尾炎二、前庭大腺炎1.前庭大腺的位置及功能2.病原体3.临床表现：4.处理：卧床、热敷；药敏试验-抗生素；切开引流、造口术阴道炎的共同的临床表现及处理要点1.阴道分泌物异常2.外阴及阴道瘙痒3.合并尿道炎4.外阴及阴道红肿处理原则：维持阴道内正常菌群三、滴虫性阴道炎（一）病原体：阴道毛滴虫特点：1 、是一种寄生虫、呈梨形；在显微镜下-白细胞的23倍大小。 2、对不同的环境适应力很强。 能在254
4、2条件下生长繁殖 35的低温可生存 21天 在46时能生存2060分钟 脱离人体后在半干燥的条件下可生存数小时 最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.06.6，如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。（二）传染方式 直接传染：主要的传染方式-性交传播 间接传染：通过被污染的便盆、衣服、浴池、游泳池、浴巾、手、污染的器械、坐式马桶等传染阴道（三）临床表现 潜伏期为428天； 约25%左右感染后无症状1、白带增多，呈稀薄的泡沫状、恶臭味的脓性绿色分泌物。2、外阴有烧灼感和奇痒 ，犹如虫子爬，并可引起性交疼痛。3、体征：75%患者有阴道红斑，90%患者在阴道窥镜时可见毛细血管出血或点状出血所致
5、的“草莓状”宫颈。4、阴道分泌物悬滴法：显微镜下找到毛滴虫。 （四）护理要点：1、预防：滴虫性阴道炎易传播，治疗后易复发，必须重视预防。加强卫生宣教，注意个人卫生。公共浴室应设淋浴、浴盆、浴贴等用具有消毒。公共厕所以蹲式为宜。严格管理好游泳池，有滴虫者必须治疗后方能入池。患者家属也应作检查，发现有滴虫者，应治疗。妇科检查用具应严格消毒，避免交叉感染。2、治疗：局部用药：n 用0.51乳酸或醋酸冲洗阴道后再用药，可提高高疗效。 n 常用药为灭滴灵200400mg，每晚置阴道深部，连续710天为一疗程。 全身用药：n 灭滴灵200mg，每日3次，7日为一疗程，或400mg每日2次，共5天。亦有用1
6、2g顿服者。n 妊娠早期和哺乳期妇女禁用。n 易饭后服用。 3、治疗中注意事项为避免再次感染，治疗期间，内裤及洗涤用具应煮沸消毒。因治疗后易复发，故经后35日应复查。 久治不愈者，应检查本人及爱人尿液或前列腺液，如发现滴虫，应同时用灭滴灵口服治疗。治愈标准：连续3次月经后检查白带滴虫阴性者，方可认为治愈。取分泌物检查时，病人避免性交、阴道灌洗、局部用药12天。三、外阴阴道假丝酵母菌病（一）病原体：1、呈卵圆形，有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝，假菌丝与孢子相连成链状或分枝状。2、念珠菌对热的抵抗力不强， 加热至601小时即可死亡； 但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。3、为条件
7、致病菌，当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适合于念珠菌繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。4、若长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。（二）外阴阴道念珠菌病的好发因素 n 病原体为条件菌（三）传染方式： 1、自身传染：主要的传染方式。 念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相传染。当局部环境条件适合时易发病。 2、直接传染： 3、间接传染：（四）临床表现：1、外阴瘙痒、灼痛症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。 2、可有尿频、尿痛及性交痛。 3、白带增多典型的白带呈白色稠厚豆渣样。4、妇科检查：
8、可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。5、阴道分泌物悬滴法：显微镜下找到芽孢和假菌丝 （五）护理要点：1、预防：注意外阴清洁干燥，避免交叉感染。合理使用抗生素及激素。2、治疗：用碱性溶液如24碳酸氢钠冲洗外阴及阴道，增加疗效。 局部用药：用制霉菌素片剂或栓剂塞入阴道内，每晚一次，1014天为一疗程，外阴再涂以3的克霉唑软膏，效果可更好； 全身用药：顽固病例可口服酮康唑或克霉灵，以消灭肠道念珠菌，治疗中禁性交，每日更换洗净消毒之内裤。经期后复查。四、萎缩性阴道炎-老年性阴道炎（一）概述：1. 主要发生于绝经后的老年
9、妇女: 雌激素下降 发病率高，可占老年妇女的3050。2.手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等情况者也可出现本病。 （二）临床表现： 外阴瘙痒、灼热或小腹坠痛等不适感觉。 阴道分泌物增多，可呈淡黄色，严重时可出现血样白带甚至点滴阴道出血。 炎症扩散累及到前庭及尿道口周围黏膜后，可出现尿频，尿痛等刺激症状。 体征：阴道呈老年性改变，阴道粘膜充血； 阴道粘膜溃疡。 （三）萎缩性阴道炎的危害1、萎缩性阴道炎可以引起阴道壁溃疡，导致阴道粘连，使炎症加重。2、混合感染 3、老年是各种恶性疾病的好发年龄，如宫颈癌或子宫内膜癌等。（四）护理要点：1.预防：老年妇女要经常锻炼，增加
10、机体抵抗力，注意外阴清洁卫生，以防继发感染。 用酸性溶液如乳酸液或醋酸液冲洗阴道，可以增加阴道酸度，抑制细菌生长。2.治疗：局部用药：针对细菌感染，使用甲硝唑或氧氟沙星全身用药：使用雌激素制剂治疗，能从根本上改变阴道局部的易感染特性，增加阴道对细菌的抵抗力。 雌激素使用注意事项，一定要在医生指导下使用。思考题1.简述生殖系统感染途径及常见疾病的病原体2.滴虫性阴道炎、外阴假丝酵母菌病、萎缩性阴道炎在临床表现及护理上有什么区别？ 3.对一个女职工集中的工厂,应采取什么措施预防阴道炎?复习产褥感染，从产褥感染的诱因导出女性生殖器官炎症的发生5分钟讲授女性生殖器官炎症发生的病原体和感染途径5分钟简单
11、讲授前庭大腺炎症的临床表现及处理5分钟互动提问;所有阴道炎的共同点2分钟讲授滴虫性阴道炎的病原体的特点5分钟举例讲授滴虫性阴道炎的各种传染方式及临床表现10分钟 举案例讲授滴虫性阴道炎的预防10分钟讲授滴虫性阴道炎治疗及治疗中的注意事项5分钟讲授病原体的特点5分钟启发互动:讲授外阴假丝酵母菌病的诱发因素5分钟举例说明和讲授传染方式5分钟讲授临床表现5分钟讲授护理措施，包括预防及药物治疗以及注意事项10分钟讲授萎缩性阴道炎的概述3分钟结合病历和图片讲授萎缩性阴道炎的临床表现及萎缩性阴道炎的危害性5分钟讲授萎缩性阴道炎的护理要点，包括预防及治疗以及治疗中的注意事项5分钟感谢您的支持与使用如果内容侵权请联系删除仅供教学交流使用7