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1、第十七章第十七章 女性生殖系统女性生殖系统 组成 卵巢、输卵管、子宫、阴道和外生殖器 特点 1、年龄性变化 幼年期、青春期、性成熟期、更年期、绝经期 2、周期性变化 各生殖器官随月经周期呈周期性变化一、概述功能功能卵巢：产生卵细胞，分泌女性激素卵巢：产生卵细胞，分泌女性激素输卵管：输送生殖细胞，是受精部位输卵管：输送生殖细胞，是受精部位子宫：产生月经和孕育胎儿的器官子宫：产生月经和孕育胎儿的器官乳腺：产生乳汁，哺育婴儿乳腺：产生乳汁，哺育婴儿二、卵 巢(ovary)一般结构：一般结构：表面上皮：单立或单扁 白膜：薄层D.C.T.雄激素髓质：L.C.T.门细胞皮质：含不同发育阶段的卵泡、黄体、白
2、体等实质卵巢卵泡的发育和成熟：卵泡的发育和成熟：初级卵母细胞：一个，圆形，胞质嗜酸，核大 而圆，染色浅，核仁明显卵泡细胞：一层扁平的细胞，较小，与结缔组 织间有基膜 原始卵泡(primordial follicle)Primary oocyteFollicular cell原始卵泡 初级卵母细胞增大，胞质内细胞器增多 卵泡细胞增生，为立方形或柱状，单层或多层 形成透明带(zona pellucida)内层卵泡细胞形 成放射冠(corona radiata)形成卵泡膜(follicular theca)电镜下，卵泡细胞之间以及卵泡细胞与初级卵 母细胞之间有缝隙连接 初级卵泡(primary fo
3、llicle)透明带（透明带（zona pellucida）：）：位于初级卵母细胞与放射冠之间；位于初级卵母细胞与放射冠之间；由三种蛋白构成：由三种蛋白构成：ZP1、ZP2、ZP3（ZP3为精子受体），由卵泡细胞和初级为精子受体），由卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌卵母细胞共同分泌 卵泡细胞的突起穿入透明带，与初卵泡细胞的突起穿入透明带，与初级卵母细胞的微绒毛或胞膜接触，并级卵母细胞的微绒毛或胞膜接触，并有缝隙连接，传递营养和信息分子有缝隙连接，传递营养和信息分子初级卵泡超微结构模式图早期的初级卵泡晚期的初级卵泡 卵泡细胞之间出现一些小腔隙，卵泡腔 形成卵丘(cumulus oophorus):
4、初级卵母细胞、透明带、放射冠及部分卵泡细胞突入卵泡腔形成 构成卵泡壁的卵泡细胞称颗粒细胞，参与合 成雌激素 次级卵泡(secondary follicle)卵泡膜分两层内膜层：Cap.丰富,内膜细胞雄激素外膜层：胶原纤维，平滑肌纤维（*生长卵泡：初级卵泡 次级卵泡）Theca internaTheca externa早期的次级卵泡晚期的次级卵泡卵丘卵泡膜 初级卵母细胞直径增大，卵泡液急剧增多，卵泡体积显著增大，向卵巢表面突出 排卵前24h，初级卵母细胞恢复并完成第 一次减数分裂，形成次级卵母细胞和第一极 体，次级卵母细胞迅速进入第二次减数分 成熟卵泡(mature follicle)裂，停滞在
5、分裂中期经腹腔进入输卵管卵泡小斑破裂排卵排卵(ovulation)：卵泡小斑处酶活性增强卵泡小斑形成卵丘与卵泡壁分离卵泡膜外层平滑肌纤维收缩次级卵母细胞放射冠透明带卵泡液排出排卵模式图图图1 12 2成成熟熟卵卵泡泡排排卵卵模模式式图图卵 巢卵细胞图图13 13 卵巢排卵实物图卵巢排卵实物图 排卵后，残留在卵巢内的卵泡颗粒层和卵泡膜向腔排卵后，残留在卵巢内的卵泡颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，演化成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色，内塌陷，演化成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色，称黄体（称黄体（corpus luteum）黄体 黄体(corpus luteum)的形成 颗粒黄体细胞（Thec
6、a lutein cell）：颗粒细胞分化而来，数量多，体积大，染色浅，位于中央，分泌孕激素 膜黄体细胞（Granular lutein cell）：卵泡内膜细胞分化而来，数量少，体积小，染色深，位于周边，与颗粒黄体细胞协同作用分泌雌激素黄体的形成与退化:月经黄体、白体、妊娠黄体之间的演变颗粒黄体细胞和膜黄体细胞白 体 晚期生长卵泡：内膜细胞形成间质腺 闭锁卵泡(atretic follicle):包括各种发育阶段的卵泡，是一种细胞凋亡过程。原始卵泡退化：卵母细胞核固缩，卵泡细胞 变小，互相分离，最后均自溶消失 早期生长卵泡：卵泡塌陷，透明带呈波浪状Interstitial gland管壁结构
7、管壁结构粘膜：粘膜：上皮：单层柱状上皮：单层柱状(纤毛细胞纤毛细胞+分泌细胞分泌细胞),),周期性变化周期性变化;固有层：固有层：肌层：内环外纵平滑肌；肌层：内环外纵平滑肌；浆膜。浆膜。功能功能分泌液营养卵细胞；分泌液营养卵细胞；纤毛摆动纤毛摆动+液体液体卵子运输；卵子运输；受精部位。受精部位。三、输卵管四、子宫(uterus)子宫壁的组织结构：外膜底、体：浆膜其余：纤维膜 肌层(myometrium)：平滑肌 内膜(endometrium)组成：单柱 固有层（子宫腺）分层功能层：受H.调节，周期性变化基底层：增生、修复功能层perimetrium子宫壁子宫内膜的血液供应自青春期开始一直到绝经
8、期前，子宫内膜功能层在卵自青春期开始一直到绝经期前，子宫内膜功能层在卵巢激素的作用下，出现周期性的变化，即每巢激素的作用下，出现周期性的变化，即每2828天左右天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生的过程，称为发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生的过程，称为月经周期（月经周期（menstrual cycle）。）。子宫内膜周期性变化子宫内膜周期性变化子宫内膜周期性变化模式图 月经期月经期(menstrual phase)(menstrual phase)：第：第1-41-4天，天，内膜变化：内膜变化：螺旋螺旋A A收缩收缩功能层缺血功能层缺血坏死剥脱；坏死剥脱；随后，螺旋随后，螺旋A A扩张扩
9、张小血管破裂小血管破裂出血出血末期，功能层全部脱落，基底层的子宫腺细胞增生，修末期，功能层全部脱落，基底层的子宫腺细胞增生，修复内膜上皮复内膜上皮原因：卵未受精，黄体退化，（原因：卵未受精，黄体退化，（E+P）子宫内膜周期性变化：子宫内膜周期性变化：增生期(proliferative phase)：第4-14天，又称卵泡期（E）早期子宫腺短、直、较少 晚期内膜增厚至23mm，子宫腺增多，增长，腺腔增大，胞质内出现糖原；螺旋动脉增长、弯曲 增生期子宫内膜增生期子宫腺子宫内膜周期性变化：分泌期(secretory phase)：第15-28天，又称黄体期（E+P）内膜增厚内膜增厚5 57mm,7m
10、m,水肿；水肿；基质基质C C增生，分化增生，分化前蜕膜前蜕膜C C；子宫腺弯曲，腔大，分泌；子宫腺弯曲，腔大，分泌；螺旋螺旋A A长而弯曲，伸到浅层长而弯曲，伸到浅层分泌期子宫内膜分泌期子宫腺卵巢和子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节图图2 23 3 月月经经周周期期与与性性激激素素、脑脑垂垂体体、下下丘丘脑脑关关系系示示意意图图分期分期时间时间卵巢变化卵巢变化激素水平激素水平子宫内膜变化子宫内膜变化月经期月经期1-4天天黄体退化黄体退化雌雌、孕孕激激素素水水平平显著下降显著下降螺螺旋旋动动脉脉痉痉挛挛性性收收缩缩，内内膜膜缺缺血血性性坏坏死死，而而后后螺螺旋旋动动脉脉短短暂暂性性开开放放，血
11、血液液及及坏坏死死组组织织从阴道排出形成月经。从阴道排出形成月经。增生期增生期5-14天天卵泡生长卵泡生长雌激素升高雌激素升高子子宫宫内内膜膜增增厚厚。增增生生早早期期，子子宫宫腺腺少少，短短而而细细；增增生生晚晚期期，子子宫宫腺腺增增多多，增增长长弯弯曲曲，并并且且腺腺细细胞胞中中充充满满糖糖原原，螺螺旋旋动动脉脉也也增增长长弯曲。弯曲。分泌期分泌期15-28天天黄体形成黄体形成雌雌、孕孕激激素素水水平平升高升高子子宫宫腺腺极极度度弯弯曲曲，腺腺腔腔膨膨胀胀，腺腺腔腔中中充充满满了了含含糖糖原原的的分分泌泌物物。螺螺旋旋动动脉脉更更加加增增长长弯弯曲曲达达内内膜膜浅浅层层。基基质质中中含含大
12、大量量组组织织液液而而使使内膜水肿。内膜水肿。子宫内膜与卵巢的周期性变化关系子宫内膜与卵巢的周期性变化关系子宫内膜与卵巢的周期性变化关系子宫内膜与卵巢的周期性变化关系 被结缔组织分隔为叶，每叶又分为若被结缔组织分隔为叶，每叶又分为若干小叶，每个小叶为一个复管泡状腺干小叶，每个小叶为一个复管泡状腺腺泡上皮为单层立方或柱状，有肌上腺泡上皮为单层立方或柱状，有肌上皮细胞皮细胞导管包括小叶内导管、小叶间导管和导管包括小叶内导管、小叶间导管和总导管，分别由单层柱状上皮、复层总导管，分别由单层柱状上皮、复层柱状上皮和复层扁平上皮构成柱状上皮和复层扁平上皮构成一般结构一般结构五、乳腺 为未孕女性的乳腺为未孕
13、女性的乳腺腺体不发达，仅有少量小的腺泡和导腺体不发达，仅有少量小的腺泡和导管，脂肪组织和结缔组织丰富管，脂肪组织和结缔组织丰富静止期静止期乳腺乳腺为妊娠期和哺乳期的乳腺为妊娠期和哺乳期的乳腺 妊娠期，受雌激素和孕激素作用，腺妊娠期，受雌激素和孕激素作用，腺体增生，腺泡增大；结缔组织和脂肪体增生，腺泡增大；结缔组织和脂肪组织减少，出现较多巨噬细胞和浆细组织减少，出现较多巨噬细胞和浆细胞胞妊娠后期，受催乳素作用，腺泡开始妊娠后期，受催乳素作用，腺泡开始分泌。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖分泌。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖及及sIgA，吞噬有脂肪的巨噬细胞，吞噬有脂肪的巨噬细胞哺乳期，腺体更发达哺乳期，腺体更发达活动期活动期乳腺乳腺图图32 32 乳腺结构模式图乳腺结构模式图 （a a 静止期静止期 b b 活动期）活动期）图图33 33 乳腺光镜图乳腺光镜图 （左（左:静止期静止期 右右:活动期）活动期）图图34 34 活动期乳腺光镜图活动期乳腺光镜图