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1、泌尿系统泌尿系统Urinary system福建医科大学人体解剖学与组织胚胎学系福建医科大学人体解剖学与组织胚胎学系陈勇陈勇2013年年4月月概概 述述 组成组成：泌尿器官泌尿器官肾脏肾脏 排尿器官排尿器官输尿管、膀胱、尿道输尿管、膀胱、尿道 功能：排出代谢产物（含氮废物）功能：排出代谢产物（含氮废物）调节水和电解质平衡调节水和电解质平衡 分泌生物活性物质分泌生物活性物质肾素肾素前列腺素前列腺素 促红细胞生成素等促红细胞生成素等 肾的解剖结构肾的解剖结构 被膜被膜 实质实质 皮质皮质 髓质：肾锥体（近直、远直和集合小管）髓质：肾锥体（近直、远直和集合小管）皮质迷路（肾小体和近曲、远曲）皮质迷路
2、（肾小体和近曲、远曲）髓放线（近直、远直和集合小管）髓放线（近直、远直和集合小管）肾纵剖面肾纵剖面肾肾肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质肾的组织结构肾的组织结构 肾单位肾单位 肾小体肾小体（皮质迷路）（皮质迷路）血管球血管球肾小囊肾小囊 肾小管肾小管 近端小管近端小管 细段细段 远端小管远端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部曲部曲部 髓袢髓袢（肾单位袢）（肾单位袢）集合小管（髓放线、肾锥体）集合小管（髓放线、肾锥体）泌泌尿尿小小管管 球旁复合体球旁复合体肾小体肾小体结构结构 血管球血管球毛细血管袢（有孔）毛细血管袢（有孔）血管系膜血管系膜血管系膜细胞血管系膜细胞系膜基质系膜基质 肾小囊肾小囊 壁层：单扁
3、壁层：单扁肾小囊腔：含滤液肾小囊腔：含滤液 脏层：足细胞（突起、裂孔、脏层：足细胞（突起、裂孔、裂孔膜）裂孔膜）入球微动脉入球微动脉出球微动脉出球微动脉肾肾小小体体肾肾小小体体肾小体肾小体毛细血管袢毛细血管袢肾小体血管系膜与血管系膜细胞肾小体血管系膜与血管系膜细胞血管球毛细血管血管球毛细血管有大的初级突有大的初级突起和指状的次起和指状的次级突起，次级级突起，次级突起互相嵌合突起互相嵌合呈栅栏状，形呈栅栏状，形成裂孔。成裂孔。足细胞：足细胞：滤过膜（滤过屏障）滤过膜（滤过屏障）肾小体功能：形成滤液（原尿）肾小体功能：形成滤液（原尿）有孔内皮有孔内皮基膜基膜足细胞裂孔膜足细胞裂孔膜*影响滤过的因素
4、影响滤过的因素 分子量分子量 电荷电荷滤过膜的作用：对血浆成分起选择性通透滤过膜的作用：对血浆成分起选择性通透作用作用血管球毛细血管血管球毛细血管肾肾小小体体滤滤过过膜膜肾的组织结构肾的组织结构 肾单位肾单位 肾小体（皮质迷路）肾小体（皮质迷路）血管球血管球肾小囊肾小囊 肾小管肾小管 近端小管近端小管 细段细段 远端小管远端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部曲部曲部 髓袢髓袢（肾单位袢）（肾单位袢）集合小管（髓放线、肾锥体）集合小管（髓放线、肾锥体）泌泌尿尿小小管管 球旁复合体球旁复合体近端小管近端小管结构结构 LMLM 立方、边界不清、强嗜酸、立方、边界不清、强嗜酸、刷状缘、基底纵纹刷状缘、
5、基底纵纹 EMEM 微绒毛、顶部小管泡、微绒毛、顶部小管泡、溶酶体、微体、质膜内褶、溶酶体、微体、质膜内褶、侧突侧突功能功能 重吸收糖、氨基酸、维生素重吸收糖、氨基酸、维生素 水水80%80%、盐盐 分泌氨、马尿酸、肌酐、分泌氨、马尿酸、肌酐、药物药物泌尿小管各泌尿小管各段在肾内的段在肾内的分布分布近曲小管和远曲小管近曲小管和远曲小管泌尿小管各泌尿小管各段上皮细胞段上皮细胞结构模式图结构模式图近曲小管细胞超微结构近曲小管细胞超微结构近曲小管细胞超微结构近曲小管细胞超微结构泌尿小管各泌尿小管各段在肾内的段在肾内的分布分布细段与远直小管细段与远直小管细段细段 管径小、单层扁平上皮管径小、单层扁平上
6、皮 微绒毛短小微绒毛短小 水、离子易通过水、离子易通过泌尿小管各泌尿小管各段在肾内的段在肾内的分布分布近曲小管和远曲小管近曲小管和远曲小管远端小管远端小管结构结构 LM LM 立方、色浅、核近腔、立方、色浅、核近腔、无刷状缘无刷状缘 EM EM 微绒毛少、质膜内褶微绒毛少、质膜内褶功能功能 钠钠-钾汞、重吸收钠排出钾、钾汞、重吸收钠排出钾、重吸收水、分泌氨重吸收水、分泌氨集合管集合管结构结构 LM LM 立方上皮立方上皮 弓形集合管弓形集合管 直集合管直集合管 柱状上皮柱状上皮 乳头管乳头管 EM EM 紧密连接多、微绒毛少、紧密连接多、微绒毛少、线粒体少线粒体少功能功能 吸收水、吸收水、99
7、%99%水重吸收水重吸收 1%1%终尿（终尿（1-21-2升升/天）天）泌尿小管各泌尿小管各段在肾内的段在肾内的分布分布远直小管和集合管远直小管和集合管集集 合合 管管集合管集合管结构结构 LM LM 立方上皮立方上皮 弓形集合管弓形集合管 直集合管直集合管 柱状上皮柱状上皮 乳头管乳头管 EM EM 紧密连接多、微绒毛少、紧密连接多、微绒毛少、线粒体少线粒体少功能功能 吸收水、吸收水、99%99%水重吸收水重吸收 1%1%终尿（终尿（1-21-2升升/天）天）泌尿小管各泌尿小管各段上皮细胞段上皮细胞结构模式图结构模式图肾的组织结构肾的组织结构 肾单位肾单位 肾小体（皮质迷路）肾小体（皮质迷路
8、）血管球血管球肾小囊肾小囊 肾小管肾小管 近端小管近端小管 细段细段 远端小管远端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部曲部曲部 髓袢髓袢（肾单位袢）（肾单位袢）集合小管（髓放线、肾锥体）集合小管（髓放线、肾锥体）泌泌尿尿小小管管 球旁复合体球旁复合体球旁复合体球旁复合体 球旁细胞球旁细胞:入球微动脉，平滑肌入球微动脉，平滑肌上皮样细胞上皮样细胞分泌肾素、使血管收缩及保钠保分泌肾素、使血管收缩及保钠保水和排钾，升血压水和排钾，升血压致密斑：远端小管近血管极侧的上皮分化形致密斑：远端小管近血管极侧的上皮分化形 成的椭圆形斑，为钠离子感受器成的椭圆形斑，为钠离子感受器 球外系膜细胞：缝隙连接球外系膜细
9、胞：缝隙连接，传递信息，传递信息 组组 成成球球旁旁复复合合体体球球旁旁细细胞胞细胞呈立方形，核大细胞呈立方形，核大而圆，胞质弱嗜碱性。而圆，胞质弱嗜碱性。电镜下有发达的电镜下有发达的RER和和Golgi complex及分及分泌颗粒。泌颗粒。致密斑：致密斑：上皮细胞呈柱状，排列紧密，上皮细胞呈柱状，排列紧密，胞质色浅，核椭圆形，位于近细胞顶部胞质色浅，核椭圆形，位于近细胞顶部肾血液循环肾血液循环血液循环的主要通路血液循环的主要通路 肾肾A 肾肾V叶间叶间A 直小直小V 叶间叶间V弓形弓形A 毛细血管网毛细血管网 弓形弓形V小叶间小叶间A 直小直小A 小叶间小叶间V 入球微入球微A 球后毛细血
10、管网球后毛细血管网血管球血管球 出球微出球微A肾血液循环的特点：肾血液循环的特点：肾血流量大肾血流量大90%供应肾皮质供应肾皮质 两套毛细血管网两套毛细血管网 入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过 直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿 液浓缩液浓缩 肾肾血血管管注注射射排尿管道排尿管道 组成：输尿管、膀胱、尿道组成：输尿管、膀胱、尿道粘膜粘膜 变移上皮变移上皮 固有层固有层 肌层：平滑肌，较厚，分三层肌层：平滑肌，较厚，分三层 外膜：纤维膜（膀胱三角区为间皮）外膜：纤维膜（膀胱三角区为间皮）管壁管壁结构结构输尿管输尿管膀膀 胱胱复习思考题复习思考题名词解释：肾单位（定义、组成及功能），名词解释：肾单位（定义、组成及功能），问答：问答：1、肾血液循环特点、肾血液循环特点 2、近端小管的结构与重吸收的关系、近端小管的结构与重吸收的关系 3、球旁复合体的组成、来源、结构、功能、球旁复合体的组成、来源、结构、功能滤过屏障（定义、组成及功能）滤过屏障（定义、组成及功能）