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1、2023年河南副高（普通外科学）考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于间质性肾炎的光镜下特点，叙述错误的是A.肾间质水肿B.弥漫淋巴细胞和单核细胞浸润C.散在嗜酸粒细胞浸润D.肾小囊可见大新月体E.肾小球及肾血管正常2.血液透析的相对禁忌证不包括A.休克或收缩压80 mmHgB.大手术术后3 d内，或有严重出血倾向C.严重贫血（Hb50 g/L）D.严重心功能不全E.儿童3.关于肾移植，叙述错误的是A.活动性恶性肿瘤是肾移植的绝对禁忌证B.活动性感染是肾移植的绝对禁忌
2、证C.病毒性肝炎是肾移植的相对禁忌证D.移植前受者接受输血有利于移植物存活E.活体肾移植中移植物存活与HLA组织配型密切相关4.新生儿如出现Potter面容，出生时羊水过少应考虑A.双侧肾不发育B.单侧肾不发育C.附加肾D.蹄铁形肾E.交叉异位肾5.关于单侧肾不发育，叙述错误的是A.发病率明显高于双侧肾不发育B.具有家族遗传性，为常染色体隐性遗传C.肾缺如多为左侧D.女性最常见的伴发畸形是单角子宫E.无须治疗，临床随访即可6.关于蹄铁形肾，叙述错误的是A.蹄铁形肾是最常见的肾融合畸形B.绝大部分蹄铁形肾是在下极相连，其峡部可由大块的肾实质组成，也可由少许纤维组织构成C.蹄铁形肾的肾盂多朝向前方
3、D.50%以上的蹄铁形肾患者没有任何症状E.蹄铁形肾发生肿瘤的机会降低7.脐尿管畸形不包括A.脐尿管癌B.脐尿管囊肿C.脐尿管窦D.脐尿管憩室E.脐尿管瘘8.尿道下裂的临床表现不包括A.尿道开口位置异常B.阴茎下弯畸形C.尿失禁D.包皮在阴茎头上方呈“头巾状”堆积E.重度尿道下裂患者常伴发阴囊分裂、阴茎阴囊错位等9.后尿道瓣膜患儿产前超声检查的特征表现不包括A.双侧肾盂输尿管积水扩张B.膀胱扩张、膀胱壁增厚C.前列腺部尿道扩张伸长D.羊水过少E.羊水过多10.对于外观正常、阴茎长度/直径正常的阴茎，小阴茎的定义为A.阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值1.0个标准差以上的称为小阴茎B.阴茎长度小于
4、正常阴茎体长度平均值1.5个标准差以上的称为小阴茎C.阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值2.0个标准差以上的称为小阴茎D.阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值2.5个标准差以上的称为小阴茎E.阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值3.0个标准差以上的称为小阴茎11.精索蔓状静脉丛汇合成精索内静脉的位置是A.腹股沟管内环B.腹股沟管外环C.腹膜后D.盆腔E.阴囊部12.鞘膜积液最常见的部位是A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.睾丸精索鞘膜积液D.交通性鞘膜积液E.先天性鞘膜积液13.成人睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是A.鞘膜翻转术B.穿刺抽液术C.结扎鞘突D.中药治疗E.理疗14.关于睾丸鞘膜积液，叙述错误的
5、是A.多为单侧B.透光试验（）C.睾丸有沉重感D.B型超声检查示液性暗区E.阴囊体积增大15.最常见的肾血管性疾病是A.原发性内膜纤维组织增生B.纤维肌性增生C.中层纤维组织增生D.动脉粥样硬化E.动脉炎16.患者男，30岁，因“头晕、头痛3年，发现血压升高1年”来诊。连续3次测血压平均值为160/100 mmHg，服多种降压药效果不佳。诊断不考虑A.原发性醛固酮增多症B.肾动脉狭窄C.肾结石D.嗜铬细胞瘤E.肾萎缩17.肾下垂的诊断是静脉尿路造影卧位改为立位时肾位置下移超过A.1cmB.3cmC.5cmD.8cmE.10cm18.患儿男，4岁，自幼间断遗尿，每月至少2次，可诊断为A.尿失禁B
6、.原发性遗尿症C.继发性遗尿D.无法诊断，可进一步观察E.膀胱过度活动症19.关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的A.无症状或症状较轻者，可仅用阴囊托或穿紧身内裤B.高位结扎和切断精索内静脉C.切除阴囊内的部分扩张的静脉D.精索内静脉与腹壁深静脉吻合E.行精索内静脉栓塞20.一般认为球海绵体反射的神经中枢位于A.L1L2B.L3L5C.S1S2D.S2S4E.L5S121.库欣综合征特有的临床表现是A.高血压B.皮肤多毛C.骨质疏松D.向心性肥胖E.糖耐量减低22.临床肾结核的病理特点不包括A.干酪样脓肿B.空洞性溃疡C.脓肾D.钙化形成肾结石E.“肾自截”或“自家肾切除”23.在引起ED
7、的病因中，与糖尿病ED无关的是A.阴茎感觉神经受损B.高胆固醇血症C.动脉粥样硬化D.一氧化氮（NO）合成和释放减少E.Na+-K+-ATP酶活性增强24.初次发作输尿管上段结石患者，结石直径4mm，最佳治疗方法为A.体外冲击波碎石B.输尿管镜取石C.留置输尿管支架管D.留置输尿管支架管后行体外冲击波碎石E.保守治疗25.鉴别肾错构瘤与肾癌最好的方法为A.肾B型超声B.静脉肾盂造影（IVP）C.肾CTD.肾MRIE.肾动脉造影二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.可能有心脏毒性的膀胱灌注药物有A.丝裂霉素CB.羟基喜树碱C.阿霉素D.表阿霉素E.BCG2.肾
8、盂、输尿管肿瘤的扩散方式包括A.局部浸润B.直接蔓延C.血行转移D.淋巴转移E.种植转移3.肾盂肿瘤最常见的转移部位有A.脑B.骨C.肝D.肺E.胃肠道4.腹腔镜下行肾盂癌根治术时，与CO2气腹相关的并发症包括A.皮下气肿B.高碳酸血症C.气体栓塞D.肩部疼痛E.深静脉血栓5.肾盂癌行经皮肾镜手术切除后，术后处理必须包括A.二期肾镜检查B.灌注治疗C.定期随访D.肾CTE.肾MRI6.输尿管癌行姑息性手术治疗的适应证包括A.孤立肾、肾衰竭或双侧肾均有肿瘤B.输尿管中、上段非浸润性1级或2级肿瘤C.需要保留肾单位的3级输尿管肿瘤D.患者不同意行根治术E.需姑息性手术治疗但通过内镜不能完全切除的肿
9、瘤7.男性前尿道癌最常见的临床表现有A.尿道滴血B.腹股沟淋巴结肿大C.排尿困难D.阴茎异常勃起E.阴茎腹侧能触及肿物8.根治性后尿道癌切除术应切除的范围包括A.全膀胱B.全阴茎C.尿道D.前列腺、精囊E.盆腔淋巴结9.女性尿道肉阜的病理类型包括A.乳头状瘤型B.血管瘤型C.肉芽肿型D.息肉型E.溃疡型10.精原细胞瘤的3个亚型包括A.典型精原细胞瘤B.间变型精原细胞瘤C.精母细胞性精原细胞瘤D.干细胞性精原细胞瘤E.间质性精原细胞瘤11.附睾具有的主要生理功能有A.吸收功能B.分泌营养物质，促使精子成熟C.贮存精子D.免疫屏障作用E.降解精子12.关于附睾的分部，叙述正确的有A.上端膨大而钝
10、圆的部分为附睾头，由睾丸输出小管蟠曲而成B.中间扁圆的大部分为附睾体C.下端细圆的部分为附睾尾D.附睾尾向上弯续于输精管E.附睾除后缘外均被睾丸固有鞘膜所覆盖13.附睾管上皮由2种细胞组成，分别为A.基细胞B.上皮细胞C.主细胞D.原细胞E.干细胞14.营养睾丸及附睾的动脉有A.精索内动脉B.睾丸动脉C.精索外动脉D.提睾肌动脉E.输精管动脉15.睾丸的主要功能是产生精子及分泌雄激素。支配调节睾丸功能的组织器官有A.垂体B.下丘脑C.腺垂体D.神经垂体E.肾上腺16.95的睾丸肿瘤是生殖细胞肿瘤，其基本组织类型包括A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.畸胎瘤D.绒毛膜上皮癌E.精细胞瘤17.睾丸生殖细胞
11、肿瘤发病的危险因素包括A.隐睾，曾经患过睾丸肿瘤B.有家族史C.真两性畸形，男性不育D.外伤或感染造成睾丸萎缩E.母亲妊娠期曾用外源性雌激素18.关于成熟畸胎瘤，叙述正确的有A.发病年龄均小于4岁B.在儿童睾丸生殖细胞肿瘤中居第2位，占1418C.多出现转移，预后较好D.青春期后发病，表现为混合性生殖细胞肿瘤E.伴血清AFP显著升高19.关于血清-HCG，叙述正确的有A.正常值1 ng/mlB.通常4060的睾丸NSGCT患者血清-HCG升高C.100绒癌患者血清-HCG升高；4060的胚胎癌因有合体滋养层细胞分化，导致HCG升高D.1030的精原细胞瘤含有合体滋养层细胞，使-HCG升高E.预
12、后不良的转移性精原细胞瘤患者中38的患者血清-HCG升高，但预后最好的精母细胞精原细胞瘤血清-HCG、AFP均为阴性，故罕有转移20.关于甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein, AFP），叙述正确的有A.FP是一种单链糖蛋白，半衰期为57 dB.血清AFP的正常值30 ng/mlC.AFP水平越高，提示肿瘤恶性度越高，预后越差D.通常5070的睾丸NSGCT患者血清AFP升高E.一旦纯精原细胞瘤AFP升高，则意味着其含有胚胎癌等混合成分21.行经阴囊睾丸切除术的注意事项包括A.患有早期精原细胞瘤患者实施放疗的范围应该包括同侧的腹股沟区及阴囊，但这会增加精子缺乏的发生率B.在患有早期NS
13、GCT患者中，阴囊切口皮肤连同残余的精索应行RPLND时一并切除C.如果患者应用大剂量的以铂类为基础的抗癌药时，行RPLND时应一并把精索残端切除，但因为经系统治疗后局部复发的可能性相对较低，所以不必行扩大腹股沟区切除及半侧阴囊切除D.患有期NSGCT的患者经阴囊行睾丸切除不利于术后的监测E.90的患者能够保持正常的睾酮水平22.关于睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术，叙述正确的有A.外科医师首先需要非常熟悉腹膜后的解剖结构并且能够辨认出常见的变异B.腹膜后腔良好的暴露是RPLND成功的关键C.应用精确的“分离滚转”技术彻底清除淋巴结D.可经胸、腹手术E.可经腹手术23.化疗在非精原细胞性生殖细胞瘤中
14、有一定作用，其主要适应证包括A.预后不良的期NSGCT，已侵及精索或睾丸，切除后肿瘤标志物持续升高者B.预后不良的期NSGCT，已侵及精索或睾丸，切除后肿瘤标志物不再升高者C.a期的NSGCTD.b期的NSGCTE.晚期难治的肿瘤复发或用药无效，采用挽救性化疗方案者24.关于睾丸肿瘤的放疗，叙述正确的有A.精原细胞对射线非常敏感B.非精原细胞对射线不敏感，因此，非精原细胞癌患者一般不使用放疗C.期精原细胞瘤需要在主动脉旁进行预防性放疗，总计量为2430 Gy，同时需要密切随访D.a期、b期精原细胞瘤，伴大块腹膜后肿瘤的患者需常规接受辅助放疗E.无论是对纵隔还是锁骨上区域行预防性放疗，患者的腹部复发率和远处复发率都基本相同25.阴茎癌腹股沟淋巴结清扫的适应证包括A.发现腹股沟淋巴结肿大者B.应用抗生素4周，腹股沟肿大淋巴结无明显改善C.T1T4期，影像学检查怀疑淋巴结转移D.腹股沟淋巴结活检阳性E.原发病灶浸润海绵体，肿瘤细胞分化差