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1、2023年云南副高（普通外科学）考试真题卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，26岁，妊娠16周，心慌，怕热，多汗，易饿4周。查体：Bp130/60mmHg，中等体型，皮肤潮红，手有细颤，轻度突眼，甲状腺弥漫性度肿大，血管杂音（+），心率110次/分。血TSH0.005（正常范围0.274.20，下同）IU/ml，FT313.34（2.04.4）pg/ml，FT45.18（0.931.70）ng/dl。诊断为妊娠合并甲状腺功能亢进症。甲亢的治疗选用A.甲状腺大部切除术
2、B.核素131IC.丙硫氧嘧啶D.大剂量心得安（普萘洛尔）E.复方碘溶液2.女性，34岁，甲状腺肿大，质硬，固定，同侧淋巴结肿大，并伴有腹泻和血钙降低等症状，最大可能是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺滤泡状腺癌D.甲状腺髓样癌E.甲状腺乳头状腺癌3.急性乳腺炎的鉴别诊断中最应警惕的疾病是A.炎性乳腺癌B.乳房区域的丹毒C.乳腺囊性增生症D.乳头Paget病E.乳腺结核4.血性乳头溢液最常见于A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺叶状囊肉瘤D.导管内乳头状瘤E.乳房脂肪坏死5.乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应皮肤改变的是A.橘皮样改变B.乳头内陷C.表面皮肤凹陷
3、D.局部水肿E.铠甲状胸壁6.乳腺癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行A.乳腺癌扩大根治术B.单纯乳房切除术C.乳腺癌根治术D.改良根治术E.放疗+化疗7.患者女，44岁，未绝经，右乳腺癌改良根治术后，病理分期T1N0M0，ER及PR均阳性。术后辅助内分泌治疗可选用A.依西美坦B.来曲唑C.阿那曲唑D.三苯氧胺E.福美坦8.乳腺癌根治性手术中切除和清扫的范围不包括A.胸大肌B.胸小肌C.锁骨上淋巴结D.腋窝淋巴结E.乳腺9.关于炎性乳腺癌，错误的是A.预后差B.治疗首选手术C.首选初始治疗为化疗D.对HER2过表达的患者，建议在化疗方案中增加曲妥珠单抗E.激素受体阳性
4、的患者应继以内分泌治疗10.对于乳房肿块，下列诊断检查方法不宜采用的是A.切取部分肿块活检B.穿刺肿块吸取组织活检C.液晶热图像D.切除肿块活检E.钼靶X线检查11.早期乳腺癌首选的治疗手段是A.化学治疗B.激素治疗C.放射治疗D.早期手术E.免疫疗法12.有关乳腺囊性增生症，不恰当的是A.与内分泌功能失调有关B.3050岁妇女多见C.常见于两侧乳房D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变13.有关乳腺的淋巴引流途径，不恰当的是A.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域B.两侧乳房间皮下有交通淋巴管C.乳房的深部淋巴网可引流到肝D.胸大、小肌之间有引流的淋巴结E.两侧
5、胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通14.下列关于乳腺癌的叙述，不恰当的是A.锁骨下淋巴结转移属远处转移B.原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫C.雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好D.乳腺癌保乳术后应接受放疗E.Paget病恶性程度较低15.ER阳性乳腺癌患者宜选用A.卵泡刺激素B.促肾上腺皮质激素C.三苯氧胺D.己烯雌酚E.地塞米松16.成年女性乳房位于A.第15肋骨水平深筋膜浅、深层之间B.第26肋骨水平深筋膜浅、深层之间C.第15肋骨水平浅筋膜浅、深层之间D.第25肋骨水平浅筋膜浅、深层之间E.第26肋骨水平浅筋膜浅、深层之间17.乳管内乳头状瘤的好发部位在A.乳头B.乳窦C.乳管近开
6、口D.乳管远开口E.乳腺小叶18.与乳腺癌发病有直接关系的激素是A.甲状腺素B.孕激素C.雄激素D.雌激素E.泌乳素19.乳头鲜红色溢液多见于A.乳管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生病C.早期妊娠D.男性乳腺增生症E.乳腺癌20.以下不是乳腺脓肿治疗原则的为A.切开引流取放射状切口B.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口C.乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切口D.乳房深部脓肿需先穿刺后切开E.脓腔的最低部位不需加切口作对口引流21.乳腺癌TNM分期中T肿瘤直径不超过A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.3cm22.下列哪一项常可提示乳腺病A.月经周期紊乱B.乳房周期性胀痛C.乳房局限性肿痛D.乳房内多
7、个小肿块E.乳房内单个无痛性肿块23.对早期急性乳腺炎的正确处理是A.早期手术切开排脓B.青霉素抗炎C.磺胺药抗炎D.避免热敷E.停止哺乳24.乳腺囊性增生病的疼痛特点是A.疼痛无明显规律B.月经前痛减轻C.月经前痛加重D.月经后痛加重E.月经期痛较重25.乳头状瘤溢液的颜色多为A.血性B.黄色C.白色D.清色E.棕色26.治疗乳房纤维腺瘤的有效方法为A.维生素CB.维生素BC.逍遥散D.三苯氧胺E.手术治疗27.对病灶局限于局部及区域淋巴结的乳腺癌，首选的治疗是A.手术治疗B.化疗C.内分泌治疗D.放疗E.生物治疗28.乳腺囊性增生病突出的表现是A.病程较短B.乳头溢液C.乳房胀痛和乳房肿块
8、D.腋窝淋巴结不大E.与月经周期无关29.引起乳头内陷的乳腺疾病是A.乳腺纤维腺癌B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳腺癌E.急性乳腺炎30.女性，30岁。发现右乳房肿物3个月，偶有胀痛，检查右乳内上象限可及3cm2cm肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为A.乳腺纤维腺瘤B.慢性囊性乳腺病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.乳腺结核31.女性，34岁。乳腺癌切除术后激素治疗宜选用A.卵泡刺激素B.促肾上腺皮质激素C.地塞米松D.己烯雌酚E.双侧卵巢切除术32.女性，34岁。发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm3cm
9、肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为A.密切观察一段时间B.换用粗针再穿刺活检C.切取部分肿块组织做活检D.完整切除肿物及其周围组织活检E.以上都不正确33.女性，58岁。偶然发现右乳外上象限1cm2cm2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断A.乳腺囊性增生症B.乳腺内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳腺纤维癌E.乳腺结核34.女性，34岁。主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑A.乳腺癌B.乳房纤维腺癌C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤35.女性，33岁。双侧
10、乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为A.乳房纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺肉瘤D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤36.女性，62岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断A.Paget病B.乳头皮肤鳞癌C.乳腺导管内乳头状瘤D.乳腺增生症E.乳腺炎37.女性，53岁。1年前洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致A.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管B.乳房充血水肿C.癌肿侵犯Cooper韧带D.癌肿浸润乳腺
11、管E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡38.女性，40岁。右乳房内肿块4cm3cm，皮肤略回缩；基底不固定，右腋下2.5cm1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于A.T、N、MB.T、N、MC.T、N、MD.T、N、ME.T、N、M39.女性，28岁。右乳房红肿、胀痛10天，可触及4cm3cm肿块，体温38.0。诊断为急性乳腺炎。此种疾病的预防措施中不正确的是A.哺乳后清洗乳头B.防止乳头损伤并保持其清洁C.避免乳汁淤积D.预防性口服抗生素E.注意婴儿口腔卫生40.女性，43岁。发现左乳房肿块2周，伴乳头溢液。查体左乳头外上有一1cm1cm包块，质韧，光滑，活动，腋
12、窝无肿大淋巴结，该病人常用检查方法不包括A.细胞学检查B.CT检查C.近红外线扫描D.钼靶照相E.乳腺导管造影41.女性，53岁。发现右乳肿块5天。查体肿块位于乳房外上象限，2cm2cm大小，细胞学检查见癌细胞。右腋窝有一肿大淋巴结(1cm1cm)。其他部位检查未发现异常。下列说法不正确的是A.TNM分期为TNMB.乳腺癌发生与雌激素水平有关C.肥胖可增加发病机会D.根治性手术切除E.根治术后除高危病例一般不做常规放疗42.女性，30岁。发现左乳房肿块10天。检查肿物5cm3cm，红肿明显，诊断为急性乳腺炎。最不易与其鉴别的是A.Paget病B.乳房肉瘤C.乳房结核D.乳腺病E.炎性乳腺癌43
13、.女性，43岁。1周前发现右乳外上象限结节，直径约1.5cm，较硬，活动，无压痛，两侧乳腺对称，乳头及皮肤无特殊，两侧腋下均触及一直径0.8cm、光滑、活动的淋巴结，患乳无炎症或创伤史，X线检查发现患乳有细小钙化点。最可能的诊断是A.乳腺囊性增生病B.乳腺纤维瘤C.乳腺癌D.乳房结核E.乳管内乳头状瘤44.女性，57岁。无意中发现右侧腋窝肿块2个月。查体双侧乳腺、锁骨上及颈部均未发现异常。活检证实为淋巴结转移癌。最可能的组织来源是A.甲状腺B.乳腺C.肝脏D.肺E.脊椎45.女性，45岁。期乳腺癌行改良根治术，腋淋巴结(+)，ER(-)，PR(-)，其术后主要的辅助治疗是A.化疗B.放疗C.口
14、服三苯氧胺D.去势疗法E.免疫治疗46.女性，40岁。近2个月间断出现左侧乳头溢血性液，挤捏乳头时血性溢液增多，无痛，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病A.乳房纤维腺瘤B.乳房囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳癌E.急性乳房炎47.女性，30岁。经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑为A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳腺肉瘤D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤48.乳腺癌最常发生疾病的部位为A.乳头部位B.内上象限C.外上象限D.内下象限E.外下象限49.急性乳腺炎最常见于_A.经产妇哺乳期B.初产哺乳的妇女C.经产妇女乳产前D.长期哺乳妇女E.乳头凹陷的青年妇女50.女，26岁，产后第3周出现右侧乳房胀痛，皮肤发红，伴发热，体温38，体检时无波动感。此时最好的治疗是_A.停止哺乳，局部热敷B.全身用抗生素C.暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素D.继续哺乳，全身使用抗生素E.切开引流