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1、2023年山西临床助理医师考试模拟卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于血吸虫病与伤寒的鉴别，下列哪一项最有价值_ A热程 B相对缓脉 C腹痛、腹泻 D外周血嗜酸性粒细胞显著增多E以上都不对 2.目前用于治疗血吸虫病的首选药物是_ A酒石酸锑钾 B呋喃丙胺 C六氯对二钾苯 D青蒿琥酯 E吡喹酮 3.脑囊尾蚴病最重要的预防措施是_ A彻底治疗患者，控制传染源 B切断传播途径 C养成良好的饮食卫生习惯 D加强个人锻炼，提高机体免疫力 E注射疫苗 4.一男性，霍乱患者，输液4
2、000ml后血压和尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺底有湿性啰音，患者气促的原因是_ A肺炎 B急性肺水肿 C呼吸窘迫综合征 D气道梗阻 E肺气肿 5.一青年男性，渔民，腹泻伴间歇性发热2周。体检：四肢可见散在荨麻疹，全身浅表淋巴结轻度肿大。血中嗜酸性粒细胞明显增多。首先考虑的诊断为_ A传染性单核细胞增多症 B阿米巴痢疾 C细菌性痢疾 D地方性斑疹伤寒 E急性血吸虫病 6.流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为_ A肌注苯巴比妥 B20%甘露醇静脉快速输入 C注射654-2 D立即行气管切开 E使用人工呼吸机 7.一患者因高热、全身肌肉酸痛、乏力7天、尿
3、黄2天入院。体检：眼结合膜充血，巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm。外周血象：白细胞数8.3109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，尿蛋白(+)。血清总胆红素52mol/L，ALT140U/L。肥达反应：0为1:40，H为1:320。凝集溶解试验1:400。外斐反应OX1:80。诊断_ A伤寒 B斑疹伤寒 C甲型急性黄疸型病毒性肝炎 D钩端螺旋体病 E肾综合征出血热 8.一男青年，持续发热、腹泻1周，23次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心、呕吐1次，伴食欲不振。体检：T39，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。末梢血WBC2.9109/L，N0.80，L0.20，粪便常
4、规检查WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为_ A骨髓穿刺常规检查 B血培养致病菌 C肥达反应 D粪便检查阿米巴原虫 E粪便细菌培养 9.下列哪项检查最常用于明确菌痢的诊断_ A粪便培养细菌 B血液培养细菌 C协同凝集试验 D粪便涂片染色镜检 E粪便培养致病菌 10.HBV感染最早出现的血清学标志物是_ AHBsAg B抗-HBs CHBeAg D抗-HBe E抗HBC 11.SLE的病因可能与下列除哪一项有关_ A性激素 B遗传 C感染 D环境因素，紫外线照射和食物等 E输血 12.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Ho
5、ffmann征阳性，应首选下列哪种检查_ AESR BCRP C摄颈椎正、侧位X线片 DRF E颈椎CT 13.类风湿关节炎最常侵犯的关节是_ A双手腕关节 B双腿踝关节 C双腿膝关节 D双手掌指关节远端 E双手掌指关节近端 14.下列不是类风湿关节炎的临床特征_ A对称性关节肿痛 B远端指间关节肿痛 C腕关节肿痛 D近端指间关节肿痛 E掌指关节肿痛 15.不是类风湿关节炎的关节外表现有_ AFelty综合征 B下肢皮肤溃疡 C巩膜炎 D皮下类风湿结节 E面部红斑 16.属于慢作用抗风湿药的是_ A扶他林 BIFN- CMTX D秋水仙碱 E甲强龙 17.除哪项外常见的RA手部畸形有_ A赫伯
6、登(Heberden)结节 B“鹅颈”畸形 C“纽扣花”畸形 D梭形肿胀 E尺侧倾斜 18.狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳_ A纤维性新月体 B细胞性新月体 C透明血栓 D肾间质炎性浸润 E肾小球坏死 19.SLE标记性抗体是_ A抗Sm抗体 B抗CCP抗体 C类风湿因子 D抗SSA(Ro)抗体 E抗ds-DNA抗体 20.白塞综合征诊断的主要依据是_ A典型的临床表现 BHLA-B27(+) C抗Sm抗体 DANA(+) E抗RNP抗体(+) 21.非炎症性关节炎的关节液的白细胞计数为_ A1000106/L B2000106/L C2000106/L D2000109/L E2
7、000109/L 22.抗中性粒细胞抗体(ANCA)胞浆型阳性者对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性_ A系统性红斑狼疮 B结节性多动脉炎 C干燥综合征 DWegener肉芽肿 ETakayasu动脉炎 23.下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱_ A抗RNP抗体 B抗双链DNA抗体 C抗单链DNA抗体 D抗磷脂抗体 E抗Io-1抗体 24.SLE患者出现心血管病变的原因有_ A激素的治疗 B疾病本身有关 C继发性高血脂 D继发高血压 E以上均正确 25.不是狼疮性肾炎的病理类型有_ A系膜增殖性狼疮性肾炎 B局灶增殖性狼疮性肾炎 CIgA肾病 D膜性狼疮性肾炎 E弥漫增殖性狼疮性。肾炎 26.下列不
8、属于SLE分类标准的是_ A盘状红斑 B关节炎 C淋巴细胞少于3.5109/L D浆膜炎 E以上均不对 27.下列哪一种不属于脊柱关节病_ A类风湿关节炎 B炎性肠病性关节炎 C强直性脊柱炎 DReiter综合征 E银屑病关节炎 28.非甾体类抗炎药抗炎作用是通过下列哪项机制产生的_ A抑制细胞因子的产生 B抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成 C抑制叶酸代谢 D抑制淋巴细胞和单核细胞 E抑制细胞生长 29.下列哪项不属器官特异性自身免疫病_ A青年型糖尿病 B系统性红斑狼疮 C自身免疫性肝病 D自身免疫性溶血性贫血 E重症肌无力 30.RA的早期手和腕的X线检查表现有_ A早期的X线表现包括软组
9、织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄 B指关节和近端指问关节间隙消失 C关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变得模糊不清 D磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变 E以上均是 31.类风湿关节炎最早出现的关节症状是_ A活动障碍 B关节肘 C关节畸形 D关节痛 E晨僵 32.肾病综合征最基本的表现是_ A尿蛋白定量3.5g/24h B尿颗粒管型 C血浆白蛋白35g/L D高度浮肿 E高脂血症 33.白塞综合征的诊断主要依据是_ A典型的临床表现 BHILA-B27(+) C抗Sm抗体(+) DANA(+) E抗RNP抗体(+) 34.哪一种临床表现与抗磷脂综合征无关_ A抗磷脂抗体
10、阳性 B习惯性流产 C溶血性贫血 D血小板减少 E动脉血栓形成 35.女性，55岁。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近3周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是_ A类风湿关节炎 B关节内游离体 C骨关节炎 D风湿性关节炎 E狭窄性腱鞘炎 36.女性，35岁。反复口腔溃疡和多关节游走性疼痛2年，下肢静脉血栓2次，自然流产2次。检查：红细胞沉降率增快，PLT40109/L，ANA(+)。要考虑为_ ASLE B阿弗他溃疡 C系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征 D类风湿关节炎 E以上均不是 37.男孩，5岁。低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈
11、淋巴结肿大。常见于_ A风湿热 B川崎病 C类风湿关节炎 D原发性肺结核 E传染性单核细胞增多症 38.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.5)，烦躁不安；右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状、拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是_ A大肠杆菌 B金黄色葡萄球菌 C乙型链球菌 D链球菌 E无细菌生长 39.女性，25岁，低热5个月，2周前血尿。面部及四肢有皮疹，血压150/100mmHg。尿沉渣RBC满视野/HP，80%为变形细胞。尿蛋白(+)。白细胞3.0109/L，血浆Alb36g/L。Cr80mol/L，ANA1:640。患者首先考虑的是系统性
12、红斑狼疮，对诊断最有帮助的检查是_ A尿常规 B尿红细胞位相显微镜检查形态 C尿红细胞计数 D尿三杯试验 E肾穿活组织检查 40.女性，34岁，不规则发热半年，伴关节肿胀、疼痛，双颧部固定红斑3个月余。疑诊为SLE。行以下体检和实验室检查，除哪项外支持SLE的诊断_ A口腔溃疡和抗核抗体(+) B肝肿大，脱发和RF(+) C胸腔积液，雷诺现象和抗SM抗体(+) D心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带(+) E行为异常，幻觉，全血细胞减少和雷诺现象 41.女性，60岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC6109/L，HB100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊
13、断是_ A系统性红斑狼疮 B风湿性关节炎 C骨关节炎 D类风湿关节炎 E结核菌感染引起的关节炎 42.男性，23岁，腹痛、脓血便5天，关节肿痛1天。体检：双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，双足底皮肤红斑、溃疡，可能诊断为_ A风湿热 B风湿性关节炎 C强直性脊柱炎 DReiter综合征 E贝赫切特(白塞)病 43.女性，50岁，反复双腕、MCP、PIP、踝关节肿痛20年，伴双手手指畸形改变。关节畸形后肿痛3年，查RF(+)，ESR100mm/h。近半年感口干、眼干和视物模糊、龋齿增多。经检抗核抗体谱：抗SSA抗体(+)，抗SSB抗体(+)，唾液流率试验(+)，泪液流率试验(+)，应考
14、虑_ ARA合并SLE BOA合并干燥综合征 C老年性RA表现 DRA合并继发干燥综合征 ERA合并SLE 44.男孩，5岁。突发寒战。体温38.5，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑的是_ A慢性骨髓炎 B化脓性关节炎 C类风湿关节炎 D急性血源性骨髓炎 E胫骨结节骨软骨病 45.女性，28岁，雷诺现象3年伴双腕、双膝、手的小关节游走性疼痛。检查示：血沉45mm/h，ANA1:640颗粒型，该患者应该考虑_ A硬皮病 B类风湿关节炎 COA DSLE E风湿性关节炎 46.女性，21岁。两颊部出现对称性、水肿性红斑4个月。指端及甲周有红斑。发热6天，化验：WBC3.4109
15、/L，尿蛋白(+)，管型02/HP，ANA(+)，首选治疗是_ A糖皮质激素+环磷酰胺 B糖皮质激素 C氯喹 D环磷酰胺 E非甾体抗炎药 47.女性，42岁。手指关节疼痛肿胀2年。晨僵2小时以上，腕关节肿胀、压痛，前臂伸面可见质硬、无压痛的皮下结节，RF(+)。ESR65mm/h。最可能的诊断是_ A骨性关节炎 B类风湿关节炎 C系统性红斑狼疮 D强直性脊柱炎 E干燥综合征 48.具有脊柱竹节样x线改变的是_ A类风湿关节炎 B成人Still病 C骨关节病 D强直性脊柱炎 E痛风 49.女性，28岁，双手远端指问关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，抗核抗体阳性，补体C3，CH50，本病最可能的诊断是_ A系统性红斑狼疮 B类风湿关节炎 C风湿性关节炎 D反应性关节炎 E强直性脊柱炎 50.女性，22岁。持续发热13天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点。ESR100mm/h，Hb80/L，尿检：蛋白(+)，RBC610/HP。本病最可能的诊断是_ ASLE B慢性肾炎 C风湿热 D自身免疫性溶血性疾病 EITP