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1、2021年山西临床助理医师考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.在影响动脉血压的诸多因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是A收缩压、舒张压均降低B收缩压、舒张压均升高C收缩压升高，舒张压降低D收缩压降低，舒张压变化不大E收缩压升高，舒张压变化不大2.对地西泮错误的叙述是_A安全范围较大B对快波睡眠影响小C不引起全身麻醉D醒后无明显不良反应E服药后可出现欣快感3.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是（）。A窒息B宫内感染C肺表面活性物质缺乏D吸入羊水E体温过低
2、4.淋病孕妇治疗首选A青霉素B头孢曲松钠C红霉素D苄星青霉素E喹诺酮类5.适用于慢性患者的医患模式为A主动-被动型B指导-合作型C共同参与型D平等-互补型E共同协商型6.早餐占一天能量的A5%10%B15%20%C25%30%D35%45%E45%50%7.奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是A拮抗H2受体作用B拮抗胆碱能受体作用C拮抗胃泌素受体作用D促进胃粘液分泌作用E抑制H+，K+-ATP酶活性8.非胃肠道手术，术前禁食时间为A4小时B6小时C8小时D12小时E24小时9.急性左心功能不全时为减少回心血量可采取A平卧位B坐位C头低位D侧卧位E抬高下肢10.下列对非典型增生的叙述不正确的是A不能恢
3、复正常B通常可见正常核分裂象C多发生在皮肤、粘膜表面的鳞状上皮D增生细胞有一定的异型性E分轻、中、重三型11.维系蛋白质分子中螺旋的化学键是A离子键B疏水键C肽键D二硫键E氢键12.完全性骨折无骨擦感的原因是A嵌入软组织B血肿过大C重叠错位D骨断端成角E压痛明显13.营养不良皮下脂肪最后消失的部位是A胸部B背部C腹部D腰部E面颊部14.慢粒白血病下列哪项错误A晚期骨髓内纤维组织增多B中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多，急性期下降C骨髓中原始细胞10%，而以中晚幼粒细胞为主D血清维生素B12浓度增高E周围血中性粒细胞百分数增多15.度型及度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams-
4、Stokes综合征发作，首选治疗为A麻黄素B阿托品C乳酸钠D异丙肾上腺素E安置临时或永久性人工心脏起搏器16.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A肺炎支原体B流感嗜血杆菌C葡萄球菌D肺炎链球菌E肺炎克雷白杆菌17.抗菌药物选择最理想的根据是A脓液的性状B不同抗菌药的抗菌谱C联合，足量，广谱D细菌培养和药敏结果E全身状况18.右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行A膀胱镜B腹部平片C尿脱落细胞检查DCTE中段尿培养19.一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续性心房颤动而入院，其最佳治疗方案为A抗甲状腺药物B甲状腺次全切除C131ID大剂量-受体阻滞剂E电击或药物复律2
5、0.患者男性，30岁，因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片：小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步采取的措施是A剖腹探查B腹腔穿刺，灌洗C全胃肠钡餐透视D胃肠减压支持治疗E以上均不合适21.根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在200-299之间，则第二年的患病率约为A20%B35%C50%D65%E80%22.男性，18岁，高中学生，曾因车祸受伤，康复后自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总是恐惧，在心理门诊就医，最好采用的方法是A梦的分析B厌恶疗法C生活反馈D系统脱敏E自由联想23.
6、2岁小儿，出生时接种过卡介苗，1个月来低烧、轻咳，肺部体征不明显， PPD试验强阳性。据此考虑诊断为A活动性肺结核B接种卡介苗后的反应C肺脓肿D支气管肺炎E支气管炎24.1岁半小儿，其父患浸润型肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，X线片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是A立即给小儿接种卡介苗B隔离小儿，继续观察C口服异烟肼，疗程6个月D口服异烟肼+肌内注射链霉素，疗程1年E不必给小儿服药，定期复查X线胸片，发现病灶再行抗结核治疗25.患者女性，62岁，高血压病4年，4小时前突然感到头痛、呕吐，家人发现两侧肢体轻微抽搐。查体：血压230/130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍。
7、最可能的诊断是A脑出血B脑栓塞C高血压脑病D恶性高血压E蛛网膜下腔出血26.女性，26岁，停经10周，阴道流血伴下腹隐痛5天，加剧半天。停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能诊断为A不全流产B稽留流产C先兆流产D难免流产E完全流产27.12岁男孩，两年来常出现发作性发呆，历时数秒自动缓解，半年来出现全身强直，阵挛样抽搐发作，治疗应首选A乙琥胺B卡马西平C丙戊酸钠D苯妥英钠E苯巴比妥28.女。45岁。性交后出血2月余，妇科检查宫颈糜烂，触之易出血。首选的辅助检查方去是A阴道分泌物检查B宫颈细胞学检查C诊断性刮
8、宫DB超检查E宫颈黏液检查29.一类风湿关节炎病人，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是A一种NSAIDs(非甾体抗炎药)B两种NSAIDs联合使用C慢作用药D慢作用药加NSAIDsE慢作用药加糖皮质激素30.男性，50岁，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为A骨囊肿B骨巨细胞瘤C骨肉瘤D骨纤维异样增殖症E骨软骨瘤31.男性，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF导联有病理性Q
9、波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C限制型心肌病D未定型心肌病E特异性心肌病32.女性，3岁，出生时曾接种卡介苗，2岁时PPD试验5mm6mm，最近PPD试验15mm16mm，胸片未见异常，血沉12mm/h。目前最适宜的处理是A不需处理B需用异烟肼2个月C需用异烟肼3个月D需用异烟肼6个月E需用链霉素+异烟肼6个月33.肾病综合征患者高度水肿，尿量每天400500ml，持续2周，尿蛋白(+)，血浆白蛋白20g/L，球蛋白25g/L，肌酐清除率80ml/min，本病的治疗主要是A呋塞米B消炎药C输血浆或白蛋白D
10、肾上腺皮质激素E血液透析34.男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是A胃大部切除术B大网膜覆盖、穿孔缝合术C迷走神经切断加胃窦切除术D高选择性迷走神经切断术E缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术35.男，30岁，慢性肾炎6年。查血 BUN 18mmol/L，Cre 285mol/L，血红蛋白80g/L尿蛋白()，最合适的治疗为A低蛋白饮食酮酸B血液透析C肾移植D腹膜透析E中草药36.男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg
11、。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.06.0mmol/L(90108mg/dl)，餐后血糖10.013.0mmol/L(180234mg/dl)，拟加用A双胍类降血糖药B磺脲类降糖药C-葡萄糖苷酶抑制药D短效胰岛素E中效胰岛素37.女性，40岁，1天前晨起感左耳后疼痛，言语不清，流涎，口角向右侧偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，左眼不能闭合。诊断应该是A右侧脑血栓B右侧面神经炎C三叉冲经麻痹D左侧面神经炎E动眼神经麻痹38.产后3月，月经未复潮，发热，下腹痛伴血性白带2天，查体：腹软，腹有轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛，双侧附件可触及大于拇指的肿块，明显压痛，阴道排出物为脓血性，体温38
12、.5，血红蛋白110g/L，白细胞为15109/L，中性粒细胞0.84，最大可能诊断为A输卵管妊娠B卵巢瘤蒂扭转C双侧急性附件炎D输卵管积水E急性盆腔腹膜炎39.男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊为肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要A肝活检B血AFP检查C肝B超检查D肝功能检查E尿胆红素及尿胆原检查40.女性，58岁。近半年自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或是清晨时候发作，持续时间一般为2030分钟，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为A初发性心绞痛B卧位性心绞痛C稳定性心绞痛D变异
13、性心绞痛E恶化性心绞痛41.男性，28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm，脾肋下8cm。化验：Hb：85g/L，白细胞：100109/L，骨髓象：原始粒细胞3%，Ph1染色体阳性，正确治疗应为ADA方案BCHOP方案CVP方案D羟基脲E脾切除42.男，30岁，1年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间胃液量为1.300ml，五肽促胃液素胃液分析MAO62mmol/h，合适的诊断为A慢性肥厚性胃炎B十二指肠球部溃疡C幽门管溃疡D溃疡型胃癌E促胃液素瘤43.男性，44岁，工人，自诉20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短而喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油
14、烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著改变，请问原发病是A急性支气管炎B慢性支气管炎C过敏性肺炎D支气管哮喘 E喘息性支气管炎 44.测量某医学指标，得到500个性质相同且近似服从正态分布的实验数据可求得算术平均数(X)，标准差(s)和标准误(SX)。区间X-1.96s，X+1.96s所代表的含义为：A是样本均数(X)的95%可信区间B是总体均数()的95%可信区间C是该医学指标的95%正常值范围D是该医学指标的99%正常值范围E是总体均数()的99%可信区间 45.某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液lOO
15、ml。为确定是否为急性肾衰，应作何检查A中心静脉压测定B尿钠测定C红细胞比容DPSP试验E血常规 46.急性肝衰竭的治疗措施，下列哪项不可取A腹膜透析B抗感染治疗C利用甘露醇，降低颅内压D限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡E选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入 47.应激性溃疡一旦发生，有较高的死亡率。最高可达A50%B60%C70%D80%E90% 48.关于应激性溃疡的叙述，下列哪项是正确的A一般较小，大多直径在20cm以下B柯林(Curling)溃疡继发于脑外伤C应激性溃疡所引起的出血伴有腹痛，多呈间歇性D很多应激性溃疡由于出血少，也不发生穿孔，故在尸检时才发现E选择性胃左动脉造影是最可靠的检查方法 49.急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是A不适当输入过多水分B低蛋白血症C内生水过多D抗利尿激素增加E钠潴留 50.急性肾性肾功能衰竭主要病理损害形式是A急性肾小球坏死B急性肾小管坏死C急性肾髓质坏死D急性肾缺血E以上都不是第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页