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1、2023年副高（神经内科学）考试真题卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.不属于肌萎缩侧索硬化临床表现的是A.多在40岁以前发病，女性多于男性B.首发症状常为手指运动不灵活和力弱，随之手部小肌肉萎缩，渐向前臂、臂部、肩胛带肌群发展，萎缩肌群出现粗大的肌束颤动C.上肢腱反射减弱或消失D.下肢痉挛性瘫痪、腱反射亢进和Babinski征阳性E.可有主观感觉异常，无客观感觉异常2.脊髓亚急性联合变性患者下列哪项检查结果是错误的A.脑脊液多正常，少数有蛋白轻度增高B.注射组胺作胃液分
2、析可发现有抗组胺性胃液缺乏C.周围血象及骨髓涂片检查显示为巨细胞低色素性贫血D.Schilling试验可发现维生素B吸收缺陷E.周围血象及骨髓涂片检查显示为小组胞低色素性贫血3.男性，36岁，1天来低热，6小时来出现双下肢进行性无力，剑突水平以下感觉丧失，大小便潴留、检查：体温37.3，双上肢肌力5级、双下肢肌力0级，肌张力低下，腱反射未引出，无病理反射、T以下深浅感觉丧失、最可能的诊断是A.急性硬膜外血肿B.脊髓压迫症C.急性脊髓炎D.急性脊髓硬膜外脓肿E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病4.男性，45岁，右侧背痛1年，右下肢进行性无力10个月，左下肢麻木9个月、检查：右下肢肌力3级，腱反射亢
3、进，Babinski征(+)、右下肢位置觉和音叉觉明显减退、左侧脐水平以下痛觉明显减退，最可能的诊断是A.腰椎间盘突出B.脊髓空洞症C.脊髓髓内肿瘤D.脊髓髓外肿瘤E.运动神经元病5.男性，33岁，10个月来左下肢麻木，由下向上发展，5个月来右下肢进行性无力、检查：右脐部有一过敏带，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力4级，膝反射亢进，病理反射(+)、脊髓损害的部位在A.胸B.胸C.胸D.胸E.腰6.脊髓髓外硬膜下肿瘤的临床表现为A.早期神经根性疼痛B.进行性病程C.腰椎穿刺压颈试验有梗阻D.脊髓造影、MRI可见到肿物E.以上全部7.男性，40岁，2年前开始发现右胸和背部下方疼痛，1年半前出现右
4、下肢无力，左下肢对疼痛和温度感觉迟钝，6月来双下肢均无力，上楼困难，脐水平以下感觉明显减退，3个月来排尿困难和便秘，1月来不能行走、检查：双上肢正常，双下肢肌力2级，双下肢肌张力高，膝反射和跟腱反射亢进，双下肢病理反射阳性、双胸7.8以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉明显减退、最可能的诊断是A.脊髓炎B.脊髓蛛网膜炎C.脊髓空洞症D.脊髓髓外肿瘤E.脊髓髓内肿瘤8.痛觉传导束交叉在A.脊髓前连合B.丘脑C.小脑D.延髓E.内囊9.女性，33岁，3天来进行性双下肢无力，半天来双下肢完全瘫痪，双乳头水平以下感觉丧失，尿潴留，不能排便、腰椎穿刺脑脊液压力正常，压颈试验通畅，白细胞8010/L(80/m
5、m)，淋巴细胞占80%，蛋白0.65g/L(65mg%)、最可能的诊断为A.视神经脊髓炎B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.脊柱结核10.男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头平面以下痛觉、温觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，此病变部位应考虑在A.T水平横贯性损伤B.右侧T水平后索损伤C.左侧T水平半侧损伤D.右侧T水平半侧损伤E.右侧T水平侧索损伤11.患者一侧节段型分离性痛觉、温觉消失，而触觉保留，病变应定位于A.脊髓后角B.脊髓后索C.脊髓丘脑侧索D.大脑额叶中央后回E.脊神经后根12.脊髓圆锥病变
6、和马尾神经根病变的临床表现的不同点是A.是否有下肢瘫痪B.是否有锥体束征C.是否有病理征D.是否有腹壁反射改变E.是否有括约肌障碍13.男性患者，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，2天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征(-)，C平面以下痛觉减退，有尿潴留。应考虑的诊断是A.Guillain-Barr综合征B.急性脊髓灰质炎C.重症肌无力D.脊髓压迫症E.急性脊髓炎14.脊髓血管畸形是先天性血管发育异常，其导致脊髓功能受损的机制下列哪项是不正确的A.病变压迫B.盗血C.血栓形成D.畸形血管破裂出血E.局部血管痉挛15.目前认为运动神经元病不属于A.遗传疾病B.自身
7、免疫性疾病C.中毒相关性疾病D.与慢性病毒感染相关性疾病E.恶性肿瘤相关性疾病16.脊髓颈膨大位于A.C1C3B.C4C7C.2T1D.C5T2E.C1T17.脊髓腰膨大位于A.L1L3B.L4L5C.L5S1D.L4S3E.L1S218.脊髓圆锥受损不会出现的症状是A.会阴及肛门区感觉缺失B.双下肢瘫痪C.真性尿失禁D.肛门反射消失及性功能障碍E.分离性感觉障碍19.脊髓压迫症的原因不包括A.神经鞘膜瘤B.颈椎融合畸形C.第四脑室出口闭塞D.黄韧带肥厚E.椎间盘突出20.脊髓前角受压可出现A.肌张力增高B.肌萎缩C.性反射亢进D.病理征阳性E.痉挛性瘫痪21.脊髓胸腰段一侧锥体束受压可出现A
8、.肌张力减低B.腱反射消失C.腹壁反射消失D.肌萎缩E.肌束震颤22.关于脊髓压迫症的脑脊液检查，叙述错误的是A.椎管严重梗阻时有蛋白-细胞分离现象B.蛋白含量可超过10 g/LC.梗阻愈严重，时间愈长，蛋白含量愈高D.部分梗阻压颈试验时压力上升慢而解除压力后下降快E.梗阻平面愈低，蛋白含量愈高23.急性脊髓压迫症时实施减压应在A.3 h内B.6 h内C.12 h内D.18 h内E.24 h内24.脊髓压迫症最重要的治疗是A.早期应用激素B.良好的护理C.病因治疗D.按摩E.适量抗生素25.急性截瘫伴尿潴留最常见于A.急性脊髓炎B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C.急性蛛网膜炎D.脊柱结核E.
9、硬膜外脓肿26.急性脊髓炎最常见的受累部位是A.C3C5B.T3T5C.T10T12D.L1L2E.L3L527.急性脊髓炎早期表现为肌张力低、生理反射减弱、病理反射阴性，最可能的原因是A.脊髓休克B.患者不合作C.合并糖尿病D.合并周围神经病E.查体不准确28.急性脊髓炎急性期的治疗最应该采用A.中药B.抗生素C.激素D.大量维生素E.血管扩张药29.关于急性脊髓炎和脊髓压迫症的鉴别诊断，最有价值的是A.起病急缓B.症状的轻重C.有无脊髓休克D.脑脊液的改变E.腰椎穿刺时压颈试验是否通畅30.急性横贯性脊髓炎最少见的发生部位是A.高位颈髓B.颈膨大C.胸髓D.腰膨大E.圆锥31.有关脊髓节段
10、表述错误的是A.脊髓分成30个节段B.C5T2节段组成颈膨大C.L1S2节段构成腰膨大D.脊髓圆锥部由S3尾节组成E.高颈髓部包括C14节段32.判定脊髓横贯性损害平面主要依据A.括约肌功能B.感觉障碍平面C.脊髓休克D.总体反射E.病理反射33.急性脊髓炎不可能出现的症状、体征A.脊髓横贯性损害B.脊髓休克C.脑脊液蛋白增高D.压颈试验通畅E.眼球震颤34.急性脊髓炎最易损害的脊髓节段A.颈膨大B.T35C.T710D.腰膨大E.脊髓圆锥35.关于急性脊髓炎的表述错误的是A.散发，多见于青壮年B.病前可有发热、上呼吸道感染症状C.可先出现病灶相应部位根痛及束带感D.急性发生脊髓横贯损害症状E
11、.早期通常不出现脊髓休克现象36.急性脊髓炎与急性脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无A.神经根症状B.传导束型感觉障碍C.双下肢瘫痪D.尿便障碍E.椎管梗阻现象37.腰椎穿刺压颈试验不通畅，应考虑为下列哪种疾病A.急性脊髓炎B.吉兰-巴雷综合征C.脊髓占位性病变D.脊髓亚急性联合变性E.脊髓空洞症38.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据A.上下肢瘫痪的顺序B.有无神经根痛C.有无脊椎压痛、畸形和破坏D.脑脊液蛋白是否增高E.腰椎穿刺压颈试验是否通畅39.下列哪一项不符合脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现A.根性痛常是首发症状B.脊髓损害常自一侧开始C.感觉障碍呈上行性进展D.尿便障碍较早出
12、现E.椎管梗阻程度较重40.已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗A.早期应用皮质类固醇B.良好的护理C.适量的抗生素D.理疗E.病因治疗41.脊髓亚急性联合变性的病因A.叶酸缺乏B.恶性贫血C.维生素B缺乏D.胃肠道疾病E.髓鞘形成障碍42.脊髓空洞症常发生于A.下颈和上胸段B.中胸段C.下胸及上腰段D.上腰段E.下胸段43.脊髓空洞症首选的辅助检查A.脊柱X线平片B.脊髓造影C.DMCTD.脊髓MRIE.腰椎穿刺44.腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L，下列疾病不符合的是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.脊髓压迫症D.吉兰-巴雷综合征E.脊髓短暂性缺血发作45.关于下列疾病的主要治疗不正确的
13、是A.特发性面神经麻痹-泼尼松B.三叉神经痛-卡马西平C.吉兰-巴雷综合征-免疫球蛋白D.脊髓硬脊膜外脓肿-泼尼松E.急性脊髓炎-免疫球蛋白46.男性患者，36岁，以四肢无力伴双上肢疼痛3天就诊。查体：双侧上肢肌力4级、下肢2级，双侧Babinski征阳性，尿潴留。病变位于A.脊髓圆锥B.颈膨大C.胸髓段D.腰膨大E.周围神经47.女性患者，50岁，脐右侧阵发性疼痛8个月，右侧下肢无力4个月。查体：右侧下肢肌力3级，腱反射亢进，左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右侧Babinski征阳性。病变水平在A.脊髓右半侧T10平面B.脊髓左半侧T10平面C.脊髓右半侧T12平面D.脊髓左半侧T12平面
14、E.脊髓L1横贯性损害48.男性患者，40岁，2周前感冒，3天前出现颈背疼痛，四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力减低，双侧Babinski征阴性，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。诊断考虑为A.吉兰-巴雷综合征B.脊髓灰质炎C.重症肌无力D.脊髓压迫症E.急性脊髓炎49.女性患者，70岁，双下肢无力2天。查体：双侧下肢肌力1级，T6以下痛温觉消失，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为A.脊髓前动脉综合征B.吉兰-巴雷综合征C.脊髓后动脉综合征D.急性脊髓炎E.腰椎间盘突出50.女性患者，36岁，3个月前自觉左胸电击样疼痛，1个月前出现左下肢无力，8天前出现右下肢无力、排尿困难。查体：双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为A.脊髓压迫症B.急性脊髓炎C.运动神经元病D.脊髓灰质炎E.多发性神经病