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1、儿科学基础PPT课件儿科学的概念儿科学的概念 儿儿科科学学是是研研究究从从胎胎儿儿期期至至青青少少年年这这一一时时期期小小儿儿生生长长发育、保健、疾病防治，促进健康的一门科学。发育、保健、疾病防治，促进健康的一门科学。2020世世纪纪初初，医医学学在在单单纯纯诊诊治治疾疾病病、寻寻找找病病原原体体、研研制制新新药药物物取取得得重重大大成成绩绩，成成为为控控制制疾疾病病的的唯唯一一途途径径和和最最终终结结局局。二二战战后后出出现现的的对对流流行行学学重重新新认认识识和和研研究究的的热热潮潮，吸吸引引了了成成千千上上万万的的医医学学生生和和研研究究人人员员投投入入到到对对疾疾病病、健健康康、生生活
2、活方方式式、环环境境保保护护等等领领域域的的研研究究；危危险险因因素素及及其其识识别别、疾疾病病的的人人群群控控制制与与一一级级预预防防、健健康康促促进进与与社社区区医医学学服服务务、生生长长发发育育监监测测与与营营养养监监测测等等新新概概念念相相继继出出现现，直直接接指指向向有有关关提提高高生生命命质质量量和和生生活活质质量量的的重重要要课课题题。随随着着现现代代化化和和都都市市化化进进程程的的加加速速，人人们们越越来来越越珍珍惜惜生生命命的的价价值值，越越来来越越追追祟祟生生命命的的质质量量，进进而而认认识识到到长长寿寿和和老老年年期期的的体体质质健健康康需需要要从从儿儿童童期期开开始干预
3、。始干预。儿科学的特点：儿科学的特点：n n从从目目前前科科学学发发展展的的趋趋势势来来认认识识，儿儿科科是是以以年年龄划分为特征的一门学科。龄划分为特征的一门学科。n n生生长长发发育育是是儿儿童童期期的的主主要要生生命命现现象象，严严格格的的儿儿科科年年龄龄跨跨度度应应当当是是从从生生长长发发育育开开始始到到其其停停止，也就是从受精卵着床到青春期终止。止，也就是从受精卵着床到青春期终止。n n儿儿科科处处理理和和研研究究的的对对象象与与问问题题不不仅仅是是个个体体，而而且且有有群群体体：不不仅仅包包含含着着生生物物现现象象，而而且且包包含着社会一行为现象；含着社会一行为现象；n n不仅要防
4、治疾病，而且要促进健康。不仅要防治疾病，而且要促进健康。儿科学的模式转变儿科学的模式转变n n从疾病为中心转变为面向群体，提高人类健康水平为中心。n n从研究疾病本身转为研究导致疾病发生的高危因素。n n儿科学的目的是保护、促进儿童健康。如何认识儿童保健如何认识儿童保健n n儿童保健是研究健康与健康促进的突破口。儿童保健是研究健康与健康促进的突破口。n n基基础础儿儿科科学学深深人人发发展展推推动动了了初初级级卫卫生生保保健健(PHC)(PHC)的的开开展展。如如初初级级卫卫生生保保健健(SPHC)(SPHC)、适适宜宜技技术术(AT)(AT)，生生长长发发育育监监测测一一口口服服补补液液一一
5、母母乳乳喂喂养养一一计计划划免免疫疫(GOBI)(GOBI)生生存存措措施施急急性性上上呼呼吸吸道道感感染染(ARI)(ARI)和和腹腹泻泻(DC)(DC)的的单单项项行行动动计计划划，儿儿童期疾病综合管理童期疾病综合管理(MCI)(MCI)的方案等不断出现。的方案等不断出现。儿科医师的努力方向儿科医师的努力方向n n 工作目标不仅仅治疗疾病，应当是保护、促工作目标不仅仅治疗疾病，应当是保护、促进患儿健康。进患儿健康。n n应当具有高尚的人格，献身精神，娴熟的基应当具有高尚的人格，献身精神，娴熟的基本功训练和满足社区医疗服务、患病儿童保本功训练和满足社区医疗服务、患病儿童保健及其他各项需要的相
6、关技术。健及其他各项需要的相关技术。n n儿科医疗的服务宗旨就是儿科医疗的服务宗旨就是“一切为了儿童，一切为了儿童，为了儿童的一切，为了一切的儿童为了儿童的一切，为了一切的儿童”。(1)(1)疾病人群的控制：疾病人群的控制：(2)(2)营养改善；营养改善；(3)(3)健康健康促进：促进：(4)(4)儿童意外损伤：儿童意外损伤：(5)(5)环境保护与和平：环境保护与和平：童的人文特征塑造；童的人文特征塑造；(7)(7)儿童权利；儿童权利；(8)(8)女童保女童保护，护，(9)(9)基础儿科学：基础儿科学：(10)(10)前瞻儿科学；前瞻儿科学；(11)(11)社科学。社科学。儿科医师应在下述领域
7、中作出儿科医师应在下述领域中作出自己的贡献：自己的贡献：一、儿童生长发育一、儿童生长发育1 1、物理学评价：物理学评价：n n评价儿童生长发育主要应用物理学、生化学、评价儿童生长发育主要应用物理学、生化学、生理学等指标。我国儿童体格生长发育呈长生理学等指标。我国儿童体格生长发育呈长期增长趋势，学龄前儿童生长发育状况调查期增长趋势，学龄前儿童生长发育状况调查表明，儿童体格生长与地域、经济状况等因表明，儿童体格生长与地域、经济状况等因素有关。素有关。n n城区儿童生长发育好于农村经济发达地区好城区儿童生长发育好于农村经济发达地区好于经济落后地区。但有些地区农村儿童身高、于经济落后地区。但有些地区农
8、村儿童身高、体重、坐高的增长幅度高于城市儿童，说明体重、坐高的增长幅度高于城市儿童，说明农村儿童体格生长处于长期变化阶段，反映农村儿童体格生长处于长期变化阶段，反映出农村经济发展、卫生条件和教育文化的改出农村经济发展、卫生条件和教育文化的改善对儿童生长发育的促进作用。善对儿童生长发育的促进作用。n n学龄前儿童低体重率、生长迟缓率呈下降趋学龄前儿童低体重率、生长迟缓率呈下降趋势，而超重、肥胖率呈上升趋势。儿童体型、势，而超重、肥胖率呈上升趋势。儿童体型、匀称度在发生改变。匀称度在发生改变。n n我国我国0 07 7岁儿童体重指数岁儿童体重指数(BMI)(BMI)的人群参照值的人群参照值已有报告
9、。营养过剩或失衡已经成为威胁儿已有报告。营养过剩或失衡已经成为威胁儿童健康的重要因素。童健康的重要因素。n n对儿童青少年的生长发育状况分析表明，沿对儿童青少年的生长发育状况分析表明，沿海省市儿童少年的水平优于全国平均水平，海省市儿童少年的水平优于全国平均水平，但地域特征相当明显，东部沿海但地域特征相当明显，东部沿海7 7省市儿童少省市儿童少年身高、体重、胸围、年身高、体重、胸围、BMIBMI的发育水平和生长的发育水平和生长的长期变化高于全国平均水平，南部沿海省的长期变化高于全国平均水平，南部沿海省市则低于全国水平。市则低于全国水平。n n儿童青少年体格生长的地域特征可能与营养、儿童青少年体格
10、生长的地域特征可能与营养、社会经济条件及遗传等因素有关。社会经济条件及遗传等因素有关。2 2 生化学评价：生化学评价：n n利用生化学指标对儿童生长发育的评价表明，贫利用生化学指标对儿童生长发育的评价表明，贫血患病率仍高达血患病率仍高达5.55.57.97.9，而铁缺乏或铁储，而铁缺乏或铁储量不足高达量不足高达26.226.238.438.4。亚临床维生素。亚临床维生素A A缺缺乏的报告则在乏的报告则在11.111.129.329.3不等。北京市郊学不等。北京市郊学龄前儿童水溶性维生素龄前儿童水溶性维生素B B1 1、B B2 2及维生素及维生素C C尿负荷尿负荷试验表明，试验表明，3 3种维
11、生素的缺乏率分别为种维生素的缺乏率分别为44.544.5、37.137.1和和15.615.6。n n资料表明铁缺乏所导致的贫血及维生素的缺乏并资料表明铁缺乏所导致的贫血及维生素的缺乏并非经济水平较低所致，而是与家长及儿童膳食管非经济水平较低所致，而是与家长及儿童膳食管理人员缺乏营养知识、儿童膳食不合理密切相关。理人员缺乏营养知识、儿童膳食不合理密切相关。反映基层儿童保健工作存在反映基层儿童保健工作存在“重评价，轻指导重评价，轻指导”的缺陷。的缺陷。3 3 生理学评价生理学评价n n体质是指在遗传性和获得性的基础上表现出来的人体形态结构、生理功能和心理因素的综合的、相对稳定的特征。n n增强儿
12、童体质的培养，不仅是教育课题，也是卫生保健的重要课题。儿童青少年的体质健康一直备受关注，在中小学保健系统中已经形成较完整的评价和促进体系。n n近年来儿童保健工作者已经开始关注学前儿近年来儿童保健工作者已经开始关注学前儿童的体质健康。北京市已于童的体质健康。北京市已于20002000年开始正式年开始正式将儿童体质测定纳入到集体儿童保健工作中，将儿童体质测定纳入到集体儿童保健工作中，并制定了并制定了北京市北京市3 36 6岁儿童体质测定标准岁儿童体质测定标准。利用此标准对北京市。利用此标准对北京市1 01 0所保健示范幼儿所保健示范幼儿园园35683568名儿童测试表明，优秀儿童比率为名儿童测试
13、表明，优秀儿童比率为51.5451.54，不及格儿童比率为，不及格儿童比率为4.454.45。结果同。结果同时显示，肥胖儿童的优秀率仅为时显示，肥胖儿童的优秀率仅为16.2516.25，而，而不及格率达不及格率达15.6315.63。表明肥胖儿童体质相对。表明肥胖儿童体质相对落后落后。n n我国真正开始重视儿童心理行为的研究虽然仅有一二十年的历我国真正开始重视儿童心理行为的研究虽然仅有一二十年的历史，但其发展非常迅速。我国已有史，但其发展非常迅速。我国已有2020多个城市和地区对儿童心多个城市和地区对儿童心理行为问题进行了流行病学调查。常用调查工具有理行为问题进行了流行病学调查。常用调查工具有
14、Aclenbac1Aclenbac1儿童行为量表儿童行为量表(CBCL)(CBCL)、RutterRutter儿童行为问卷、儿童行为问卷、CornnerCornner儿童行为儿童行为量表、儿童感觉统合量表等。这些量表均为多年以前自国外引量表、儿童感觉统合量表等。这些量表均为多年以前自国外引进，随着时间的推移和社会环境的变化，急需对原量表进行修进，随着时间的推移和社会环境的变化，急需对原量表进行修改和重新标准化。适合我国国情的新量表亟待出台。儿童各种改和重新标准化。适合我国国情的新量表亟待出台。儿童各种行为问题的检出率为行为问题的检出率为5 53030不等。儿童行为问题的原因目前不等。儿童行为问
15、题的原因目前还不十分清楚，总的倾向是这类儿童存在生物学方面的易感性，还不十分清楚，总的倾向是这类儿童存在生物学方面的易感性，同时有个体心理及环境的异常。其中的可控制因素为儿童的成同时有个体心理及环境的异常。其中的可控制因素为儿童的成长环境。母孕期不良因素、父母文化水平较低、管教方式不当长环境。母孕期不良因素、父母文化水平较低、管教方式不当或家庭中有暴力行为、单亲家庭或隔辈人抚养、家庭不和睦等或家庭中有暴力行为、单亲家庭或隔辈人抚养、家庭不和睦等环境下成长的儿童行为问题较多。长期慢性疾病儿童如肥胖儿环境下成长的儿童行为问题较多。长期慢性疾病儿童如肥胖儿童、哮喘病儿童、癫痫儿童、抽动障碍的儿童等行
16、为问题高于童、哮喘病儿童、癫痫儿童、抽动障碍的儿童等行为问题高于普通人群。行为问题的儿童生活质量低于普通正常儿童。提高普通人群。行为问题的儿童生活质量低于普通正常儿童。提高这些儿童的生活质量需要医生、家长、教师以及社会共同努力，这些儿童的生活质量需要医生、家长、教师以及社会共同努力，为这类儿童创造宽松、良好、和谐的成长环境。为这类儿童创造宽松、良好、和谐的成长环境。二、心理行为二、心理行为1 1、儿童心理保健、儿童心理保健n n儿童心理保健的任务是以优生为基础，优育为手段，促使社会儿童心理保健的任务是以优生为基础，优育为手段，促使社会和家庭为儿童健康成长提供良好的生活条件，满足必要的物质和家庭
17、为儿童健康成长提供良好的生活条件，满足必要的物质和情感需要以培养良好的生活习惯，规范的社会行为，高尚的和情感需要以培养良好的生活习惯，规范的社会行为，高尚的思想道德以及健全的人格，充分发挥其社会功能。还应重视高思想道德以及健全的人格，充分发挥其社会功能。还应重视高危少年儿童的监护，对情绪和行为障碍患儿要早期发现早期干危少年儿童的监护，对情绪和行为障碍患儿要早期发现早期干预。围绕此任务我国儿童保健工作者做了大量的工作。许多地预。围绕此任务我国儿童保健工作者做了大量的工作。许多地区已把发育评价、行为问题筛查、高危儿监测与早期干预等纳区已把发育评价、行为问题筛查、高危儿监测与早期干预等纳入日常工作。
18、家庭治疗在婴幼儿心理保健中的应用，对于促进入日常工作。家庭治疗在婴幼儿心理保健中的应用，对于促进婴幼儿智能发育、预防心理行为异常起到了事半功倍的效果。婴幼儿智能发育、预防心理行为异常起到了事半功倍的效果。短程游戏式的社会技能训练明显改善了儿童的行为问题。但目短程游戏式的社会技能训练明显改善了儿童的行为问题。但目前要把心理保健作为我国儿童保健的常规任务还需要从人员培前要把心理保健作为我国儿童保健的常规任务还需要从人员培训、知识普及、心理疾病防治方案的制定与执行等方面加强努训、知识普及、心理疾病防治方案的制定与执行等方面加强努力。力。2 2、儿童心理发育儿童心理发育n n随着分子生物学技术和影像学
19、技术的发展，随着分子生物学技术和影像学技术的发展，脑科学研究取得了巨大进步，许多基础研究脑科学研究取得了巨大进步，许多基础研究成果已经用于开发儿童智力、诊断和治疗儿成果已经用于开发儿童智力、诊断和治疗儿童心理行为异常。如利用神经影像学的方法童心理行为异常。如利用神经影像学的方法评价儿童脑发育水平、诊断脑发育异常；根评价儿童脑发育水平、诊断脑发育异常；根据脑电生理的研究，采用脑电生物反馈治疗据脑电生理的研究，采用脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍及其他神经心理性疾病；注意缺陷多动障碍及其他神经心理性疾病；根据神经心理学原理提出儿童心理发育关键根据神经心理学原理提出儿童心理发育关键期在期在6 6岁以
20、前，重视发育敏感期的存在有利于岁以前，重视发育敏感期的存在有利于心理发育的促进。心理发育的促进。三、新生儿疾病筛选三、新生儿疾病筛选n n新生儿疾病筛查关乎国计民生，反映国家或新生儿疾病筛查关乎国计民生，反映国家或地区的预防保健水平。我国自地区的预防保健水平。我国自19811981年开展新年开展新生儿苯丙酮尿症生儿苯丙酮尿症(PKU)(PKU)和先天性甲状腺功能减和先天性甲状腺功能减低症低症(CH)(CH)筛查，近年来，又开展了新生儿听筛查，近年来，又开展了新生儿听力筛查，力筛查，20032003年召开了全国第一届新生儿听年召开了全国第一届新生儿听力筛查学术会议，力筛查学术会议，2004200
21、4年出版了年出版了新生儿听新生儿听力筛查培训教材力筛查培训教材。PKUPKU、CHCH和新生儿听力和新生儿听力障碍的筛查是目前中国的新生儿疾病筛查的障碍的筛查是目前中国的新生儿疾病筛查的主要项目。主要项目。n n对我国对我国580580万名新生儿万名新生儿PKUPKU和和CHCH的筛查结果显的筛查结果显示我国新生儿示我国新生儿PKUPKU的发病率为的发病率为1 11114411144，CHCH发病率为发病率为1 130093009。按此发病率计算在我国每。按此发病率计算在我国每年年20002000万名新生儿中至少新增万名新生儿中至少新增PKUPKU患儿患儿17001700例，例，CHCH患儿患
22、儿66006600例，患儿按例，患儿按4040年生存期计算，年生存期计算，在社会上的人数累计可达在社会上的人数累计可达33.233.2万之多，如能万之多，如能对这些患儿及时诊断和治疗，避免智力障碍对这些患儿及时诊断和治疗，避免智力障碍的发生，其社会意义及经济意义极其重大。的发生，其社会意义及经济意义极其重大。我国目前对上述两种疾病的筛查技术基本成我国目前对上述两种疾病的筛查技术基本成熟，筛查质量逐年提高，筛查覆盖率也在不熟，筛查质量逐年提高，筛查覆盖率也在不断扩大，在一些大城市如上海筛查覆盖率已断扩大，在一些大城市如上海筛查覆盖率已达达98.398.3，但各地区发展极为不平衡，全国，但各地区发
23、展极为不平衡，全国总的筛查覆盖率约在总的筛查覆盖率约在1010左右。扩大筛查的左右。扩大筛查的覆盖率是防治覆盖率是防治PKUPKU和和CHCH的重点。的重点。n n新生儿疾病筛查的目的在于及早诊断、及时治新生儿疾病筛查的目的在于及早诊断、及时治疗患儿，避免或减少患儿的身体或精神损害。疗患儿，避免或减少患儿的身体或精神损害。对筛查阳性者的系统管理是提高确诊率，保证对筛查阳性者的系统管理是提高确诊率，保证患儿得到及时正确治疗的关键。在患儿得到及时正确治疗的关键。在PKUPKU和和CHCH的的筛查中，有些地区对阳性小儿的系统管理已经筛查中，有些地区对阳性小儿的系统管理已经取得相当多的经验。如建立筛查
24、阳性小儿的随取得相当多的经验。如建立筛查阳性小儿的随访登记制度，由专人负责，建立档案，与家长访登记制度，由专人负责，建立档案，与家长签订治疗合同，实行全部或部分免费治疗等。签订治疗合同，实行全部或部分免费治疗等。保证确诊患儿治疗率达保证确诊患儿治疗率达9595以上。这些经验值以上。这些经验值得进一步推广。得进一步推广。n n新生儿听力筛查因刚刚起步，其筛查时间、对象、方新生儿听力筛查因刚刚起步，其筛查时间、对象、方法的敏感性及特异性等技术问题尚在探索之中。刚刚法的敏感性及特异性等技术问题尚在探索之中。刚刚出版的出版的新生儿听力筛查培训教材新生儿听力筛查培训教材将有助于这些问将有助于这些问题的解
25、决。新生儿听力筛查的目标是早期发现有听力题的解决。新生儿听力筛查的目标是早期发现有听力障碍的儿童，并及时给予干预，使其语言发育和其他障碍的儿童，并及时给予干预，使其语言发育和其他精神发育不受影响或少受影响。因此新生儿听力筛查精神发育不受影响或少受影响。因此新生儿听力筛查牵涉到妇幼保健、听力学、语言康复等多个学科，筛牵涉到妇幼保健、听力学、语言康复等多个学科，筛查模式与质量控制相对复杂，我国尚缺乏能够跨学科查模式与质量控制相对复杂，我国尚缺乏能够跨学科的新生儿听力筛查联合专家委员会来协调此项工作，的新生儿听力筛查联合专家委员会来协调此项工作，因此要提高新生儿听力筛查工作的质量尚需在总体规因此要提
26、高新生儿听力筛查工作的质量尚需在总体规划、筛查技术和多学科协作上下功夫，不仅需要专家划、筛查技术和多学科协作上下功夫，不仅需要专家的参与也需要行政部门的协调。此外，听力障碍儿童的参与也需要行政部门的协调。此外，听力障碍儿童的治疗干预远比的治疗干预远比PKUPKU和和CHCH复杂的多，不仅需要很大复杂的多，不仅需要很大的经济支持，更需要家长的耐心和毅力，因此，向家的经济支持，更需要家长的耐心和毅力，因此，向家长甚至有些医务人员普及相关的知识，是保证听力筛长甚至有些医务人员普及相关的知识，是保证听力筛查质量十分关键的一个环节。查质量十分关键的一个环节。以下为附加内容以下为附加内容n n以下为附加内
27、容让更多的农民成为新型职业农民让更多的农民成为新型职业农民中央农业广播电视学校中央农业广播电视学校 刘天金刘天金20130507 陕西 农业部部长韩长赋：这是一项基础性工程、创新性工作，要大抓特抓、坚持不懈。让更多的农民成为新型职业农民（目标）让更多的农民成为新型职业农民（目标）生产更多更好更安全的农产品供给社会（方向）生产更多更好更安全的农产品供给社会（方向）一、为什么要大力培育新型职业农民二、什么是新型职业农民三、如何加快培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景（一）深刻背
28、景农村劳动力持续转移农村劳动力持续转移农村劳动力持续转移农村劳动力持续转移,“,“,“,“人走村空人走村空人走村空人走村空”问题愈演愈问题愈演愈问题愈演愈问题愈演愈烈烈烈烈 20122012年年我我国国农农民民工工数数量量达达到到2.62.62.62.6亿亿亿亿，每每年年新新增增900-1000900-1000900-1000900-1000万万万万。四川抽样调查：四川抽样调查：26%26%26%26%举家外出农户举家外出农户20%20%20%20%留守农户留守农户转移比例平均转移比例平均60%60%60%60%，高的，高的70-80%70-80%70-80%70-80%一、为什么要大力培育新
29、型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景（一）深刻背景农农农农村村村村青青青青壮壮壮壮年年年年劳劳劳劳动动动动力力力力大大大大量量量量外外外外出出出出，“老老老老人人人人农农农农业业业业”“”“”“”“妇女农业妇女农业妇女农业妇女农业”“”“”“”“小学农业小学农业小学农业小学农业”问题日益凸显问题日益凸显问题日益凸显问题日益凸显陕西抽样调查：陕西抽样调查：72%72%72%72%“80“80后后”“90”“90后后”青壮年劳动力（农民工）青壮年劳动力（农民工）55555555岁岁岁岁 务农农民平均年龄务农农民平均
30、年龄63%63%63%63%妇女妇女83%83%83%83%初中及以下文化程度初中及以下文化程度 四川抽样调查：四川抽样调查：务务农农农农民民5050岁岁以以上上54%54%，6060岁岁以以上上30%30%，7070岁以上岁以上13%13%；妇女妇女60%60%；初中及以下初中及以下90%90%。一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景（一）深刻背景农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后继乏人问
31、题步步紧逼继乏人问题步步紧逼继乏人问题步步紧逼继乏人问题步步紧逼新生代农民工新生代农民工76%76%76%76%不愿再回乡务农不愿再回乡务农85%85%85%85%从未种过地从未种过地（国家统计局（国家统计局20102010年年1010省调查：省调查：90%90%的新生代农的新生代农民工没有从事过一天的农业生产活动）民工没有从事过一天的农业生产活动）一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（二）紧迫课题（二）紧迫课题“谁来种地谁来种地谁来种地谁来种地”“”“”“”“地如何种地如何种地如何种地如何种”？党党党
32、党的的的的十十十十八八八八大大大大：坚坚持持和和完完善善农农村村基基本本经经营营制制度度，构构建建集集约约化化、专业化、组织化、社会化相结合的新型农业经营体系。专业化、组织化、社会化相结合的新型农业经营体系。国国国国务务务务院院院院常常常常务务务务会会会会议议议议：要要采采取取有有效效措措施施，使使一一部部分分年年轻轻人人愿愿意意在农村留下来搞农业，培养和稳定现代农业生产队伍。在农村留下来搞农业，培养和稳定现代农业生产队伍。中中中中央央央央经经经经济济济济工工工工作作作作会会会会议议议议、中中中中央央央央农农农农村村村村工工工工作作作作会会会会议议议议：要要稳稳定定完完善善强强农农惠惠农农富富
33、农农政政策策，充充分分保保护护和和调调动动农农民民生生产产经经营营积积极极性性，使务农种粮有效益、不吃亏、得实惠。使务农种粮有效益、不吃亏、得实惠。2013201320132013年年年年中中中中央央央央一一一一号号号号文文文文件件件件：农农村村劳劳动动力力大大量量流流动动，农农户户兼兼业业化化、村村庄庄空空心心化化、人人口口老老龄龄化化趋趋势势明明显显，农农民民利利益益诉诉求求多多元元，加强和创新农村社会管理势在必行。加强和创新农村社会管理势在必行。十十十十二二二二届届届届全全全全国国国国人人人人大大大大一一一一次次次次会会会会议议议议（政政政政府府府府工工工工作作作作报报报报告告告告）：要
34、要采采取取有效措施，稳定农业生产经营队伍，积极培育新型农民。有效措施，稳定农业生产经营队伍，积极培育新型农民。聚焦聚焦聚焦聚焦“谁来种地谁来种地谁来种地谁来种地”“”“”“”“地如何种地如何种地如何种地如何种”一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（二）紧迫课题（二）紧迫课题“谁来种地谁来种地”“”“地如何种地如何种”是一个问题的是一个问题的两个方面两个方面 农村劳动力结构性不足：农村劳动力结构性不足：“不是不是不是不是没人种地，而是这地由什么人来种没人种地，而是这地由什么人来种没人种地，而是这地由什么人
35、来种没人种地，而是这地由什么人来种”创新农业生产经营方式：创新农业生产经营方式：“不是不是不是不是种不过来，而是怎么种得更好种不过来，而是怎么种得更好种不过来，而是怎么种得更好种不过来，而是怎么种得更好”一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（三）历史使命（三）历史使命回回回回答答答答好好好好“谁谁谁谁来来来来种种种种地地地地”“”“”“”“地地地地如如如如何何何何种种种种”的的的的问问问问题题题题，历历历历史史史史性性性性地地地地落落落落在在在在了了了了培培培培育育育育新新新新型型型型职职职职业业业业农
36、农农农民民民民上。上。上。上。20122012年年中中央央一一号号文文件件聚聚焦焦农农业业科科技技，着着力力解解决决农农业业生生产产力力发发展展问问题题，明明确确提提出出大大力力培培育育新新型型职职业业农农民民；20132013年年中中央央一一号号文文件件突突出出农农业业经经营营体体制制机机制制创创新新，着着力力完完善善与与现现代代农农业业发发展展相相适适应应的的农农业业生生产产关关系系，进进一一步步强强调调加加强强农农业业职职业业教教育育和和职职业培训。业培训。创新农业生产经营方式创新农业生产经营方式创新农业生产经营方式创新农业生产经营方式（现代）家庭经营（现代）家庭经营+合作组织合作组织+
37、社会化服务社会化服务 =新型农业经营体系新型农业经营体系新型职业农民新型职业农民 新型生产经营主体新型生产经营主体 新型农业经营体系新型农业经营体系 现代农业现代农业 新型职业农民新型职业农民新型职业农民新型职业农民是伴随农村生产力是伴随农村生产力发展和生产关系完善产生的新型生产经发展和生产关系完善产生的新型生产经营主体，是构建新型农业经营体系的营主体，是构建新型农业经营体系的基基基基本细胞本细胞本细胞本细胞，是发展现代农业的，是发展现代农业的基本支撑基本支撑基本支撑基本支撑，是推动城乡发展一体化的是推动城乡发展一体化的基本力量基本力量基本力量基本力量。一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什
38、么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民：不失时机地大力培育新型职业农民：一一一一是是是是有有有有利利利利于于于于促促促促进进进进农农农农民民民民从从从从身身身身份份份份向向向向职职职职业业业业的的的的转转转转变变变变，在在推推动动城城乡乡发发展展一一体体化化中中加加快快剥剥离离“农农民民”的的身身份份属属性性，使使培培育育起起来来的的新新型型职职业业农农民民逐逐步步走走上上具具有有相相应应社社会会保保障障和和社社会会地地位位的的职职业业化化路路子子，解解决决有有人愿意在农村留下来搞农业的
39、问题；人愿意在农村留下来搞农业的问题；一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民：不失时机地大力培育新型职业农民：二二二二是是是是有有有有利利利利于于于于促促促促进进进进农农农农民民民民从从从从传传传传统统统统农农农农业业业业生生生生产产产产向向向向现现现现代代代代农农农农业业业业生生生生产产产产经经经经营营营营的的的的转转转转变变变变，在在加加大大强强农农惠惠农农富富农农政政策策力力度度中中加加快快发发展展现现代代农农业业，使使培培育育起起来来的的新
40、新型型职职业业农农民民逐逐步步走走上上专专业业化化、规规模模化化、集集约约化化、标标准准化化生生产产经经营营的的现现代代化化路路子子，解解决决务务农农种种粮粮有效益、不吃亏、得实惠的问题；有效益、不吃亏、得实惠的问题；一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民：不失时机地大力培育新型职业农民：三三三三是是是是有有有有利利利利于于于于促促促促进进进进农农农农民民民民从从从从传传传传统统统统小小小小农农农农生生生生产产产产向向向向社社社社会会会会化化化化大
41、大大大生生生生产产产产的的的的转转转转变变变变，在在坚坚持持和和完完善善农农村村基基本本经经营营制制度度中中加加快快培培育育新新型型生生产产经经营营主主体体，使使培培育育起起来来的的新新型型职职业业农农民民逐逐步步走走上上“家家庭庭经经营营+合合作作组组织织+社社会会化化服服务务”新新型型农农业业经经营营体体系系的的组组织织化化路路子，解决保供增收长效机制的问题。子，解决保供增收长效机制的问题。培培育育新新型型职职业业农农民民的的过过程程，就就是是激激活活农农民民自自身身活活力力和和增增强强农农业业农农村村发发展展活活力力的的过过程程，就就是是培培养养高高素素质质现现代代农农业业和和新新农农村
42、村建建设设者者的的过过程程，就就是是培培育育“三三农农”事业发展未来的过程。事业发展未来的过程。农业部部长韩长赋农业部部长韩长赋 应应对对农农业业后后继继乏乏人人问问题题的的挑挑战战，必必须须在在稳稳定定提提高高农农业业比比较较效效益益的的基基础础上上，大大力力培培育育种种养养大大户户、家家庭庭农农场场、专专业业合合作作社社等等各各类类新新型型农农业业经经营营主主体体，让让更更多多的农民成为新型职业农民。的农民成为新型职业农民。世界性课题世界性课题世界性课题世界性课题比如在英国，农场主平均年龄达到比如在英国，农场主平均年龄达到5959岁。岁。欧欧盟盟一一直直关关注注农农民民老老龄龄化化和和培培
43、养养青青年年农农民民问问题题，在在CAPCAP新新一一轮轮改改革革议议案案中中提提出出，将将2%2%的的直直接接支支付付专专门门用用于于支支持持4040岁岁以下的青年农民从事农业。以下的青年农民从事农业。世界性课题世界性课题世界性课题世界性课题法国经验法国经验 统筹农村劳动力转留统筹农村劳动力转留 加强农业后继者培养加强农业后继者培养 重视农业劳动力教育培训重视农业劳动力教育培训 切切实实把把培培育育新新型型职职业业农农民民放放在在三三农农工工作作突突出出位位置置予予以以推推动动落落实实。农农村村劳劳动动力力向向城城镇镇和和二二三三产产业业转转移移，是是伴伴随随现现代代化化进进程程的的必必然然
44、趋趋势势。目目前前我我国国农农业业劳劳动动力力供供求求结结构构已已进进入入总总量量过过剩剩与与结结构构性性、区区域域性性短短缺缺并并存存新新阶阶段段，关关键键农农时时缺缺人人手手、现现代代农农业业缺缺人人才才、新新农农村村建建设设缺缺人人力力问问题题日日显显普普遍遍，“谁谁来来种种地地”“”“地地如如何何种种”事事关关1313亿人的饭碗。亿人的饭碗。各级农业部门要把培育新型职业农民作为一项重要职责和基本任务，积极争取当地政府和有关部门的重视支持，将其放在三农工作的突出位置，坚持“政府主导、农民主体、需求导向、综合配套”的原则，采取更加有力的措施加以推动落实，培养和稳定现代农业生产经营者队伍，壮
45、大新型生产经营主体。二、什么是新型职业农民二、什么是新型职业农民二、什么是新型职业农民二、什么是新型职业农民（一）基本表述（一）基本表述 传统农业向现代农业转型，必然要求传统农民向新型职业农民转变。从我国农村基本经营制度和农业生产经营现状及发展趋势看，新新新新型职业农民是指以农业为职业、具有一型职业农民是指以农业为职业、具有一型职业农民是指以农业为职业、具有一型职业农民是指以农业为职业、具有一定的专业技能、收入主要来自农业的现定的专业技能、收入主要来自农业的现定的专业技能、收入主要来自农业的现定的专业技能、收入主要来自农业的现代农业从业者。代农业从业者。代农业从业者。代农业从业者。二、什么是新型职业农民二、什么是新型职业农民二、什么是新型职业农民二、什么是新型职业农民（二）主要类型（二）主要类型生产经营型：生产经营型：生产经营型：生产经营型：专业大户、家庭农场主专业大户、家庭农场主专业技能型：专业技能型：专业技能型：专业技能型：农业工人、农业雇员等农业工人、农业雇员等社社社社会会会会服服服服务务务务型型型型：农农村村信信息息员员、农农产产品品经经纪纪人人、跨跨区区作作业业农农机机手手、统统防防统统治治植植保保员员、村级动物防疫员等农业社会化服务人员村级动物防疫员等农业社会化服务人员谢谢！