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1、会计学1特殊特殊(tsh)检查检查第一页，共48页。动物动脉血压测定要用间接测定法。动物动脉血压测定要用间接测定法。测定法，装置包括能充气的袖袋和与之相连的测压计，将袖袋绑在股测定法，装置包括能充气的袖袋和与之相连的测压计，将袖袋绑在股动脉上，然后打气到阻断股动脉血流为止，缓缓放出袖袋内的空气，利动脉上，然后打气到阻断股动脉血流为止，缓缓放出袖袋内的空气，利用放在股动脉上的听诊器可以听到当袖袋压刚小于股动脉血压血流冲过用放在股动脉上的听诊器可以听到当袖袋压刚小于股动脉血压血流冲过被压扁动脉时产生的湍流引起的振动声（科氏声被压扁动脉时产生的湍流引起的振动声（科氏声)来测定心脏收缩期的最来测定心脏
2、收缩期的最高压力，叫做收缩压。高压力，叫做收缩压。继续放气，科氏声加大，当此声变得低沉而长时所测得的血压读数，继续放气，科氏声加大，当此声变得低沉而长时所测得的血压读数，相当于心脏舒张时的最低血压，叫做舒张压，当放气到袖袋内压低于舒相当于心脏舒张时的最低血压，叫做舒张压，当放气到袖袋内压低于舒张压时，血流平稳地流过无阻碍的血管张压时，血流平稳地流过无阻碍的血管(xugu(xugu n)n)，科氏声消失。，科氏声消失。动物血压测定仪动物血压测定仪第2页/共48页第二页，共48页。1 1、作用：穿透、作用：穿透、作用：穿透、作用：穿透(chun tu)(chun tu)作用作用作用作用 穿透穿透穿
3、透穿透(chun tu)(chun tu)作用是指作用是指作用是指作用是指X X射线通过物质时不被吸收的能力。射线通过物质时不被吸收的能力。射线通过物质时不被吸收的能力。射线通过物质时不被吸收的能力。可见光因其波长较长，光子其有的能量很小，当射到物体上时，一部分被反射，大部分可见光因其波长较长，光子其有的能量很小，当射到物体上时，一部分被反射，大部分可见光因其波长较长，光子其有的能量很小，当射到物体上时，一部分被反射，大部分可见光因其波长较长，光子其有的能量很小，当射到物体上时，一部分被反射，大部分为物质所吸收，不能透过物体。为物质所吸收，不能透过物体。为物质所吸收，不能透过物体。为物质所吸收
4、，不能透过物体。而而而而X X射线则不然，咽其波长短，能量大，照在物质上时，仅一部分被物质所吸收，大部射线则不然，咽其波长短，能量大，照在物质上时，仅一部分被物质所吸收，大部射线则不然，咽其波长短，能量大，照在物质上时，仅一部分被物质所吸收，大部射线则不然，咽其波长短，能量大，照在物质上时，仅一部分被物质所吸收，大部分经由原子间隙而透过，表现出很强的穿透分经由原子间隙而透过，表现出很强的穿透分经由原子间隙而透过，表现出很强的穿透分经由原子间隙而透过，表现出很强的穿透(chun tu)(chun tu)能力。能力。能力。能力。二、X射线诊断(zhndun)第3页/共48页第三页，共48页。X X
5、射线穿透物质的能力与射线穿透物质的能力与X X射线光子的能量有关，射线光子的能量有关，X X射线的波长越短，光子的能量越大，穿透力越强。射线的波长越短，光子的能量越大，穿透力越强。X X射线的穿透力也与射线的穿透力也与物质密度有关，密度大的物质，对物质密度有关，密度大的物质，对X X射线的吸收多，透过少；密度小者，吸收少，透过多。射线的吸收多，透过少；密度小者，吸收少，透过多。利用差别吸收这种性质可以把密度不同的骨骼、肌肉、脂肪等软组织区分开来。这正是利用差别吸收这种性质可以把密度不同的骨骼、肌肉、脂肪等软组织区分开来。这正是X X射线透视和摄影射线透视和摄影(shy(shy ng)ng)的物
6、理基础。的物理基础。第4页/共48页第四页，共48页。三、三、B超超 每秒振动2万-10亿次，人耳听不到的声波称为超声波。利用超声波的物理特性进行诊断和治疗的一门影像学科，称为超声医学。其临床应用范围广泛，目前(mqin)已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。第5页/共48页第五页，共48页。它们的基本构件包括发射、扫查、接收、信号处理和显示等五个组成部分，分为两大部件，即主机(zhj)和探头。第6页/共48页第六页，共48页。第7页/共48页第七页，共48页。第8页/共48页第八页，共48页。向机体发射一组超声波,按一定的方向进行扫描。根据监测其回声的延迟时间,强弱就可以判断脏器的距离及性
7、质。经过电子电路和计算机的处理(chl),形成了B超图像。第9页/共48页第九页，共48页。B B超的关键部件就是超的关键部件就是(jish)(jish)我们所说的超声探头我们所说的超声探头 (probe),(probe),其内部有一组超声换能器其内部有一组超声换能器,是由一组特殊晶体制成。是由一组特殊晶体制成。这种晶体在特定方向上加上电压这种晶体在特定方向上加上电压,晶体会发生形变晶体会发生形变,反过反过来当晶体发生形变时来当晶体发生形变时,对应方向上就会产生电压对应方向上就会产生电压,实现了实现了电信号与超声波的转换。电信号与超声波的转换。第10页/共48页第十页，共48页。超声技术主要用
8、于体内液性、实质性病变的诊断，对于胃、肺和胃肠道的病变则难以进行分辨(fnbin)。超声检查对发现病变、确定病变的位置和大小比较容易，确定病变是否为液性或含气性也较可靠，也尚能分辨(fnbin)肿瘤的良性与恶性。第11页/共48页第十一页，共48页。超声对检查心脏、腹部和盆腔器官包括妊娠的检查应超声对检查心脏、腹部和盆腔器官包括妊娠的检查应用较多。用较多。对肝血管瘤、肝脓肿、肝硬化，胆囊结石及肿瘤，脾对肝血管瘤、肝脓肿、肝硬化，胆囊结石及肿瘤，脾和胰腺的疾病以及腹水诊断较为可靠和胰腺的疾病以及腹水诊断较为可靠 对肾脏、膀胱对肾脏、膀胱(png gung)(png gung)、前列腺、肾上腺、子
9、宫、前列腺、肾上腺、子宫、卵巢等疾病的诊断比对甲状腺、乳腺疾病的检查诊断准卵巢等疾病的诊断比对甲状腺、乳腺疾病的检查诊断准确；确；对妊娠的诊断，包括胎位、胎盘定位、多胎、死胎、对妊娠的诊断，包括胎位、胎盘定位、多胎、死胎、胎儿畸形及葡萄胎判定等，都有相当高的价值。胎儿畸形及葡萄胎判定等，都有相当高的价值。第12页/共48页第十二页，共48页。computed tomography computed tomography CT CT是一种功能齐全的病情探测仪器。是一种功能齐全的病情探测仪器。工作程序：工作程序：根据机体不同组织对根据机体不同组织对X X线的吸收与透过率的不同，应用线的吸收与透过率
10、的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量灵敏度极高的仪器对人体进行测量(cling)(cling)，然后将测量，然后将测量(cling)(cling)所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下机体被检查部位的断面或立体的图像，进行处理后，就可摄下机体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。发现体内任何部位的细小病变。四、CT 电子计算机X射线 断层扫描技术(jsh)第13页/共48页第十三页，共48页。第14页/共48页第十四页，共48页。第15页/共48页第十五页，共48页。图像特点：CT图像是由一定数目由
11、黑到白不同灰度的象素按矩阵排列所构成。这些象素反映的是相应体素的X线吸收系数。不同CT装置(zhungzh)所得图像的象素大小及数目不同。第16页/共48页第十六页，共48页。大小可以是1.01.0mm，0.50.5mm不等；数目可以是256256，即65536个，或512512，即262144个不等。显然，象素越小，数目越多，构成图像(t xin)越细致，即空间分辨力高。CT图像(t xin)的空间分辨力不如X线图像(t xin)高。第17页/共48页第十七页，共48页。CT CT图像是以不同图像是以不同(b tn(b tn)的灰度来表示，反映器官和组织对的灰度来表示，反映器官和组织对X X
12、线的吸收线的吸收程度。程度。与与X X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如含线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如含气体多的肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。但是气体多的肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。但是CTCT与与X X线图像线图像相比，相比，CTCT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力（的密度分辨力高，即有高的密度分辨力（density resolutilndensity resolutiln）。）。第18页/共48页第十八页，共48页。动物软组织的密度差别虽小，吸收系数虽多接近于水，也能形成对比而成像。动物软组织的密度差别虽
13、小，吸收系数虽多接近于水，也能形成对比而成像。这是这是CTCT的突出优点。的突出优点。CT CT可以更好地显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、可以更好地显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖图像胰以及盆部器官等，并在良好的解剖图像(t xin(t xin)背景上显示出病变的影像。背景上显示出病变的影像。第19页/共48页第十九页，共48页。CT CT检查技术检查技术 分平扫分平扫 造影增强造影增强(zngqing)(zngqing)扫描扫描 造影扫描。造影扫描。（一）平扫：（一）平扫：是指不用造影增强是指不用造影增强(zngqi
14、ng)(zngqing)或造影的普通扫描。或造影的普通扫描。一一 般都是先作平扫。般都是先作平扫。第20页/共48页第二十页，共48页。（二）造影增强扫描 是经静脉注入水溶性有机碘剂，如60%76%泛影葡胺60ml后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚(qng chu)。方法分团注法、静滴法和静注与静滴法几种。第21页/共48页第二十一页，共48页。（三）造影扫描 是先作器官或结构的造影，然后再行扫描的方法。例如向脑池内注入(zh r)碘曲仑810ml或注入(zh r)空气46ml行脑池造影再行扫描，称之为脑池造影CT扫描，可清楚
15、显示脑池及其中的小肿瘤。第22页/共48页第二十二页，共48页。CT诊断(zhndun)的临床应用 CT诊断(zhndun)的特点及优势 CT检查对中枢神经系统疾病的诊断(zhndun)价值较高。对颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、脑梗塞与脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断(zhndun)效果好。第23页/共48页第二十三页，共48页。CT对头颈部疾病的诊断也很有价值。例如，对眶内占位病变、鼻窦早期癌、中耳小胆指瘤、听骨破坏与脱位、内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天发育异常。但明显病变，X线平片已可确诊(quzhn)者则无需CT检查。第24页/共48页第二十四页，共48页。
16、胸部疾病的诊断胸部疾病的诊断 通常采用造影增强扫描。通常采用造影增强扫描。诊断原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心诊断原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心(zhngxn)(zhngxn)型肺癌、肺内间质、实质性病变型肺癌、肺内间质、实质性病变 CT CT对平片检查较难显示的部分，例如同心、大血管重叠病变对平片检查较难显示的部分，例如同心、大血管重叠病变的显示更具有优越性。的显示更具有优越性。对胸膜、膈、胸壁病变，也可清楚显示。对胸膜、膈、胸壁病变，也可清楚显示。第25页/共48页第二十五页，共48页。心及大血管的心及大血管的CTCT检查具有重要意义。检查具有重要意义。心脏方面主要是心包病变
17、的诊断。心脏方面主要是心包病变的诊断。心腔及心壁的显示心腔及心壁的显示(xi(xi nsh)nsh)。由于扫描时间一般长于心动周期，影响图像的清晰度，。由于扫描时间一般长于心动周期，影响图像的清晰度，诊断价值有限。诊断价值有限。冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化及动脉瘤改变等，可以很好显示冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化及动脉瘤改变等，可以很好显示(xi(xi nsh)nsh)。腹部及盆部疾病的腹部及盆部疾病的CTCT检查，应用日益广泛，主要用于肝、胆、胰、脾，腹膜腔检查，应用日益广泛，主要用于肝、胆、胰、脾，腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断。及腹膜后间隙以及泌尿和生殖
18、系统的疾病诊断。第26页/共48页第二十六页，共48页。骨关节疾病，多数情况(qngkung)可通过简便、经济的常规X线检查确诊，因此使用CT检查相对较少。第27页/共48页第二十七页，共48页。五、核磁共振五、核磁共振(h c n zhn)成像成像 Nuclear Magnetic Resonance Imaging Nuclear Magnetic Resonance Imaging 简称简称(ji(ji nchng)NMRInchng)NMRI 也称磁共振成像（也称磁共振成像（Magnetic Resonance ImagingMagnetic Resonance Imaging，简称，
19、简称(ji(ji nchng)MRInchng)MRI）原理：利用核磁共振（原理：利用核磁共振（nuclear magnetic resonancenuclear magnetic resonance，简称，简称(ji(ji nchng)NMRnchng)NMR）原理，依据所释放的）原理，依据所释放的能量在物质内部不同结构环境中不同的衰减，通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波，即可能量在物质内部不同结构环境中不同的衰减，通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波，即可得知构成这一物体原子核的位置和种类，据此可以绘制成物体内部的结构图像。得知构成这一物体原子核的位置和种类，据此可以绘制成物体内部的结构
20、图像。第28页/共48页第二十八页，共48页。快速变化的梯度磁场的应用，大大加快了核磁共振成像的速度(sd)，使该技术在临床诊断、科学研究的应用成为现实，极大地推动了医学、神经生理学和认知神经科学的迅速发展。第29页/共48页第二十九页，共48页。从核磁共振现象发现到MRI技术(jsh)成熟这几十年期间，有关核磁共振的研究领域曾在三个领域（物理、化学、生理学或医学）内获得了6次诺贝尔奖。第30页/共48页第三十页，共48页。物理原理物理原理物理原理物理原理 1 1、核磁共振成像是随着计算机技术、电子电、核磁共振成像是随着计算机技术、电子电、核磁共振成像是随着计算机技术、电子电、核磁共振成像是随
21、着计算机技术、电子电路技术、超导体技术的发展而迅速发展起来的一路技术、超导体技术的发展而迅速发展起来的一路技术、超导体技术的发展而迅速发展起来的一路技术、超导体技术的发展而迅速发展起来的一种生物磁学核自旋成像技术。种生物磁学核自旋成像技术。种生物磁学核自旋成像技术。种生物磁学核自旋成像技术。它是利用磁场与射频脉冲使人体组织内它是利用磁场与射频脉冲使人体组织内它是利用磁场与射频脉冲使人体组织内它是利用磁场与射频脉冲使人体组织内进动进动进动进动(jn dn(jn dn)的氢核（即的氢核（即的氢核（即的氢核（即H+H+）发生章动产生）发生章动产生）发生章动产生）发生章动产生射频信号，经计算机处理而成
22、像的。射频信号，经计算机处理而成像的。射频信号，经计算机处理而成像的。射频信号，经计算机处理而成像的。第31页/共48页第三十一页，共48页。2、原子核在进动中，吸收与原子核进动频率相同的射频脉冲，即外加交变磁场的频率等于拉莫频率，原子核就发生共振吸收，去掉射频脉冲之后，原子核磁矩又把所吸收的能量中的一部分以电磁波的形式发射出来(ch li)，称为共振发射。共振吸收和共振发射的过程叫做“核磁共振”。第32页/共48页第三十二页，共48页。3、核磁共振成像的“核”指的是氢原子核，因为机体的约70%是由水组成的，MRI即依赖水中氢原子。当把物体放置在磁场中，用适当的电磁波照射它，使之共振，然后分析
23、它释放(shfng)的电磁波，就可以得知构成这一物体的原子核的位置和种类，据此可以绘制成物体内部的精确立体图像。第33页/共48页第三十三页，共48页。数学运算数学运算数学运算数学运算 采用调节频率的方法来达到核磁共振。由线圈向样品发射电磁波，采用调节频率的方法来达到核磁共振。由线圈向样品发射电磁波，采用调节频率的方法来达到核磁共振。由线圈向样品发射电磁波，采用调节频率的方法来达到核磁共振。由线圈向样品发射电磁波，调制振荡器的作用是使射频电磁波的频率在样品共振频率附近连调制振荡器的作用是使射频电磁波的频率在样品共振频率附近连调制振荡器的作用是使射频电磁波的频率在样品共振频率附近连调制振荡器的作
24、用是使射频电磁波的频率在样品共振频率附近连续变化。当频率正好与核磁共振频率吻合时，射频振荡器的输出续变化。当频率正好与核磁共振频率吻合时，射频振荡器的输出续变化。当频率正好与核磁共振频率吻合时，射频振荡器的输出续变化。当频率正好与核磁共振频率吻合时，射频振荡器的输出就会出现一个吸收就会出现一个吸收就会出现一个吸收就会出现一个吸收(xshu)(xshu)峰，这可以在示波器上显示出来，同峰，这可以在示波器上显示出来，同峰，这可以在示波器上显示出来，同峰，这可以在示波器上显示出来，同时由频率计即刻读出这时的共振频率值。时由频率计即刻读出这时的共振频率值。时由频率计即刻读出这时的共振频率值。时由频率计
25、即刻读出这时的共振频率值。第34页/共48页第三十四页，共48页。核磁共振谱仪是专门用于观测核磁共振谱仪是专门用于观测(gunc)(gunc)核磁共振的仪器，主核磁共振的仪器，主要由磁铁、探头和谱仪三大部分组成。要由磁铁、探头和谱仪三大部分组成。磁铁的功用是产生一个恒定的磁场；磁铁的功用是产生一个恒定的磁场；探头置于磁极之间，用于探测核磁共振信号；探头置于磁极之间，用于探测核磁共振信号；谱仪是将共振信号放大处理并显示和记录下来。谱仪是将共振信号放大处理并显示和记录下来。第35页/共48页第三十五页，共48页。第36页/共48页第三十六页，共48页。MRI所获得的图像非常清晰(qngx)精细由于
26、MRI不使用X射线和易引起过敏反应的造影剂，因此没有损害。MRI可对机体 各部位多角度、多平面成像，其分辨力高，能更客观更具体地显示人体内的解剖组织及相邻关系，对病灶能更好地进行定位定性。对全身各系统疾病的诊断，尤其是早期肿瘤的诊断有很大的价值。第37页/共48页第三十七页，共48页。肝癌(n i)第38页/共48页第三十八页，共48页。肝囊肿(nngzhng)第39页/共48页第三十九页，共48页。左下肺癌(fi i)第40页/共48页第四十页，共48页。椎间盘突出(t ch)第41页/共48页第四十一页，共48页。右侧(yu c)顶区脑膜瘤 MR平扫及增强第42页/共48页第四十二页，共4
27、8页。脑出血 MRI第43页/共48页第四十三页，共48页。六、内窥镜介绍六、内窥镜介绍 用来直接观察机体器官内部腔用来直接观察机体器官内部腔体的装置体的装置(zhungzh)称为内窥镜。称为内窥镜。内窥镜可分为硬管式和软管式内窥镜可分为硬管式和软管式两种两种 又称硬性内窥镜和软性内窥镜。又称硬性内窥镜和软性内窥镜。第44页/共48页第四十四页，共48页。硬性内窥镜包括传像、照明、气孔三大部分硬性内窥镜包括传像、照明、气孔三大部分(b fen)(b fen)。传像部分传像部分(b fen)(b fen)分为物镜、中继系统、目镜组分为物镜、中继系统、目镜组成传导图像。成传导图像。照明部分照明部分
28、(b fen)(b fen)采用冷光源用光导纤维穿入采用冷光源用光导纤维穿入境内的方法。气孔部分境内的方法。气孔部分(b fen)(b fen)作用为送气、送水、作用为送气、送水、通活检钳。通活检钳。硬性内窥镜产品有宫腔镜、直肠镜、子宫镜、硬性内窥镜产品有宫腔镜、直肠镜、子宫镜、胸腔镜等，胸腔镜等，第45页/共48页第四十五页，共48页。用纤维光束用纤维光束(gungsh)(gungsh)传像和导光或用传像和导光或用 CCD CCD 传传导图像的内窥镜成为软性内窥镜。由于它具有良好导图像的内窥镜成为软性内窥镜。由于它具有良好的柔软性和方便的操作性能，的柔软性和方便的操作性能，得到了广泛的应用。得到了广泛的应用。目前产品有胃镜、十二指肠镜、结肠镜、胆道目前产品有胃镜、十二指肠镜、结肠镜、胆道镜、小肠镜、支气管镜、鼻咽喉镜、输尿管镜等。镜、小肠镜、支气管镜、鼻咽喉镜、输尿管镜等。第46页/共48页第四十六页，共48页。软性内窥镜的特点为：柔软，可方便的进入人体复杂的内腔器官，到达硬性(yngxng)镜无法到达的地方。加上头部弯曲机构，可消除盲区。第47页/共48页第四十七页，共48页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第48页/共48页第四十八页，共48页。