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1、 信息管理 我国医院信息系统现状及原因分析董建成作者单位：!#$江苏省南通医学院信息学教研室医院信息系统（%&()*+,)-.&/0+*)&-1*20，345）是利用计算机及其网络通信设备和技术，对医院内外的相关信息进行自动收集、处理、存储、传输和利用，为临床、教学、科研和管理服务的应用信息系统，主要由以病人为中心的临床信息系统（6,)-)6+,)-.&/70+*)&-1*20，845）、以医院为中心的管理信息系统（%&()*+,0+-+9202-*)-.&/0+*)&-1*20，3:45）和以知识为中心的医学文献服务信息系统组成$，!。在我国，345 的建设已有十多个年头，经历了单机应用、局
2、部网络和全院网络化;个阶段，使以人、财、物管理为基础的 3:45 得到迅速发展，取得了长足的进展。但是，随着中国加入 和社会信息化进程的加快，是否拥有功能完整的 345 已经成为衡量一个医院综合实力的重要标志，如何使 345 真正为医疗、教学、科研和管理服务，挖掘影响我国 345 发展的原因，已成为医院和医学信息学工作者的重要研究课题。我们拟就我国当前 345 发展中存在的问题及其根源做一初步探讨，旨在为我国 345 的进一步发展和完善提供参考和依据。一、将 345 建立在落后的管理模式上目前，国内的 345 厂商有几百家，规模较大的有;#多家，而真正建立在现代医院管理基础上利用信息技术开发成
3、功的 345 屈指可数。本人在调研中发现，在国内医院已建的 345 中，有?#以上的不能正常运行或得不到实际使用，有的 345 已经长期没有更新。更有甚者在有的医院花费大量资金购买的345 成为摆设。在有些医院里，表面上到处可以见到计算机在使用，似乎信息化程度已经相当高，但各个部门自有一套系统，如收费管理系统、药品管理系统、病案管理系统，甚至还有检验系统、局部的医学影像系统，但这些系统都是相互独立的，彼此之间没有连接;。医院信息系统是集医院管理、信息技术和计算机网络于一体的综合性信息系统。345 的设计应该是在启用新技术的同时，利用新技术的优势，结合先进的医院管理思想，对被管理的业务做出全面的
4、综合分析，给出更为合理的工作流程，满足医院整体管理的各项要求。因此，345 的设计者必须是在精通信息技术和计算机网络的同时，熟悉医院管理的业务规律，两者缺一不可，这也是信息系统建设中的一个最基本的道理;。所以，在现代信息技术和计算机网络基础上，能否真正掌握医院行政管理和临床管理的方法和流程，引进先进的医院管理理念和模式，改进医疗服务工作流程，降低医疗成本，提高医疗质量，是 345 开发和应用成功与否的关键。345的设计，绝对不是完全跟踪模仿现行的医院工作流程。如果 345 的设计者不去研究医院管理的规律，就不能发现医院内部运行中的弊端，改变医院信息化的现状也是不可能的。如果 345 的设计仅以
5、医院原有的管理模式为开发基础和模型，没有触及医院核心的改革和改造，没有切断与落后管理模式的关系，它就不会为医院产生效益。由此可见，出现上述问题的原因，是这些 345 开发商不懂医院管理，不去研究医院管理，医院要什么系统，他们就去做什么系统，表面上完全满足了医院的需求，而实际上这些所谓的 345 与医院现代化的管理模式格格不入，不仅导致了医院设备的浪费，而且使医院在信息化的道路上停滞不前。二、对临床信息系统的认识不足多年来，国内的 345 商家在如何满足医院现有的门诊管理、住院管理、药品管理、财务管理、病案管理等 3:45 的需求上进行了大量的开发工作，但对提高医疗质量和临床工作效率的 845
6、却很少有人问津。近两年来，虽有少数的有识之士开始关注 845，但也多是“雷声大，雨点少”，以致国内现有的 345 基本上多呈只有 3:45 而没有 845 的跛腿现象。所以，在许多医院信息化轰轰烈烈的表面下，临床医务人员的反映是 345 与临床没有什么关系，那是收费和统计用的，病历仍手写、医嘱护士抄、检查等报告、表格有人送；医院领导的认识是 345 主要是医保和医院内的财务结算；345 开发者的回答是医院需求中几乎没人提及 845，商家开发 845 困难太多，投资太A!中华医院管理杂志!#;年 B 月第$C 卷第 B 期8%)-D 3&(EF0)-，E(/!#;，G&,$C，H&IB万方数据大
7、。临床信息系统是以电子病历（!#或$%#）为核心，集放射学信息、实验室信息、病理学信息、决策支持信息和护理学信息为一体，直接为医生和病人服务的应用信息系统。$&涉及面广泛，技术难度大，是当前国内公认的最为复杂的计算机信息系统之一。在国外，(&研究与开发一开始就定位在以!#为中心的$&，医院使用$&之后，医院的开支可减少)*+,-，具有明显的经济效益)。目前，虽然国内也有少数公司在开发$&，其功能包括病历、医嘱的输入，在信息的访问方面，也能查询到检验结果或检查报告，有些甚至可以看到图像信息。为了帮助医生提高输入速度，想出了许多的办法，医护人员们感觉到确实帮助他们节省了部分时间，但这还远远不能称之
8、为临床信息系统或一个完整的医生工作站。对以上问题，究其根源，主要有三方面的原因：!医院对(&的认识肤浅：医院把(&建设看得过于简单，以为信息科有几个技术人员就可以进行(&设计和建设；而现有的医院信息科人员大多是非医学信息学专业人员，并不完全了解(&软件应有的内涵，更提不出真正的(&需求，往往是外出参观考察一番，只看到了软件的表面，认为所要功能大体都有就购买下来，而没有或不懂深入研究(&软件的质量；还有人甚至把(&就看成一个网络，认为花钱建立一套网络就等于有了(&。医生不懂(&：调研中发现，./-以上的医护人员都认为有了电脑，在医院可以上网，就是(&，至于用(&干什么，为什么要用(&，没有人去关
9、心，认为这是院领导和信息科的事情。#开发商不知道(&到底要干什么：绝大多数开发商没有了解医院(&建设的真正需求，没有弄清医院使用(&的真正目的，注重的是近期利润。以致当前市场上除了公认的几个(&外，其它大多数(&多是模仿他人形式开发后，在个别或少数医院经过试用、修改、重新调整后投入使用的，这类(&根本谈不上什么规范化、标准化，导致出现了国内(&应用的当前局面。三、对(&建设的目标不明确在医院信息化建设过程中，一些颇具实力的医院不惜投资百万元以至千万元的资金，购进了先进的网络和硬件设备，引进了自认为功能较全、性能不错的(&软件。但在这些系统建立起来之后，相当长的一段时间内只用了其中很少的一部分功
10、能，通常只是解决了“窗口业务”的应用，如收费、发药或少量的统计报表等，病人信息管理方面也只解决了病历首页的管理。真正的病人和医疗信息管理、卫生经济管理、医疗物资管理等都没有形成正常体系，无论是部门的，还是医院整体的，均远未发挥出系统应有的效益0。其主要表现有 1 个方面：!系统资源浪费：无论是网络设备、线路、服务器主机、客户机，还是基础软件，都不能得到充分的利用。数据流不畅：能通的没通，能用的没有用，报表照样人工传送，信息无法共享，系统与管理成为“两张皮”，即人们通常所说的，“马路修得宽，路上却没车跑”。#信息质量低下：代伟等1对*,所医院的调查资料显示，病人自然信息字段错误率为 0.+02-
11、，医疗信息字段错误率为 3,+1.-，经济信息字段错误率为1+)0-。$系统安全和数据安全没有保障：系统难以保证每天*1 小时不间断运行，系统十分脆弱，不仅给医院工作造成许多的隐患，而且使系统的威信大大下降。信息化是指人们信息活动的规模不断增长以至在国民经济中占主导地位的过程，技术、组织管理和人是信息化生产力的 0 个重要因素。信息化是生产力的重大变革，以计算机和通信技术为代表的现代信息技术是信息化生产力的重要组成部分，推广应用现代信息技术是推动信息化工作的主要内容之一。但信息化不等于计算机化，不等于通信网络化。一些医院信息系统建设的初衷并不是从医院实际需求出发，而是盲目建设，为信息化而信息化
12、，根本就没有把(&建设看做是医院的整体性工程，而是把医院信息系统简单理解为一种产品。因此，并没有解决医院的医疗、管理和经营的问题；医院工作人员不仅没有感到减轻了工作负担，反而感到增加了工作量。这也是造成有些(&无人使用、无人访问、不愿维护的根本原因。四、人才培养失误，理论研究滞后据余大昆等3对湖北省)*/所大中型医院(&状况的调查，只有少数医院的专业技术人员是由计算机相关专业的本科生担当的，大部分医院只重视硬件设备，留不住专业人才。由于医院信息化人才的严重匮乏，许多医院的信息主管（$&4）便由行政人员或医务人员担任。其结果导致了：!大多数医院信息化建设没有整体规划，各部门想上什么就上什么，想用
13、谁家的(&就用谁家的(&，往往只构建了(&的某一模块，不能称之为真正意义上的(&；不少医院在考察软件时，只看软件能不能满足当前要求，没有或不知道研究软件的可扩展情况，更没有.*中华医院管理杂志*/0 年 1 月第).卷第 1 期$567 8(9:;67，;?*/0，9A).，B9C1万方数据充分考虑系统开发公司的可持续发展能力，签约时只注重了软件的安装和调试，没有较长时间的技术服务条款!。!信息主管一开始就是“谁的好就买谁的”，逐个地买，指望最后由哪一家公司做整体集成，没想到集成工作难度相当大，以至于哪一家公司都不愿意承担此类任务，从而造成今日的一盘散沙。我国至今未能培养出一定数量的复合型医学
14、信息专业人才，导致了医院现有的专业人员知识结构层次低、综合素质不高，没有真正深层次的#$维护及其更新的专业人员。在许多发达国家，医学信息学领域已形成了本科生、硕士生、博士生以至博士后的规范教育体系，而在我国教育部的高等院校专业设置目录里竟然找不到，许多人将医学信息学（%&()*+,)-./0%+1)*2）与医学信息（%&)*+,)-./0%+1)/-）混为一谈，甚至将其与信息管理和图书馆学视为一体。当前市场上有几个比较优秀的系统，都是由那些在医院里摸爬滚打了多年的技术工作者设计出来的，但其理论研究基础及其如何利用理论指导实践，如何提高我国的#$建设水平仍需进一步加强!。面对我国当前的医院信息化
15、状况，需加快培养一支医学信息学专业的人才队伍，重点开展一些医学信息学基础的理论研究，深入开发一批适合各级医院的完整的#$，建立和完善一系列的相关标准和规范。参考文献34&%&,5，672&-689+-:/;/.6&)*+,#-./0%+1)*29+-?/=7%，3AAB9!CD(!CE9C孙承媛，毛玉明9军队医院信息系统的现状及对我军的展望9军事医学科学院院刊，CDD3，CF：3EB(3F39!任连仲，汪建华9医院信息系统建立和应用中的教训9中华医院管理杂志，CDDC，3B：CGE(CGH9E代伟，董军，胡湖，等9医院信息系统信息质量现状分析9中华医院管理杂志，CDD3，3G：3F(3G9F余
16、大昆，李义兵9湖北省医院信息系统建设及应用情况调查分析9医学信息，CDD3，3E：EFA(EHD9（收稿日期：CDDC(DA(CF）医院信息系统服务器效率解决方案陈瑜李颖邢冀娟作者单位：DFDDF3石家庄，河北省人民医院计算机室医院信息系统的运行中往往会遇到这样的问题，随着应用规模的扩大和信息量的逐渐增加，用户感觉到系统的响应速度越来越慢，以至达到无法忍耐的程度。尽管在总体设计时，已经充分地考虑了网络的带宽和设备的冗余量，但是还是不能杜绝系统响应速度降低、效率下降的问题。尽管数据库生产商一再强调其该产品具有自动平衡 I?JK（联机事物处理）和 L$（决策支持处理）的能力，但在实际运行中还是不断
17、出现访问数据库的用户死锁和阻塞的现象。如何解决这些问题，是我们以下要讨论的内容。一、问题分析我们通过对一个实际运行的系统进行测试分析，找出系统效率下降的主要原因。该系统由两台$M/,3A，/9E万方数据我国医院信息系统现状及原因分析我国医院信息系统现状及原因分析作者：董建成作者单位：226001,江苏省南通医学院信息学教研室刊名：中华医院管理杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF HOSPITAL ADMINISTRATION年，卷(期)：2003,19(4)被引用次数：62次 参考文献(5条)参考文献(5条)1.孙承媛;毛玉明 军队医院信息系统的现状及对我军的展望期刊论文-军事医
18、学科学院院刊 2001(02)2.Bemmel JH;Musen MA Handbook of Medical Informatics 19983.余大昆;李义兵 湖北省医院信息系统建设及应用情况调查分析期刊论文-医学信息 2001(8)4.代伟;董军;胡湖 医院信息系统信息质量现状分析期刊论文-中华医院管理杂志 2001(01)5.任连仲;汪建华 医院信息系统建立和应用中的教训期刊论文-中华医院管理杂志 2002(05)本文读者也读过(6条)本文读者也读过(6条)1.任连仲.汪建华 医院信息系统建立和应用中的教训期刊论文-中华医院管理杂志2002,18(5)2.陈仕团 医院信息系统与门诊流程
19、优化期刊论文-重庆医学2007,36(23)3.向月应.李鹏社.朱世和.王惠.杨明.勉闻光 医院信息系统在整体医疗中的应用研究期刊论文-中国医院管理2007,27(6)4.国内医院信息系统标准化存在的问题及解决方案期刊论文-中国医院管理2005,25(10)5.李包罗 我国医院信息系统面临的挑战与任务期刊论文-中国医院2003,7(12)6.朱旭东.迟彦.ZHU Xu-dong.CHI Yan 医院信息系统的多层体系结构期刊论文-中国卫生经济2009,28(5)引证文献(62条)引证文献(62条)1.金超.黄硕.刘静 人体远红外医学影像数据库构建及其医学诊断学意义期刊论文-中国医疗器械信息 2
20、010(2)2.孙焱.廉晶.周荣 山西省医院信息化现状调查与分析期刊论文-医学信息学杂志 2010(4)3.王锦福.于广军.吴晓峰 医疗信息共享系统的需求分析与可行性研究期刊论文-中国医院 2010(10)4.李春林.刘建辉.周根鸿.张文体 浅析现代医院信息化建设的问题和对策期刊论文-医学信息（上旬刊）2010(7)5.全保燕 专科医院电子病历的管理及应用期刊论文-中外健康文摘 2009(30)6.利用医院信息系统优化急诊输液室管理期刊论文-护理管理杂志 2009(5)7.顾卫江.邱建林 UML技术在电子病案系统中的应用期刊论文-中国科技信息 2009(8)8.华慰宗 医院信息系统的内涵与发展
21、趋势期刊论文-中国科技博览 2009(17)9.华慰宗 医院信息系统的内涵与发展趋势期刊论文-中国科技博览 2009(11)10.牧童.张会娜.潘晓平 医学信息系统软件维护问题及其对策期刊论文-医学信息学杂志 2009(6)11.欧阳亚迪.王婷 军队医院信息化建设思考期刊论文-解放军医院管理杂志 2009(1)12.刘鑫.万振 国内医院信息系统发展现状分析期刊论文-医疗装备 2008(10)13.江警予.王奕 医院门诊药房服务流程改进与思考期刊论文-医药导报 2008(7)14.王霞.彭智才.董超雄 对提高医院信息系统切换成功率的思考期刊论文-中国医疗设备 2008(4)15.水汶.安丙辰.汤
22、亭亭.施培凤.戴魁戎 医院信息系统的科研信息平台的构建期刊论文-社区医学杂志 2008(7)16.叶明全 HIS课程教学体系的研究期刊论文-医学信息学杂志 2008(2)17.王烈.唐力军.涂小煌.王瑜.王冰.李永中 多层次经济核算信息在军队医院管理中的作用期刊论文-解放军医院管理杂志 2008(4)18.夏令国 试述病案首页信息化的作用和对策研究期刊论文-中国城乡企业卫生 2008(4)19.胡新平.张志美.蒋葵.董建成 数字化医院建设体系结构研究期刊论文-中国数字医学 2007(9)20.王鲁.尹爱群.刘炜.尹友迅 医院信息化建设面临的问题及解决建议期刊论文-医疗设备信息 2007(7)2
23、1.史海龙.刘勇 浅谈医院信息化建设与管理工作中存在的几个问题期刊论文-新疆医学 2007(4)22.杨冬梅 谈电子病案的发展期刊论文-中国病案 2007(7)23.史海龙.刘勇 浅谈信息化建设对医院管理发挥的作用期刊论文-新疆医学 2007(3)24.张跃勤 循序渐进建立医院信息系统期刊论文-江苏卫生事业管理 2007(3)25.胡斌 我国医院信息系统的生态性发展思考完善以病人为中心的信息系统期刊论文-医学信息 2007(1)26.魏晓 信息管理系统在医院管理中的作用期刊论文-中原医刊 2007(23)27.张晓峰.徐美英 麻醉信息管理系统的临床应用与功能拓展期刊论文-中华医院管理杂志 20
24、07(8)28.陈丽.洪捷.包品红 病案管理数字化的开拓与应用期刊论文-中国病案 2006(10)29.吴妙莲.张慧芬.王珏.盛炳义.郦柏平.赵永根 门诊药房药品用法标签自动生成的开发与应用期刊论文-中国医院药学杂志 2006(10)30.吴妙莲.张慧芬.黄云.王珏.盛炳义.沈小庆 业务流程重组在门诊药房药学服务中的应用期刊论文-中国医院管理 2006(9)31.闵传新 网络模式下医院统计工作的拓展期刊论文-医药产业资讯 2006(16)32.闵传新.刘婉红 中小型医院信息管理系统的建立期刊论文-医药产业资讯 2006(11)33.周祖文 医学信息学研究的某些进展期刊论文-医学信息 2006(
25、11)34.王鲁.尹爱群.刘炜.尹友迅 信息化建设在医院管理中的作用和地位期刊论文-医疗设备信息 2006(9)35.廖慧群.曾新宇 护理工作统计信息化的可行性与必要性期刊论文-现代医院 2006(11)36.黄大江 医院网络硬件建设优化方案期刊论文-医疗装备 2006(7)37.隗铁夫.李鸷 医院信息系统开发的系统设计原则期刊论文-基层医学论坛 2006(3)38.谢利平 医院病案统计软件的开发与应用期刊论文-中国医院统计 2006(1)39.刘朝忠.党卫民.董问天.黄悦勤 加强科研信息管理提高医院科研管理水平期刊论文-中华医院管理杂志2006(10)40.杨龙频 医院信息系统的有效监控和管
26、理期刊论文-中华医院管理杂志 2006(4)41.胡子敬 DSEC系统中内存资源管理子系统的设计与实现学位论文硕士 200642.吴巧敏 Bardet-Biedl综合征病例报告一例及诊治探讨学位论文硕士 200643.寿清和 以信息化提升医院的核心竞争力期刊论文-中国农村卫生事业管理 2005(12)44.杨红玲 浅谈我院信息化建设期刊论文-医学信息 2005(11)45.颜雨春.赵晓春.洪建 当前医院信息化建设中存在问题与应对策略期刊论文-医疗设备信息 2005(9)46.黄大江.洪文松.吴政光 融合PACS的医院信息系统的解决方案期刊论文-中国中西医结合影像学杂志 2005(3)47.吴巧
27、敏.谷卫 浅谈电子病历的发展期刊论文-国外医学（社会医学分册）2005(1)48.李小龙.高志宏.陈晓东.陶志华 检验科质控管理软件设计与应用期刊论文-中华医院管理杂志 2005(12)49.陈敏.胡建国.张晓强.曹雪莲 医院信息系统管理模式研究期刊论文-中华医院管理杂志 2005(8)50.李燕琼 北京地区医院图书馆建设存在问题与对策期刊论文-中华医院管理杂志 2005(4)51.覃永胜 一种ICU病房监护数据管理机制学位论文硕士 200552.尹婷 基于语义的ICU数据流变化监测学位论文硕士 200553.张林祥.陈克威.张新 我院门诊电子处方存在的问题与对策期刊论文-中国药师 2004(
28、5)54.朱晓菁.姚登福.祝建中 HIS与医保系统间资源共享的探索与体会期刊论文-医学信息 2004(12)55.顾卫江.董建成 基于Web的电子病案系统设计期刊论文-医学信息 2004(4)56.李毅志.崔建新 浅谈信息化建设在医院管理中的应用期刊论文-西南军医 2004(6)57.许燕.孙国强.李包罗 护理工作量管理系统的设计与实现期刊论文-中华医院管理杂志 2004(10)58.石丽霞.赵新华.阚志生.高文静.贺民 面向对象的医院信息系统的建设方法期刊论文-中华医院管理杂志2004(8)59.郦柏平.方曙.张慧芬.王珏 拓展医院信息系统功能提升药学服务和管理水平期刊论文-中华医院管理杂志2004(4)60.董建成 医学信息学的现状与未来期刊论文-中华医院管理杂志 2004(4)61.李春林.刘建辉.姜峰 建设军字1号工程应重视的几个问题期刊论文-医学信息杂志 2003(11)62.邱杰.姚雷.谢晓宇.赵晶明.周小龙.刘强.蒋通海.张仿.古瑞娟 新疆医院信息化建设进程与发展期刊论文-新疆医科大学学报 2003(5)本文链接：http:/