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1、深圳市二/三级医疗机构医疗服务整体管理与质量控制综合保证能力评估标准评评估估项项目目评评估估要要素素评评估估内内容容分分值值评评估估方方法法判判定定结结果果技技术术创创新新(40(40分分）开展适宜新技术、新项目的情况（15分）积极追踪先进技术，结合实际应用于临床实践并有利于提高临床技术水平。151新技术、新项目的定义为当年度新开展的应用于临床的实用新技术，不包括动物实验技术、基础研究及应用基础研究的实验技术。重点学科开展的新技术、新项目不在此项评价。2各级医院提供资料，每个单位提供不超过5项，由卫生局委托市医学信息中心统一进行查新后专家评估。3.检查方法：专家根据查新结果，结合查验病例资料、
2、手术记录等情况后综合评判得分。国际领先：15分/项国内领先：10分/项省内领先：5分/项市内领先：2分/项各项新技术、新项目分值累计。科研管理及实施（13）1.建立科研管理制度，形成比较完善的科研项目申报、院内评审、经费管理、结题管理制度，并组织实施。71.查阅单位科研管理制度及执行情况，抽查部分科研项目实施有关档案。2.检查市级科研项目及已资助的省级以上科研项目经费使用情况。3.检查受评年度省医学科研基金项目及市科技计划项目执行情况。由市卫生局提供结题情况统计1.制度不完善或执行不力的扣1-2分；科技档案不全的扣1-2分。2.无经费管理记录本或经费管理不善的扣1-2分。3.当年需结题的省医学
3、科研基金项目结题率100%得1分，否则不得分。当年需结题的市科技计划项目结题率80%不得分。80%者，得分=结题率2分。经批准的延期或中止项目不计入结题率计算。2.开展的新技术及医疗技术科研项目符合法律、法规和医学伦理原则，在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，签署知情同意书，保护患者安全。21.查阅单位医学伦理委员会名单及其职能。2.抽查新技术及医疗技术科研项目伦理审查记录、患者知情同意书。1.未成立医学伦理委员会或未正常开展活动的，扣0.5-1分。2.抽查的新技术及医疗技术科研项目未进行伦理审查或无知情同意书的，扣12分第 1 页，共 5 页3.积极开展医学科技研究，承担市级及以上科
4、研项目。41.查当年立项批文/合同书。2.科研项目必须是以本单位作为课题第一承担单位。3.市级以上科研项目包括：国家级项目指国家863项目、国家973项目及其前期引导项目、国家自然科学基金项目、国家科技攻关项目等；省、部级项目是指省自然科学基金、省科技计划项目、各部委项目等；市（厅、局）级项目是指市科技计划项目、省卫生厅项目、省中医药管理局项目、市卫生局项目等。国家级科研项目：2-3分/项；子课题0.5-1分/项。省、部级科研项目：1分/项。市（厅、局）级科研项目：0.2分/项。以上各级科研项目中属重大或重点项目分值加倍。省、部级非资助项目得分减半，市（厅、局）级非资助项目不得分。各级课题分值
5、累计。科技成果及知识产权获得情况（12分）1.医学科技研究成果突出，获得市级以上科技奖励。61.市级以上科技奖励包括：国家自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖、省（部）级科技奖、市级科技创新奖。“中华医学会”等全国性学术机构科技奖按省部级成果奖对待。2以当年度颁发的奖励证书或文件为准。3成果奖证书或获奖批文有单位名称。国家级：一等奖：6分/项；二等奖：5分/项；三等奖：4分/项。省部级：一等奖：4分/项；二等奖：3分/项；三等奖：2分/项。市科技创新奖：2分项。如不是第一完成单位，则每递减一个名次，得分递减50%，精确到小数点后2位。国家级、省部级、市厅级成果奖得分不累计。同一项目获多项奖励
6、的，按最高级别记分。2.注重知识产权保护，积极申请专利保护。21.知识产权包括：发明专利和实用新型专利。2专利授权为当年度（以授权公告日为准）。3.查阅知识产权证书发明专利：2分/项实用新型专利：0.5分/项各项专利分值累计。技技术术创创新新(40(40分分）深圳市二/三级医疗机构医疗服务整体管理与质量控制综合保证能力评估标准评评估估项项目目评评估估要要素素评评估估内内容容分分值值评评估估方方法法判判定定结结果果第 2 页，共 5 页3.注重临床经验总结，积极发表学术论文及出版学术专著。41.发表学术论文指:在中国科技论文统计源期刊、SCI和EI收录期刊发表的论文。必须是以本单位(标注的单位)
7、员工为第一作者身份在当年度发表的论文。以最新公布的中国科技论文统计源期刊、SCI、EI收录杂志为准。2出版的学术专著指：当年度合法出版的医学科学著作或翻译的外文医学科学著作，科普著作不计分；必须是列明本单位员工为主编或副主编的专著方可记分。国家级出版社是指国家部（委）直属的出版社；省级出版社是指省厅和/或高等院校属的出版社；市级出版社是指市文化部门直属的出版社。1.统计源期刊论文得分=（篇数/单位中、高级人员人数）1分。2.SCI、EI收录杂志论文得分：SCI1分/篇；EI：0.5分/篇。3.出版发行的专著：国家级：1分/部省级：0.5分/部市级：0.2分/部副主编按主编50记分,参编人员不记
8、分。各级著作分值累计。人人才才优优化化（4545分分）毕业后教育积极开展毕业后教育，建立并落实住院医师规范化培训制度。81.查阅住院医师规范化培训制度及有关资料，包括培训及考核方案、培训人员花名册等。2.抽查20%的在培住院医师登记、考核手册。3.统计当年度住培全省理论统考及第二阶段临床技能考核、外语考核合格率。1.未建立住院医师规范化培训制度或制度不完善、未落实酌情扣1-4分。2.在培住院医师登记、考核手册抽查：得分抽查合格率2分3.考核合格率（2分）：全省理论统考及第二阶段考核各1分。两项分值累计。得分分值合格率；合格率考核合格人数/参考人数科技成果及知识产权获得情况（12分）深圳市二/三
9、级医疗机构医疗服务整体管理与质量控制综合保证能力评估标准评评估估项项目目评评估估要要素素评评估估内内容容分分值值评评估估方方法法判判定定结结果果第 3 页，共 5 页继续医学教育积极开展继续医学教育，建立并落实卫生技术人员继续医学教育制度。81.查阅继续医学教育制度及有关资料，包括单位继续医学教育实施办法、计划、总结等。2.了解单位继续医学教育经费投入情况（以2002年12月卫生部人事部关于印发继续医学教育规定（试行）为依据。3.查阅单位举办继续医学教育项目有关资料。4.从ICME系统统计单位全体继续医学教育对象学分达标率。1.未建立继续医学教育制度或制度不完善或未落实扣0.5-1分。2.单位
10、继续医学教育经费投入不足（工资总额2.5%）扣1分。3.本年度主办的CME项目（2分）：国家级：1分/项、省级：0.5分/项、市级：0.1分/项。（注：在编职工400人，分值加倍）各项得分累加。4.本年度获批主办的市级CME项目的完成率（2分）：完成率当年合格主办的项目/当年获批的项目数，得分完成率2分。5.当年度CME对象达标率95得2分；95得分按公式计算：得分=（实际达标人数/应达标人数）/95%2分进修培训积极承担下级医院技术骨干的临床专业进修任务4查阅当年度单位接受进修人员名单和进修申请表。承担下级医院技术骨干进修：0.1分/月各人次得分累计不超过4分。积极派送本单位技术骨干赴上级医
11、院或国（境）外进修。81.查阅当年度单位外派进修的计划及名单、进修申请表或结业证书等。2.外派国内进修须3个月才能算。外派本单位人员国内进修：0.1分/月，国（境）外进修：0.2分/月各人次得分累计不超过8分。在编职工400人，分值加倍。临床教学及研究生教育积极承担高等医学院校临床教学和实习工作，积极开展研究生教育。51.须为广东省高等医学院校临床教学基地。核查相关高等院校当年度实习计划、实习生登记表、实习轮转表等资料。2.研究生教育指当年度本单位员工（为第一导师）通过国家招生计划招收的硕士、博士研究生情况。核查相关高等院校当年度招生简章和招生登记表等资料。1.本科生带教:0.05分/人。累计
12、不超过2分。非广东省高等医学院校临床教学基地不得分。2.招收硕士生：0.1分/人；博士生:0.2分/人；博士后：0.3分/人，累计不超过3分。二级医院或在编职工400人，分值加倍。人人才才优优化化（4545分分）深圳市二/三级医疗机构医疗服务整体管理与质量控制综合保证能力评估标准评评估估项项目目评评估估要要素素评评估估内内容容分分值值评评估估方方法法判判定定结结果果第 4 页，共 5 页学科带头人学术及护士长管理能力积极开展学科建设，学科带头人具有一定的学术能力，能引领学科持续发展。101.学科带头人3年（二级医院4年）内主持完成（通过结题验收）市级以上科研课题1项或在中国科技论文统计源期刊发
13、表论文2篇或在SCI、EI收录期刊发表论文1篇，为达标。2.学科划分以上级部门核定的专业临床科室为准，检查至三级学科及其细分科室。3.学科带头人检查对象为科室主任（正、副主任均可），以上级部门任命批示文件为准。4.要求受评单位90%以上的学科达到要求。得分=（实际达标学科/应达标学科*90%）10分。护士长具有一定的管理能力21.护士长3年内经过省级以上护理管理知识培训，为达标。2.护士长检查对象为科护士长，以上级部门任命批示文件为准。得分=（实际达标学科/应达标学科）2分。重重点点学学科科（1515分分）重点学科技术水平本单位市级（及纳入市重点学科管理的）医学重点学科追踪国内外先进技术的能力151新技术定义为当年度新开展的应用于临床的实用新技术，不包括动物实验技术、基础研究及应用基础研究的实验技术。2对该学科当年度成功开展具有省级先进以上技术水平的项目进行评价，3各级医院提供资料（每个学科提供1项），由卫生局委托市医学信息中心统一进行查新。4组织专家根据“重点学科追踪国内外先进技术能力评分表”及查新结果进行先进性评分。得分=各项技术评定分值之和/单位拥有的重点学科数目。深圳市二/三级医疗机构医疗服务整体管理与质量控制综合保证能力评估标准评评估估项项目目评评估估要要素素评评估估内内容容分分值值评评估估方方法法判判定定结结果果第 5 页，共 5 页