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1、会计学1黄体酮肌肉注射局部不良反应及护理黄体酮肌肉注射局部不良反应及护理第1页/共28页前前 言言 近年来，不孕及流产发生率呈上升趋势，虽有近年来，不孕及流产发生率呈上升趋势，虽有理论对遗传缺陷、有害环境、解剖异常、身体理论对遗传缺陷、有害环境、解剖异常、身体某些疾病影响等原因所致的流产不主张保胎，某些疾病影响等原因所致的流产不主张保胎，但对由于体质虚弱、劳累、外伤及未明原因所但对由于体质虚弱、劳累、外伤及未明原因所致的早期流产我们不提倡过早终止妊娠。因此致的早期流产我们不提倡过早终止妊娠。因此对这类孕妇有必要进行适当的保胎治疗。目前，对这类孕妇有必要进行适当的保胎治疗。目前，普遍使用的药物是
2、黄体酮注射液。普遍使用的药物是黄体酮注射液。第2页/共28页 作为保胎时补充孕激素的黄体酮注射作为保胎时补充孕激素的黄体酮注射液，因价格低廉，注射后吸收迅速，血液，因价格低廉，注射后吸收迅速，血药浓度高，疗效确切，而被广泛使用，药浓度高，疗效确切，而被广泛使用，但长时间大剂量使用会引起局部肌肉的但长时间大剂量使用会引起局部肌肉的圆形硬结、肿痛、甚至化脓，影响药物圆形硬结、肿痛、甚至化脓，影响药物吸收。吸收。第3页/共28页第4页/共28页原因一原因一n黄体酮注射液为油剂，不溶于水。黄体酮注射液为油剂，不溶于水。第5页/共28页原因二原因二n肌肉注射时间长，反复连续刺激局肌肉注射时间长，反复连续
3、刺激局部引起不良反应。部引起不良反应。第6页/共28页原因三原因三n注射深度不够。注射深度不够。第7页/共28页原因四原因四n推药时速度过快，也会在注射后推药时速度过快，也会在注射后感到肿胀、疼痛。感到肿胀、疼痛。第8页/共28页原因五原因五n n保胎病人因活动量减少，局部组织的保胎病人因活动量减少，局部组织的供血量也相对减少，药物吸收变慢，供血量也相对减少，药物吸收变慢，容易形成硬结。容易形成硬结。第9页/共28页对对 策策 11配伍禁忌配伍禁忌 n n注意不可将黄体酮与水剂注射液一注意不可将黄体酮与水剂注射液一同注射。同注射。第10页/共28页 2 2 注射部位的选择注射部位的选择n n深
4、部注射深部注射（在臀中肌、臀小肌注射较（在臀中肌、臀小肌注射较理想）理想）n n注射时检查注射部位有无硬结、注射时检查注射部位有无硬结、炎症、瘢痕或皮肤病。炎症、瘢痕或皮肤病。n n交替择位交替择位（尽量延长间隔时间，使局（尽量延长间隔时间，使局部有较长的吸收时间）部有较长的吸收时间）第11页/共28页 3 3 留置气泡技术留置气泡技术第12页/共28页 4 4 注药和拔针注药和拔针 n n要要缓慢且均匀缓慢且均匀推药并作深部肌肉注推药并作深部肌肉注射。射。n n拔针时要顺着进针方位轻快拔出，拔针时要顺着进针方位轻快拔出，棉签棉签按压力要与拔针力相等。按压力要与拔针力相等。第13页/共28页
5、5 5 无痛注射无痛注射 n n患者姿势不良或精神过度紧张，会加患者姿势不良或精神过度紧张，会加重疼痛，应作好解释工作，以取得患重疼痛，应作好解释工作，以取得患者配合，摆好者配合，摆好体位体位。n n两快一慢两快一慢(进针快进针快,拔针快拔针快,推药慢推药慢)，一匀一匀(推药匀推药匀)能有效减轻病人痛苦，能有效减轻病人痛苦，促进药物的吸收。促进药物的吸收。第14页/共28页6 6鼓励病人起床活动鼓励病人起床活动 局部皮肤按摩局部皮肤按摩 第15页/共28页7 7 热敷热敷 n n热敷肌肉注射部位应在肌注热敷肌肉注射部位应在肌注2 23h3h后。后。第16页/共28页 8 8 马铃薯贴敷马铃薯贴
6、敷 n n采用新鲜马铃薯洗净后切成厚采用新鲜马铃薯洗净后切成厚1 12cm2cm薄片敷盖于肌肉注射处，用胶布固定，薄片敷盖于肌肉注射处，用胶布固定，坚持每晚贴敷。坚持每晚贴敷。第17页/共28页有效预防措施有效预防措施n n对注射局部进行对注射局部进行按摩按摩+湿热敷湿热敷+马铃薯片马铃薯片可有效预防注射黄体酮引起的臀部硬结可有效预防注射黄体酮引起的臀部硬结第18页/共28页注射黄体酮注射黄体酮注射黄体酮注射黄体酮27272727天之后一月余天之后一月余天之后一月余天之后一月余深部硬结，肤色深深部硬结，肤色深深部硬结，肤色深深部硬结，肤色深第19页/共28页治疗治疗治疗治疗2 2 2 2天后天
7、后天后天后硬结变软，肤色转红硬结变软，肤色转红硬结变软，肤色转红硬结变软，肤色转红第20页/共28页治疗治疗治疗治疗4 4 4 4天后天后天后天后硬结浅、软，基本消失，肤色红润硬结浅、软，基本消失，肤色红润硬结浅、软，基本消失，肤色红润硬结浅、软，基本消失，肤色红润第21页/共28页治疗一周后治疗一周后治疗一周后治疗一周后硬结消失，肤色红润硬结消失，肤色红润硬结消失，肤色红润硬结消失，肤色红润第22页/共28页建建 议议不要用热毛巾敷不要用热毛巾敷不要用热毛巾敷不要用热毛巾敷,用热毛巾敷针眼附近长用热毛巾敷针眼附近长用热毛巾敷针眼附近长用热毛巾敷针眼附近长 小红点点小红点点小红点点小红点点,很
8、痒很痒很痒很痒,抓挠会造成感染。用土抓挠会造成感染。用土抓挠会造成感染。用土抓挠会造成感染。用土 豆片贴可以加速吸收豆片贴可以加速吸收豆片贴可以加速吸收豆片贴可以加速吸收,而且不会过敏。而且不会过敏。而且不会过敏。而且不会过敏。原因土豆含有丰富的钾，钾不仅能帮助身原因土豆含有丰富的钾，钾不仅能帮助身原因土豆含有丰富的钾，钾不仅能帮助身原因土豆含有丰富的钾，钾不仅能帮助身 体排出滞留在体内的钠，还能促进身体排体排出滞留在体内的钠，还能促进身体排体排出滞留在体内的钠，还能促进身体排体排出滞留在体内的钠，还能促进身体排 出多余的水分，从而达到消肿的效果。出多余的水分，从而达到消肿的效果。出多余的水分，从而达到消肿的效果。出多余的水分，从而达到消肿的效果。第23页/共28页