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1、 第 1 页 共 6 页 烧伤休克精选题 A1 型题 1.烧伤休克的主要发病基础是（）A.毛细血管通透性增加 B.体液渗出 C.烧伤组织的渗透压增高 D.细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内 E.低蛋白血症 2.烧伤休克主要因大量血浆样体液从血管内渗至创面和组织间隙，有效循环血量锐减，导致器官功能和组织损害。关于其规律和特点，下列错误的是（）A.烧伤后立即渗出 B.612 小时达高峰 C.2436 小时渗出逐渐减少 D.严重者渗出延至 36 小时以上 E.自创面蒸发丢失的体液，每日约为循环量的 10%3.烧伤休克期的定义是（）A.烧伤后 6h B.烧伤后 12h C.烧伤后 24h D.烧伤后
2、36h E.烧伤后 48h 4.国内外最早的烧伤休克期补液公式是（）A.以色列公式 B.Brook 公式 C.Evans 公式 D.Parkland 公式 E.中国公式 5.成人烧伤后第 1 个 24 小时补液量，国内常用的标准计算公式是（）A.体重（kg）烧伤面积（%）1.5ml+每日生理需水量 2 000ml，胶体：晶体=0.51:1 B.每 1%烧伤面积，每公斤体重补充胶体 0.5ml，电解质 1ml，基础水分 2000ml C.烧伤面积1001 000+水分 2000ml，1/3 胶体，2/3 电解质液 D.每 1%烧伤面积，每公斤体重补充胶体和电解质液各1ml，基础水分 2000ml
3、 E.每 1%烧伤面积补给等渗乳酸钠林格溶液 1.5ml，胶体 0.5ml，基础水分 2 000ml 6.成人烧伤后第 2 个 24 小时的补液量，常用的计算公式是（）A.每 1%烧伤面积，每公斤体重补给血浆 0.30.5ml，适量补充等渗糖水 B.电解质和胶体为第一个 24h 计算总量的一半，基础水分 2000ml C.烧伤面积超过 50%不限量，仍按实际烧伤面积计算输液量 D.烧伤面积超过 50%补液量仍按 50%烧伤面积计算 E.总体表面积（TBSA）体重（kg）1（胶体：晶体各为 0.5ml）+基础水分 2 000ml 7.大而积烧伤休克期输液治疗的起算时间应为（）A.入院时间 B.入
4、病房时间 第 2 页 共 6 页 C.静脉输液开始时间 D.受伤时间 E.清创开始时间 8.烧伤休克延迟复苏是指（）A.烧伤后补液不足，发生休克后追加补液量的复苏 B.休克已引起重要器官、组织缺氧性损伤后的液体复苏 C.入院后出现休克的液体复苏 D.休克期的液体复苏 E.休克已发生并持续一段时间后才开始的液体复苏 9.以下选项中，哪项不是烧伤休克延迟复苏的措施（）A.早期应用血管活性药物 B.2 小时内快速补入第 1 个 24h 计算量的 1/2 液体，另 1/2 于余下时间均匀补入 C.监测生命体征，尿量/h，血气分析、血流动力学等 D.镇静、镇痛；应用抗生素；纠正体液代谢紊乱 E.维护和改
5、善重要脏器功能 10.以下选项中，哪项不符合隐匿性休克的特征（）A.休克的临床表现不明显 B.血压正常 C.类似休克抑制期 D.病理生理已存在休克 E.乳酸增高，心率增快 11.关于烧伤休克期液体复苏的注意事项中，下列错误的是（）A.补足血容量、防治缺血-再灌注损伤、纠正隐匿性休克，防止早期感染 B.遵循公式，不唯公式，根据个体情况和临床指标变化，调整补液量、速度及补 人成分 C.休克复苏补液时机越早越好 D.重点依靠补液纠正休克 E.避免补液过多 A2 型题 1.患者女，26 岁，体重 60kg。双上肢、躯干（包括会阴）度烧伤。按国内通用补液公式计算补液量，伤后第 1 个 24 小时的补液总
6、计应为（）A.4050ml B.2050ml C.5050ml D.6050ml E.9050ml 2.患者男，32 岁，体重 55kg。沸水烫伤躯干、双上肢、双大腿及小腿 5 小时，查体：脉排 142 次/min，BP 90/60mmHg。烦躁，谙妄。烧伤总面积79%，深度，伤后无尿。入院计算第 1 个 24 小时补液量，于 8 小时内输入 2 200ml（其中胶体400ml）后仍无尿。此时，宜采取的处理措施是（）A.增加胶体液用量 B.查血电解质、尿素氮及肌酐 C.检查导尿管是否通畅 第 3 页 共 6 页 D.静脉推注呋塞米 E.增加输液通道、加快补液速度 3.患者男，20 岁。热水泥烫
7、伤 8 小时。查体：P 145 次/min，BP 85/50mmHg。烦躁不安，尿少。烧伤面积 85%，深度。首先要采取的处理措施是（）A.初期创面处理 B.保持呼吸道通畅，吸氧，监测生命体征，留置尿管，观察尿量 C.检查有无合并伤；检查血型，肝肾功能，电解质等 D.使用抗生素和破伤风抗毒素 E.立即建立静脉输液通道，快速补液 4.患者男，45 岁。瓦斯爆炸受伤 8 小时。查体：P 152 次/min，BP 90/60mmHg。创面疼痛、呼吸深快，烦躁，澹妄。双肺未闻及啰音。实验室检查：Hb 197gL,血钾 4.2mmol/L，血钠 152mmol/L。临床诊断：瓦斯烧伤 75%，深度。患者
8、出现高血红蛋白症的最可能原因是（）A.血容量不足，心排出量下降 B.心泵功能障碍 C.血流速度变慢，切变率降低，黏度增大 D.体液外渗，血液浓缩 E.血流动力学改变及微循环障碍 5.患者男，35 岁。被热油烫伤 12 小时。查体：血压 75/50mmHg。烫伤总面积60%，深度。抗休克用 CVP 监测，当监测值为 3cmH2O 时，表明（）A.血容量相对不足 B.心功能不全 C.容量血管过度舒张 D.血容量严重不足 E.容量血管过度收缩 A3/A4 型题（15 题共用题干）患者男，30 岁，体重 60kg。火焰烧伤头颈、双上肢及双大腿、小腿 4 小时。查体：脉搏 130 次 min，血压 70
9、/40mmHg。深度烧伤面积 41%，度烧伤面积 20%。1.患者的休克类型是（）A.低血容量性休克 B.感染/脓毒性休克 C.心源性休克 D.创伤性休克 E.神经性休克 2.烧伤的严重程度为（）A.中度 B.介于中度和重度 C.重度 D.介于中度和特重度 E.特重度 3.首先要采取的处理措施是（）A.创面清洁处理，检查有无合并伤 第 4 页 共 6 页 B.立即建立静脉输液通道，快速补液 C.检查血型，肝肾功能，电解质等 D.使用抗生素和破伤风抗毒素 E.保持呼吸道通畅，吸氧，监测生命体征，留置尿管，观察尿量 4.第 1 个 24 小时的补液总量为（）A.5490ml B.5660ml C.
10、7490ml D.5500ml E.6 500ml 5.第 2 个 24 小时的补液总量为（）A.7490ml B.3745ml C.4000ml D.5745ml E.5000ml（611 题共用题干）患者男，40 岁，体重 74kg，火焰烧伤头颈部、背部及臀部 3 小时。查体：P 120 次/min，BP 95/60mmHg。精神紧张，呼吸急促。烧伤总面积 27%，其中深度 9%，度 18%。6.如用汽车送至医院需 1 小时，在途中应特别注意的是（）A.神志意识情况 B.呼吸道通畅情况 C.脉搏情况 D.尿量情况 E.血压情况 7.到达医院时，患者出现胸闷、气急、呼吸困难。首先要采取的处理
11、措施是（）A.镇静、止痛 B.面罩给氧 C.气管切开 D.排痰，雾化吸入 E.鼻饲给氧 8.第 1 个 24 小时补液总量的计算公式是按（）A.每 1%烧伤面积补给等渗乳酸钠林格溶液 1.5ml，胶体 0.5ml，基础水分 2000ml B.烧伤面积1001000+水分 2000ml，1/3 胶体，2/3 电解质液 C.每 1%烧伤面积，每公斤体重补充胶体 0.5ml，电解质 1ml，基础水分 2000ml D.每 1%烧伤面积，每公斤体重补充胶体和电解质液各1ml，基础水分 2000ml E.体重（kg）烧伤面积（o）1.5ml+每日生理需水量 2000ml，胶体:晶体=0.51:1 9.第
12、1个24h 补液过程中，患者 P 150 次/min，BP 85/50mmHg。烦躁、尿量 20ml/h。处理措施应采取（）A.加快输液速度 B.复查血气、电解质 C.生命体征监测 第 5 页 共 6 页 D.加大吸氧量 E.应用利尿药 10.第 2 个 24 小时补液总量的计算公式是按（）A.每 1%烧伤面积，每公斤体重补给血浆 0.30.5ml，适量补充等渗糖水 B.电解质和胶体为第一个 24h 计算总量的一半，基础水分 2000ml C.烧伤面积不超过 50%不限量，仍按实际烧伤面积计算输液量 D.烧伤面积超过 50%补液量仍按 50%烧伤面积计算 E.总体表面积（TBSA）体重（kg）
13、1（胶体:晶体各为 0.5ml）+基础水分 2 000ml 11.如果在液体补足的情况下，尿量仍不见增加。最可能的是（）A.心功能不全 D.肾功能不全 B.ARDS C.MODS F.脑水肿 参考答案 第 6 页 共 6 页 A1 型题 1.B 2.D 3.E 4.C 5.A 6.B 7.D 8.E 9.A 10.C 11.D A2 型题 1.D 2.E 3.E 4.D 5.D A3/A4 型题 1.A 2.E 3.B 4.C 5.D 6.B 7.C 8.E 9.A 10.B 11.D 答案解析 A1 型题 3.E 烧伤休克期的定义是：烧伤后 48h 为烧伤休克期，进一步划分为伤后第一个 24
14、h 和第二个 24h。4.C Evans 公式是 1952 年由美国 Evans 提出的补液公式。计算方法为：成人每 1%的度、度烧伤面积，每公斤体重，伤后第一个 24h 补胶体和电解质液各 1ml，同时补基础水分 2000ml。计算量的一半于伤后 8h 内输入，另一半于后16h 输入；伤后第二个 24h 胶体和电解质液补给量为第一个 24h 输入量的一半，另补基础水分 2000ml。因其烧伤面积超过 50%者，补液量仍按 50%面积计算，不适合大面积烧伤。但后来公式大多沿用此公式的基本要求。10.C 类似休克代偿期。11.D 液体复苏虽能使多数病人渡过休克期，但可遗留不同程度的缺血、缺氧性损害，因烧伤休克是多因素的。因此，烧伤早期复苏应根据病人的具体情况，采用有针对性的综合治疗措施，不能单纯依靠补液。A2 型题 2.E 患者烧伤面积 79%，体重 55kg。计算第 1 个 24 小时补液量为 8518ml，伤后 8 小时应输入计算量的 1/2，但入量远低于实际需要量，患者心率快，血压偏低，烦躁，提示血容量不足，应增加输液通道（两个输液通道）、加快补液速度。3.E 烧伤早期如果患者生命体征不稳定，不宜初期创面清创，应主要关注于补液抗休克，待病情稳定后再对创面进行适度清创处理。A3/A4 型题 1.A 烧伤早期的休克类型主要是低血容量性休克。