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1、 第 1 页 2020年辽宁省普通外科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是()。A.发热 B.肝区疼痛 C.肝癌坏死液化 D.右上腹部肿块 E.贫血 2.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用()。A.胆囊切除术 B.胆囊造瘘术 C.胆囊切除加胆管空肠吻合术 D.胆囊切
2、除加胆总管探查引流术 E.Oddi括约肌切开成形术 3.休克可按病因分为5类,不包括()。第 1 页 A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.血液异常分布性休克 E.神经性休克 4.下列门脉高压症的临床诊断依据,不包括()。A.脾肿大,脾功能亢进 B.门-体侧支循环建立和开放 C.上消化道出血和腹腔积液 D.肝功能、血常规、凝血分析检查异常 E.体质消瘦、营养不良 5.肠内营养的适应证不包括()。A.低位肠瘘 B.短肠综合征 C.高排肠瘘 D.肝、肾功能衰竭 E.炎性肠道疾病 6.在任何原因所引起的急性继发性化脓性腹膜炎的病例中,其最关键的治疗是()。A.消除病因,充分引流 B
3、.应用大量广谱抗生素 C.禁食和胃肠减压 D.输血 E.输液,纠正水、电解质和酸碱平衡 7.创伤时,如果处理时间过晚,伤口已经感染则应()。A.清创 第 1 页 B.引流 C.缝合 D.植皮 E.以上都是 8.急性胆囊炎行急诊手术的指征不包括()。A.发病时间72小时 B.60岁以上老人及合并糖尿病患者 C.急性非结石性胆囊炎患者 D.寒战,高热,体温升达39以上 E.黄疸持续加重患者 9.门脉高压症需要与以下哪种疾病进行鉴别()。A.胆道出血 B.胃、十二指肠溃疡病并发出血 C.大手术后应激性溃疡 D.脑外伤后应激性溃疡 E.烧伤后应激性溃疡 10.最早用于控制食管-胃底曲张静脉破裂出血和防
4、止复发出血的手术方法是()。A.经颈静脉肝内门体分流术 B.经肠腔静脉分流术 C.远端脾-肾静脉分流术 D.门腔分流术 E.贲门周围血管离断术 11.等渗性脱水的血清钠为()。A.110120mmo/L B.120135mmol/L 第 1 页 C.135-145mmoL/L D.145155mmo/L E.155mmol/L以上 12.继发性腹膜炎腹腔或后穹隆穿刺可抽岀脓液,镜检多为()。A.丝状菌 B.厌氧菌 C.杆菌 D.链球菌 E.梭菌 13.关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述,下列不正确的是()。A.与输出段肠袢受炎性粘连有关 B.与横结肠系膜压迫无关 D.查体可扪及左上腹膨隆及包块
5、 E.表现为恶心、呕吐呕吐物含食物及胆汁,吐后腹胀腹痛可缓解 14.颈部疾病中最常见的甲状腺良性肿瘤是()。A.甲状腺腺瘤 B.甲状舌管囊肿 C.颈淋巴结结核 D.颈部囊状淋巴管瘤 E.单纯性甲状腺肿 15.切口较为隐蔽,术野显露良好,充分覆盖了颈部重要血管及神经,术后不易发生瘢痕挛缩的是()。A.“L”形切口 B.单臂弧形切口 C.长低位弧形切口 第 1 页 D.顺皮纹切口 E.“Y”形切口 16.阑尾与盲肠位置关系中,最常见的是()。A.阑尾位于盲肠顶端 B.阑尾位于盲肠的前外侧 C.阑尾位于盲肠的后内侧 D.阑尾位于盲肠的前内侧 E.阑尾位于盲肠的后外侧 17.脓性指头炎的致病菌多为()
6、。A.厌氧性链球菌 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.铜绿假单胞菌 E.白色葡萄球菌 18.门腔分流术术后2天内应注意观察的并发症是()。A.腹腔感染 B.肠系膜血管栓塞 C.血小板增高 D.肝性脑病 E.血管吻合口破裂出血 19.下列关于肛裂的叙述,正确的是()。A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡 B.手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法 C.主要症状是排便时出血 D.绝大多数发生在肛管前正中部 第 1 页 E.深达内括约肌的慢性溃疡、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂三联征 20.成人脐疝的疝内容物初期多为()。A.大网膜 B.小肠 C.盲肠 D.结肠 E.乙状结肠 21.早
7、期乳腺癌首选的治疗方法是()。A.化学治疗 B.激素治疗 C.放射治疗 D.早期手术 E.免疫疗法 22.洽疗轻型急性胰腺炎禁用()。A.禁食、胃肠减压 B.维护水电解质平衡 C.H2受体阻断剂 D.质子泵抑制剂 E.吗啡镇痛 23.关于三腔二囊管的应用,下面说法不正确的是()。A.三腔管一般放置24小时 B.放置三腔二囊管时间不宜超过35天 C.应用三腔二囊管压迫止血期间,宜加强护理,防止发生吸入性肺炎 D.出血停止12小时后,先排空胃气囊,再排空食管气囊,缓缓取出 E.每隔46小时,应将气囊放空1020分钟,如有出血再充气压迫 第 1 页 24.等渗性脱水患者给予补充液体治疗时应首选()。
8、A.5%葡萄糖氯化钠溶液 B.平衡盐溶液 C.10%葡萄糖溶液 D.5%葡萄糖溶液 E.5%碳酸氢钠溶液 25.对于甲状腺癌的手术治疗,下列叙述不正确的是()。A.髓样癌应用放射性碘治疗 B.有颈淋巴结转移的腺癌,需清扫患侧淋巴结 C.乳头状腺癌多癌灶或有淋巴结转移,可将甲状腺全部切除 D.即使滤泡状癌的癌肿局限于单侧腺体内,也应行两侧腺体、峡部全部切除 E.肿瘤小于1.5Cm且在腺体包膜内的乳头状腺癌,可将患侧腺体连同峡部全部切除,对侧腺体大部切除 26.蛋白质-能量营养不良症中,()可维持在正常范围。A.体重/身高 B.肱三头肌皮褶厚度 C.肌酐身高指数 D.血清蛋白 E.上臂肌围 27.
9、继发性腹膜炎常见的早期症状是()。A.恶心、呕吐 B.代谢性酸中毒 C.休克 D.多器官衰竭 E.腹痛 第 1 页 28.假性动脉瘤医源性导管损伤的常见原因不包括()。A.导引钢丝过粗 B.使用抗凝和溶栓药物 C.扩张导管放置时间过长 D.压迫位置欠佳 E.移植血管感染 29.重度低钠血症伴有周围循环衰竭时的治疗原则是()。A.立即应用缩血管药物 B.大量皮质激素抗休克 C.首先快速输注高渗盐水,然后输注10%葡萄糖溶液 D.首先快速补给胶体液和晶体液,然后快速输注高渗盐水 E.首先快速补给胶体液和晶体液,然后可缓慢输注高渗盐水 30.急性梗阻性化脓性胆管炎的早期组织学病理改变为()。A.胆管
10、壁、汇管区内炎性细胞浸润 B.胆管壁增厚变硬 D.门脉区点、片状坏死 E.肝纤维化加重 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,42岁。因十二指肠球溃疡并幽门梗阻人院。经内科禁食、胃肠减压、补液等治疗4天后缓解,患者发生幽门梗阻的原因可能为()。A.因胃癌造成幽门梗阻 B.因炎症水肿造成幽门梗阻 C.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻 D.因食物消化不良造成幽门梗阻 E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻 第 1 页 32.患者,女性,20岁。甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术后,饮水时出现呛咳,无声音嘶哑,初步诊断是()。A.喉上神经损伤 B.喉返神经损伤 C.气管损伤 D.食管损伤 E.交感神经损伤 33
11、.患者,男性,26岁。颈部被刀割伤入院。查体:颈部横切口,可闻呼吸声,呼吸困难,皮下可触及捻发音。此时首要的处理措施是()。A.伤口填塞 B.缝合伤口 C.气管插管 D.伤口局部加压 E.清除呼吸道积血,保持呼吸道通畅 34.患儿,男性,14岁。在颈前区中线、舌骨下方有球形、无痛性肿块,且能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。该患儿最可能诊断为()。A.皮脂腺囊肿 B.甲状腺腺瘤 C.甲状舌管囊肿 D.囊状水瘤 E.亚急性甲状腺炎 35.患者,女性,40岁。12小时前呕吐咖啡样物约1200m入院。查体:脉搏128次/分,血压80/45mmHg,患者首要的处理措施为()。A.腹部B超 B.抗休克治疗 C
12、.气管插管术 第 1 页 D.胃镜检查 E.上消化道造影 36.患者,女性,33岁。急性机械性肠梗阻4天,虚弱无力,脱水征明显,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,Na120mmo/L,K*3.0mmol/L,CO2CPl8mmo/L,其补液首先应是()A.A.补钠 B.补充水 C.纠正酸中毒 D.补充血容量 E.补钾 37.患者,男性,34岁。4小时前因腹部挤压伤来诊。查体:体温37.2,脉搏89次/分,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及。以下处理措施中最不合理的是()。A.腹部B超检查 B.腹部穿刺检查 C.禁食及输液治疗 D.密切观察腹部体征及生命体征变化
13、 E.尽快剖腹探查,以防延误治疗 38.患者,男性,28岁。十二指肠残端瘘15天,目前进食少,全身乏力,直立时晕倒。血清K3mmo/L,Nat125mmol/L。其水盐代谢失调应为()。A.低钾血症,高渗性脱水 B.高钾血症,低渗性脱水 C.低钾血症,等渗性脱水 D.低钾血症,低渗性脱水 E低渗性脱水 39.患者,女性,56岁。失血性休克,血压8060mmHg,中心静脉压8CmH2O,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,血压不变,中心静脉压升高为12CmH2O。可提示为()第 1 页 A.心功能不全 B.血容量不足 C.血管过度收缩 D.血容量相对不足 E.血容量相对过多 40.患者,
14、男性,43岁。晨起上腹痛,呕吐数次,腹胀,经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重,伴恶心。查体:腹部膨隆,腹软,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱。心电图示T波降低,出现U波。该患者首先可考虑为()。A.低钾血症 B.低钙血症 C.低磷血症 D.低钠血症 E.低镁血症 41.患儿,男性,12岁。患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为()。A.单纯疝囊高位结扎术 B.Bassini法疝修补术 C.Ferguson法疝修补术 D.MCvay法疝修补术 E.疝成形术 42.患者,男性,70岁。腹泻2天,未进食,入院诉头晕、乏力、恶心、呕吐。血清钠132mmo/L,血清钾3.5 lmmol/L,考虑患者为哪种
15、水电解质失调()。A.高钾血症 B.等渗性脱水 C.低钾血症 D.低渗性脱水 E.高渗性脱水 第 1 页 43.患者,女性,35岁。因甲亢人院,手术治疗后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐,此时应给予的紧急处理为()。A.激素 B.抗甲状腺药物 C.镇静剂 D.甲状腺素 E.钙制剂 44.患者,男性,42岁。期内痔3年,2小时前排便后,痔核没有还纳,现肿胀,疼痛,伴肿物压痛,考虑是()。A.炎性外痔 B.血栓性外痔 C.内痔嵌顿 D.期内痔 E.期内痔 45.患者,女性,68岁。肝衰竭入院。下列治疗措施不适宜的是()。A.静滴葡萄糖 B.静滴脂肪乳 C.静滴醋谷胺(乙酰谷酰胺)D.静滴左旋多巴
16、E.口服甲硝唑 46.患者,女性,45岁。因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血2次,共800m。2次输血后均出现全身荨麻疹,且有广泛性皮肤瘙痒。此患者发生上述症状是由于体内完全或部分缺乏()。A.IgA B.IgD C.IgC 第 1 页 D.IgG E.gM 47.患者,男性,45岁。左侧阴囊可复性包块6年,包块于起床或站立活动后缓慢岀现逐渐增大,平卧和睡觉后逐渐缩小。下列体征中,排除哪项可诊断为左腹股沟斜疝()A.疝块进入阴囊 B.外环口扩大 C.咳嗽冲击感试验阳性 D.透光试验阳性 E.压迫内环试验阳性 48.患者,男性,61岁。1个月前感到上腹闷痛不适,食欲减退。自述无胃
17、病史。查体:消瘦,贫血貌,腹部无阳性体征,余无特殊。OB(+),H9g/L,患者首先应诊断为()A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.慢性胃炎 D.慢性胆囊炎 E.胃癌 49.患者,男性,29岁。10年前右上腹反复发作性疼痛至今。按照胃炎进行治疗,钡餐检查无异常。ERCP:胰管显影无扩张,无结石,无充盈缺损,胆总管及左肝管扩张,可见多个充盈缺损。患者应诊断为()。A.慢性胰腺炎 B.胰腺结石 C.胰腺癌 D.胆管癌 E.胆总管及左肝管结石 50.患者,男性,52岁。门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎,已输血,应用抗生素。后患者出现鼻出血、淤斑,査血小板50
18、103L,纤维蛋白原lg/,凝血酶原时间较正常延长4秒,副凝固试验阳性。应考虑患者的情况是()。第 1 页 A.肝功能严重障碍 B.弥散性血管内凝血 C.严重感染,毒血症 D.血小板减少性紫癜 E.大量输血后体内凝血因子被稀释 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.下列选项中可引起甲亢术后呼吸困难和室息的因素有()。A.双侧喉上神经损伤 B.喉头水肿 C.双侧喉返神经损伤 D.气管塌陷 E.切口内出血 52.需紧急手术的腹外痴有()。A.可复性疝 B.嵌顿性疝 C.难复性疝 D.绞窄性疝 E.复发性疝 53.关于甲状腺单发结节,被认为恶变可能性大的情况有()。A.甲状腺扫描
19、显示为热结节 B.老年人甲状腺单发结节 C.儿童甲状腺单发结节 D.甲状腺扫描显示为冷结节 E.甲状腺单发结节伴同侧颈淋巴肿大 第 1 页 54.高钾血症的治疗原则应包括()。A.积极治疗原发病 B.立即停止钾盐(包括药物及食物)的摄入 C.降低血钾 D.紧急对抗心律失常 E.上述都不是 55.原发性腹膜后肿瘤中,临床较多见的恶性肿瘤有()。A.淋巴管肉瘤 B.恶性淋巴瘤 C.纤维肉瘤 D.脂肪肉瘤 E.平滑肌肉瘤 56.引起肝动脉瘤的原因有()。A.感染 B.动脉粥样硬化 C.胆囊炎 D.胆囊结石 E.先天性遗传因素 57.ERCP时可以获得良好诊断的病变部位有()。A.胰管 B.肝内胆管
20、C.十二指肠乳头 D.左右肝管及肝总管 E.胆总管 58.锁骨下动脉-腋动脉瘤的发病机制是()。第 1 页 A.狭窄后的扩张 B.动脉瘤形成 C.异常第1肋 D.锁骨的骨不联合 E.引起胸廓出口综合征的解剖异常 59.血栓闭塞性脉管炎的临床表现有()A.动脉搏动减弱或消失 B.感觉迟钝 C.皮肤色泽改变 D.患肢游走性浅静脉炎 E.肢体坏疽或溃疡 60.非溶血性发热反应较常见,多在输血后12小时内发生,诊断标准为出现()症状。A.发冷、寒战 B.发热 C.头痛 D.皮肤苍白 E.皮疹 61.气性坏疽的局部表现正确的有()。A.患肢胀裂样疼痛 B.明显肿胀 C.伤口恶臭 D.皮下有捻发音 E.局
21、部皮肤颜色最后变为暗红 62.以下关于阿米巴性肝脓肿的治疗,叙述正确的有()。A.一旦确诊均应手术治疗 第 1 页 B.左叶肝脓肿不宜穿刺治疗 C.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗D.继发性细菌感染者均应手术 E.患者体温正常,脓腔缩小为15ml后,可停止穿刺抽脓 63.原发性硬化性胆管炎晚期患者的体格表现为()。A.重度黄疸 B.严重肝损害 C.肝、脾增大 D.胆汁性肝硬化 E.门静脉高压症 64.肠外瘘的主要症状包括()。A.瘘口局部症状 B.内稳态失衡 C.营养缺乏 D.感染 E.无器官功能障碍 65.急性乳腺炎患者终止泌乳的措施不正确的是()。A.大剂量维生素B6口服 B.炒麦芽煎服 C
22、.应用小剂量雌激素 D.应用大剂量雌激素 E.应用大剂量孕激素 五、B(共 5 题)66.摄取I量减少,基础代谢率降低的颈部疾病是()A.突眼性甲状腺肿 B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 第 1 页 C.结节甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎 E.继发性甲亢 67.日排出量超过500m1者称为()。A.高位肠瘘 B.功能性端瘘 C.高排出量瘘 D.侧瘘 E.唇状瘘 68.易诱发急性胰腺炎的检查方法是()。A.B超 B.CI C.静脉胆道造影 D.PTC E.ERCP 69.发生基础是先天性局部发育异常阻塞的淋巴管不断扩张所致的脾脏良性肿瘤是()。A.脾错构瘤 B.脾血管瘤 C.脾淋巴管瘤 D.脾平滑肌瘤
23、E.脾纤维瘤 70.肿块可在乳晕附近触及,多为圆形,柔软,挤压包块有时可以看到血性乳头溢液可诊断为()。A.乳腺囊性增生病 B.乳腺纤维腺瘤 第 1 页 C.乳房肉瘤 D.乳腺癌 E.导管内乳头状肿瘤 第 1 页 A1 答案：1：C 2：A 3：D 4：E 5：C 6：E 7：B 8：C 9：B 10：A 11：C 12：C 13：B 14：A 15：B 16：C 17：C 18：E 19：E 20：A 21：D 22：B 23：D 24：B 25：A 26：D 27：A 28：E 29：E 30：B A2 答案：31：B 32：A 33：E 34：C 35：B 36：D 37：E 38：D 39：A 40：A 41：C 42：D 43：E 44：C 45：B 46：A 47：D 48：E 49：E 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：B 53：C 54：A 55：C 56：A 57：A 58：B 59：B 60：A 61：A 62：B 63：A 64：A 65：D B 答案：66：A 67：C 68：B 69：C 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：