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1、第三节第三节第三节第三节 血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成 ThrombosisThrombosis 概念：活体心脏、血管内，血液某概念：活体心脏、血管内，血液某概念：活体心脏、血管内，血液某概念：活体心脏、血管内，血液某 些成分析出、凝集形成固体些成分析出、凝集形成固体些成分析出、凝集形成固体些成分析出、凝集形成固体 质块的过程称血栓形成。形质块的过程称血栓形成。形质块的过程称血栓形成。形质块的过程称血栓形成。形 成的固体质块叫血栓。成的固体质块叫血栓。成的固体质块叫血栓。成的固体质块叫血栓。凝血凝血凝血凝血 抗凝血抗凝血抗凝血抗凝血意意意意义义义义:出出出出血血血血时时时时止止止止血血血血
2、又又又又防防防防止止止止血血血血栓栓栓栓 形成形成形成形成动态平衡动态平衡一一一一.血栓形成条件及机血栓形成条件及机血栓形成条件及机血栓形成条件及机制制制制 （一）心血管内膜损伤：（一）心血管内膜损伤：（一）心血管内膜损伤：（一）心血管内膜损伤：正常心血管内膜的内皮细胞具有抗正常心血管内膜的内皮细胞具有抗正常心血管内膜的内皮细胞具有抗正常心血管内膜的内皮细胞具有抗 凝和促凝两种功能，生理情况下以凝和促凝两种功能，生理情况下以凝和促凝两种功能，生理情况下以凝和促凝两种功能，生理情况下以 抗凝作用为主，使血液保持流动状抗凝作用为主，使血液保持流动状抗凝作用为主，使血液保持流动状抗凝作用为主，使血液
3、保持流动状 态。态。态。态。（二）血流状态改变（二）血流状态改变:血流缓慢血流缓慢,涡流涡流,如如 静脉曲张、动脉瘤内或血管分枝静脉曲张、动脉瘤内或血管分枝 处等。静脉比动脉发生血栓多处等。静脉比动脉发生血栓多4倍。倍。其原因为其原因为:1.静脉静脉 内有静脉瓣；内有静脉瓣；2.静脉有时甚至可出现短暂的停滞；静脉有时甚至可出现短暂的停滞；3.静脉壁薄易受压，是血流通过毛静脉壁薄易受压，是血流通过毛 细血管到达静脉后粘性有所增加。细血管到达静脉后粘性有所增加。（三）血液凝固性增高（三）血液凝固性增高（三）血液凝固性增高（三）血液凝固性增高 血液中血小板和凝血因子增多，或血液中血小板和凝血因子增多
4、，或血液中血小板和凝血因子增多，或血液中血小板和凝血因子增多，或 纤溶系统的活性降低，导致血液的纤溶系统的活性降低，导致血液的纤溶系统的活性降低，导致血液的纤溶系统的活性降低，导致血液的 高凝状态：高凝状态：高凝状态：高凝状态：1.1.遗传性遗传性遗传性遗传性:第第第第 因子基因突变因子基因突变因子基因突变因子基因突变使使使使protein Cprotein C 失去抗凝性失去抗凝性失去抗凝性失去抗凝性 抗凝血因子先天性缺乏（如抗凝抗凝血因子先天性缺乏（如抗凝抗凝血因子先天性缺乏（如抗凝抗凝血因子先天性缺乏（如抗凝 血酶血酶血酶血酶、蛋白、蛋白、蛋白、蛋白C C、S S缺乏）缺乏）缺乏）缺乏）
5、2.手术、手术、创伤、妊娠、分娩、恶性肿瘤创伤、妊娠、分娩、恶性肿瘤 使促凝因子释放使促凝因子释放 3.DIC上述血栓形成的条件往往是同时存在的，上述血栓形成的条件往往是同时存在的，但心血管内膜的损伤是血栓形成最重要但心血管内膜的损伤是血栓形成最重要也是最常见的原因。也是最常见的原因。二、血栓形成过程及血栓形态二、血栓形成过程及血栓形态(一一一一)血栓形成过程血栓形成过程血栓形成过程血栓形成过程 1.1.血小板粘附于裸露的胶原表面血小板粘附于裸露的胶原表面血小板粘附于裸露的胶原表面血小板粘附于裸露的胶原表面血小板血小板血小板血小板 被胶原激活被胶原激活被胶原激活被胶原激活释放释放释放释放ADP
6、ADP、血栓素、血栓素、血栓素、血栓素A2 A2、5-HT 5-HT及血小板第及血小板第及血小板第及血小板第因子因子因子因子血小板局部粘血小板局部粘血小板局部粘血小板局部粘 集形成血小板堆（可逆的）集形成血小板堆（可逆的）集形成血小板堆（可逆的）集形成血小板堆（可逆的）启动了内启动了内启动了内启动了内 外源凝血途径外源凝血途径外源凝血途径外源凝血途径凝血酶原转为凝血酶凝血酶原转为凝血酶凝血酶原转为凝血酶凝血酶原转为凝血酶 凝血酶将纤维蛋白源转为纤维蛋白血小凝血酶将纤维蛋白源转为纤维蛋白血小凝血酶将纤维蛋白源转为纤维蛋白血小凝血酶将纤维蛋白源转为纤维蛋白血小 板牢固于血管内膜板牢固于血管内膜板牢
7、固于血管内膜板牢固于血管内膜(不可逆不可逆不可逆不可逆)形成血栓头。形成血栓头。形成血栓头。形成血栓头。2.由于血小板血栓的阻碍，血流在其下由于血小板血栓的阻碍，血流在其下 游形成漩涡，形成新的血小板小堆。游形成漩涡，形成新的血小板小堆。如此反复进行，血小板粘集形成不规如此反复进行，血小板粘集形成不规 则的梁状或珊瑚状，血小板梁间由有则的梁状或珊瑚状，血小板梁间由有 大量红细胞的纤维蛋白网填充。大量红细胞的纤维蛋白网填充。(二二二二)血栓的类型和形态血栓的类型和形态血栓的类型和形态血栓的类型和形态1.1.白色血栓：动脉内、心瓣膜和静白色血栓：动脉内、心瓣膜和静白色血栓：动脉内、心瓣膜和静白色血
8、栓：动脉内、心瓣膜和静脉血栓头。呈灰白、质实、表面脉血栓头。呈灰白、质实、表面脉血栓头。呈灰白、质实、表面脉血栓头。呈灰白、质实、表面粗糙与血管壁紧密粘着不易脱落。粗糙与血管壁紧密粘着不易脱落。粗糙与血管壁紧密粘着不易脱落。粗糙与血管壁紧密粘着不易脱落。镜下由血小板及少量纤维蛋白组镜下由血小板及少量纤维蛋白组镜下由血小板及少量纤维蛋白组镜下由血小板及少量纤维蛋白组成。成。成。成。2.2.红色血栓红色血栓红色血栓红色血栓:主要见于静脉内主要见于静脉内主要见于静脉内主要见于静脉内,延续延续延续延续性血栓尾部。红色，有一定的弹性血栓尾部。红色，有一定的弹性血栓尾部。红色，有一定的弹性血栓尾部。红色，
9、有一定的弹性与血管壁无粘连，镜下由纤维性与血管壁无粘连，镜下由纤维性与血管壁无粘连，镜下由纤维性与血管壁无粘连，镜下由纤维蛋白网大量红细胞组成。蛋白网大量红细胞组成。蛋白网大量红细胞组成。蛋白网大量红细胞组成。3.3.混合血栓混合血栓混合血栓混合血栓:延续性血栓的体部。灰红相延续性血栓的体部。灰红相延续性血栓的体部。灰红相延续性血栓的体部。灰红相 间间间间,表面波纹状表面波纹状表面波纹状表面波纹状,与血管壁粘与血管壁粘与血管壁粘与血管壁粘 连。镜下由血小板梁纤维蛋连。镜下由血小板梁纤维蛋连。镜下由血小板梁纤维蛋连。镜下由血小板梁纤维蛋 白网、大量红细胞和白细胞白网、大量红细胞和白细胞白网、大量
10、红细胞和白细胞白网、大量红细胞和白细胞 组成。组成。组成。组成。4.4.透明血栓透明血栓透明血栓透明血栓:组织或器官的毛细血管内，组织或器官的毛细血管内，组织或器官的毛细血管内，组织或器官的毛细血管内，见于见于见于见于DICDIC时。主要由纤维蛋时。主要由纤维蛋时。主要由纤维蛋时。主要由纤维蛋 白构成。白构成。白构成。白构成。动脉内白色血栓动脉内白色血栓动脉内白色血栓动脉内白色血栓心瓣膜白色血栓心瓣膜白色血栓心瓣膜白色血栓心瓣膜白色血栓混合血栓混合血栓播散性血管内凝血综合证播散性血管内凝血综合证透明血栓透明血栓血栓机化再通血栓机化再通 三、血栓的结局三、血栓的结局三、血栓的结局三、血栓的结局
11、1.1.1.1.软化溶解吸收软化溶解吸收软化溶解吸收软化溶解吸收 2.2.2.2.机化机化机化机化再通再通再通再通 3.3.3.3.钙化钙化钙化钙化血管内结石血管内结石血管内结石血管内结石 4.4.4.4.脱落脱落脱落脱落栓子栓子栓子栓子栓塞栓塞栓塞栓塞梗死梗死梗死梗死 1.1.阻塞血管阻塞血管阻塞血管阻塞血管:动脉内血栓形成动脉内血栓形成动脉内血栓形成动脉内血栓形成梗死梗死梗死梗死 静脉内血栓形成静脉内血栓形成静脉内血栓形成静脉内血栓形成淤血淤血淤血淤血 2.2.心瓣膜赘生物心瓣膜赘生物心瓣膜赘生物心瓣膜赘生物(血栓血栓血栓血栓)瓣膜病瓣膜病瓣膜病瓣膜病3.3.血栓脱落血栓脱落血栓脱落血栓脱落栓塞栓塞栓塞栓塞梗死梗死梗死梗死4.4.广泛出血广泛出血广泛出血广泛出血DICDIC不利不利不利不利 有利有利:TB、溃疡病出血时止血、溃疡病出血时止血四、血栓对机体影响四、血栓对机体影响 工作范文，仅供参考！工作范文，仅供参考！如需使用，请下载后根据自己的实际情况，更改后使用！