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1、 第第第第1515天，卵黄囊壁的胚外中胚层最先出现天，卵黄囊壁的胚外中胚层最先出现天，卵黄囊壁的胚外中胚层最先出现天，卵黄囊壁的胚外中胚层最先出现 血岛（血岛（血岛（血岛（blood islandblood island）中央细胞中央细胞中央细胞中央细胞 造血干细胞造血干细胞造血干细胞造血干细胞 周边细胞周边细胞周边细胞周边细胞 内皮细胞内皮细胞内皮细胞内皮细胞 原始血管原始血管原始血管原始血管 胚外内皮管网胚外内皮管网胚外内皮管网胚外内皮管网原始心血管建立原始心血管建立第1页/共57页图图图图1 1 1 1 血血血血岛岛岛岛的的的的形形形形成成成成第2页/共57页图图图图2 2 2 2 血岛
2、的演变血岛的演变血岛的演变血岛的演变第3页/共57页图图图图3 3 3 3 原始心血管系统模式图原始心血管系统模式图原始心血管系统模式图原始心血管系统模式图腹主动脉第4页/共57页胚内间充质细胞胚内间充质细胞 内皮细胞内皮细胞 内皮管网内皮管网胚内、胚外内皮管网于体蒂处沟通，逐渐胚内、胚外内皮管网于体蒂处沟通，逐渐形成原始心血管系统，第形成原始心血管系统，第3 周末开始血液循周末开始血液循环环原始心血管建立原始心血管建立第5页/共57页原始心血管系统包括：原始心血管系统包括：心管：心管：1 对对动脉：动脉：1 对背主动脉；卵黄动脉数对；脐动对背主动脉；卵黄动脉数对；脐动脉脉1 对；对；6 对弓
3、动脉对弓动脉静脉：前、后主静脉各静脉：前、后主静脉各1 对，汇合为左、右对，汇合为左、右总主静脉；卵黄静脉总主静脉；卵黄静脉1 对；脐静脉对；脐静脉1 对对原原始心血管建立始心血管建立第6页/共57页三套血液循环通路胚体循环脐循环卵黄囊循环第7页/共57页图图图图3 3 3 3 原始心血管系统模式图原始心血管系统模式图原始心血管系统模式图原始心血管系统模式图腹主动脉第8页/共57页心脏发生的原基生心区心脏发生的原基生心区围心腔；生心板围心腔；生心板1 对对生心管生心管1 对对头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧侧褶导致侧褶导致1 对心管融合为对心管融合为1 条，陷入
4、心条，陷入心包腔，中段游离包腔，中段游离心胶质心胶质内皮下层内皮下层 心肌外套层心肌外套层心肌膜和心外膜心肌膜和心外膜心脏发生心脏发生-原始心脏的形成原始心脏的形成第9页/共57页图图图图4 4 4 4 生生生生心心心心区区区区的的的的演演演演变变变变第10页/共57页图图图图5 5 5 5 原始心脏原始心脏原始心脏原始心脏的位置变化的位置变化的位置变化的位置变化第11页/共57页图图图图6 6 6 6 原原原原始始始始心心心心脏脏脏脏的的的的发发发发生生生生第12页/共57页图图6 6 原始心脏的发生原始心脏的发生第13页/共57页图图图图6 6 6 6 原原原原始始始始心心心心脏脏脏脏的的
5、的的发发发发生生生生第14页/共57页图图图图6 6 6 6 原原原原始始始始心心心心脏脏脏脏的的的的发发发发生生生生第15页/共57页图图图图6 6 6 6 原原原原始始始始心心心心脏脏脏脏的的的的发发发发生生生生第16页/共57页图图图图6 6 6 6 原原原原始始始始心心心心脏脏脏脏的的的的发发发发生生生生第17页/共57页图图图图7 7 7 7 原始心脏的发生实物图原始心脏的发生实物图原始心脏的发生实物图原始心脏的发生实物图 （第（第（第（第21212121天天天天;1;1;1;1神经沟神经沟神经沟神经沟 2 2 2 2前肠前肠前肠前肠 3 3 3 3围心腔围心腔围心腔围心腔 4 4
6、4 4心心心心内膜内膜内膜内膜 脱离脱离脱离脱离 5 5 5 5心肌膜和心外膜）心肌膜和心外膜）心肌膜和心外膜）心肌膜和心外膜）第18页/共57页心管心管心球、心室、心房心球、心室、心房 头端接动脉干，尾端出现静脉窦头端接动脉干，尾端出现静脉窦心管生长速度快于心包腔心管生长速度快于心包腔形成球室袢，凸向右、形成球室袢，凸向右、前、尾侧前、尾侧心球尾端膨大，融入心室，成为原始右心室心球尾端膨大，融入心室，成为原始右心室心房移至心室头端背侧，向左右扩展，房室管形心房移至心室头端背侧，向左右扩展，房室管形成成心脏发生心脏发生-心脏外形的建立心脏外形的建立第19页/共57页图图图图8 8 8 8 心心
7、心心脏脏脏脏外外外外形形形形的的的的建建建建立立立立第20页/共57页图图图图9 9 9 9 心脏外形演变扫描电镜像心脏外形演变扫描电镜像心脏外形演变扫描电镜像心脏外形演变扫描电镜像 (V(V(V(V心室心室心室心室 A A A A心房心房心房心房 S S S S静脉窦静脉窦静脉窦静脉窦 横膈横膈横膈横膈)第21页/共57页1 1.房室管的分隔：背、腹心内膜垫融合，房室管的分隔：背、腹心内膜垫融合，左、右房室孔形成；房室瓣出现左、右房室孔形成；房室瓣出现2 2.原始心房的分隔：原始心房的分隔：第一房间隔、第一房间孔（隔下缘和第一房间隔、第一房间孔（隔下缘和 心内膜垫之间）心内膜垫之间）;第二房
8、间孔（隔上第二房间孔（隔上 部组织被吸收形成）部组织被吸收形成）第二房间隔、卵圆孔，卵圆孔瓣（第第二房间隔、卵圆孔，卵圆孔瓣（第 一房间隔组织）一房间隔组织）心脏发生心脏发生-心脏内部分隔心脏内部分隔第22页/共57页图图图图10 10 10 10 上上上上:心内膜垫形成心内膜垫形成心内膜垫形成心内膜垫形成 下下下下:房室瓣形成房室瓣形成房室瓣形成房室瓣形成第23页/共57页图图图图11 11 11 11 房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室沟第24页/共57页图图图图11 11 11 11 房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及
9、心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔第25页/共57页图图图图11 11 11 11 房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔第26页/共57页图图图图11 11 11 11 房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔第27页/共57页图图图图11 11 11 11 房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔第28页/共57页3 3.永久性心房的形成：永久性心房的形成：静脉窦左角萎缩；右角扩大，并入右心房静脉窦
10、左角萎缩；右角扩大，并入右心房（P325）左心房吸收原始肺静脉及其左右属支后，左心房吸收原始肺静脉及其左右属支后，4 条肺静条肺静脉直接开口左心房（脉直接开口左心房（P326 图图28-1）心脏发生心脏发生-心脏内部分隔心脏内部分隔第29页/共57页图图图图1 1 1 12 2 2 2 静静静静脉脉脉脉窦窦窦窦及及及及其其其其相相相相连连连连静静静静脉脉脉脉的的的的演演演演变变变变第30页/共57页图图图图1 1 1 12 2 2 2 静静静静脉脉脉脉窦窦窦窦及及及及其其其其相相相相连连连连静静静静脉脉脉脉的的的的演演演演变变变变第7 7周第31页/共57页图图图图1 1 1 12 2 2 2
11、 静静静静脉脉脉脉窦窦窦窦及及及及其其其其相相相相连连连连静静静静脉脉脉脉的的的的演演演演变变变变第32页/共57页4 4.原始心室的分隔：原始心室的分隔：室间隔肌部、室间孔（隔上缘与室间隔肌部、室间孔（隔上缘与 心内膜垫之间）；心内膜垫之间）；室间孔被球嵴下端和心内膜垫组室间孔被球嵴下端和心内膜垫组 织封闭，形成室间隔膜部织封闭，形成室间隔膜部心脏发生心脏发生-心脏内部分隔心脏内部分隔第33页/共57页图图图图11 11 11 11 心室的分隔心室的分隔心室的分隔心室的分隔第34页/共57页图图图图11 11 11 11 心室的分隔心室的分隔心室的分隔心室的分隔第35页/共57页图图图图11
12、 11 11 11 心室的分隔心室的分隔心室的分隔心室的分隔第36页/共57页图图图图14 14 14 14 心室隔肌部的形成实物图心室隔肌部的形成实物图心室隔肌部的形成实物图心室隔肌部的形成实物图 （1 1 1 1心房心房心房心房 2 2 2 2心内膜垫心内膜垫心内膜垫心内膜垫 3 3 3 3室间孔室间孔室间孔室间孔 4 4 4 4室间隔肌部）室间隔肌部）室间隔肌部）室间隔肌部）第37页/共57页图图图图15 15 15 15 室间隔膜部的形成及室间孔封闭室间隔膜部的形成及室间孔封闭室间隔膜部的形成及室间孔封闭室间隔膜部的形成及室间孔封闭第38页/共57页5 5.动脉干与心球的分隔：动脉干与
13、心球的分隔：形成上下连续、相互对生的螺旋状纵形成上下连续、相互对生的螺旋状纵 嵴，上段为动脉干嵴、下段为球嵴；嵴，上段为动脉干嵴、下段为球嵴；融合后成为主动脉肺动脉隔融合后成为主动脉肺动脉隔 结果肺动脉干扭曲围绕升主动脉结果肺动脉干扭曲围绕升主动脉 主、肺动脉起始处，分别形成半月瓣主、肺动脉起始处，分别形成半月瓣心脏发生心脏发生-心脏内部分隔心脏内部分隔第39页/共57页图图图图1 1 1 16 6 6 6 动动动动脉脉脉脉干干干干和和和和心心心心球球球球的的的的分分分分隔隔隔隔第40页/共57页图图图图1 1 1 16 6 6 6 动动动动脉脉脉脉干干干干和和和和心心心心球球球球的的的的分分
14、分分隔隔隔隔第41页/共57页图图图图1 1 1 16 6 6 6 动动动动脉脉脉脉干干干干和和和和心心心心球球球球的的的的分分分分隔隔隔隔第42页/共57页图图图图1 1 1 16 6 6 6 动动动动脉脉脉脉干干干干和和和和心心心心球球球球的的的的分分分分隔隔隔隔第43页/共57页图图图图1 1 1 16 6 6 6 动动动动脉脉脉脉干干干干和和和和心心心心球球球球的的的的分分分分隔隔隔隔第44页/共57页静脉窦及相连静脉的演变（不讲）弓动脉的发生和演变（不讲）第45页/共57页脐静脉脐静脉肝、肝、静脉导管静脉导管下腔静脉下腔静脉 右心房，大部分经右心房，大部分经卵圆孔卵圆孔左心房左心房左
15、心室左心室主动脉主动脉大部进入头颈部大部进入头颈部（确保胎儿神经系统发育确保胎儿神经系统发育），小部分），小部分进入降主动脉进入降主动脉脐动脉脐动脉胎盘胎盘右心房，小部分右心房，小部分右心室右心室肺动脉肺动脉大大部分经部分经动脉导管动脉导管进入主动脉，小部分进入主动脉，小部分进入肺进入肺胎儿血液循环胎儿血液循环第46页/共57页图图图图1 1 1 17 7 7 7 胎胎胎胎儿儿儿儿血血血血液液液液循循循循环环环环模模模模式式式式图图图图第47页/共57页胎盘循环中断、肺循环建立胎盘循环中断、肺循环建立脐静脉脐静脉肝圆韧带肝圆韧带脐动脉脐动脉脐外侧韧带、膀胱上动脉脐外侧韧带、膀胱上动脉静脉导管静
16、脉导管静脉韧带静脉韧带动脉导管动脉导管动脉韧带动脉韧带卵圆孔关闭卵圆孔关闭胎儿血液循环胎儿血液循环-出生后的变化出生后的变化第48页/共57页房间隔缺损（房间隔缺损（atrial septal defect）卵圆孔未闭卵圆孔未闭卵圆孔瓣有穿孔卵圆孔瓣有穿孔畸形畸形图图图图18181818第49页/共57页卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔畸形畸形图图图图19191919第50页/共57页卵圆孔过大卵圆孔过大畸形畸形图图图图20202020第51页/共57页卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小畸形畸形图图图图21212121第52页/共57页室间隔缺损（室间
17、隔缺损（ventricular septal defect）常见膜部缺损，主因心内膜垫组织扩展时，常见膜部缺损，主因心内膜垫组织扩展时，不能与球嵴和肌部融合不能与球嵴和肌部融合动脉干与心球分隔异常动脉干与心球分隔异常主动脉或肺动脉狭窄：因动脉干与心球分主动脉或肺动脉狭窄：因动脉干与心球分隔不均等，导致一侧粗大、一侧狭窄隔不均等，导致一侧粗大、一侧狭窄畸形畸形第53页/共57页法洛四联症（法洛四联症（tetralogy of Fallot）：肺动）：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大室肥大畸形畸形图图图图22222222第54页/共57页动脉导管未
18、闭：出生后，动脉导管的平滑肌动脉导管未闭：出生后，动脉导管的平滑肌未收缩，肺动脉仍和主动脉保持相通状态未收缩，肺动脉仍和主动脉保持相通状态畸形畸形第55页/共57页本章重点本章重点 血岛的概念血岛的概念血岛的概念血岛的概念 房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉或肺动脉狭窄、法洛四联症、动脉导管未房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉或肺动脉狭窄、法洛四联症、动脉导管未房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉或肺动脉狭窄、法洛四联症、动脉导管未房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉或肺动脉狭窄、法洛四联症、动脉导管未闭的成因闭的成因闭的成因闭的成因 心脏发生的一般过程心脏发生的一般过程心脏发生的一般过程心脏发生的一般过程 胎儿血液循环的途径、特点及出生后的改变胎儿血液循环的途径、特点及出生后的改变胎儿血液循环的途径、特点及出生后的改变胎儿血液循环的途径、特点及出生后的改变第56页/共57页感谢您的观看！第57页/共57页