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1、关于胚胎学循环系统的发生第一张，PPT共五十八页，创作于2022年6月第第15天，卵黄囊壁的胚外中胚层最先出现天，卵黄囊壁的胚外中胚层最先出现 血岛（血岛（blood island）中央细胞中央细胞 造血干细胞造血干细胞 周边细胞周边细胞 内皮细胞内皮细胞 原始血管原始血管 胚外内皮胚外内皮管网管网原始心血管建立原始心血管建立第二张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图1 1 1 1 血血血血岛岛岛岛的的的的形形形形成成成成第三张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图2 2 2 2 血岛的演变血岛的演变血岛的演变血岛的演变第四张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图
2、图3 3 3 3 原始心血管系统模式图原始心血管系统模式图原始心血管系统模式图原始心血管系统模式图腹主动脉腹主动脉第五张，PPT共五十八页，创作于2022年6月胚内间充质细胞胚内间充质细胞 内皮细胞内皮细胞 内皮管网内皮管网胚内、胚外内皮管网于体蒂处沟通，逐渐形成胚内、胚外内皮管网于体蒂处沟通，逐渐形成原始心血管系统，第原始心血管系统，第3 周末开始血液循环周末开始血液循环原始心血管建立原始心血管建立第六张，PPT共五十八页，创作于2022年6月原始心血管系统包括：原始心血管系统包括：心管：心管：1 对对动脉：动脉：1 对背主动脉；卵黄动脉数对；脐动脉对背主动脉；卵黄动脉数对；脐动脉1 对；对
3、；6 对弓动脉对弓动脉静脉：前、后主静脉各静脉：前、后主静脉各1 对，汇合为左、右总主对，汇合为左、右总主静脉；卵黄静脉静脉；卵黄静脉1 对；脐静脉对；脐静脉1 对对原原原原始心血管建立始心血管建立第七张，PPT共五十八页，创作于2022年6月三套血液循环通路胚体循环脐循环卵黄囊循环第八张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图3 3 3 3 原始心血管系统模式图原始心血管系统模式图原始心血管系统模式图原始心血管系统模式图腹主动脉腹主动脉第九张，PPT共五十八页，创作于2022年6月心脏发生的原基生心区心脏发生的原基生心区围心腔；生心板围心腔；生心板1 对对生心管生心管1 对对头褶导致
4、原始心脏转至原始咽的腹侧头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧侧褶导致侧褶导致1 对心管融合为对心管融合为1 条，陷入心包条，陷入心包腔，中段游离腔，中段游离心胶质心胶质内皮下层内皮下层 心肌外套层心肌外套层心肌膜和心外膜心肌膜和心外膜心脏发生心脏发生-原始心脏的形成原始心脏的形成第十张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图4 4 4 4 生生生生心心心心区区区区的的的的演演演演变变变变第十一张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图5 5 5 5 原始心脏原始心脏原始心脏原始心脏的位置变化的位置变化的位置变化的位置变化第十二张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图6 6
5、 6 6 原原原原始始始始心心心心脏脏脏脏的的的的发发发发生生生生第十三张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图6 6 原始心脏的发生原始心脏的发生第十四张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图6 6 6 6 原原原原始始始始心心心心脏脏脏脏的的的的发发发发生生生生第十五张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图6 6 6 6 原原原原始始始始心心心心脏脏脏脏的的的的发发发发生生生生第十六张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图6 6 6 6 原原原原始始始始心心心心脏脏脏脏的的的的发发发发生生生生第十七张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图6 6
6、 6 6 原原原原始始始始心心心心脏脏脏脏的的的的发发发发生生生生第十八张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图7 7 7 7 原始心脏的发生实物图原始心脏的发生实物图原始心脏的发生实物图原始心脏的发生实物图 （第（第（第（第21212121天天天天;1;1;1;1神经沟神经沟神经沟神经沟 2 2 2 2前肠前肠前肠前肠 3 3 3 3围心腔围心腔围心腔围心腔 4 4 4 4心内膜心内膜心内膜心内膜 脱离脱离脱离脱离 5 5 5 5心肌膜和心外膜）心肌膜和心外膜）心肌膜和心外膜）心肌膜和心外膜）第十九张，PPT共五十八页，创作于2022年6月心管心管心球、心室、心房心球、心室、心房
7、头端接动脉干，尾端出现静脉窦头端接动脉干，尾端出现静脉窦心管生长速度快于心包腔心管生长速度快于心包腔形成球室袢，凸向右、前、形成球室袢，凸向右、前、尾侧尾侧心球尾端膨大，融入心室，成为原始右心室心球尾端膨大，融入心室，成为原始右心室心房移至心室头端背侧，向左右扩展，房室管形成心房移至心室头端背侧，向左右扩展，房室管形成心脏发生心脏发生-心脏外形的建立心脏外形的建立第二十张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图8 8 8 8 心心心心脏脏脏脏外外外外形形形形的的的的建建建建立立立立第二十一张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图9 9 9 9 心脏外形演变扫描电镜像心脏外形演
8、变扫描电镜像心脏外形演变扫描电镜像心脏外形演变扫描电镜像 (V(V(V(V心室心室心室心室 A A A A心房心房心房心房 S S S S静脉窦静脉窦静脉窦静脉窦 横膈横膈横膈横膈)第二十二张，PPT共五十八页，创作于2022年6月1 1.房室管的分隔：背、腹心内膜垫融合，房室管的分隔：背、腹心内膜垫融合，左、右房室孔形成；房室瓣出现左、右房室孔形成；房室瓣出现2 2.原始心房的分隔：原始心房的分隔：第一房间隔、第一房间孔（隔下缘和第一房间隔、第一房间孔（隔下缘和 心内膜垫之间）心内膜垫之间）;第二房间孔（隔上第二房间孔（隔上 部组织被吸收形成）部组织被吸收形成）第二房间隔、卵圆孔，卵圆孔瓣（
9、第第二房间隔、卵圆孔，卵圆孔瓣（第 一房间隔组织）一房间隔组织）心脏发生心脏发生-心脏内部分隔心脏内部分隔心脏内部分隔心脏内部分隔第二十三张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图10 10 10 10 上上上上:心内膜垫形成心内膜垫形成心内膜垫形成心内膜垫形成 下下下下:房室瓣形成房室瓣形成房室瓣形成房室瓣形成第二十四张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图11 11 11 11 房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室沟房室沟第二十五张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图11 11 11 11 房室管
10、、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔第二十六张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图11 11 11 11 房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔第二十七张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图11 11 11 11 房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔第二十八张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图11 11 11 11 房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔
11、房室管、心房及心室的分隔第二十九张，PPT共五十八页，创作于2022年6月3 3.永久性心房的形成：永久性心房的形成：静脉窦左角萎缩；右角扩大，并入右心房（静脉窦左角萎缩；右角扩大，并入右心房（P325）左心房吸收原始肺静脉及其左右属支后，左心房吸收原始肺静脉及其左右属支后，4 条肺静脉条肺静脉直接开口左心房（直接开口左心房（P326 图图28-1）心脏发生心脏发生-心脏内部分隔心脏内部分隔心脏内部分隔心脏内部分隔第三十张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图1 1 1 12 2 2 2 静静静静脉脉脉脉窦窦窦窦及及及及其其其其相相相相连连连连静静静静脉脉脉脉的的的的演演演演变变变变
12、第三十一张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图1 1 1 12 2 2 2 静静静静脉脉脉脉窦窦窦窦及及及及其其其其相相相相连连连连静静静静脉脉脉脉的的的的演演演演变变变变第第7 7周周第三十二张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图1 1 1 12 2 2 2 静静静静脉脉脉脉窦窦窦窦及及及及其其其其相相相相连连连连静静静静脉脉脉脉的的的的演演演演变变变变第三十三张，PPT共五十八页，创作于2022年6月4 4.原始心室的分隔：原始心室的分隔：室间隔肌部、室间孔（隔上缘与室间隔肌部、室间孔（隔上缘与 心内膜垫之间）；心内膜垫之间）；室间孔被球嵴下端和心内膜垫组室间孔被球
13、嵴下端和心内膜垫组 织封闭，形成室间隔膜部织封闭，形成室间隔膜部心脏发生心脏发生-心脏内部分隔心脏内部分隔心脏内部分隔心脏内部分隔第三十四张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图11 11 11 11 心室的分隔心室的分隔心室的分隔心室的分隔第三十五张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图11 11 11 11 心室的分隔心室的分隔心室的分隔心室的分隔第三十六张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图11 11 11 11 心室的分隔心室的分隔心室的分隔心室的分隔第三十七张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图14 14 14 14 心室隔肌部的形成实物图
14、心室隔肌部的形成实物图心室隔肌部的形成实物图心室隔肌部的形成实物图 （1 1 1 1心房心房心房心房 2 2 2 2心内膜垫心内膜垫心内膜垫心内膜垫 3 3 3 3室间孔室间孔室间孔室间孔 4 4 4 4室间隔肌部）室间隔肌部）室间隔肌部）室间隔肌部）第三十八张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图15 15 15 15 室间隔膜部的形成及室间孔封闭室间隔膜部的形成及室间孔封闭室间隔膜部的形成及室间孔封闭室间隔膜部的形成及室间孔封闭第三十九张，PPT共五十八页，创作于2022年6月5 5.动脉干与心球的分隔：动脉干与心球的分隔：形成上下连续、相互对生的螺旋状纵形成上下连续、相互对生的
15、螺旋状纵 嵴，上段为动脉干嵴、下段为球嵴；嵴，上段为动脉干嵴、下段为球嵴；融合后成为主动脉肺动脉隔融合后成为主动脉肺动脉隔 结果肺动脉干扭曲围绕升主动脉结果肺动脉干扭曲围绕升主动脉 主、肺动脉起始处，分别形成半月瓣主、肺动脉起始处，分别形成半月瓣心脏发生心脏发生-心脏内部分隔心脏内部分隔心脏内部分隔心脏内部分隔第四十张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图1 1 1 16 6 6 6 动动动动脉脉脉脉干干干干和和和和心心心心球球球球的的的的分分分分隔隔隔隔第四十一张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图1 1 1 16 6 6 6 动动动动脉脉脉脉干干干干和和和和心心心心球
16、球球球的的的的分分分分隔隔隔隔第四十二张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图1 1 1 16 6 6 6 动动动动脉脉脉脉干干干干和和和和心心心心球球球球的的的的分分分分隔隔隔隔第四十三张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图1 1 1 16 6 6 6 动动动动脉脉脉脉干干干干和和和和心心心心球球球球的的的的分分分分隔隔隔隔第四十四张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图1 1 1 16 6 6 6 动动动动脉脉脉脉干干干干和和和和心心心心球球球球的的的的分分分分隔隔隔隔第四十五张，PPT共五十八页，创作于2022年6月静脉窦及相连静脉的演变（不讲）弓动脉的发
17、生和演变（不讲）第四十六张，PPT共五十八页，创作于2022年6月脐静脉脐静脉肝、肝、静脉导管静脉导管下腔静脉下腔静脉 右心房，大部分经右心房，大部分经卵圆孔卵圆孔左心房左心房左心左心室室主动脉主动脉大部进入头颈部（大部进入头颈部（确保胎儿确保胎儿神经系统发育神经系统发育），小部分进入降主动脉），小部分进入降主动脉脐动脉脐动脉胎盘胎盘右心房，小部分右心房，小部分右心室右心室肺动脉肺动脉大部大部分经分经动脉导管动脉导管进入主动脉，小部分进入肺进入主动脉，小部分进入肺胎儿血液循环胎儿血液循环第四十七张，PPT共五十八页，创作于2022年6月图图图图1 1 1 17 7 7 7 胎胎胎胎儿儿儿儿血血
18、血血液液液液循循循循环环环环模模模模式式式式图图图图第四十八张，PPT共五十八页，创作于2022年6月胎盘循环中断、肺循环建立胎盘循环中断、肺循环建立脐静脉脐静脉肝圆韧带肝圆韧带脐动脉脐动脉脐外侧韧带、膀胱上动脉脐外侧韧带、膀胱上动脉静脉导管静脉导管静脉韧带静脉韧带动脉导管动脉导管动脉韧带动脉韧带卵圆孔关闭卵圆孔关闭胎儿血液循环胎儿血液循环-出生后的变化出生后的变化出生后的变化出生后的变化第四十九张，PPT共五十八页，创作于2022年6月房间隔缺损（房间隔缺损（atrial septal defect）卵圆孔未闭卵圆孔未闭卵圆孔瓣有穿孔卵圆孔瓣有穿孔畸形畸形图图图图1818第五十张，PPT共五
19、十八页，创作于2022年6月卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔畸形畸形图图图图1919第五十一张，PPT共五十八页，创作于2022年6月卵圆孔过大卵圆孔过大畸形畸形图图2020第五十二张，PPT共五十八页，创作于2022年6月卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小畸形畸形图图21212121第五十三张，PPT共五十八页，创作于2022年6月室间隔缺损（室间隔缺损（ventricular septal defect）常见膜部缺损，主因心内膜垫组织扩展时，不常见膜部缺损，主因心内膜垫组织扩展时，不能与球嵴和肌部融合能与球嵴和肌部融合动脉干与心球分隔异常动脉干与心
20、球分隔异常主动脉或肺动脉狭窄：因动脉干与心球分隔不均主动脉或肺动脉狭窄：因动脉干与心球分隔不均等，导致一侧粗大、一侧狭窄等，导致一侧粗大、一侧狭窄畸形畸形第五十四张，PPT共五十八页，创作于2022年6月法洛四联症（法洛四联症（tetralogy of Fallot）：肺动脉狭窄、）：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大畸形畸形图图图图22222222第五十五张，PPT共五十八页，创作于2022年6月动脉导管未闭：出生后，动脉导管的平滑肌未收缩，动脉导管未闭：出生后，动脉导管的平滑肌未收缩，肺动脉仍和主动脉保持相通状态肺动脉仍和主动脉保持相通状态畸形畸形第五十六张，PPT共五十八页，创作于2022年6月本章重点本章重点血岛的概念血岛的概念房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉或肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉或肺动脉狭窄、法洛四联症、动脉导管未闭的成因法洛四联症、动脉导管未闭的成因心脏发生的一般过程心脏发生的一般过程胎儿血液循环的途径、特点及出生后的改变胎儿血液循环的途径、特点及出生后的改变第五十七张，PPT共五十八页，创作于2022年6月感谢大家观看第五十八张，PPT共五十八页，创作于2022年6月