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1、2023年青海主治医师(心内科)考试考前冲刺卷（6）本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.患者，男，28 岁，1d 前出现发热，恶心呕吐，腹泻 7 次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是 A肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍 B黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出 C肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短 D胃肠黏膜分泌过多的液体 E肠内容物渗透压增高 2.二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于 A高血压性心脏病 B贫血性心脏病 C甲亢性心脏病 D扩张型心
2、肌病 E二尖瓣脱垂综合征 3.患者，女，26 岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈 A普大型 B烧瓶状 C靴形 D梨形 E心底部浊音界增宽 4.意识障碍伴瞳孔散大可见于 A乙醇(酒精)中毒 B吗啡类中毒 C巴比妥类中毒 D有机磷农药中毒 E脑出血 5.患者，男，31 岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可能的原因是 A剧烈运动 B发热 C贫血 D左室肥厚 E急性心肌梗死 6.患者，女，38 岁，活动后心悸、气喘 1 年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2 肋间可闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6 级)，首先应考虑的疾病为 A动脉导管未闭 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣关闭
3、不全 D室间隔缺损 E主动脉瓣狭窄 7.血清中常规检查不到的 HBV 标志物是 AHBsAg BHBeAg CHBcAg D抗-Hbe E抗-HBc 8.下列关于 O139，霍乱弧菌的流行特征叙述错误的是 A疫情来势猛，传播快，病例散发 B经水与食物传播 C与其他霍乱弧菌感染有交叉免疫 D患者与带菌者为传染源 E无家庭聚集现象 9.流脑患儿抗生素疗程应为 A35d B57d C710d D1014d E2 周 10.患者，男，27 岁，2 年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是 A肌电图 B脑血流
4、图 C诱发电位 D磁共振成像 E脑电图 11.患者，男，65 岁，有慢性阻塞性肺病史 20 年，近 1 周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d 来常胡言乱语，狂躁不安，1d前出现昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断为 A型呼吸衰竭 B型呼吸衰竭 C急性脑炎 D躁狂症 E脑出血 12.二尖辩狭窄患者可触及震颤的位置为 A心尖部 B剑突下 C胸骨右缘第 3、4 肋间 D胸骨右缘第 2 肋间 E胸骨左缘第 2 肋间 13.患者，男，30 岁，阵发性心悸 2 年。每次突然发生，持续 0.51h。查体：HR200/min，律齐，心电图示 QRS 波群正常，P 波不
5、能明确查见，诊断为 A心房颤动 B窦性心动过速 C心房扑动 D阵发性窦性心动过速 E阵发性室上性心动过速 14.患者，女，40 岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE 示中度狭窄，该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括 A心悸 B乏力 C晕厥 D咳嗽 E咯血 15.患者，男，26 岁，阵发性心悸、胸痛半年。体查：于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。首先应考虑的诊断为 A急性肠梗阻 B亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞 C急性胃炎 D急性肠炎 E急性胃穿孔 16.患者，男，32 岁，上腹胀痛 2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，
6、该患者可能是 A正常 B腹腔内大量气体 C胃内大量气体 D腹腔内大量液体 E胃内大量液体潴留 17.吸气后紧闭声门，用力做呼气动作(Val-salva 动作)时，可增强的杂音为 A二尖瓣狭窄的杂音 B二尖瓣关闭不全的杂音 C肺动脉瓣狭窄的杂音 D肥厚型梗阻性心肌病的杂音 E三尖瓣关闭不全的杂音 18.下列各种病变的杂音为全收缩期杂音的是 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D肺动脉瓣狭窄 E动脉导管未闭 19.患者，男，56 岁，呕血、黑粪 2d，血象改变正确的是 A中性粒细胞增多 B成熟淋巴细胞增多 C嗜酸粒细胞增多 D单核细胞增多 E嗜碱粒细胞增多 20.患者 COPD 急性发
7、作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择的吸入药物为 A沙丁胺醇 B特布他林 C异丙托溴胺 D布地奈德 E二丙酸倍氯米松 21.贫血按病因和发病机制可分为 A红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血 3 类 B红细胞生成减少，造血功能不良 2 类 C红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过度破坏 3 类 D红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良 4 类 E红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及缺铁 5 类 22.患者，男，29 岁，出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味，该患者可能是 A胃潴留 B肠梗阻 C尿毒症 D中毒 E幽门梗阻 23.下列各种疾病可出现周围性发绀的是 A慢性阻塞性
8、肺气肿 B肺水肿 C大量胸腔积液 D右心衰竭 EFallot 四联症 24.患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是 A蛙状腹 B脐疝 C振水音 D移动性浊音 E液波震颤 25.以下不是慢性支气管炎的发病因素的是 A吸烟 B职业粉尘和化学物质 C感染 D空气污染 E遗传因素 26.患者，男，52 岁，吸烟史 31 年，近 1 个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患者的诊断最可能是 A支气管哮喘 B支气管肺炎 C支气管扩张症 D左上肺癌 E急性左心衰竭 27.在毛细管电泳中，移动速度最快的粒子是_。A阴离子 B阳离子 C中性粒子 D离子对 28.在 CH3CH2CH3
9、 的 NMR 谱上，CH2 的质子信号受 CH3 的质子耦合分裂成_。A三重峰 B四重峰 C五重峰 D七重峰 29.在以下哪种情况下，离子无法从毛细管电泳中流出_ A电泳流与电渗流的速度与方向相同 B电泳流的速度大于电渗流的速度 C电泳流与电渗流方向相反 D电泳流速度与电渗流速度相等，方向相反 30.原子发射光谱的定性依据是()。A谱线的强度 B谱线的位置 C谱线的宽度 D谱线的吸光度 31.毛细管电泳是在_的推动下发生电泳现象的。A重力 B溶液表面张力 C电场力 D磁场力 32.含 C、H、O 的有机化合物的分子离子峰的质荷比为_。A奇数 B偶数 C由仪器的离子源决定 D由仪器的质量分析器决
10、定 33.下列哪一个可作为毛细管电泳的检测器_ A热导池检测器 BFID C火焰光度检测器 D紫外可见吸收检测器 34.原子的共振发射线通常是_。A强度最大的谱线 B中等强度的谱线 C强度最弱的谱线 D激发电位最高的谱线 35.指出下列哪种说法是正确的_ A质量数最大的峰为分子离子峰 B强度最大的峰为分子离子峰 C质量数第二大的峰为分子离子峰 D降低电离室的轰击能量，强度增加的峰为分子离子峰 36.核磁共振波谱法在广义上说也是一种吸收光谱法，但是它与紫外-可见光谱法的本质区别是_。A吸收电磁辐射的频率区域不同 B检测信号的方式不同 C记录谱图的方式不同 D样品必须在磁场中测定 37.下面四个化
11、合物中，质子的化学位移最小的是_。ACH4 BCH3F CCH3Cl DCH3Br 38.原子发射光谱属于_。A线光谱 B带光谱 C转动光谱 D振动光谱 39.以下四种核，能够用于核磁共振实验的是_。A18F9 B12C6 C16O8 D1H1 40.要测定 14N 和 15N 的天然丰度，宜采用哪一种分析方法_ A原子发射光谱 B气相色谱 C质谱 D核磁共振谱 41.下列关于原子发射光谱说法错误的是_。A原子发射光谱的灵敏度高，其相对灵敏度可以达到0.1g/g B原子发射光谱若使用 ICP 光源，其分析的准确度的相对误差可以控制在 1%以下 C光谱分析所需的试样用量很少 D光谱的分析选择性好
12、，能较好地定性鉴定元素的存在，但每次只能鉴定一种元素 42.核磁共振波谱(氢谱)中，不能直接提供化合物结构信息的是_。A不同质子种类数 B同类质子个数 C化合物中双键的个数与位置 D相邻碳原子上质子的个数 43.毛细管电泳最重要的应用领域是_。A无机离子分析 B有机离子分析 C生物大分子分析 D有机化合物结构分析 44.核磁共振波谱分析化合物结构依据的是_。A质荷比 B波数 C保留值 D化学位移 45.下列不是原子发射光谱仪激发光源的是_ A火花 B交流电弧 C电感耦合等离子体 D阴极放电管 46.原子发射光谱的定量依据是_。A谱线的强度 B谱线的位置 C谱线的宽度 D谱线的吸光度 47.电渗流的流动方向取决于_。A电场 B溶液 C毛细管 D试样 48.已知成分的有机化合物的定量分析，宜采用_方法分析。A原子吸收 B气相色谱 C质谱 D核磁共振谱 49.原子发射光谱采用标准光谱比较法定性，常用作标准光谱的是下列_元素。A铜 B银 C钠 D铁 50.毛细管电泳中，组分能够被分离的基础是_。A分配系数的不同 B迁移速率的差异 C分子大小的差异 D电荷的差异