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1、2023年主治医师(心内科)考试考前冲刺卷（1）本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.患者，男，38 岁。反复咳嗽、咳黄脓痰，间断小口咯血 8年，痰量多，约 100ml/d。伴有鼻塞、黄涕、头晕。近 3d 咳嗽，咳黄脓痰和血痰，痰量大增，伴发热，T 39.5，气促明显。1h 前突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。该患者引起大咯血的原因最可能为 A支气管黏膜深层溃疡 B并发慢性支气管炎，并急性加重 C支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张，血管瘤破裂 D支气管发生囊性扩张 E
2、支气管动脉先天性解剖畸形 2.肾损害最常见于 A系统性红斑狼疮 B类风湿关节炎 C多发性肌炎 D系统性硬化病 E干燥综合征 3.最易发生幽门梗阻的溃疡是 A胃窦部溃疡 B十二指肠球溃疡 C幽门管溃疡 D球后溃疡 E复合性溃疡 4.患者，男，以气短、咳嗽、胸痛 4 个月来诊。考虑存在下列疾病时，最适宜的超声检查为 A自发性气胸 B肺结核 C胸膜炎 D肺恶性肿瘤 E包裹性积液定位诊断 5.患者，女，40 岁，双手近端指间关节肿痛 3 个月，有晨僵，伴颞下颌关节疼痛，张口受限。化验血沉增快，RF 阴性，双手 X 线未见异常，为明确诊断需进行的检查为 A血清免疫球蛋白测定 B血清补体测定 C血清抗链球
3、菌溶血素“O”测定 D血清抗核抗体检测 E血清抗环瓜氨酸肽(CC 抗体检测 6.慢性肾衰竭时，提示预后不良的是 A颗粒管型 B细胞管型 C透明管型 D肾衰竭管型 E脂肪管型 7.过氧化物酶呈强阳性反应多见于 A急性早幼粒细胞白血病 B急性粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E急性粒一单细胞白血病 8.患者，女，3 岁，3-4d 来发热、咽痛、轻咳、食欲缺乏、出汗多，今晨起两下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两腱反射消失，对该患者治疗的原则为 A卧床休息避免患肢活动 B积极活动，促进恢复 C按摩 D针灸 E青霉素注射防止感染 9.关于区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列
4、项目中最有价值的是 A外观诊断 B比重 C蛋白定性 D细胞计数及分类 E胸腔积液癌胚抗原测定 10.慢性对称性多关节炎多见于 A风湿热 B类风湿关节炎 C血清阴性脊柱关节病 D痛风 E结核 11.患者，男，25 岁，1 型糖尿病 10 年，用胰岛素治疗。患者于 1h 前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是 A低血糖昏迷 B脑血管疾病 C糖尿病酮症酸中毒昏迷 D高渗性非酮症性昏迷 E乳酸性酸中毒 12.成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因是 A风湿性炎症 B先天性二尖瓣畸形 C感染性心内膜炎 D类风湿关节炎 E强直性脊柱炎 13.诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是 A血氨测定 B脑电图检查
5、 C诱发电位 D精细的智能测验 E临床表现 14.以下各项不属于自身抗体的是 A类风湿因子 BC 反应蛋白 C抗核抗体 D抗中性粒细胞抗体 E抗磷脂抗体 15.有关间质性肺疾病与结节病的描述不正确的是 A结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶(sAC 活性增加 B结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病 C肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗 D蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现 E肺泡蛋白沉积症治疗以支气管肺泡灌洗为主 16.急性白血病引起出血的主要原因是 A血小板数量减少 B血小板活性减低 C弥散性血管内凝血 D疑血因子缺乏 E白血病细胞浸染 17.对于甲状腺功能亢进症最具有诊断意义的体
6、征是 A心率加快，第一心音亢进 B弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C突眼 D胫骨前黏液水肿 E脉压大伴周围血管征 18.冠状动脉粥样斑块中不能见到的是 A纤维组织帽 B泡沫细胞 C苏丹染色阳性物质 D淋巴细胞 E浆细胞 19.关于结核病变的转归，下列各项中不正确的是 A吸收 B纤维化 C癌变 D钙化和骨化 E液化 20.库欣综合征常见而特征性所见是 A高血压 B向心性肥胖 C骨质疏松 D高血糖 E低钾性碱中毒 21.肝癌淋巴转移最常见的是 A左锁骨上淋巴结 B肝门淋巴结 C主动脉旁淋巴结 D胰腺旁淋巴结 E胃旁淋巴结 22.关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列说法不正确的是 A抑制磷酸酯酶 A
7、2 B抑制细胞因子的生成 C抑制炎症介子的释放 D抑制炎症细胞的迁移、活化 E增加 受体反应性 23.肾病综合征低蛋白血症的主要原因为 A肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加 B肾小管的重吸收功能障碍 C蛋白质分解代谢增强 D蛋白质摄人不足 E肝合成蛋白障碍 24.Alport 综合征的主要遗传方式为 A常染色体显性遗传 BX 连锁显性遗传 C多基因遗传 D常染色体隐性遗传 E以上答案都不对 25.有关幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是 A必须联合用药 B以 PPI 或胶体铋为基础的联合治疗 C可应用四联方案 D可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑 E可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑 26.系统性红
8、斑狼疮的肾损害最常见于 A急性肾小球肾炎 B隐匿性肾炎 C急进性肾炎 D肾盂肾炎 E慢性肾炎、肾病综合征 27.结核菌侵入人体后 48 周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致 A致敏的 T 淋巴细胞减少 B外源性细菌感染 C局部真菌感染 D干酪性坏死、空洞形成及病灶播散 E局部大量的白细胞浸润 28.65 岁老年人，WBC40109/L，分类计数 N4%，L96%，最可能的诊断是 A百日咳 B流感 C慢淋 D伤寒 E慢粒 29.腊肠样改变可见于 A类风湿关节炎 B痛风 C银屑病关节炎 D骨关节炎 E肥大性骨关节炎 30.铁在体内贮存的形式为 A铁蛋白 B血红蛋白 C
9、肌红蛋白 D乳铁蛋白 E转铁蛋白 31.患儿，4 岁，发热、头痛、皮疹 12h，频繁抽搐、昏迷 2h。查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列各项处理不正确的是 A立即瘀点涂片以明确诊断 B立即腰穿，做脑脊液常规检查 C急验血常规 D5%碳酸氢钠 500ml，立即静脉注射 E20%甘露醇，125ml 立即静脉注射 32.参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是 A结核菌的菌体蛋白 B结核菌的类脂质 C 羟基脂肪酸 D硫脂 E分枝菌酸 33.二尖瓣狭窄最常见的病因为 A炎症 B黏液样变性 C退行性改变 D缺血性坏死 E创伤 34.海
10、绵寞病变不累及的神经是 A B C D E 35.关于疟疾的叙述下列各项中错误的是 A疟疾典型症状为突发的寒战高热 B恶性疟发热始终无规律 C贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏 D卵型疟间歇期为 48h E间日疟发热始终有规律 36.溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的 A黏膜层与黏膜下层 B黏膜下肌层 C肌层 D浆膜层 E全层 37.内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是 A补充生理需要量的靶腺激素 B补充药理剂量的靶腺激素 C补充生理需要量的垂体激素 D补充药理剂量的垂体激素 E补充调节神经递质或受体的药物 38.16个月女娶，2周前全身皮肤出疹，23d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无
11、吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是 A肠道病毒感染 B猩红热 C风疹 D药疹 E麻疹 39.甲状腺功能亢进症的主要临床表现是 A突眼、心率增快，基础代谢率增高 B心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力 C代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿 D甲状腺肿大、基础代谢率高 E兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗 40.下列各种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素 A霍乱肠毒素 B内毒素 CM 蛋白 D透明质酸酶 E蛋白水解酶 41.乙型脑炎的主要传染源是 A人 B牛 C羊 D鹅 E猪 42.心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是 ACK
12、-MB 及 LDH2 BCK-MM 及 LDH1 CCK-MB 及 LDH1 DCK-MB 及 LDH3 ECPK-BB 及 LDH1 43.患者，女，25 岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热 3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于 8 月 9 日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。血 WBC12109/L，N75%，CSF 外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是 A粪常规检查 B肥达反应 C血涂片找疟原虫 D肝功能试验 E乙脑特异 IgM 抗体检测 44.以下各项最支持乙肝病毒相关性肾炎的是 A既往有乙肝病史 B肾活检见 HBV 抗原 C厌
13、油腻、有蛋白尿 D乙肝核心抗体阳性 E患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病 45.以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外 A慢性感染 B类风湿关节炎 C淋巴瘤 D多发性骨髓瘤 E系统性红斑狼疮 46.能够通过胎盘的免疫球蛋白是 AIgG BIgA CIgM DIgE EIgD 47.鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下各项中为首选的是 A垂体后叶素试验 B禁水试验 C尿和血浆渗透压 D头部 MRI E以上都是 48.诊断肾动脉狭窄的金指标是 A超声检查 B放射性核素检查 CMRI 或螺旋 CT 血管造影 D肾动脉血管造影 E血肌酐 49.典型的急性肾小管坏死的病理表现为 A肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞 B肾小球基底膜断裂 C髓质因缺血而呈苍白色 D双肾缩小 E皮质肿胀呈暗红色 50.患者，女，31 岁，头晕乏力 4 周，如诊断极重度贫血，则 Hb A20g/L B30g/L C3059g/L D6090140g/L E90g/L