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1、2023年河南主治医师(心内科)考试考前冲刺卷 本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.患者，女，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为 A应用胃肠动力药 B服用助消化药 C心理治疗 D针灸 E理疗 2.患者，男，52 岁，每晨 5 时左右出现胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图示，aVF 的 ST 段抬高，约 30min 后恢复正常。其诊断
2、最可能是 A冠心病心肌梗死 B中间综合征 C稳定型心绞痛 D卧位型心绞痛 E变异型心绞痛 3.患者，女，42 岁，以“发热伴胸闷不适 1 周”来诊。胸CT 检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述错误的是 A外观浑浊、草绿色半透明 B比重1.018 C黏稠、不易抽出 D可自凝 E细胞数100106/L，以间皮细胞为主 4.患者，男，10 岁，突然寒战高热，咳嗽，2 周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21109/L，N 88%，为了正确使用抗生素要进一步做的检查为 A痰细菌培养及药敏 B肺功能 C肺 CT D肝功能检查 E血钾、
3、钠、氯测定 5.出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的丰身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍。应考虑为 A椎-基底动脉系统血栓形成 B颈内动脉血栓形成 C大脑中动脉深穿支血栓形成 D大脑中动脉皮质支支血栓形成 E大脑中动脉主干血栓形成 6.患者，女，14 岁。感冒 1 周，双下肢出血性皮疹，腹痛，有肉眼血尿，有尿蛋白，临床拟诊为（）A糖尿病肾病 B急性药物性间质性肾炎 C骨髓瘤肾病 D急性肾小小 球肾炎 E紫癜性肾炎 7.患者，女，11 岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间
4、延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示 A凝血活酶形成障碍 B凝血酶形成障碍 C纤维蛋白形成障碍 D血小板质或量的异常 EXU 血管壁异常 8.患者，男，40 岁，以“双手关节肿痛 2 年、加重伴活动受限 2 个月”来诊。化验：CRP 升高，RF 阴性。双手 X 线片提示指间关节破坏，远端指骨吸收、近端指骨变尖所形成的“笔帽样”改变。首先考虑的疾病为 A强直性脊柱炎 B银屑病关节炎 C炎症性肠病关节炎 D类风湿关节炎 E骨关节炎 9.患者，女，20 岁，因失恋口服敌敌畏中毒后 30min 来诊。查体：浅昏迷状态，呼吸促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。来诊后采取的首要抢救
5、措施是 A碘解磷定静脉滴注 B阿托品静脉注射 C彻底洗胃 D强心药静注 E甘露醇快速静脉滴注 10.患者，男，43 岁，民工。10 年前患肺结核，间断抗结核治疗。2 个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。查体：消瘦体型，胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。下列各项中与该患者呼吸困难无关的是 A肺结核病变广泛 B锁骨上淋巴结肿大 C胸膜增厚 D慢性小量自发性气胸 E合并细菌性感染或肺栓塞 11.患者，男，30 岁，被人发现昏倒在地，周围可闻及煤气味。患者呼吸不规则。本例现场急救的首要措施为 A气管插管 B迅速撤离现场
6、C口对口人工呼吸 D立即给予呼吸兴奋药 E高压氧治疗 12.患者，男，39 岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸 1 年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡、十二指肠壶腹变形。最可能的诊断为 A胃多发溃疡 B幽门管溃疡 C十二指肠溃疡 D复合性溃疡 E难治性溃疡 13.患者，男，30 岁，工作中突发头痛、头晕、伴有恶心。以往经常血压升高在 16.926/14.316.9kPa(130200/110 130mmHg)，无 高 血 压 家 族 史，体 检：BP24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是 A嗜铬细胞瘤 B原发性高
7、血压 C肾动脉狭窄 D慢性肾炎引致高血压 E原发性醛固酮增多症 14.女患，56 岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史 4 年。近几天睡眠颠倒，1d 前嗜睡、反应迟钝。查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。生理反射存在，病理反射阴性。血糖 6.1mmol/L，尿常规正常，血气 pH7.5。意识障碍最可能的病因为 A地西泮中毒 B低血糖 C肝性脑病 D尿毒症 E脑血管意外 15.患者，女，72 岁。多次中段尿培养为大肠埃希茵生长，但无尿路刺激症状，应给予的治疗为 A无须治疗，观察 B给予口服有效抗菌药物 7d C给予口服有效抗菌药物 1 周 D给予静
8、脉滴注有效抗菌药物 1 周 E长疗程低剂量抑菌疗法 16.患者，女，29 岁。既往肺结核病史 2 年。近 1 周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部 X 线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有 A0.1L B0.2L C0.30.5L D0.15L E0.25L 17.患者，女，6 岁，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见 3Hz 棘-慢波，智力基本正常。该患儿的发作类型是 A部分性发作 B典型失神发作 C非典型失神发作 D复杂部分性发作 E肌阵挛发作 18.患者，男，21 岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验出血时间延长，血块退缩试验不良常提示 A凝血活酶形成障碍 B凝血酶形成障碍 C
9、纤维蛋白形成障碍 D血小板质或量的异常 E血管壁异常 19.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，BP 26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，HR120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿性啰音，下列治疗最适宜的是 A地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔 B利血平，氢氯噻嗪，地西泮(安定)C毛花苷 C，呋塞米，硝普钠 D甘露醇，利血平，地西泮 E酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔 20.某中年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗 2d 后意识转为正常出院。出院后第 30 天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患初步诊断为 A缺血性脑血管病 B老年痴呆症 C自主神经功能紊乱 D脑出血
10、 E急性一氧化碳中毒迟发脑病 21.测定有机物中的卤素，目前应用最多的方法是_。A卡里乌斯封管法 B过氧化氢分解法 C斯切潘诺夫法 D氧瓶燃烧法 22.碳氢测定中，氮干扰测定，可以用高锰酸银热解产物来消除干扰，其中起作用的是（）。AMn B活性 MnO2 CAg DO 23.示差导热法自动元素分析仪不可以分析有机物试样中的_元素。AC BH CS DN 24.含碘的有机物在氧气中燃烧分解，所用的吸收液为_。AKOH BNaOH C硫酸肼和氢氧化钾混合溶液 D硫酸肼 25.用凯氏法测定有机物中氮含量，下列说法错误的是_。A在样品的分解过程中常加入硫酸铜作为反应的催化剂 B为加快样品分解的速度，应
11、将分解温度控制在 500以上 C硒粉在分解反应中催化效能高，但要严格控制其用量 D在化合物较难分解时，可添加适量的过氧化氢以加速消化 26.用滴定法测定有机物中的硫时，P 的存在干扰测定，可以加入_加以消除。A氧化钙 B氧化镁 C次甲基蓝 D乙醇 27.氧瓶燃烧法分解有机试样时需称取试样 15mg，则需用_mL 的燃烧瓶。A100 B250 C500 D1000 28.有机物中硫的测定，用高氯酸钡标准溶液以吐啉即 2(-羟基-3，6-二磺酸-1-萘基偶氮)苯砷酸为指示剂，在 pH=4时，加入少量次甲基蓝做屏蔽剂，终点颜色为_。A红色 B黄色 C蓝色 D玫瑰红色 29.氧瓶燃烧法测定卤素含量时，
12、常用_标准滴定溶液测定卤离子的含量。A硝酸汞 B二苯卡巴腙 C氢氧化钠 D盐酸 30.碘酸钾一碘化钾氧化法测定羧酸时，每一个羧基能产生_个碘分子。A0.5 B1 C2 D3 31.氧瓶燃烧法所用的燃烧瓶是_。A透明玻璃瓶 B硬质塑料瓶 C硬质玻璃锥形磨口瓶 D碘量瓶 32.碳氢测定中，卤素与硫干扰测定，可以用高锰酸银热解产物来消除干扰，其中起作用的是（）。AMn B活性 MnO2 CAg DO 33.尿素中总氮测定应选用下列哪种方法_ A沉淀滴定法 B氧化还原滴定法 C蒸馏后酸碱滴定法 D重量法 34.含氮有机物样品处理时，一般用_裂解有机物，释放其中的氮元素。A浓硫酸 B浓盐酸 C苛性碱 D
13、熔融法 35.以下含氮化合物可以用凯达尔法测定的是_。ATNT 炸药 B硫脲 C硫酸肼 D氯化偶氮苯 36.用燃烧分解法测定碳和氢的含量时，吸收燃烧产物中水和二氧化碳的顺序应该为_。A先吸收水 B先吸收二氧化碳 C两者同时吸收 D先吸收哪个都一样 37.氧瓶燃烧法分解有机试样时以_为催化剂提高反应温度。A铂丝 B硝酸银 C硫酸铜 D过氧化钠 38.用氧瓶燃烧法测定卤素含量时，试样分解后，燃烧瓶中棕色烟雾未消失即打开瓶塞，将使测定结果_。A偏高 B偏低 C偏高或偏低 D棕色物质与测定对象无关，不影响测定结果 39.下列关于有机物中碳氢测定说法错误的是_。A碱石棉能吸收二氧化碳和水，因此可以用碱石
14、棉测定生成的二氧化碳和水的量 B高锰酸银热解产物既可作为催化剂，又能消除其他元素的干扰 C无水高氯酸镁吸收管必须安装在碱石棉管的前面 D高锰酸银和有机化合物不能直接接触加热 40.有机物在 CO2 气流下通过氧化剂及金属铜燃烧管分解，其中氮元素转化成_气体。A二氧化氮 B一氧化氮 C一氧化二氮 D氮气 41.氧瓶燃烧法测定有机硫含量，在 pH=4 时，以吐啉为指示剂，用高氯酸钡标准溶液滴定，终点颜色难以辨认，可加入_做屏蔽剂，使终点由淡黄绿色变为玫瑰红色。A六次甲基四胺 B次甲基蓝 C亚硫酸钠 D乙酸铅 42.2，重氮化法可以测定_。A脂肪伯胺 B脂肪仲胺 C芳伯胺 D芳仲胺 43.凯达尔法测
15、定硝基苯中氮含量，通常采用（）催化剂。AK2SO4+CuSO4 BK2SO4+CuSO4+硒粉 CK2SO4+CuSO4+H2O2 D还原剂+K2SO4+CuSO4 44.有机溴化物燃烧分解后，用_吸收。A水 B碱溶液 C过氧化氢的碱溶液 D硫酸肼和 KOH 混合液 45.氧瓶燃烧法分解有机试样时温度可以达到（）。A400 B800 C1000 D1200 46.有机物中的碳元素主要用高温燃烧法进行测定，生成的二氧化碳一般用碱石棉吸收，碱石棉的组成为（）。AKOH 与石棉 BNaOH 与石棉 CNa2CO3 与石棉 D石棉 47.用氧瓶燃烧法测定某含氯试样。称取试样 2.636g，滴定样品消耗
16、 Hg(NO3)2 标准溶液的体积为 26.26mL，空白测定消耗 Hg(NO3)2 为 8.06mL，若 Hg(NO3)2 标准溶液的浓度为0.9807mol/L，则该试样中氯的质量分数是_。A48.34%B24.17%C34.81%D12.09%48.测定有机化合物中的硫，可用氧瓶法分解试样，使硫转化为硫的氧化物，并在过氧化氢溶液中转化为，然后用吐啉作指示剂，BaCl2 标准溶液作滴定剂，在（）介质中直接滴定。A、水溶液 B、80%乙醇溶液 C、三氯甲烷溶液 D、冰乙酸溶液 49.采用氧瓶燃烧法测定硫的含量，有机物中的硫转化为（）。ASO3 BSO2 CSO3 与 SO2 的混合物 DH2S 50.下列分析方法不属于卤素测定的是_。A凯达尔法 B卡里乌斯封管法 C氧瓶燃烧法 D过氧化钠分解法