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1、2021年青海主治医师(心内科)考试考前冲刺卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男，28岁，1d前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是A肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短D胃肠黏膜分泌过多的液体E肠内容物渗透压增高 2.二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于A高血压性心脏病B贫血性心脏病C甲亢性心脏病D扩张型心肌病E二尖瓣脱垂综合征 3.患者，女，26岁，结
2、核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈A普大型B烧瓶状C靴形D梨形E心底部浊音界增宽 4.意识障碍伴瞳孔散大可见于A乙醇(酒精)中毒B吗啡类中毒C巴比妥类中毒D有机磷农药中毒E脑出血 5.患者，男，31岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可能的原因是A剧烈运动B发热C贫血D左室肥厚E急性心肌梗死 6.患者，女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2肋间可闻及响亮而粗糙的收缩期杂音 (3/6级)，首先应考虑的疾病为A动脉导管未闭B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D室间隔缺损E主动脉瓣狭窄 7.血清中常规检查不到的HBV标志物是AHBsAgBHBeAgCH
3、BcAgD抗-HbeE抗-HBc 8.下列关于O139，霍乱弧菌的流行特征叙述错误的是A疫情来势猛，传播快，病例散发B经水与食物传播C与其他霍乱弧菌感染有交叉免疫D患者与带菌者为传染源E无家庭聚集现象 9.流脑患儿抗生素疗程应为A35dB57dC710dD1014dE2周 10.患者，男，27岁，2年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是A肌电图B脑血流图C诱发电位D磁共振成像E脑电图 11.患者，男，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d来常胡言乱语，狂躁不安，1d
4、前出现昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断为A型呼吸衰竭B型呼吸衰竭C急性脑炎D躁狂症E脑出血 12.二尖辩狭窄患者可触及震颤的位置为A心尖部B剑突下C胸骨右缘第3、4肋间D胸骨右缘第2肋间E胸骨左缘第2肋间 13.患者，男，30岁，阵发性心悸2年。每次突然发生，持续0.51h。查体：HR200/min，律齐，心电图示QRS波群正常，P波不能明确查见，诊断为A心房颤动B窦性心动过速C心房扑动D阵发性窦性心动过速E阵发性室上性心动过速 14.患者，女，40岁，先天性主动脉瓣狭窄， PDE示中度狭窄，该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞
5、痛，还包括A心悸B乏力C晕厥D咳嗽E咯血 15.患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。体查：于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。首先应考虑的诊断为A急性肠梗阻B亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞C急性胃炎D急性肠炎E急性胃穿孔 16.患者，男，32岁，上腹胀痛2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是A正常B腹腔内大量气体C胃内大量气体D腹腔内大量液体E胃内大量液体潴留 17.吸气后紧闭声门，用力做呼气动作(Val-salva动作)时，可增强的杂音为A二尖瓣狭窄的杂音B二尖瓣关闭不全的杂音C肺动脉瓣狭窄的杂音D肥厚型梗阻性心肌病的杂音E三
6、尖瓣关闭不全的杂音 18.下列各种病变的杂音为全收缩期杂音的是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄E动脉导管未闭 19.患者，男，56岁，呕血、黑粪2d，血象改变正确的是A中性粒细胞增多B成熟淋巴细胞增多C嗜酸粒细胞增多D单核细胞增多E嗜碱粒细胞增多 20.患者COPD急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择的吸入药物为A沙丁胺醇B特布他林C异丙托溴胺D布地奈德E二丙酸倍氯米松 21.贫血按病因和发病机制可分为A红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血 3类B红细胞生成减少，造血功能不良2类C红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过度破坏3类D红细胞生成减少，红细胞
7、过度破坏，失血及造血功能不良4类E红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及缺铁5类 22.患者，男，29岁，出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味，该患者可能是A胃潴留B肠梗阻C尿毒症D中毒E幽门梗阻 23.下列各种疾病可出现周围性发绀的是A慢性阻塞性肺气肿B肺水肿C大量胸腔积液D右心衰竭EFallot四联症 24.患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是A蛙状腹B脐疝C振水音D移动性浊音E液波震颤 25.以下不是慢性支气管炎的发病因素的是A吸烟B职业粉尘和化学物质C感染D空气污染E遗传因素 26.患者，男，52岁，吸烟史31年，近1个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患者
8、的诊断最可能是A支气管哮喘B支气管肺炎C支气管扩张症D左上肺癌E急性左心衰竭 27.在毛细管电泳中，移动速度最快的粒子是_。A阴离子B阳离子C中性粒子D离子对 28.在CH3CH2CH3的NMR谱上，CH2的质子信号受CH3的质子耦合分裂成_。A三重峰B四重峰C五重峰D七重峰 29.在以下哪种情况下，离子无法从毛细管电泳中流出_A电泳流与电渗流的速度与方向相同B电泳流的速度大于电渗流的速度C电泳流与电渗流方向相反D电泳流速度与电渗流速度相等，方向相反 30.原子发射光谱的定性依据是( )。A谱线的强度B谱线的位置C谱线的宽度D谱线的吸光度 31.毛细管电泳是在_的推动下发生电泳现象的。A重力B
9、溶液表面张力C电场力D磁场力 32.含C、H、O的有机化合物的分子离子峰的质荷比为_。A奇数B偶数C由仪器的离子源决定D由仪器的质量分析器决定 33.下列哪一个可作为毛细管电泳的检测器_A热导池检测器BFIDC火焰光度检测器D紫外可见吸收检测器 34.原子的共振发射线通常是_。A强度最大的谱线B中等强度的谱线C强度最弱的谱线D激发电位最高的谱线 35.指出下列哪种说法是正确的_A质量数最大的峰为分子离子峰B强度最大的峰为分子离子峰C质量数第二大的峰为分子离子峰D降低电离室的轰击能量，强度增加的峰为分子离子峰 36.核磁共振波谱法在广义上说也是一种吸收光谱法，但是它与紫外-可见光谱法的本质区别是
10、_。A吸收电磁辐射的频率区域不同B检测信号的方式不同C记录谱图的方式不同D样品必须在磁场中测定 37.下面四个化合物中，质子的化学位移最小的是_。ACH4BCH3FCCH3ClDCH3Br 38.原子发射光谱属于_。A线光谱B带光谱C转动光谱D振动光谱 39.以下四种核，能够用于核磁共振实验的是_。A18F9B12C6C16O8D1H1 40.要测定14N和15N的天然丰度，宜采用哪一种分析方法_A原子发射光谱B气相色谱C质谱D核磁共振谱 41.下列关于原子发射光谱说法错误的是_。A原子发射光谱的灵敏度高，其相对灵敏度可以达到0.1g/gB原子发射光谱若使用ICP光源，其分析的准确度的相对误差
11、可以控制在1%以下C光谱分析所需的试样用量很少D光谱的分析选择性好，能较好地定性鉴定元素的存在，但每次只能鉴定一种元素 42.核磁共振波谱(氢谱)中，不能直接提供化合物结构信息的是_。A不同质子种类数B同类质子个数C化合物中双键的个数与位置D相邻碳原子上质子的个数 43.毛细管电泳最重要的应用领域是_。A无机离子分析B有机离子分析C生物大分子分析D有机化合物结构分析 44.核磁共振波谱分析化合物结构依据的是_。A质荷比B波数C保留值D化学位移 45.下列不是原子发射光谱仪激发光源的是_A火花B交流电弧C电感耦合等离子体D阴极放电管 46.原子发射光谱的定量依据是_。A谱线的强度B谱线的位置C谱
12、线的宽度D谱线的吸光度 47.电渗流的流动方向取决于_。A电场B溶液C毛细管D试样 48.已知成分的有机化合物的定量分析，宜采用_方法分析。A原子吸收B气相色谱C质谱D核磁共振谱 49.原子发射光谱采用标准光谱比较法定性，常用作标准光谱的是下列_元素。A铜B银C钠D铁 50.毛细管电泳中，组分能够被分离的基础是_。A分配系数的不同B迁移速率的差异C分子大小的差异D电荷的差异第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页