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1、泌尿外科晋升副高(正高)职称病例分析专题报告单位:*姓名:*现任专业技术职务:*申报专业技术职务:*2022年*月*曰急性阑尾炎全麻下行腹腔镜下阑尾切除术病例分析【一般资料】女性,28岁,农民【主诉】右下腹痛痛1天【现病史】患者诉缘于入院前1天,无明显诱因出现上腹部及脐周 疼痛,呈持续性钝痛,数小时后转移并固定在右下腹部,无 发热,恶心无呕吐,无腹胀、腹泻,未经治疗而来我院,门 诊以“急化阑尾炎”收入我科。自发病以来,患者神志清, 精神可,饮食睡眠可,二便正常。【既往史】既往体健,否认肝炎、结核等传染病史;否认外伤及手 术史;否认药物、食物及其他过敏史。无输血、献血史。【查体】T:37. 5,
2、P:82 次/分,R:20 次/分,BP: 120/78/mmhg。腹 部平坦,未见胃肠型及蠕动波,触诊柔软,右下腹麦氏点压 痛,无反跳痛,无腹肌紧张,肝脾肋下未及,无移动性浊音, 肠鸣音可,3次/分,右侧腰大肌试验阴性,Rovsing征阳性, 双肾区无叩击痛。【辅助检查】血常规:白细胞7. 1X10 /Lo【初步诊断】急性阑尾炎【鉴别诊断】1.胃、十二指肠溃疡穿孔:常有胃、十二指肠溃疡,常 可引起休克,腹肌强直呈板状,肝浊音界消失,X射线检查 可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎:有饮食不洁史, 腹部X射线检查多无异常,恶心、呕吐及腹污症状较重。3、 右侧肺炎:患者炎症时可*到第10、11和12肋间神经,出 现反射性右下腹痛。【诊治经过】入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在手术室全麻 下行腹腔镜下阑尾切除术,手术顺利,术后给予抗感染等药 物治疗,【临床诊断】急性阑尾炎【分析总结】患者为青年女性,典型转移性右下腹痛痛,查体麦氏点 固定压痛,符合急性闹尾炎诊断,有手术指征,腹腔镜下手 术切除阑尾,预后良好。