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1、2023年云南神经内科(医学高级)考试模拟卷 本卷共分为 2 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.14 岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是 A恐怖性神经症 B焦虑性神经症 C疑病性神经症 D癔症 E双目外伤失明 2.广场恐怖症的共同特征为 A怕接触人 B怕无力帮助 C怕空荡、怕风 D怕无法迅速离开 E怕被人迫害 3.男，28 岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战
2、争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是 A错觉 B幻觉 C感知综合障碍 D原发性妄想 E继发性妄想 4.关于神经症，正确的叙述是 A多数伴有人格障碍 B多在强烈心理刺激下发病 C症状的特异性较差 D起病一般较急 E患者的社会功能不受影响 5.女，25 岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。56 分钟后逐渐平静。最可能的诊断是 A恐怖症 B精神分裂症 C慢性焦虑症 D心理生理障碍 E惊恐发作 6.女，55 岁，近 1 月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症
3、，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是 A神经衰弱 B焦虑症 C抑郁症 D疑病症 E癔症 7.不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是 A幻视 B错觉 C注意涣散 D意识清晰 E定向障碍 8.关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是 A妄想结构比较松散 B不常伴幻觉 C妄想内容比较荒谬 D缓慢发病者多 E及时治疗效果好 9.关于妄想，下列说法正确的是 A在意识障碍时出现的杂乱思维 B在智力缺损时出现的离奇想法 C在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念 D是可被说服的不现实想法 E在意识中占主导地位的错误观念 10.男性，30 岁，1 年前下岗。近 5 个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有
4、时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨 110 电话要求保护。有诊断意义的症状还包括 A思维奔逸 B意识障碍 C木僵 D自杀 E妄想知觉 11.52 岁男性，诊断皮肤 T 细胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原表达于 T 系的是 ACD19 BCD20 CCD10 DCD22 ECD8 12.男性，44 岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅 CT 显示左侧基底节低密度影。最可能的诊断为 A脑血栓形成 B脑栓塞 C蛛网膜下腔出血 D脑出血 E短暂性脑缺血发作 13.65 岁男性，因腹胀入院，开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列方案除哪项外均是治疗非霍奇金淋巴瘤 ACHOP BM
5、OPP CESHAP DBLAM Em-BACOP 14.男性，32 岁。半年前诊断为继发性肺结核，治疗好转后停药。1d 前持重物后突然出现左侧胸痛，伴干咳，休息后无好转，后逐渐出现胸闷和呼吸困难。考虑该患者合并了哪种并发症 A支气管扩张 B脓胸 C气胸 D肺外播散 E肺气肿 15.男性，48 岁，反复胸骨后疼痛 3 年，每次 15min 左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘 34肋间隙 SM3/6 级，呈喷射性，心尖 SM3/6 级，心电图呈、aVL、V4 异常 Q 波，最可能诊断为 A冠心病心肌梗死 B心肌梗死并室间隔穿孔 C肥厚型梗阻性心肌病 D先心病室间隔缺损 E风心病
6、主动脉瓣狭窄 16.男，65 岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史 10余年，化验尿常规示：尿红细胞 20/HP，白细胞 30/HP，致该患尿路感染反复发作最主要的原因为 A男性易发生尿路感染 B老年人抵抗力低下 C前列腺液杀菌能力减弱 D尿路有复杂因素存在 E治疗不得当 17.男性，30 岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第 3 肋间与胸骨右缘第 2 肋间可闻递减型舒张期杂音，血压 140/50mmHg，为明确诊断，首选下列哪项检查 A心电图 B胸部 X 线 C超声心动图 D放射核素心室造影 ECT(计算机 X 线体层扫描)18.患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：体温
7、40.1，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下 3cm。胸部 X 线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要 A血常规 B血沉 C肝、胆、脾超声 D血或骨髓培养 E尿细菌培养 19.55岁患者，发现高血压10余年，检查血压 180/110mmHg，心尖冲动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白(+)，血钾 4.2mmol/L，最可能诊断为 A高血压病(极高度危险组)B高血压病(高度危险组)C高血压病(中度危险组)D肾性高血压 E原发性醛固酮增多症 20.男患者，38 岁，既往无结核病史，6 个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排
8、便后略有减轻。查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及一 3.5cm5.5cm 大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。检查胸片正常，结核菌素试验(-)，腹水化验：细胞数 350106/L，比重 1.012，清蛋白 30g/L，ADA 15U/L，CEA 470U/L，该患者最可能的诊断为 A肝硬化并发腹水 B结核性腹膜炎 C结肠癌 D腹膜间皮瘤 E血吸虫性肝硬化 21.男性 52 岁，患冠心病一年，近 3d 腹泻，呕吐，8h 尿量50nd，烦躁不安，血压 80/60mmHg，心率 100/min，PCWP 为6mmHg，最恰当治疗是 A静脉
9、滴注硝普钠 B静脉注射毛花苷 C C静滴去甲基肾上腺素 D静滴低分子右旋糖酐 E静注维拉帕米 22.患者男性 27 岁，自诉反复发作性四肢无力，每次 2d 或3d 内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力 1 级，深浅感觉均正常，腱反射消失，病理征阴性，该患者最应做的检查是 A脑脊液 B肌电图 C脑电图 D脊髓的磁共振 E急检血钾和心电图 23.4 岁患儿，发热，体温 38，伴结膜炎，发热 1d 后出疹，由面部开始，1d 后遍及全身。3d 后皮疹消退，枕后耳后、颈后淋巴结肿大。最可能的诊断是 A风疹 B麻疹 C幼儿急疹 D猩红热 E过敏性皮炎 24.女孩，8 岁，半月前出
10、现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是 A地西泮(安定)B青霉素 C地西泮合并泼尼松(强的松)D青霉素合并泼尼松 E水杨酸钠合并泼尼松 25.女性30岁，因多食、肥胖、闭经 1年来诊，体检身高160cm，体重 75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压 170/100mmHg，血糖 10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是 A血皮质醇测定 B24h 尿 17-羟、17-酮测定 C24h 尿 VMA 测定 DOGTT E血 A
11、CTH 测定 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，有多个符合题意）1.卡马西平少见的严重副作用是 A皮疹 B头晕和嗜睡 C白细胞减少 D肝功能障碍 E共济失调 2.特发性面神经麻痹除一侧周围性面瘫外，可伴 A同侧眼球外展不能 B呛水及吞咽困难 C同侧舌前 2/3 味觉丧失 D同侧听力过敏 E伸舌偏向同侧 3.血性脑脊液与腰穿副损伤鉴别方法是前者 A离心后上清液为黄色 B含血量多时放置后凝固 C用三个试管边缘接取脑脊液，含血量均匀一致 D显微镜下可见皱缩红细胞 E脑脊液放置后有纤维蛋白膜形成 4.帕金森病可能出现哪些生化改变 ADA 含量减少 BACh 含量相对增多 CD
12、A 含量增多 DACh 含量相对减少 EDA 与 ACh 含量均减少 5.脊髓内肿瘤的症状体征特点包括 A截瘫及锥体束征较晚出现 B尿便障碍早期出现 C根性痛少见 D出现分离性感觉障碍 E皮肤营养改变 6.67 岁男患者诊断为 TIA，频繁发作，症状渐趋加重，扩容、扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制，欲采取不正当手段抗凝治疗，应询问和检查 A有无消化道溃疡 B头部 CT C肝肾功能 D出、凝血时间及凝血酶原时间 E血小板计数 7.共济运动检查包括 A指鼻试验 B轮替动作 C对指试验 D昂白氏征 E音叉试验 8.脑电图检查对下述哪些疾病有一定的诊断价值 A单纯疱疹性脑炎 B脊髓小脑共济失调
13、C脑肿瘤 D球后视神经炎 E癫痫 9.关于肢端红痛症描述正确的有 A是一种少见的病因不明的疾病 B多见于中青年男女。症状以肢端阵发性疼痛为主 C在温度较高的环境、长时间站立、行走或双足下垂均可以引起或加剧疼痛，患者不愿穿袜或带手套 D急性期应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷或将肢体置于冷水中以减轻疼痛 E检查可发现患肢皮肤发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀、多汗，患肢足背动脉搏动正常 10.小脑扁桃体下疝畸形继发的临床表现可有 A轻偏瘫或四肢瘫，感觉障碍，尿便障碍和呼吸困难 B头痛、视乳头水肿 C眼震、步态不稳 D构音障碍、吞咽困难 E面部麻木、耳鸣、复视 11.舌咽、迷走神经检查包括 A吞咽及构
14、音功能 B悬雍垂有无偏斜 C软腭抬举是否对称 D咽反射是否减弱或消失 E舌前 1/3 味觉 12.关于脊髓半切综合征正确的是 A病变平面以下对侧痛、温觉丧失 B同侧深感觉丧失 C同侧上运动神经元瘫痪 D伴有大小便障碍 E见于髓外肿瘤早期、脊髓外伤 13.继发性三叉神经痛的可能病因是 A急性颌窦炎 B多发性硬化 C延髓空洞症 D龋齿 E原发性或转移性颅底肿瘤 14.先天性脑积水的特有体征包括 AGower 征 BMacEwen 征 C扬帆征 D落日征 EBabinski 征 15.脊髓粘连性蛛网膜炎的临床特点包括 A患者有脑膜炎、椎管狭窄或椎管内注药史 B可见脊神经根、脊膜和脊髓传导束受损的症状
15、体征 C病情常有明显波动，双侧体征多不对称 D椎管梗阻，脑脊液蛋白含量增高 E脊髓造影显示边缘清晰的充盈缺损 16.可用于肢端红痛症治疗的药物有 A普萘洛尔 B阿司匹林 C肾上腺皮质激素 D二甲麦角新碱 E0.15%普鲁卡因 17.下列药物可用于雷诺病血管痉挛期治疗的有 A妥拉苏林 B罂粟碱 C利福平 D尼莫地平 E甲状腺素 18.根性坐骨神经痛的下列哪项表述是正确的 A疼痛位于腰、臀部，并向股后、小腿后侧和足外侧放射 B腰椎棘突压痛(+)C颏胸试验(+)DL5、S1 分布区感觉减退 E腰间盘脱出是最常见的病因 19.临床上推断脊髓病变节段可根据 A神经根刺激症状 B感觉障碍水平 C棘突压痛和
16、叩击痛 D肌萎缩的部位 E反射的改变 20.急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别在于前者表现 A进行性瘫痪 B感觉障碍两侧不对称 C尿便障碍不明显 D腰穿显示椎管无梗阻 E脑脊液蛋白含量正常或轻度增高 21.抽动秽语综合征的诊断标准有哪些 A多见于儿童 B有多发性不自主动作 C多发性发音抽动 D病程超过半年 E可暂时受意志控制 22.关于核间性眼肌麻痹正确的是 A病变位于连接动眼神经内直肌与展神经之间的内侧纵束 B其损害可造成眼球水平同向运动障碍 C表现为单眼的内直肌与外直肌 D多合并分离性水平障碍 E常见双眼向同侧凝视时，同侧眼球可以内收，对称眼球不能外展 23.患者意识清，双侧面瘫、四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，以下哪几项诊断与之相符 A基底动脉主干闭塞 B脑桥基底部梗死 C小脑后下动脉闭塞 D闭锁综合征 E椎基底动脉系统血栓形成 24.三叉神经痛正确的治疗方法是 A首选药物治疗 B以止痛为目的 C使用山莨菪碱 D也可选用苯妥英钠和氯硝西泮 E药物治疗无效时可采用神经阻滞或手术治疗 25.昏迷病人应检查以下哪些项目 A两侧瞳孔大小 B眼底有无视乳头水肿 C有无偏瘫体征 D有无脑干功能障碍 E有无失语