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1、2023年海南神经内科(医学高级)考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女童，6岁。反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波，智力基本正常。该患儿的发作类型是A部分性发作B典型失神发作C非典型失神发作D复杂部分性发作E肌阵挛发作 2.患者男性，40岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞21109/L，中性粒细胞0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查A痰细菌培养及药敏B肺功能C肺CTD肝功能检查E
2、血钾、钠、氯测定 3.女性，30岁，妊娠24周。体检发现尿糖阳性，OGTT试验结果：空腹血糖6.8mmol/L，2h血糖10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。最可能的诊断是A妊娠糖尿病B肾性糖尿C糖耐量异常D糖尿病合并妊娠E继发性糖尿病 4.Crohn病特异的X线检查表现为AX线钡影跳跃征B双轨征C鸟嘴征D线样征E铅管征 5.女性患者，32岁，因心情抑郁口服乐果中毒后约半小时来院。 当时昏迷，瞳孔缩小，大汗，有肺水肿，肌束震颤。经医生尽力抢救，病人脱险，好转出院。回家后约 15d病人出现双下肢无力麻木、瘫痪、不能行走，四肢肌肉萎缩。再次来院就诊。初步诊断为A末梢神经炎B有机磷中毒
3、迟发性脑病C低钾血症D急性脑血管病E急性骨髓病变 6.男性，74岁，12h前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约1200ml，排不成形黑粪3次共约500克。既往慢性乙肝病史20年，高血压、冠心病痛史10年。查体：血压100/ 70mmHg，脉搏101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑下3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是A血管升压素B生长抑素C内镜下治疗D三腔二囊管压迫E外科手术 7.某女性患者，28岁，血压持续升高达190/120mmHg，B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断A测定血浆肾素与儿
4、茶酚胺含量B快速联系静脉肾盂造影C肾动脉造影D反复多次尿培养及肾功能检查E肾脏区计算机断层X线摄影 8.甲状腺功能亢进治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是A甲硫氧嘧啶B甲巯咪唑(他巴唑)C放射性131I治疗D手术次全切除甲状腺E丙硫氧嘧啶 9.女性30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是A血皮质醇测定B24h尿17-羟、17-酮测定C24h尿VMA测定DOGTTE血ACTH测定 10.治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是A尿量增加B血
5、清蛋白上升C食欲增加D体重下降E尿蛋白减少或消失 11.心肌梗死的最基本病因是A冠状动脉栓塞B冠状动脉炎症C冠状动脉粥样硬化D冠状动脉先天性畸形E冠状动脉痉挛 12.特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是A肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制剂B免疫抑制剂、脾切除、肾上腺皮质激素C肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除D脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂E免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、脾切除 13.肝癌淋巴转移最常见的是A左锁骨上淋巴结B肝门淋巴结C主动脉旁淋巴结D胰腺旁淋巴结E胃旁淋巴结 14.高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全A心尖部舒张期奔马律B肝大、下肢水肿C室性期前收缩D心尖部3
6、/6级收缩期吹风样杂音E左心室扩大 15.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确A左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见B常为单发C坐位时下叶后基底段多见D仰卧位时下叶背段或上叶后段好发E右侧位时右上叶前段多见 16.关于艾滋病肺部感染的叙述下列哪项是错误的A70%80%的患者可经历一次或多次肺孢子虫肺炎B因机会性感染而死亡的病例约一半死于肺孢子虫肺炎C临床表现主要是慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和发绀D多数病人肺部能闻及啰音E肺部X线征为间质性肺炎，但无特异性 17.硫酸液误吸引起皮肤黏膜烧伤，皮肤黏膜痂皮呈A白色B红色C黑色D棕色E黄色 18.女性患者，46岁，双手腕、掌指、近端指间
7、关节肿5个半月，化验RF920kU/L，很少出现的临床表现是（）A鹰嘴突附近触到质如橡皮样的结节B尿常规检查尿蛋白C免疫球蛋白增高D血清肌酶正常EX线平片提示关节端骨质疏松19.我国法定传染病中甲类传染病包括A天花和鼠疫B狂犬病和天花C霍乱和副霍乱D鼠疫和霍乱E艾滋病与霍乱 20.高血压脑病最适合的有效治疗是A硝普钠静脉应用B硝普钠和20%甘露醇静脉应用C20%甘露醇静脉应用D肌注苯巴比妥E口服利舍平 21.急性白血病的首发症状常见的是A出血B发热C贫血D骨痛E肝脾大 22.40岁女性，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患者最可能的白血病类型是A急性淋巴细胞白血病B慢性粒细胞性白血病C急性粒细胞白
8、血病D急性粒细胞白血病M3型E急性粒细胞白血病Ms型 23.流行性出血热是属于A蚊传性出血热B蜱传性出血热C动物源性出血热伴肾脏综合征D动物源性出血热不伴有肾脏综合征E传播途径不明的出血热 24.下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是A库蚊B蠛蠓C伊蚊D蝙蝠E以上都不是 25.女性，45岁，半年来烧心，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内窥镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为A食管吞钡X线检查B反复便常规+隐血检查C24h食管pH监测D肿瘤标志物E食管黏膜脱落细胞学检查 26.肺心病与风心病鉴别中，下列哪项没有意义A有无风湿热病史B肺部有无啰音C心电图P波形态D胸部X线检
9、查E心脏杂音的强度 27.对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是A液气胸患者可选腋前线第45肋间，或在X线透视下选择适当部位B插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间C导管另一端应置于水封瓶水面下12cmD水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管E导管水封瓶水面下过深气体引流不完全 28.男性，38岁，既往无结核病病史，6个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及一3.5cm5.5cm大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。胸片检查正常，结核菌素试验(-)，腹水
10、化验：细胞数350106/L，比重1.012，清蛋白30g/L，ADA 15U/L，CEA 470U/L，该患者最可能的诊断为A肝硬化并发腹水B结核性腹膜炎C结肠癌D腹膜间皮瘤E血吸虫性肝硬化 29.男性，36岁，3周前感冒，发热，咳嗽，流涕，1周而愈，近几天来，又感头昏，胸闷，气短，体检：心率106/min，律齐，心尖区闻及 2/6级收缩期杂音。化验白细胞10.8109/L，ESR 25mm/h，CK-MB及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是A风湿性心肌炎B病毒性心肌炎C感染性心内膜炎D隐匿型冠心病E心内膜下心肌梗死 30.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用A0.1U/
11、(hk体重B0.2U/(hk体重C0.3U/(hk体重D0.4U/(hk体重E0.5U/(hk体重 31.结核性腹膜炎常见的并发症是A肠出血B肠穿孔C肠梗阻D肠瘘E腹腔脓肿 32.胰腺癌治疗首选的方法是A手术治疗B放疗C化疗D免疫治疗E基因治疗 33.女性，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X线片提示骨质疏松，查血钙2.9mmol/L (正常2.12.6mmol/L)，疑甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检查对诊断最重要A血磷B血PTHC尿钙D血清碱性磷酸酶E尿cAMP 34.某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近2周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及
12、液平，白细胞18109/L，诊断是A右下肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C阿米巴肺脓肿D支气管扩张，继发肺脓肿E肺结核继发肺脓肿 35.女患，40岁，以“双手遇冷发白、疼痛3年伴乏力3个月”来诊，不考虑的检查是A血常规B尿常规C血抗核抗体检测DHLA-B27测定E胸部CT 36.氨茶碱的安全有效血药浓度是A14g/mlB45g/mlC615g/mlD2025g/mlE以上都不是 37.男性，34岁，上腹痛伴腹泻5年，辅助检查：BAO 19mmol/L，MAO 66mmol/L。最可能的诊断为A卓-艾综合征B胃溃疡C复合性溃疡D胃癌E慢性胃炎 38.下列药物中不属于慢作用抗类风湿药的是A金制剂B
13、柳氮磺胺吡啶C羟基氯喹D青霉胺E美洛昔康 39.人感染肺吸虫是通过A吃进肺吸虫卵B生吃或半生吃含肺吸虫活毛蚴的淡水螺C肺吸虫尾蚴钻入人体皮肤D生吃或半生吃含肺吸虫活囊蚴的淡水甲壳动物E生吃或半生吃含有肺吸虫活胞蚴的淡水螺 40.甲状腺功能亢进症的主要临床表现是A突眼、心率增快，基础代谢率增高B心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力C代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿D甲状腺肿大、基础代谢率高E兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗 41.诊断反流性食管炎最重要的检查方法是A食管测压B24h食管pH监测C内镜检查D食管吞钡X线检查E滴酸试验 42.抗中性粒细胞胞浆抗体对哪种疾病的诊断有帮助A类风湿关节
14、炎B干燥综合征C皮肌炎D系统性硬化病E血管炎 43.下列激素不是下丘脑分泌的激素是ACRHBTRHCLRHDTSHEGnRH 44.Crohn病主要侵袭肠壁A黏膜层B全层C肌层D浆膜层E黏膜下层 45.男性55岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150/min，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛(+)，可能为A心功能不全B呼吸衰竭C肺不张D自发性气胸E休克 46.大学生，打篮球后冲凉，继之发热，体温39，头痛，咳嗽，咳黄色脓痰，无呼吸困难，体格检查：右肺下可闻及管状呼吸音，叩诊浊音，其肺炎影像特点AX线胸片大片状阴影内有空洞，液平BX线胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布CX线胸片
15、有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平D两肺纹理增强呈卷发样阴影E有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影 47.幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选A快速尿素酶实验B组织学检查C13C或14C尿素呼气试验D血清学检查E微需氧培养和聚合酶链反应 48.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确A肺微血管壁通透性增加B肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留C通气/血流比例失调D肺间质水肿E肺泡群萎陷 49.快速心房颤动病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是A停用洋地黄B阿托品C异丙基肾上腺素D维拉帕米E胺碘酮 50.鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下哪项为首选A垂体后叶素试验B禁水试验C尿和血浆渗透压D头部MRIE以上都是