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1、2022年云南神经内科(医学高级)考试模拟卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是A恐怖性神经症B焦虑性神经症C疑病性神经症D癔症E双目外伤失明 2.广场恐怖症的共同特征为A怕接触人B怕无力帮助C怕空荡、怕风D怕无法迅速离开E怕被人迫害 3.男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是A错
2、觉B幻觉C感知综合障碍D原发性妄想E继发性妄想 4.关于神经症，正确的叙述是A多数伴有人格障碍B多在强烈心理刺激下发病C症状的特异性较差D起病一般较急E患者的社会功能不受影响 5.女，25岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。56分钟后逐渐平静。最可能的诊断是A恐怖症B精神分裂症C慢性焦虑症D心理生理障碍E惊恐发作 6.女，55岁，近1月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是A神经衰弱B焦虑症C抑郁症D疑病症E癔症 7.
3、不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是A幻视B错觉C注意涣散D意识清晰E定向障碍 8.关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是A妄想结构比较松散B不常伴幻觉C妄想内容比较荒谬D缓慢发病者多E及时治疗效果好 9.关于妄想，下列说法正确的是A在意识障碍时出现的杂乱思维B在智力缺损时出现的离奇想法C在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念D是可被说服的不现实想法E在意识中占主导地位的错误观念 10.男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。有诊断意义的症状还包括A思维奔逸B意识障碍C木僵D自杀E妄想知觉 11.
4、52岁男性，诊断皮肤T细胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原表达于T系的是ACD19BCD20CCD10DCD22ECD8 12.男性，44岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底节低密度影。最可能的诊断为A脑血栓形成B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D脑出血E短暂性脑缺血发作 13.65岁男性，因腹胀入院，开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列方案除哪项外均是治疗非霍奇金淋巴瘤ACHOPBMOPPCESHAPDBLAMEm-BACOP 14.男性，32岁。半年前诊断为继发性肺结核，治疗好转后停药。1d前持重物后突然出现左侧胸痛，伴干咳，休息后无好转，后逐渐出现胸闷和呼吸困难。考虑
5、该患者合并了哪种并发症A支气管扩张B脓胸C气胸D肺外播散E肺气肿 15.男性，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次 15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘34肋间隙SM3/6级，呈喷射性，心尖SM3/6级，心电图呈、aVL、V4异常Q波，最可能诊断为A冠心病心肌梗死B心肌梗死并室间隔穿孔C肥厚型梗阻性心肌病D先心病室间隔缺损E风心病主动脉瓣狭窄 16.男，65岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史10余年，化验尿常规示：尿红细胞20/HP，白细胞30/HP，致该患尿路感染反复发作最主要的原因为A男性易发生尿路感染B老年人抵抗力低下C前列腺液杀菌能力减弱D尿路有复杂因素存在
6、E治疗不得当 17.男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压140/ 50mmHg，为明确诊断，首选下列哪项检查A心电图B胸部X线C超声心动图D放射核素心室造影ECT(计算机X线体层扫描) 18.患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：体温40.1，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要A血常规B血沉C肝、胆、脾超声D血或骨髓培养E尿细菌培养 19.55岁患者，发现高血压10余年，检查血压 180/110mmH
7、g，心尖冲动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白(+)，血钾 4.2mmol/L，最可能诊断为A高血压病(极高度危险组)B高血压病(高度危险组)C高血压病(中度危险组)D肾性高血压E原发性醛固酮增多症 20.男患者，38岁，既往无结核病史，6个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及一3.5cm5.5cm大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。检查胸片正常，结核菌素试验 (-)，腹水化验：细胞数350106/L，比重1.012，清蛋白30g/L，ADA 15U/L，CEA 470U/L，
8、该患者最可能的诊断为A肝硬化并发腹水B结核性腹膜炎C结肠癌D腹膜间皮瘤E血吸虫性肝硬化 21.男性52岁，患冠心病一年，近3d腹泻，呕吐， 8h尿量50nd，烦躁不安，血压80/60mmHg，心率100/min，PCWP为6mmHg，最恰当治疗是A静脉滴注硝普钠B静脉注射毛花苷CC静滴去甲基肾上腺素D静滴低分子右旋糖酐E静注维拉帕米 22.患者男性27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2d或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，病理征阴性，该患者最应做的检查是A脑脊液B肌电图C脑电图D脊髓的磁共振E急检血钾和心电图 23.4岁患儿，发
9、热，体温38，伴结膜炎，发热 1d后出疹，由面部开始，1d后遍及全身。 3d后皮疹消退，枕后耳后、颈后淋巴结肿大。最可能的诊断是A风疹B麻疹C幼儿急疹D猩红热E过敏性皮炎 24.女孩，8岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是A地西泮(安定)B青霉素C地西泮合并泼尼松(强的松)D青霉素合并泼尼松E水杨酸钠合并泼尼松 25.女性30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/10
10、0mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是A血皮质醇测定B24h尿17-羟、17-酮测定C24h尿VMA测定DOGTTE血ACTH测定 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.卡马西平少见的严重副作用是A皮疹B头晕和嗜睡C白细胞减少D肝功能障碍E共济失调 2.特发性面神经麻痹除一侧周围性面瘫外，可伴A同侧眼球外展不能B呛水及吞咽困难C同侧舌前2/3味觉丧失D同侧听力过敏E伸舌偏向同侧 3.血性脑脊液与腰穿副损伤鉴别方法是前者A离心后上清液为黄色B含血量多时放置后凝固C用三个试管边缘接取脑脊液，含血量均匀一致D显微镜下可见皱
11、缩红细胞E脑脊液放置后有纤维蛋白膜形成 4.帕金森病可能出现哪些生化改变ADA含量减少BACh含量相对增多CDA含量增多DACh含量相对减少EDA与ACh含量均减少 5.脊髓内肿瘤的症状体征特点包括A截瘫及锥体束征较晚出现B尿便障碍早期出现C根性痛少见D出现分离性感觉障碍E皮肤营养改变 6.67岁男患者诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，扩容、扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制，欲采取不正当手段抗凝治疗，应询问和检查A有无消化道溃疡B头部CTC肝肾功能D出、凝血时间及凝血酶原时间E血小板计数 7.共济运动检查包括A指鼻试验B轮替动作C对指试验D昂白氏征E音叉试验 8.脑电图检查对下述哪些
12、疾病有一定的诊断价值A单纯疱疹性脑炎B脊髓小脑共济失调C脑肿瘤D球后视神经炎E癫痫 9.关于肢端红痛症描述正确的有A是一种少见的病因不明的疾病B多见于中青年男女。症状以肢端阵发性疼痛为主C在温度较高的环境、长时间站立、行走或双足下垂均可以引起或加剧疼痛，患者不愿穿袜或带手套D急性期应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷或将肢体置于冷水中以减轻疼痛E检查可发现患肢皮肤发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀、多汗，患肢足背动脉搏动正常 10.小脑扁桃体下疝畸形继发的临床表现可有A轻偏瘫或四肢瘫，感觉障碍，尿便障碍和呼吸困难B头痛、视乳头水肿C眼震、步态不稳D构音障碍、吞咽困难E面部麻木、耳鸣、复视 11.舌咽
13、、迷走神经检查包括A吞咽及构音功能B悬雍垂有无偏斜C软腭抬举是否对称D咽反射是否减弱或消失E舌前1/3味觉 12.关于脊髓半切综合征正确的是A病变平面以下对侧痛、温觉丧失B同侧深感觉丧失C同侧上运动神经元瘫痪D伴有大小便障碍E见于髓外肿瘤早期、脊髓外伤 13.继发性三叉神经痛的可能病因是A急性颌窦炎B多发性硬化C延髓空洞症D龋齿E原发性或转移性颅底肿瘤 14.先天性脑积水的特有体征包括AGower征BMacEwen征C扬帆征D落日征EBabinski征 15.脊髓粘连性蛛网膜炎的临床特点包括A患者有脑膜炎、椎管狭窄或椎管内注药史B可见脊神经根、脊膜和脊髓传导束受损的症状体征C病情常有明显波动，
14、双侧体征多不对称D椎管梗阻，脑脊液蛋白含量增高E脊髓造影显示边缘清晰的充盈缺损 16.可用于肢端红痛症治疗的药物有A普萘洛尔B阿司匹林C肾上腺皮质激素D二甲麦角新碱E0.15%普鲁卡因 17.下列药物可用于雷诺病血管痉挛期治疗的有A妥拉苏林B罂粟碱C利福平D尼莫地平E甲状腺素 18.根性坐骨神经痛的下列哪项表述是正确的A疼痛位于腰、臀部，并向股后、小腿后侧和足外侧放射B腰椎棘突压痛(+)C颏胸试验(+)DL5、S1分布区感觉减退E腰间盘脱出是最常见的病因 19.临床上推断脊髓病变节段可根据A神经根刺激症状B感觉障碍水平C棘突压痛和叩击痛D肌萎缩的部位E反射的改变 20.急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别
15、在于前者表现A进行性瘫痪B感觉障碍两侧不对称C尿便障碍不明显D腰穿显示椎管无梗阻E脑脊液蛋白含量正常或轻度增高 21.抽动秽语综合征的诊断标准有哪些A多见于儿童B有多发性不自主动作C多发性发音抽动D病程超过半年E可暂时受意志控制 22.关于核间性眼肌麻痹正确的是A病变位于连接动眼神经内直肌与展神经之间的内侧纵束B其损害可造成眼球水平同向运动障碍C表现为单眼的内直肌与外直肌D多合并分离性水平障碍E常见双眼向同侧凝视时，同侧眼球可以内收，对称眼球不能外展 23.患者意识清，双侧面瘫、四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，以下哪几项诊断与之相符A基底动脉主干闭塞B脑桥基底部梗死C小脑后下动脉闭塞D闭锁综合征E椎基底动脉系统血栓形成 24.三叉神经痛正确的治疗方法是A首选药物治疗B以止痛为目的C使用山莨菪碱D也可选用苯妥英钠和氯硝西泮E药物治疗无效时可采用神经阻滞或手术治疗 25.昏迷病人应检查以下哪些项目A两侧瞳孔大小B眼底有无视乳头水肿C有无偏瘫体征D有无脑干功能障碍E有无失语第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页