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1、2023年神经内科(医学高级)考试模拟卷（6）本卷共分为1大题46小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共46题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪项不符合贫血的诊断A男性Hb120g/L，女性Hb110g/LB血清铁浓度常8.9mol/L，总铁结合力64.4mol/LC血清铁蛋白141g/LD红细胞内游离原卟啉(FE 0.9mol/LE骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加 2.男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40，脉搏85次/min，血压200/105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断A休克B甲状腺功
2、能低下C中枢性高热D镇静安眠药过量E冻伤 3.典型偏头痛下列哪项是错误的A常出现视觉先兆B呈搏动性头痛C可致脑血栓形成D持续数小时至10余小时E睡眠后次日恢复正常 4.高血压性脑出血的主要机制是A脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂B动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血D高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 5.特殊类型偏头痛不宜使用的药物为A乙酰水杨酸B消炎痛C心得安D麦角胺咖啡因E硝苯定 6.男性患者，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜
3、间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65s/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是A慢性脊髓炎症B脊髓压迫症C脊髓血管畸形D多发性硬化E脊髓蛛网膜炎 7.患者，男，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常应考虑以下哪种疾病A急性脊髓炎B多发性肌炎C格林-巴利综合征D周期性麻痹E脊髓灰质炎 8.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确A同侧软腭上提受限B悬雍垂偏向同侧C同侧咽反射消
4、失D同侧咽部感觉消失E无长束受损体征时，常提示脑干外病变 9.15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约 5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常，此时最合适的处理是A复查脑电图B头颅CT检查C脑脊液检查D给予抗癫痫药物E暂不给抗癫痫药，继续观察 10.患者，女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作12次，持续23个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是A典型偏头痛B紧张型头痛C丛集性头痛D普通型偏头痛E基底动脉型偏头痛 11.患者，女，40岁，突然出现剧烈
5、头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑 CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是A脑实质出血B脑膜癌C蛛网膜下腔出血D脑膜炎E脑瘤 12.脊髓前联合病变产生A交叉性感觉障碍B病变水平以下浅深感觉障碍C对侧病变水平以下痛温觉障碍D双侧节段性分离性感觉障碍E双侧节段性精细触觉障碍 13.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的A棘波B尖波C棘慢综合波D慢波E多棘慢综合波 14.患者，女，26岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1
6、天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史，神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是A群集性头痛B普通型偏头痛C典型偏头痛D紧张性头痛E丛集性头痛 15.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为A脊柱有无压痛B脑脊液有无炎性改变C椎管内有无梗阻D有无脓毒血症的临床表现E发病是否急剧 16.下述都是帕金森病的典型表现，除去A在肢体主动运动时震颤加强B关节被动运动时有肌强直C睡眠时震颤消失D面部表情减少E慌张步态 17.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是A确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良B确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性C确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重
7、症肌无力D确定骨骼肌病变是格林-巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致E确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变 18.下列哪项不是脑膜刺激征检查A屈颈试验B屈髋伸膝试验CKernig征DBmdzinski征EBabinski征 19.全面性强直-阵挛发作(GTCS)可分三期A强直期阵挛期惊厥后期B阵挛期强直期惊厥后期C抽搐期强直期惊厥后期D阵挛期惊厥期惊厥后期E强直期抽搐期缓解期 20.下列哪条不符合颈内动脉系统TIAA发作性偏瘫B一过性失明C猝倒发作D偏盲E失语 21.患者，男，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关 CID
8、P的描述，不正确的是A发病后症状达到高峰的时间超过2个月B一般有前驱症状C感觉和运动同时受到累及D多有缓解复发E周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变 22.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应A鉴别危象类型，给予针对性治疗B停用导致病情加重的药物C保证呼吸道通畅和正常换气D积极治疗肺部感染E肌内注射阿托品1mg 23.患者，女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm3cm6cm高密度影。最可能的诊断为A昏厥B高血压脑病C脑栓塞D脑血栓形成E脑出血 24.对于属于深感觉检查A痛觉B温度觉C触觉D振动觉E两点辨别觉 25.对于检查所见不属于小
9、脑病变时的体征A指鼻试验不准B轮替运动不灵活C睁眼站立稳，闭眼时不稳D跟膝胫试验不准E辨距不良 26.患者，女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住入院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的A病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹B急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大C患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差D主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快E遗留有后遗症的可能性不大 27.患者，女，22岁，双眼睑下垂，伴复视和吞咽费力1年，休息后好转。诊为重症肌无力，下列哪种药物不能应用A氯丙嗪B肾上腺皮质激素C抗胆碱酯酶剂D免疫球蛋白E硫唑嘌呤 28
10、.对于癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类A症状性癫痫及癫痫综合征B癫痫持续状态C特发性癫痫及癫痫综合征D隐源性癫痫E状态关联性癫痫发作 29.鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是A感觉障碍B运动障碍C跌倒发作D视觉障碍E癫痫发作 30.对周期性瘫痪发作期的病人，下述哪项治疗是最佳的A针对低血钾，口服氯化钾B应用肾上腺皮质激素冲击治疗C高糖饮食D静脉注射碳酸氢钠E口服双氢克尿噻 31.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是A意识障碍的程度B血压上升的程度C脑动脉瘤的大小D偏瘫的有无E脑动脉瘤的多少 32.患者，男，70岁，帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。近1
11、个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起，治疗效果不好的原因其可能性最大的是A药物选择不合理B药量不足C药物毒副作用D出现并发症E吸烟与嗜酒 33.急性脊髓炎脊髓休克期一般为A24周B12周C23周D34周E45周 34.急性脊髓炎急性期药物治疗为主的是A糖皮质激素B抗生素C维生素D神经营养药E以上都是 35.患者，男，23岁，4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38，血压正常。入院后又发作2次，最初的处理，下列哪项不恰当A血糖测定B建立静脉通道C血清苯妥英钠水平测定D静脉缓推安定E肌内注射苯妥英钠 36.患
12、者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用A美多巴B左旋多巴C安坦D利血平E溴隐亭 37.周期性瘫痪的治疗正确的是A10%氯化钾10ml静注B10%氯化钾10ml加50%GS20ml静注C10%氯化钾30ml加5%GSl000ml静注D10%氯化钾30ml加5%GS 50ml加正规胰岛素6U静注E10%氯化钾10ml，每天3次口服 38.脑卒中最强的单一危险因素是A高血压B高年龄C吸烟D糖尿病E心脏病 39.肌营养不良症中最常见的类型是A肢带型B面肩肱型C眼型D远端型E假肥
13、大型 40.男性患者，23岁，癫痫病史、10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约2分钟缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是A首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥B首选卡马西平，次选苯妥英钠C首选苯巴比妥，次选苯妥英钠D首选乙琥胺，次选丙戊酸钠E首选ACTH，次选氯硝西泮(氯硝安定) 41.男性患者，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了A金刚烷胺B抗担碱能药物安坦C左旋多巴或美多巴D多巴胺能受体激动剂E氟哌啶醇 42.周期性瘫痪发病时，其骨骼肌必定发生A称性痉挛性瘫痪B痛性痉挛C肌强直D对称性迟缓性瘫痪E以上均
14、不是 43.男性患者，37岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列哪项检查无助于诊断及鉴别诊断A腰椎穿刺检查脑脊液B血清钾检查C肌电图D血清肌酶检查E血清皮质醇及尿17-羟检查 44.患者，男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确A应立即开始治疗B用药从小剂量开始C用药后定期检查肝、肾功能D开始先单独应用一种药物治疗E开始即足量给子苯巴比妥钠治疗 45.出现持续性肌无力，进行肌电图检查的主要目的为A确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养不良性B确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性C确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力D确定骨骼肌病变是格林巴-利综合征、还是糖尿病性周围神经病变所致E确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变 46.男性患者，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描发现右侧壳核局限性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确A降颅压，治疗脑水肿B保持呼吸道通畅C控制舒张压在100mmHg水平D维持水电解质平衡E静脉滴注止血药物