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1、家庭医生签约服务协议书家庭医生签约服务协议书家庭医生签约服务协议书家庭医生签约服务协议书(贫困家庭)(贫困家庭)乡(镇)卫生院乡(镇)卫生院家庭医生签约服务协议书家庭医生签约服务协议书甲方:甲方:家庭医生签字:家庭医生签字:联系电话:联系电话:乙方(家庭成员代表):乙方(家庭成员代表):家庭住址:家庭住址:联系电话:联系电话:指导单位:指导单位:乡(镇)卫生院乡(镇)卫生院甲、乙双方共同确定甲、乙双方共同确定团队为乙方的家庭医生团队。团队为乙方的家庭医生团队。团队成员及手机:团队成员及手机:1 1、2 2、3 3、家庭成员及手机:家庭成员及手机:1 1、2 2、3 3、为提高签约居民的医疗、预
2、防、保健、康复等卫生服务水平,充为提高签约居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平,充分发挥乡村医生健康守门人作用,本着平等、自愿原则,经甲乙双方分发挥乡村医生健康守门人作用,本着平等、自愿原则,经甲乙双方及指导单位三者协商,签订本协议。及指导单位三者协商,签订本协议。一一、甲方向乙方及其家庭成员提供以下服务、甲方向乙方及其家庭成员提供以下服务1 1、健教与咨询服务。、健教与咨询服务。将健康教育处方及医学科普等资料免费发放将健康教育处方及医学科普等资料免费发放给签约居民,及时将健康教育讲座及季节性健康信息告知签约居民。给签约居民,及时将健康教育讲座及季节性健康信息告知签约居民。提供免费电话咨询,给予健康、预防、保健等方面指导。提供免费电话咨询,给予健康、预防、保健等方面指导。2 2、免费落实国家基本公共卫生服务。按照国家基本公共卫生服、免费落实国家基本公共卫生服务。按照国家基本公共卫生服务规范,免为所有家庭成员建立健康档案,并实施动态管理。根据居务规范,免为所有家庭成员建立健康档案,并实施动态管理。根据居