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1、内蒙古自治区内蒙古自治区行政执法文书示范文本目录行政执法文书示范文本目录姓名当事人基本单位名称情况单位地址时间违法事实基本事实：年月日时分地点年龄住址法定代表人行政处罚（当场）决定行政处罚（当场）决定处罚依据序 号材 料 名 称页数卷内页数处罚内容姓名执法人处罚机关员基本证件号（印章）情况年月日所在单位告知1、当事人应对违法行为立即或在日内予以纠正；2、当事人必须在收到处罚决定书之日起 15 日内持本决定书第二联到银行缴纳罚款，逾期每日按罚款数额的 3%加处罚款；事项3、当事人逾期不按规定缴纳罚款的，本机关将申请人民法院强制执行或依法强制执行；4、对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日
2、起 60 日内向或人民政府申请行政复议，或者向人民法院起诉。备注：是否当场执行（）第 当罚字号卷宗目录证 据 材 料 备 考 表提取序号名称数量时间地点地点提取存放保存备注责任人注：此表仅用于不能随文书立卷装订的录音、录像或者实物等证据。举 报 案 件 登 记 表案由姓名工作单位性别案件来源年龄电话举报人住址法定代表人记录时间邮编年龄电话邮编被举报人记录人当事人名称/姓名工作单位住址年月日时分案件简要情况记录注：行政执法机关应当保守秘密。名称/姓名工作单位住址行政处罚案件立案审批表法定代表人年 龄电 话邮 编案由案件来源案件简要情况承办人意见年月日承办机构审核意见年月日行政负责人审批意见年月日
3、询 问 笔 录询问时间：年月日时分至时分询问地点：被询问人：法定代表人：性别：年龄：工作单位：电话：住址：邮编：与本案关系：询问人：记录人：工作单位：告知陈述（申辩）权利：询问内容：（以下是询问笔录尾页）应注明“询问笔录上述内容，记录属实。”被询问人签字：年月日拒绝签字的理由：询问人签字：年月日记录人签字：年月日第检 查（勘 验）笔 录检查时间：年月日时分至时分检查地点：被检查人：法定代表人：性别：年龄：工作单位：电话：住址：邮编：页共页与本案关系：见证人：检查人：记录人：工作单位：现场情况：（以下是检查笔录尾页）应注明“检查（勘验）笔录上述内容，记录属实。”被检查人签字：年月日拒绝签字的理由
4、：见证人签字：年月日检查人签字：年月日记录人签字：年月日第页共页抽 样 取 证 审 批 表被取证人名称（姓名）拟抽样取证日期案由年月日法定代表人拟抽样取证地点抽样取证理由承 办 人意见承办机构审核意见行政负责人审批意见年月日年月日年月日抽 样 取 证 通 知 书罚抽证通字 第（）号：你（单位）因行为，违反了法（具体内容）的规定。依照中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款的（具体内容）规定，本机关决定对抽样取证物品清单所列物品予以抽样取证。附：抽样取证物品清单被抽样取证人：年月日（公 章）年月日抽 样 取 证 物 品 清 单单位（公章）：名称数量品级规格型号形态备注被抽样取证人：年月日拒绝签字
5、情况及理由：抽样取证人员：年月日抽样取证物品处理通知书罚抽处通字 第（）号：你（单位）因行为，违反了法（具体内容）的规定。本机关于年月日对抽样取证物品清单所列物品进行了抽样取证，经抽样取证。依照法（具体内容）的规定，对抽样取证物品处理清单所列物品予以。附：抽样取证物品处理清单被抽样取证人：年月日（公 章）年月日抽样取证物品处理清单单位（公章）：名称数量品级规格型号形态备注被抽样取证人：年月日拒绝签字情况及理由：抽样取证物品处理人：年月日先 行 登 记 保 存 证 据 审 批 表被先行登记保存证据人名称（姓名）保存时间案由法定代表人年月日至年月日先行登记保存地点先行登记保存证据理由承办人意见年月
6、日承办机构审核意见年月日行政负责人审批意见年月日罚登存通字 第（）号：你（单位）因行为，违反了法（具体内容）的规定。依照中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款的规定，本机关决定对先行登记保存证据物品清单所列物品予以先行登记保存。先行登记保存证据物品自年月日至年月日，以先行登记保存证据通知书方式，存放于。附：先行登记保存证据清单被先行登记保存证据人：年月日（公 章）年月日先行登记保存证据物品清单单位（公章）：名称数量品级规格型号形态备注被先行登记保存证据人：年月日拒绝签字情况及理由：先行登记保存证据取证人：年月日先行登记保存证据物品处理通知书罚登处通字 第（）号：你（单位）因行为，违反了法（具
7、体规定）的规定。本机关自年月日至年月日，对先行登记保存证据物品清单所列物品以保存方式，存放与。依照法（具体内容）的规定，对被先行登记保存证据物品处理清单所列物品予以。附：先行登记保存证据物品处理清单被先行登记保存证据人：年月日（公 章）年月日先行登记保存证据物品处理清单单位（公章）：名称数量品级规格型号形态备注被先行登记保存证据人：年月日拒绝签字情况及理由：先行登记保存证据取证人：年月日行 政 处 罚 先 行 告 知 书罚先告字 第（）号：你（单位）于年月日至年月日，因行为，违反了法（具体内容）的规定。本机关依照法（具体内容）的规定，拟对你（单位）作出（种类、数额或者期限）行政处罚。如你（单位
8、）对我厅（局）上述认定的违法事实、处罚依据及处罚内容等持有异议，可在年月日前提出书面陈述（答辩）意见，或到进行陈述（申辩）。逾期视为放弃陈述（申辩）权利。联系人：电话：地址：被告知人：年月日陈 述（申 辩）书陈述（申辩）人：法定代表人：性别：年龄：工作单位：电话：住址：邮编：与本案的关系：委托代理人：性别：年龄：工作单位：电话：地址：邮编：陈述（申辩）的目的：陈述（申辩）的事实和理由：（公 章）年月日陈述（申辩）人：委托代理人：年月日陈 述（申 辩）笔 录陈述（申辩）时间：年月日时分至时分陈述（申辩）地点：陈述（申辩）人:性别：年龄：工作单位：电话：住址：邮编：与本案关系：记录人：工作单位：陈
9、述（申辩）的目的：陈述（申辩）的事实和理由：应注明：“陈述（申辩）笔录上述内容，记录属实。”陈述（申辩）人签字：年月日记录人签字：年月日第页共页听 证 告 知 书罚听告字 第（）号：你（单位）于年月日至年月日，因行为，违反了法（具体内容）的规定，本机关依照法（具体内容）的规定，拟对你（单位）作出（种类、数额或者期限）行政处罚。如你（单位）要求听证，应当在收到本告知书后三日内向我厅（局）提出申请。逾期视为放弃听证权利。联系人：电话：地址：被告知人：年月日听 证 申 请 书听证申请人：法定代表人：性别：年龄：工作单位：电话：住址：邮编：与本案关系：委托代理人：性别：年龄：工作单位：拟实施行政处罚机
10、关：拟行政处罚内容：申请听证的目的：申请听证的事实和理由：（公 章）年月日此致（机关）申请人：委托代理人：年月日听 证 通 知 书罚听通字 第（：根据你（单位）年月日提出的听证申请，本机关定于年月日时分在举行（不）公开听证，请你（单位）准时参加。听证主持人：任职部门：职务：听证员：任职部门：职务：记录员：任职部门：职务：你（单位）如申请主持人或者听证员回避，可在听证举行前向我厅（局）提出申请并说明理由。你（单位）可以委托 1-2 名代理人参加听证；无特殊原因，不按时参加听证，又不事先说明理由，视为放弃听证权利。联系人：电话：）号地址：被通知人：年月日（公 章）年月日听听 证证 公公 告告罚听公
11、字 第（根据（法律、法规和规章的名称及条款）的规定，本机关定于年月日时分，在就一案，举行公开听证。有关公民、法人或者其他组织可以申请参加听证会。如申请参加本次听证会，可在年月日到本机关办理有关参加听证的手续，领取听证出席证。特此公告。联系人：电话：）号地址：（公 章）公告机关名称年月日听 证 笔 录听证时间：年月日时分至时分听证地点：听证方式：听证申请人：法定代表人：性别：年龄工作单位：电话：住址：邮编：委托代理人：职务：工作单位：电话：利害关系人：法定代表人：性别：年龄工作单位：电话：委托代理人：职务：工作单位：电话：案件承办人：性别：年龄：职务：工作单位：电话：案件承办人：性别：年龄：职务
12、：工作单位：电话：听证主持人、听证员：记录人：听证的目的：告知权利：听证内容：应注明：“听证笔录上述内容，记录属实。”听证申请人:年月日委托代理人：年月日利害关系人：年月日委托代理人：年月日案件承办人：年月日听证主持人、听证员：年月日记录人：年月日案 件 集第页共体 讨 论 笔 录时间：年月日时分至时分地点:集体讨论案由：主持人：职务：记录人:职务：参加人：列席人：案件承办人汇报案件情况：听证主持人汇报听证情况：参加讨论人员意见和理由：页结论性意见：行政负责人：年月日第页共页案 件 处 理 审 批 表案由名称/姓名案件来源法定代表人年 龄电 话邮 编当事人工作单位住址承办人意见案件基本情况年月日承办机构审核意见年月日行政负责人审批意见年月日案 件 移 送 函罚移送字 第（：本机关于年月日对一案立案调查，在调查中发现：，故此案超出本机关管辖范围。依照规定，现将该案移送你单位处理。附：）号