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1、会计学1青霉素过敏性休克的抢救青霉素过敏性休克的抢救第一页，编辑于星期二：十一点 分。青霉素过敏性休克的抢救青霉素过敏性休克的抢救第1页/共19页第二页，编辑于星期二：十一点 分。学习目标学习目标掌握掌握掌握掌握青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的临床表现临床表现临床表现临床表现掌握掌握掌握掌握青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的急救急救急救急救了解了解了解了解青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的青霉素过敏性休克的发生机理发生机理发生机理发生机理第2页/共19页第三页，编辑于星期二：十一点 分。是是抗原抗
2、原和和抗体抗体在在致敏细胞致敏细胞上相互作用而引起上相互作用而引起的组织损伤和功能紊乱。的组织损伤和功能紊乱。三要素：抗原三要素：抗原 抗体抗体 致敏细胞致敏细胞第3页/共19页第四页，编辑于星期二：十一点 分。机 体蛋白质蛋白质青霉噻唑酸、青霉噻唑酸、青霉烯酸青霉烯酸蛋白质蛋白质青霉素青霉素IgEIgE抗体抗体首次产生吸附致 敏 状 态再次脱 颗 粒组织胺、白三烯、缓激肽等组织胺、白三烯、缓激肽等青霉噻唑酸、青霉噻唑酸、青霉烯酸青霉烯酸溶解后重排、分解IgE第4页/共19页第五页，编辑于星期二：十一点 分。机 体毛细血管扩张，通透性增加 平滑肌收缩、痉孪平滑肌收缩、痉孪脑组织缺氧脑组织缺氧呼
3、吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状循环衰竭症状循环衰竭症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状皮肤过敏症状皮肤过敏症状第5页/共19页第六页，编辑于星期二：十一点 分。n n呼吸道阻塞症状：呼吸道阻塞症状：呼吸道阻塞症状：呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感伴濒死感伴濒死感伴濒死感n n循环衰竭症状：循环衰竭症状：循环衰竭症状：循环衰竭症状：面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降细弱，血压下降细弱，血压下降细弱，血压下降
4、 第6页/共19页第七页，编辑于星期二：十一点 分。n n中中枢枢神神经经系系统统症症状状：面面部部及及四四肢肢麻麻木木，意意识识丧丧失失，抽抽搐搐或或大大小小便便失失禁禁n n其其他他过过敏敏反反应应表表现现：可可有有荨荨麻麻疹疹，恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹痛痛与与腹腹泻泻等等第7页/共19页第八页，编辑于星期二：十一点 分。其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现第8页/共19页第九页，编辑于星期二：十一点 分。反应迅速反应迅速 强烈强烈 消退快消退快（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）青霉素过敏
5、试验过程中注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生少数患者发生于连续用药过程中第9页/共19页第十页，编辑于星期二：十一点 分。1 1、停药平卧、停药平卧4 4、抗过敏药（建立静脉通道）、抗过敏药（建立静脉通道）5 5、扩容升压：、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等多巴胺、去甲肾上腺素等6 6、心肺复苏、心肺复苏2 2、注射副肾：、注射副肾：立即皮下注射立即皮下注射 0 01 1盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素0.51m10.51m13 3、改善呼吸、改善呼吸:氧气吸入氧气吸入1.1.收缩血管收缩血管2.2.兴奋心肌兴奋心肌3.3.松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌若呼吸受抑制若呼吸受抑制应立即进行口对口的人工
6、呼吸，应立即进行口对口的人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等并肌内注射尼可刹米或洛贝林等若喉头水肿若喉头水肿应立即准备气管插管应立即准备气管插管或配合施行气管切开术；或配合施行气管切开术；地塞米松地塞米松510mg510mg静脉推注静脉推注或氢化可的松或氢化可的松200400mg200400mg加入加入5%5%1010葡萄糖液葡萄糖液500 m1500 m1静脉滴注静脉滴注发生心跳骤停，发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸；同时施行人工呼吸；7 7、观察病情：、观察病情：意识、生命体征、尿量等意识、生命体征、尿量等第10页/共19页第十一页，编辑于星期二：十
7、一点 分。青霉素过敏性休克的抢救措施青霉素过敏性休克的抢救措施（一）.立即停药，报告医生，就地抢救。第11页/共19页第十二页，编辑于星期二：十一点 分。青霉素过敏性休克的抢救措施青霉素过敏性休克的抢救措施（二）.根据医嘱给药 1.首选药物：盐酸肾上腺素 2.抗过敏：地塞米松 3.改善微循环：葡萄糖或平衡液 4.纠正酸中毒：盐酸异丙嗪第12页/共19页第十三页，编辑于星期二：十一点 分。青霉素过敏性休克的抢救措施青霉素过敏性休克的抢救措施（三）.改善缺氧症状，保持呼吸道通畅第13页/共19页第十四页，编辑于星期二：十一点 分。青霉素过敏性休克的抢救措施青霉素过敏性休克的抢救措施（四）.如心跳骤
8、停，立即心肺复苏。第14页/共19页第十五页，编辑于星期二：十一点 分。青霉素过敏性休克的抢救措施青霉素过敏性休克的抢救措施（五）.密切观察病情变化，并记录。第15页/共19页第十六页，编辑于星期二：十一点 分。青霉素过敏性休克的抢救措施青霉素过敏性休克的抢救措施n n（六）心理护理n n1 1、医护人员遇到突发情况首先要镇定、自信、医护人员遇到突发情况首先要镇定、自信n n2 2、陪在病人和家属旁边，使他树立起战胜疾病的信心、陪在病人和家属旁边，使他树立起战胜疾病的信心第16页/共19页第十七页，编辑于星期二：十一点 分。n n某患者，男，某患者，男，3535岁，在青霉素试岁，在青霉素试验验5min5min后突后突 然感到胸闷、气急、然感到胸闷、气急、面色苍白，出冷汗，面色苍白，出冷汗，血压血压 64/48mmHg64/48mmHg，请，请 问发生了什么现象？问发生了什么现象？如何处理？如何处理？第17页/共19页第十八页，编辑于星期二：十一点 分。_ _ 谢谢谢谢第18页/共19页第十九页，编辑于星期二：十一点 分。