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1、青霉素过敏性休克的抢救措施青霉素过敏性休克的抢救措施富县人民医院学习目标学习目标 (一).过敏反应的定义 (二).青霉素过敏性休克的临床表现 (三).青霉素过敏性休克的抢救措施 (四).做青霉素过敏试验时的注意事项？（一）什么是过敏反应（一）什么是过敏反应是指机体对某些抗原初次应答后是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受再次接受相同抗原刺激时相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。即应答。即抗原抗原和和抗体抗体在在致敏细胞致敏细胞上相互作上相互作用而引起。用而引起。三要素：三要素：抗原抗原 抗体抗
2、体 致敏细胞致敏细胞（二）青霉素过敏性休克的临床表现呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、哮喘及呼吸胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感困难，伴濒死感循环衰竭症状循环衰竭症状：面色苍白，出冷汗、发绀，面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降脉搏细弱，血压下降中枢神经系统症状中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧：面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁失，抽搐或大小便失禁其他过敏反应表现其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等腹痛与腹泻等其中以其中以呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状和和皮肤过敏症状皮肤过敏症状最早出现最早出现（三）青霉素过敏性休克的
3、抢救措施（1）立即停药，患者就地平卧，进行急救。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。小儿酌减，症状如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml直至脱离危险期。（3）改善缺氧症状，给予氧气吸入。呼吸受抑制时，应立即进行口对口的人工呼吸，并肌肉注射尼克刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时应立即进行气管插管或配合施行气管切开术。（4）根据医嘱用药：地塞米松5-10mg静脉推注或氢化可的松200mg加5-10%葡萄糖50ml静脉滴注。其他根据病情给予血管活性药物，纠正酸中毒和抗组胺类药物。（5）心跳骤停处理。立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸（四）做青霉素过敏试验时的注意事项？（1）做试验前详细询问患者的用药史、过敏史；（2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在使用中更换批号，均需按常规做过敏试验；（3）试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准确；（4）严密观察患者，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作；（5）皮试结果阳性者不能使用青霉素，并在体温单、病历医嘱单、床头卡醒目注明，同时将结果告知患者及其家属；（6）对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂用0.1ml的生理盐水作对照皮试。