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1、1中中 医医 病病 因因 学学中西医结合教研室中西医结合教研室钱瑞琴钱瑞琴2一、概述一、概述n n病因病因：引起疾病的原因（致病因素）。引起疾病的原因（致病因素）。n n内容：六淫、七情、疠气、饮食、劳倦内容：六淫、七情、疠气、饮食、劳倦外伤、医过等外伤、医过等n n形成：长期的临床实践，形成：长期的临床实践，细致的观察细致的观察三阴极一病症方论三阴极一病症方论 “凡治病、先需识因，凡治病、先需识因，不知其因、病源无目不知其因、病源无目”3（一）病因学说（一）病因学说n n贯穿整体观念，在六淫病因中，广泛应用贯穿整体观念，在六淫病因中，广泛应用类比的方法，研究病因性质、致病特点及类比的方法，研
2、究病因性质、致病特点及其临床表现的系统理论。其临床表现的系统理论。1.探求病因方法探求病因方法 1.1推断病因：询问发病的经过及其相关推断病因：询问发病的经过及其相关的情况、推断病因（情志、外感）的情况、推断病因（情志、外感）来源于来源于病人的主观感觉病人的主观感觉 42.22.2辨证求因辨证求因：临床表现为依据，综合分析，辨证求因，临床表现为依据，综合分析，辨证求因，3.3.中医探求病因的特点中医探求病因的特点n n直观性直观性n n整体性整体性n n合理推测性合理推测性52.病因的相对性病因的相对性原因原因 致病因素致病因素 致病致病 非致病非致病 结果结果病理产物病理产物：痰、瘀血、结石
3、等痰、瘀血、结石等6（二）中医病因分类（二）中医病因分类 内经：外感、内伤两类内经：外感、内伤两类 张仲景：分三类，未明确提出三因学说张仲景：分三类，未明确提出三因学说 宋宋 .陈无择陈无择 将病因与发病联系将病因与发病联系 提出提出 内因内因 七情七情三因学说三因学说 外因外因 外感外感 不内外因不内外因 房室房室 咬伤咬伤 刀伤刀伤 饮食劳倦、饮食劳倦、71.1.现代中医病因分类现代中医病因分类1 1）外感性致病因素）外感性致病因素 六淫六淫 疠气疠气2 2）内伤性致病因素）内伤性致病因素 七情、饮食失宜、劳逸失当七情、饮食失宜、劳逸失当 3 3）病理产物形成的病因）病理产物形成的病因 瘀
4、血瘀血 痰饮痰饮4 4）其他致病因素）其他致病因素 外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素82.中西医病因学差异中西医病因学差异n n中医病因学的基本特点：中医病因学的基本特点：审证求因审证求因 整体观念整体观念 天人和一天人和一 （不需化验等创伤性检查；肿瘤）（不需化验等创伤性检查；肿瘤）n n西医：致病因素（理化因素、生物西医：致病因素（理化因素、生物因素、缺乏某种物质），生理功能因素、缺乏某种物质），生理功能或形态的异常或形态的异常9二、外感性致病因素二、外感性致病因素来源来源内容内容 自然界自然界 多从口鼻多从口鼻肌表而入肌表而入六淫、六淫、疠气疠气10（
5、一）六淫（一）六淫n n六气六气 风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。然界气候。n n淫：淫淫：淫 ：太过太过 浸淫浸淫 六气六气 太过太过 不及不及 正气不足时正气不足时六淫六淫11六淫的致病特点六淫的致病特点外感性外感性 ：多从皮毛、口鼻而入。多从皮毛、口鼻而入。季节性：季节性：春风、夏暑、秋燥、冬寒春风、夏暑、秋燥、冬寒转化性：转化性：所致的症候发生转变，所致的症候发生转变，表寒证转化为里热证。表寒证转化为里热证。地区性：沿海：多湿，西北：多寒燥地区性：沿海：多湿，西北：多寒燥相兼性相兼性 单独致病，或合而致病单独致病，或合而致病 121.风邪风
6、邪概念：风：春天主气，四季皆有，概念：风：春天主气，四季皆有，多从皮毛肌腠侵犯机体，是外感病因中致多从皮毛肌腠侵犯机体，是外感病因中致病广泛，比较重要的致病因素病广泛，比较重要的致病因素特点：自然界的风特点：自然界的风 轻扬开泻轻扬开泻,善动不居善动不居,无形的无形的 流动气流，来去较快，流动气流，来去较快，时有时无，动、摇。时有时无，动、摇。13致病特点致病特点风为阳邪：动，向上，向外风为阳邪：动，向上，向外易侵犯阳位：人体的上部、皮肤、腰背易侵犯阳位：人体的上部、皮肤、腰背临床症状：风邪循经上扰临床症状：风邪循经上扰 头痛头痛 风邪犯肺：鼻塞风邪犯肺：鼻塞 咽痒咽痒 咳嗽咳嗽 颜面颜面 水
7、肿水肿 感受风邪：腰背疼痛感受风邪：腰背疼痛14风性开泄风性开泄风邪侵犯人体使风邪侵犯人体使 腠理（皮毛）疏泄而开张腠理（皮毛）疏泄而开张风邪袭表：风邪袭表：汗出汗出 恶风恶风 风邪循经上扰：头痛风邪循经上扰：头痛风邪犯肺：咳嗽、鼻塞，咽痒风邪犯肺：咳嗽、鼻塞，咽痒易受风邪致病之人：易受风邪致病之人：产后；久病；大病等产后；久病；大病等15（3 3）风性善行数变）风性善行数变善行：善动不居，易行无定处善行：善动不居，易行无定处临床：病位游移不定：如行痹临床：病位游移不定：如行痹 数变：发病急、变化快数变：发病急、变化快 如风疹如风疹 小儿高热抽搐小儿高热抽搐 16（4 4）风性主动）风性主动
8、症状动摇：眩晕、抽搐、震颤、强直症状动摇：眩晕、抽搐、震颤、强直 肌肉跳动等肌肉跳动等面神经麻痹：面神经麻痹：感受外风所致，口眼外邪，流泪，流涎感受外风所致，口眼外邪，流泪，流涎针灸；药物针灸；药物西医：激素，抗病毒西医：激素，抗病毒17风为百病之长风为百病之长 致致病病广广泛泛，外外邪邪致致病病的的先先导导，寒寒、湿湿、燥、热多依风附于风而侵袭人体。燥、热多依风附于风而侵袭人体。n n风寒风寒n n风湿风湿n n风热风热 风；风；其余五气皆不能相兼其余五气皆不能相兼n n风火风火n n风燥风燥 182.寒邪及其致病特点寒邪及其致病特点冬天的主气冬天的主气 特点：特点：冷冷 凝结凝结分类：根据
9、外寒侵犯部位深浅分类：根据外寒侵犯部位深浅 伤寒：寒邪伤于肌表，阻遏卫阳恶寒伤寒：寒邪伤于肌表，阻遏卫阳恶寒 中寒：脏腑功能受损中寒：脏腑功能受损 脾胃虚寒脾胃虚寒 内寒：脏腑功能衰弱内寒：脏腑功能衰弱 损伤阳气损伤阳气 外寒外寒 内寒内寒 阳气不足而招致外寒阳气不足而招致外寒 192.寒邪及其致病特点寒邪及其致病特点寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气 寒寒 袭袭 表：卫阳被遏：恶寒表：卫阳被遏：恶寒直中太阴：直中太阴：损脾阳损脾阳:腹冷痛，呕吐腹泻腹冷痛，呕吐腹泻直中少阴：直中少阴：心肾受损：恶寒倦卧，手足厥冷，下利清心肾受损：恶寒倦卧，手足厥冷，下利清谷，精神萎靡谷，精神萎靡20寒性凝滞
10、、主痛寒性凝滞、主痛n n气血凝结阻滞不通而出现疼痛的症状气血凝结阻滞不通而出现疼痛的症状 寒侵表太阳经寒侵表太阳经 全身痛全身痛n n寒痹：寒痹：疼痛为主的关节病变疼痛为主的关节病变n n寒侵脾胃肾：寒侵脾胃肾：脘腹冷疼、绞痛脘腹冷疼、绞痛 疼痛的特点，遇寒加重，得温则减疼痛的特点，遇寒加重，得温则减21寒性收引：收缩牵引寒性收引：收缩牵引n n收引：收缩收引：收缩 牵引；气机收敛，腠理闭塞牵引；气机收敛，腠理闭塞n n寒邪袭表：腠理闭塞，卫阳被遏不得宣寒邪袭表：腠理闭塞，卫阳被遏不得宣泄泄 、恶寒发热、恶寒发热 ，毛窍收缩：无汗毛窍收缩：无汗 筋脉收缩驹急：筋脉、关节屈伸不利，筋脉收缩驹急
11、：筋脉、关节屈伸不利，拘挛不舒拘挛不舒 ，n n寒入经络：寒入经络：肝经：少腹疼痛，疝气、妇科疾病肝经：少腹疼痛，疝气、妇科疾病 223.暑邪及其致病特点暑邪及其致病特点n n夏天的主气，特点：有明显的季节性夏天的主气，特点：有明显的季节性n n夏至以后，立秋之前，夏至以后，立秋之前，n n无内生无内生 季节性？冬天？季节性？冬天？暑为阳邪，其性炎热：暑为阳邪，其性炎热：高热、心烦面赤、脉洪大高热、心烦面赤、脉洪大 23 暑易耗气伤津暑易耗气伤津暑为阳邪暑为阳邪 主主 升升 散散神疲乏力、口渴喜饮、尿赤短少、重则昏神疲乏力、口渴喜饮、尿赤短少、重则昏厥厥 暑易夹湿：暑易夹湿：脘腹痞满，纳呆便溏
12、脘腹痞满，纳呆便溏 夏天感冒的特点：热不退，时间长夏天感冒的特点：热不退，时间长用药特点：祛湿健脾用药特点：祛湿健脾 霍香正气霍香正气244.燥邪致病特点燥邪致病特点秋天的主气秋天的主气秋天的主气秋天的主气 特点：干燥特点：干燥特点：干燥特点：干燥 多从口鼻而入多从口鼻而入多从口鼻而入多从口鼻而入 侵肺侵肺侵肺侵肺分类：根据相兼寒热不同分类：根据相兼寒热不同分类：根据相兼寒热不同分类：根据相兼寒热不同温燥：初秋有夏热之余气，燥与温热相结合温燥：初秋有夏热之余气，燥与温热相结合温燥：初秋有夏热之余气，燥与温热相结合温燥：初秋有夏热之余气，燥与温热相结合凉燥：深秋由近冬之寒气，燥与寒凉相结合凉燥：
13、深秋由近冬之寒气，燥与寒凉相结合凉燥：深秋由近冬之寒气，燥与寒凉相结合凉燥：深秋由近冬之寒气，燥与寒凉相结合特点特点躁性干涩躁性干涩 易伤津液易伤津液 易伤肺易伤肺 25躁性干涩躁性干涩易伤津液易伤津液 n n各种干燥涩滞不利的症状各种干燥涩滞不利的症状n n口干唇燥，鼻咽干燥、皮肤干燥皲裂、口干唇燥，鼻咽干燥、皮肤干燥皲裂、毛发干枯不荣，毛发干枯不荣，n n小便短少，大便干结，小便短少，大便干结，便秘的治疗：增液承气汤便秘的治疗：增液承气汤 大承气（大黄大承气（大黄 厚朴厚朴 枳实枳实 芒硝）芒硝）生地、元参生地、元参26易伤肺易伤肺 n n肺喜润恶燥肺喜润恶燥n n肺开窍于鼻肺开窍于鼻 燥
14、邪伤人自口鼻而入，故燥燥邪伤人自口鼻而入，故燥易伤肺易伤肺n n燥为阳邪：肺阴受损，宣发肃降失司燥为阳邪：肺阴受损，宣发肃降失司 干渴，少痰，痰粘不宜咳出，痰中带血干渴，少痰，痰粘不宜咳出，痰中带血n n肺与大肠相表里：大便干燥不爽肺与大肠相表里：大便干燥不爽275 5.湿邪及其致病特点湿邪及其致病特点长夏（夏秋之交）之主气长夏（夏秋之交）之主气 长夏：阳热下降，水气上腾，湿气充斥长夏：阳热下降，水气上腾，湿气充斥湿邪致病途径：居处潮湿，淋雨涉水湿邪致病途径：居处潮湿，淋雨涉水外湿：自然界外湿：自然界外湿：自然界外湿：自然界 相互影响相互影响相互影响相互影响内湿：脾胃内湿：脾胃内湿：脾胃内湿：
15、脾胃自然界湿特点：自然界湿特点：重浊重浊 粘滞粘滞 趋下趋下 28湿为阴邪，湿为阴邪，易阻滞气机易阻滞气机 ：胸闷胸闷 易伤脾阳：脘腹的痞满、纳呆、便溏，易伤脾阳：脘腹的痞满、纳呆、便溏，苔腻苔腻 湿停下焦，气机阻滞：小便短涩湿停下焦，气机阻滞：小便短涩 湿停肌肤：水肿湿停肌肤：水肿 29湿性粘滞湿性粘滞粘：粘腻；粘：粘腻；滞：停滞滞：停滞病程缠绵：病程缠绵：湿痹、湿疹、湿温湿痹、湿疹、湿温粘滞的表现粘滞的表现湿滞大肠湿滞大肠排泄物不爽：大、排泄物不爽：大、湿滞膀胱：小便涩滞不畅（王文影病例）湿滞膀胱：小便涩滞不畅（王文影病例）湿热：发热不退湿热：发热不退缠绵不愈缠绵不愈30 湿性重浊：湿性重
16、浊：重重沉重沉重、重着、重着湿邪袭表：周身困重，四肢酸懒，头重如湿邪袭表：周身困重，四肢酸懒，头重如裹，裹，湿留滞关节经络湿留滞关节经络关节重着痛关节重着痛肥胖病肥胖病浊：浊：分泌、排泄物秽浊不清分泌、排泄物秽浊不清面垢、眵多、便溏不爽、小便浑浊、面垢、眵多、便溏不爽、小便浑浊、白带粘稠、湿疹、皮肤疮疡、白带粘稠、湿疹、皮肤疮疡、流脓水等流脓水等31湿性趋下湿性趋下水性就下，湿类于水水性就下，湿类于水湿邪致病易袭阴位：见于下部湿邪致病易袭阴位：见于下部水湿所致的浮肿多以下肢水湿所致的浮肿多以下肢湿邪下注：湿邪下注：淋浊、带下、泄痢、下肢溃疡（静脉曲张淋浊、带下、泄痢、下肢溃疡（静脉曲张静脉炎）
17、静脉炎）325.火邪火邪夏天之气夏天之气火邪的分类火邪的分类外感火热与内生火热外感火热与内生火热外感火热外感火热直接感受温热之邪，直接感受温热之邪，33热邪、温邪与火邪热邪、温邪与火邪n n同类，程度不同同类，程度不同 温为热之渐，火为热之极温为热之渐，火为热之极n n火与热的区别火与热的区别热多指邪气热多指邪气；无内生；无内生火：双重意义；火：双重意义；可内生可内生 1.温煦、生化作用的阳气温煦、生化作用的阳气 少火少火 2.火热之邪火热之邪 壮火壮火34火邪及其致病特点火邪及其致病特点 火为阳邪，其性灼热，火易耗气伤津火为阳邪，其性灼热，火易耗气伤津n n阳热之症阳热之症 ：高热、面赤、恶
18、热、脉洪高热、面赤、恶热、脉洪n n伤津：伤津：热邪发散之性，致腠理开张，迫津外泄，热邪发散之性，致腠理开张，迫津外泄，汗出，口渴喜饮，咽干舌燥、小便短赤，汗出，口渴喜饮，咽干舌燥、小便短赤，大便干燥大便干燥35火性炎上：火性炎上：炎上，多发病于头面、五官炎上，多发病于头面、五官 头痛，耳鸣，咽痛，齿龈炎，口唇糜烂头痛，耳鸣，咽痛，齿龈炎，口唇糜烂牛黄上清丸牛黄上清丸牛黄解毒牛黄解毒 清上焦热清上焦热连翘败毒散连翘败毒散黄连清胃黄连清胃36（3）火易生风动血）火易生风动血动血动血动血动血：指出血：指出血：指出血：指出血 血热灼伤脉络迫血妄行而致出血血热灼伤脉络迫血妄行而致出血血热灼伤脉络迫血妄
19、行而致出血血热灼伤脉络迫血妄行而致出血 火入血分，血脉扩张火入血分，血脉扩张火入血分，血脉扩张火入血分，血脉扩张 血行加速血行加速血行加速血行加速临床症状临床症状临床症状临床症状 吐血，便血，尿血，皮肤发斑，月经过多，吐血，便血，尿血，皮肤发斑，月经过多，吐血，便血，尿血，皮肤发斑，月经过多，吐血，便血，尿血，皮肤发斑，月经过多，崩漏崩漏崩漏崩漏出血的特点出血的特点出血的特点出血的特点 鲜红，粘稠，量多鲜红，粘稠，量多鲜红，粘稠，量多鲜红，粘稠，量多37（4）火易致疮疡肿毒火易致疮疡肿毒 火邪，聚于局部，阻碍气血运行，火热熏火邪，聚于局部，阻碍气血运行，火热熏蒸肉腐血败发为痈肿疮疡蒸肉腐血败发
20、为痈肿疮疡 局部红、肿、热、痛甚至化脓等。局部红、肿、热、痛甚至化脓等。常见疾病常见疾病 皮炎，带状疱疹，痈，疖，痛风，糖尿皮炎，带状疱疹，痈，疖，痛风，糖尿病足，静脉曲张感染病足，静脉曲张感染38（5）火易扰心神）火易扰心神火热之邪发病急，传变快，易入营血燥扰火热之邪发病急，传变快，易入营血燥扰心神心神火热之邪升腾火热之邪升腾轻者：心神不宁、烦躁、失眠、入睡困难，轻者：心神不宁、烦躁、失眠、入睡困难，早醒，中间醒不能入睡，早醒，中间醒不能入睡，重者：神志错乱（被控制，迫害）重者：神志错乱（被控制，迫害）狂燥不安、谵语等狂燥不安、谵语等39（二）疠气（二）疠气1.1.基本概念基本概念 外感性致
21、病因素之一。外感性致病因素之一。是一类具有强烈传染性的病邪。是一类具有强烈传染性的病邪。又称又称“异气异气”、“毒气毒气”“”“乖戾之气乖戾之气”由由疠气引起的疾病称：疫病，瘟病疠气引起的疾病称：疫病，瘟病如：大头瘟、白喉、天花霍乱、鼠疫如：大头瘟、白喉、天花霍乱、鼠疫 烂喉丹痧、疫痢烂喉丹痧、疫痢40疠气与六淫疠气与六淫六淫：外感六淫：外感疠气：不能查之邪，强烈的传染性，病程疠气：不能查之邪，强烈的传染性，病程长，病势重死亡率高长，病势重死亡率高明明.吴又可吴又可 温疫论温疫论“夫温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃夫温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。天地间别有一种异气所感
22、。”412.2.疠气的致病特点疠气的致病特点传染性强，易于流行。传染性强，易于流行。素问素问：病气转相染易，乃至灭门：病气转相染易，乃至灭门 发病急骤，病情笃重。发病急骤，病情笃重。诸病源候论诸病源候论：朝发夕死，夕发旦死：朝发夕死，夕发旦死一气一病，症状相似。一气一病，症状相似。素问素问：无问大小，症状相似：无问大小，症状相似423.3.疫病发生及流行的条件疫病发生及流行的条件n n气候反常气候反常n n环境污染、饮食不洁，环境污染、饮食不洁，n n 未做好隔离工作未做好隔离工作n n 社会等因素有关。社会等因素有关。战争、天灾、经济文化落后的地区易发，战争、天灾、经济文化落后的地区易发，难
23、控制。难控制。43二二、内伤、内伤（一）沿革（一）沿革上古：上古：尚书尚书思怒可致病思怒可致病内经：初步内经：初步 提出提出 怒喜悲恐寒热惊劳思怒喜悲恐寒热惊劳思宋代：陈无择将喜、怒、忧、思、悲、恐宋代：陈无择将喜、怒、忧、思、悲、恐 惊七种情志变化命名为七情，为惊七种情志变化命名为七情，为 内伤性致病因素内伤性致病因素44（二）概念（二）概念七情七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等精神活动。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等精神活动。正常生理保护反应正常生理保护反应太突然、太强烈、太持久太突然、太强烈、太持久或机体自身调节能力或机体自身调节能力 致病致病451.七情与脏腑气血的关系七情与脏腑气血的关系
24、n n七情：人的精神活动的外在表现。七情：人的精神活动的外在表现。n n情志活动的基础：五脏的精情志活动的基础：五脏的精 气气 血，血，n n精气血的产生依赖五脏的功能活动正常精气血的产生依赖五脏的功能活动正常n n脾化生气血，心、肺输布脾化生气血，心、肺输布n n肾藏精，精化血，肝血、肾精相互转化肾藏精，精化血，肝血、肾精相互转化463.六淫与七情的区别六淫与七情的区别n n发病发病六淫：肌表、口鼻六淫：肌表、口鼻七情直接伤及脏腑七情直接伤及脏腑 n n六淫六淫 初见表证，治疗不及时或不当，可初见表证，治疗不及时或不当，可由表及里，由表及里，七情七情 无表证，直接表现为里证无表证，直接表现为
25、里证474.七情内伤：致病特点七情内伤：致病特点n n七情皆从心而发七情皆从心而发 心主神志：心主神志：情志是脏腑功能活动的外在表现，脏腑情志是脏腑功能活动的外在表现，脏腑功能活动由心所主。功能活动由心所主。虽然人的情志活动分属五脏，但在心神虽然人的情志活动分属五脏，但在心神的调节之下，的调节之下，n n 言情志发于心，应与五脏言情志发于心，应与五脏48直接伤及内脏直接伤及内脏 肝在志为怒，过怒伤肝肝在志为怒，过怒伤肝 心在志为喜心在志为喜 过喜伤心过喜伤心 脾在志为思脾在志为思 过思伤脾过思伤脾 肺在志为悲肺在志为悲 过忧悲伤肺过忧悲伤肺 肾在志为恐肾在志为恐 过恐伤肾过恐伤肾 49伤及内脏
26、的特点伤及内脏的特点n n首先伤及心，心主神志，任何神志的异首先伤及心，心主神志，任何神志的异常变化都会都会影响心的正常活动。常变化都会都会影响心的正常活动。n n悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇n n多见心、肝、脾多见心、肝、脾 与气、血、精的生成密切相关。与气、血、精的生成密切相关。表现失调表现失调50情志伤及脏腑复杂多变情志伤及脏腑复杂多变n n虽然有明显的选择性，但人是一个有机虽然有明显的选择性，但人是一个有机的整体，情志活动变化多端，故七情致的整体，情志活动变化多端，故七情致病不仅损伤相对应的脏腑；病不仅损伤相对应的脏腑；n n一种情志可损伤多个脏
27、腑思虑伤脾，还一种情志可损伤多个脏腑思虑伤脾，还可伤心肝可伤心肝n n多种情志伤及一个脏腑多种情志伤及一个脏腑悲忧伤肺，七情失度均可伤心悲忧伤肺，七情失度均可伤心515.影响脏腑气机气血紊乱影响脏腑气机气血紊乱 怒则气上怒则气上 伤肝伤肝 喜则气缓（散）心气涣散喜则气缓（散）心气涣散 神不守舍神不守舍 思则气结思则气结 运化失调运化失调 恐则气下恐则气下 肾气不固肾气不固 两便失禁两便失禁 遗精遗精 悲则气消悲则气消 损伤肺气损伤肺气 气短气短 惊则气乱惊则气乱 损伤心气损伤心气 心惊恐惧心惊恐惧 不安不安52怒则气上怒则气上n n轻微愤怒，可发泄郁闷，使肝疏泄功能轻微愤怒，可发泄郁闷，使肝疏
28、泄功能正常，气血条畅，正常，气血条畅，n n过度愤怒过度愤怒 肝气上逆肝气上逆n n气火上逆气火上逆 ：头胀、痛、烦躁易怒：头胀、痛、烦躁易怒n n血随气逆：面红呕血、神识不清甚昏厥血随气逆：面红呕血、神识不清甚昏厥n n暴怒伤阴：头晕暴怒伤阴：头晕 目赤目赤 舌红舌红n n横犯脾胃：嗳气、腹胀、便溏、纳差横犯脾胃：嗳气、腹胀、便溏、纳差53喜则气缓喜则气缓n n气缓气缓 心气涣散心气涣散 轻：心神不安心悸失眠，思想不集中轻：心神不安心悸失眠，思想不集中 重：心神失常嘻笑不休，失神妄乱重：心神失常嘻笑不休，失神妄乱n n常见疾病常见疾病 情感性疾病：神经衰弱情感性疾病：神经衰弱 焦虑、抑郁症状
29、焦虑、抑郁症状 精神性疾病：精神分裂症精神性疾病：精神分裂症54思则气结思则气结n n正常思索考虑可使人反应敏捷正常思索考虑可使人反应敏捷n n过度思虑过度思虑：脾气郁结，运化失调，食少脾气郁结，运化失调，食少腹胀便溏。脾生化气血精微减少，可见腹胀便溏。脾生化气血精微减少，可见头晕乏力，肌肉消瘦头晕乏力，肌肉消瘦n n影响心：心脾两虚影响心：心脾两虚n n影响肾：阳痿、月经失调影响肾：阳痿、月经失调n n影响肝：烦躁、易怒、胁痛影响肝：烦躁、易怒、胁痛55恐则气下恐则气下n n过度恐惧，上焦气机闭塞不通，气迫于过度恐惧，上焦气机闭塞不通，气迫于下，损伤肾气，肾气不固下，损伤肾气，肾气不固 腰膝
30、酸软腰膝酸软 两便失禁两便失禁n n男子：男子：遗精，生殖功能减退遗精，生殖功能减退n n女子：月经紊乱女子：月经紊乱 白带增多。白带增多。56恐惧法恐惧法:恐惧伤肾理论恐惧伤肾理论.n n小白鼠关在小套笼与猫置同一大套笼。鼠喂猫小白鼠关在小套笼与猫置同一大套笼。鼠喂猫小白鼠关在小套笼与猫置同一大套笼。鼠喂猫小白鼠关在小套笼与猫置同一大套笼。鼠喂猫以恐吓实验组小鼠。以恐吓实验组小鼠。以恐吓实验组小鼠。以恐吓实验组小鼠。n n小鼠与猫同处时小鼠与猫同处时小鼠与猫同处时小鼠与猫同处时.表现惊慌先措表现惊慌先措表现惊慌先措表现惊慌先措.上窜下跳或争上窜下跳或争上窜下跳或争上窜下跳或争相躲藏，约相躲藏
31、，约相躲藏，约相躲藏，约lOlOlOlO分后稍平静，神态紧张分后稍平静，神态紧张分后稍平静，神态紧张分后稍平静，神态紧张.大喘粗大喘粗大喘粗大喘粗气。气。气。气。n n1 1 1 1周后恐惧表现稍有减弱，但自由活动程度远周后恐惧表现稍有减弱，但自由活动程度远周后恐惧表现稍有减弱，但自由活动程度远周后恐惧表现稍有减弱，但自由活动程度远不及正常对照组。不及正常对照组。不及正常对照组。不及正常对照组。n n实验前后实验组小鼠实验前后实验组小鼠实验前后实验组小鼠实验前后实验组小鼠n n的体重下降的体重下降的体重下降的体重下降2.g2.g2.g2.g57悲则气消悲则气消n n伤心伤心 痛苦的情志活动。正
32、常时的哭泣，痛苦的情志活动。正常时的哭泣，可缓解、消除精神压力，可缓解、消除精神压力，n n过度悲伤，损伤肺气过度悲伤，损伤肺气 影响肺的布散功能，影响肺的布散功能，不能供应全身，不能供应全身，n n肺气郁滞：心情沉重，胸膈满闷肺气郁滞：心情沉重，胸膈满闷n n肺气消散：面色淡白肺气消散：面色淡白 气短乏力，语低微气短乏力，语低微n n影响脾胃：食欲不振影响脾胃：食欲不振58惊则气乱惊则气乱n n惊吓突然受惊，损伤心气惊吓突然受惊，损伤心气 心气紊乱，心气紊乱，心不主神志，神不内守，心不安定，慌心不主神志，神不内守，心不安定，慌乱失措。乱失措。n n轻者：心神不宁轻者：心神不宁 心悸惊恐不安心
33、悸惊恐不安n n重者：精神失常重者：精神失常 语无伦次语无伦次 n n影响肾：恐惧，惶惶不可终日，钱包？影响肾：恐惧，惶惶不可终日，钱包？59（三）劳逸过度（自学）（三）劳逸过度（自学）n n劳逸结合，维持健康的条件劳逸结合，维持健康的条件n n劳动与体育，利于气血流通，增强脏腑劳动与体育，利于气血流通，增强脏腑功能与体质功能与体质n n休息：消除疲劳，恢复体力休息：消除疲劳，恢复体力n n过度劳累安逸，成为致病因素，影响情过度劳累安逸，成为致病因素，影响情绪损伤脏腑功能绪损伤脏腑功能601.过劳劳力过度过劳劳力过度n n体力劳动过重，体育运动超出所能承受体力劳动过重，体育运动超出所能承受和支
34、持的限度。和支持的限度。n n素问素问：久视伤血：久视伤血,久立伤骨久立伤骨,久行伤筋久行伤筋n n“强力举重，久坐湿地伤肾强力举重，久坐湿地伤肾”诸病源候论诸病源候论诸病源候论诸病源候论n n素体虚弱劳动素体虚弱劳动轻者：轻者：耗气：肢倦、神疲懒言耗气：肢倦、神疲懒言重者：伤及五脏重者：伤及五脏61劳神过度劳神过度脑力劳动过度，劳伤心脾脑力劳动过度，劳伤心脾耗心血，心神失养：心悸健忘、失眠耗心血，心神失养：心悸健忘、失眠入睡困难，多梦、易醒、早醒、中间醒入睡困难，多梦、易醒、早醒、中间醒伤心、肝阳：烦燥、头晕伤心、肝阳：烦燥、头晕心肾不交：阴虚证心肾不交：阴虚证伤脾胃：伤脾胃：消化功能失调消
35、化功能失调62房劳过度房劳过度房事过度耗伤肾精，肾精亏损：房事过度耗伤肾精，肾精亏损：腰酸、耳鸣、阳痿腰酸、耳鸣、阳痿、早泄、不育不孕、早泄、不育不孕肾为阴阳之本肾为阴阳之本肾虚则五脏六腑功能失调肾虚则五脏六腑功能失调63过逸过逸过度安逸：气血运行迟缓，脾胃气滞过度安逸：气血运行迟缓，脾胃气滞纳化呆滞纳化呆滞素问素问“久卧伤气久卧伤气,久坐伤肉久坐伤肉”久卧久卧：脏腑功能活动减退。正气不足，脏腑功能活动减退。正气不足，抗病能力低下，反复发病，全身衰竭。抗病能力低下，反复发病，全身衰竭。三、三、病理产物形成的病因病理产物形成的病因 瘀血瘀血 痰饮痰饮64（一）痰饮（一）痰饮1.1.概念：概念：水
36、液代谢异常形成的病理产物，形成后作为一水液代谢异常形成的病理产物，形成后作为一种新的致病因素作用机体，导致脏腑功能紊乱。种新的致病因素作用机体，导致脏腑功能紊乱。2.2.形成：形成：n疾病过程中形成的病理产物；疾病过程中形成的病理产物；n外感六淫、疠气、七情、饮食、劳逸；外感六淫、疠气、七情、饮食、劳逸；n脏腑功能紊乱脏腑功能紊乱3.3.致病特点致病特点3.1阻滞气机，阻碍气虚流通 痰阻于心：胸闷心悸痰阻于心：胸闷心悸 痰阻于肺：咳喘痰阻于肺：咳喘 咯痰咯痰 痰迷心窍：神昏痴呆痰迷心窍：神昏痴呆 痰阻于胃：恶心呕吐，胃脘痞闷痰阻于胃：恶心呕吐，胃脘痞闷 痰阻经络筋骨：痰阻经络筋骨：结核、肢体麻
37、木结核、肢体麻木663.23.2致病广泛，变化多端致病广泛，变化多端头部头部 ：“因于湿，首如裹因于湿，首如裹”肌表：沉重肌表：沉重水注于下：足肿水注于下：足肿痰气结于咽喉：梅核气痰气结于咽喉：梅核气痰浊蒙蔽清窍：眩晕、昏冒痰浊蒙蔽清窍：眩晕、昏冒癫痫（痰证）：突然昏扑、四肢抽搐、口癫痫（痰证）：突然昏扑、四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭吐白沫、牙关紧闭“百病多由痰作祟百病多由痰作祟”673.33.3病势缠绵，病程长病势缠绵，病程长n胃肠功能紊乱、胃肠功能紊乱、结核、中风、肿瘤等结核、中风、肿瘤等3.43.4舌苔滑腻舌苔滑腻n病证变化多端，但舌苔表现一致病证变化多端，但舌苔表现一致。6869（二）
38、（二）瘀血瘀血概念概念概念概念：血在脉内巡行不畅，或溢于脉外：血在脉内巡行不畅，或溢于脉外内经内经内经内经 论述血的生理与论述血的生理与论述血的生理与论述血的生理与瘀血瘀血瘀血瘀血的病因病机的病因病机的病因病机的病因病机 确定血瘀证的临床表现：确定血瘀证的临床表现：确定血瘀证的临床表现：确定血瘀证的临床表现：躁狂、健忘、瘀肿躁狂、健忘、瘀肿躁狂、健忘、瘀肿躁狂、健忘、瘀肿 骨折、疮痛、硬肿骨折、疮痛、硬肿骨折、疮痛、硬肿骨折、疮痛、硬肿 痛经、闭经、产后恶漏痛经、闭经、产后恶漏痛经、闭经、产后恶漏痛经、闭经、产后恶漏 久病、罔治、不愈久病、罔治、不愈久病、罔治、不愈久病、罔治、不愈702.形成
39、原因形成原因（1 1）血行不畅）血行不畅 气虚气虚 不能推动血液运行不能推动血液运行 气滞气滞不能调节血行不能调节血行 血寒血寒 寒凝血瘀寒凝血瘀 血热血热 迫血妄行迫血妄行（2 2）血离经脉、积于体内：）血离经脉、积于体内：（3 3）出血致瘀）出血致瘀 内外伤、气虚或血热引起的出血内外伤、气虚或血热引起的出血 713.3.致病特点致病特点3.13.1变化多端变化多端 病位、病证各异病位、病证各异瘀阻心脉：心悸，胸闷心痛，口唇甲青紫瘀阻心脉：心悸，胸闷心痛，口唇甲青紫瘀阻肺：胸痛，咳血瘀阻肺：胸痛，咳血瘀阻肝：胁痛痞块瘀阻肝：胁痛痞块瘀阻肢体肌肤局部，局部肿痛青紫瘀阻肢体肌肤局部，局部肿痛青紫
40、病程长、精神失常或久治罔效的疑难怪病病程长、精神失常或久治罔效的疑难怪病724.4.瘀血的致病共性瘀血的致病共性 痛：固定，刺痛，夜间痛痛：固定，刺痛，夜间痛 、拒按、拒按 肿块肿块 固定固定 出血出血 色紫暗色紫暗 有血块有血块 紫绀紫绀 面色紫暗面色紫暗 口唇、爪甲青紫口唇、爪甲青紫 舌质暗、紫或有瘀血点，舌质暗、紫或有瘀血点，脉涩或结代脉涩或结代 精神失常或久治罔效的疑难怪病精神失常或久治罔效的疑难怪病 73复习题复习题1.1.何为六淫？何为六淫？2.2.六淫致病的共同特点。六淫致病的共同特点。3.3.风、寒、暑、湿、燥、火的致病特点风、寒、暑、湿、燥、火的致病特点4.4.疠气的致病特点。疠气的致病特点。5.七情的概念致病特点。七情的概念致病特点。6.血瘀的病因及致病特点。血瘀的病因及致病特点。