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1、第六章第六章 病因学说病因学说 一、学习要点一、学习要点（一）重点：1中医探求病因的方法、中医病因学的特点辨 症求因 2中医病因学说的源流（二）难点：1辨症求因的概念 二、知识点精析二、知识点精析（一）病因的概念（二）中医病因学说的源流秦国医和“六气病源”说，即疾病由“阴、阳、风、雨、晦、明”六种因素导致内经的病因分类法 阴阳病因说 阳外来病因得之风雨寒暑 阴内生病因饮食居处，阴阳喜怒病因“三部”分类法 内部喜怒不节伤脏 上部风雨伤上 下部清湿伤下金匮要略将外来病因概括为三个途径 经络受邪入脏腑 内所因外中皮肤 外所因房室金刃虫兽所伤其他病因 晋葛洪“三因论”一为内疾 二为外发三为它犯 隋巢元
2、方首次提出具有传染性的“乖戾之气”宋陈无择“三因学说”六淫侵袭 外所因 七情所伤 内所因其他的致病因素 不内外因。现代分类法 外感病因内伤病因 病理产物形成的病因 其他病因本教材 六淫 疠气七情内伤 饮食失宜 劳逸失度 病理产物 其他病因第一节第一节 六淫六淫一、学习要点一、学习要点（一）重点：1六淫的概念 2六淫致病的共同特点3六淫各自的性质和致病特征（二）难点：1六气与六淫的划分2风为阳邪与暑为阳邪的区别3寒邪伤阳气与湿邪伤阳气的区别4温、热、火的概念区别5火热邪气与暑邪的区别6燥邪的阴阳属性二、知识点精析二、知识点精析（一）、六淫的概念及共同致病特点1六淫的基本概念（1）六气（2）六淫（
3、3）六气变为六淫的条件 异常的气候变化 六气的太过和不及 非其时而有其气 气候变化过于急骤 人体的正气不足 致病 六淫（二）六淫各自的性质和致病特征1六淫各自的概念风邪是指致病具有善动不居、轻扬开泄特点的外邪寒邪是指致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪 伤寒：寒邪袭表，郁遏 卫阳 中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳湿邪是指致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪燥邪是指致病具有干燥、收敛等特性的外邪火邪是指致病具有炎热升腾特性的病邪 暑邪是指夏至之后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪 伤暑：暑邪致病，起病缓，病情轻者 中暑：暑邪致病，发病急，病情重者 2六淫各自的性质和致病特征 风邪 风为阳邪
4、，其性开泄，易袭阳位 为阳邪风性善动而不居 性开泄风邪袭表易使人腠理疏泄 开张袭阳位风邪常袭上部、阳经、体 表和背部风性善行而数变善行风邪致病，病位游移，行无定处数变风邪致病有发病急、变化快的特点 风性主动指风邪致病具有动摇不定的特征风为百病之长 风邪常兼挟其他外邪同时侵犯人体，是外邪致病的先导 风邪袭人致病最多，是最为常见的外感致病因素火邪 火热为阳邪，其性趋上 火热易扰心神 火热易伤津耗气火热易生风动血 生风：是指火热之邪侵犯人体，可引发肝风内动 动血：是指火热之邪侵犯人体，可引发迫血妄行的 病证 火邪易致疮痈暑邪 暑为阳邪，其性炎热暑性升散，易扰神伤津耗气 暑多挟湿（4）火热邪气与暑邪的
5、区别 相同点：暑乃火热所化，性均炎热，都可伤津耗气不同点：火热 暑 季节性 旺于夏季而 不独见于夏 夏季主气 感邪途径 既可外感，又可内生 只有外感 病变特点 易致疮痈 多兼挟湿邪（5）燥邪的阴阳属性从不同角度看，燥邪的阴阳属性可有不同，如从燥邪的主季看，燥应秋金，为秋季主气，秋气肃杀，故燥属金；若燥湿相对而言，湿为阴邪，则燥为阳邪。第二节第二节 疠气疠气 二、知识点精析二、知识点精析疠气的概念是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。疠气的致病特点 发病急骤，病情危笃 传染性强，易于流行性 一气一病，症状相似 影响疠气产生的因素 气候反常 环境污染和饮食不洁预防措施不当 社会因素第三节第三节
6、七情内伤七情内伤一、学习要点一、学习要点（一）重点：1七情内伤的致病特点（二）难点：1七情对脏腑气机的不同影响二、知识点精析二、知识点精析(一)七情内伤的概念 七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活 动，是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同 反应，属于人人皆有的正常情绪体验。七情内伤：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种内伤致病 因素。包括突然强烈或长期持续的情志刺激，超 越了人体的生理和心理适应能力，损伤机体脏腑 精气，导致功能失调，或人体正气虚弱，脏腑精 气虚衰，对情志刺激的适应调节能力低下，因而 导致疾病发生或诱发。（二）七情与内脏精气的关系 情志活动产生于脏腑精气 脏
7、腑精气失调影响情志 情志过激伤及脏腑精气第四节第四节 饮食失宜饮食失宜一、学习要点一、学习要点（一）重点：1饮食失宜的致病规律和特点二、知识点精析二、知识点精析饮食不节 饮食过饱“积食”；损伤脾胃功能 聚湿、化热、生痰 饮食过饥气血生化不足，营养不良，体虚，抗病能力衰退饮食不洁 饮食偏嗜 寒热偏嗜致人体阴阳失调五味偏嗜引起脏气偏胜，脏腑之间平衡关系失调食类偏嗜 致营养物质缺乏过食肥甘厚味，聚湿、生痰、化热而致病第五节第五节 劳逸失度劳逸失度第六节第六节 病理产物性病因病理产物性病因一、学习要点一、学习要点（一）重点：1痰饮的概念和致病特点2瘀血的概念和致病特点3结石的概念和致病特点（二）难点：
8、1有形之痰与无形之痰的概念区别2瘀血与血瘀的区别3瘀血的病症特点和致病特点的区别2痰饮的形成 外感六淫 脾失健运（其治在脾）饮食失宜 脏腑功能失调 肺失宣降（其标在肺）内伤七情 肾不主水（其本在肾）其他各种原因 肝失疏泄 三焦气化失司 津液代谢障碍 痰饮 3痰饮的致病特点影响水液代谢易于蒙敝心神致病广泛，变化多端“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”阻滞气血运行（二）瘀血二）瘀血 1瘀血的基本概念 2瘀血的形成血出致瘀气滞致瘀 气虚无力推动血液 因虚致瘀 气虚无力固摄血液 阴津亏虚，血运不畅而瘀 血寒致瘀血热致瘀 3瘀血的致病特点影响血液运行影响新血生成病位固定，病证繁多易于阻滞气机4瘀血致病的病症特点 肿块肿块固定不移，在体表局部青紫肿胀，在体内多 为癥积，质硬 出血血色紫暗或夹有块状 色紫暗面色、口唇、爪甲、舌质 肌肤甲错，脉涩或结代 疼痛多为刺痛，痛处固定不移，拒按，昼轻夜重（三）结石 1结石的基本概念 2结石的形成 情志内伤 服药不当 体质差异 饮食不当 3结石的致病特点 病程较长，病情轻重不一 易阻滞气机，损伤脉络多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑