《温州医学院系统解剖之脑脊被膜血管及CSF循环学习教案.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《温州医学院系统解剖之脑脊被膜血管及CSF循环学习教案.pptx（33页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、会计学1温州医学院系统解剖之脑脊被膜血管温州医学院系统解剖之脑脊被膜血管(xugun)及及CSF循环循环第一页，共33页。温州医学院解剖学教研室（一）脊髓（一）脊髓(j su)被膜被膜 1 1、硬脊膜、硬脊膜 硬膜外隙：是硬脊膜与椎管硬膜外隙：是硬脊膜与椎管内骨膜内骨膜(gm)(gm)之间的间隙。之间的间隙。2 2、脊髓、脊髓(j su)(j su)蛛网膜蛛网膜 蛛网膜下隙：位于蛛网膜蛛网膜下隙：位于蛛网膜 与软脊膜之间，自与软脊膜之间，自L1L1S2S2之间之间扩大为终池，内有马尾，并充扩大为终池，内有马尾，并充满脑脊液。满脑脊液。3 3、软脊膜、软脊膜由外到内分为三层：由外到内分为三层：薄
2、，富含血管，紧贴脊髓表面并深入到脊髓的沟、裂中，至脊薄，富含血管，紧贴脊髓表面并深入到脊髓的沟、裂中，至脊髓下端形成终丝。髓下端形成终丝。一、脑和脊髓的被膜一、脑和脊髓的被膜 第1页/共33页第二页，共33页。温州医学院解剖学教研室1 1、硬脑膜、硬脑膜外层为颅骨内面的骨膜；外层为颅骨内面的骨膜；内层为脑膜层。内层为脑膜层。（1 1）颅盖部）颅盖部 特点特点(tdin)(tdin)：与颅骨结合疏松，：与颅骨结合疏松，易发生硬膜外血肿。易发生硬膜外血肿。（2 2）颅底部）颅底部 特点特点(tdin)(tdin)：与颅底骨结合紧：与颅底骨结合紧密，易发生脑脊液外漏。密，易发生脑脊液外漏。硬脑膜硬脑
3、膜（二）脑的被膜（二）脑的被膜 自外向内依次自外向内依次(yc)(yc)为为:硬脑膜、脑蛛网膜、软脑膜硬脑膜、脑蛛网膜、软脑膜 第2页/共33页第三页，共33页。温州医学院解剖学教研室大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕（3 3）硬脑膜的内层折叠伸入到）硬脑膜的内层折叠伸入到各脑部之间形成一些特殊结构：各脑部之间形成一些特殊结构：大脑镰：伸入到两侧大脑镰：伸入到两侧(lin c)(lin c)大脑半球之间。大脑半球之间。小脑幕：伸入到大脑小脑幕：伸入到大脑和小脑之间的部分，其前缘和小脑之间的部分，其前缘呈弧形呈弧形,称小脑幕切迹。称小脑幕切迹。第3页/共33页第四页，共33页。温州医学院解剖学教研室 （4
4、 4）硬脑膜窦：）硬脑膜窦：在某些在某些(mu xi)(mu xi)部位，硬脑膜的两层相互分开，其间衬以内皮部位，硬脑膜的两层相互分开，其间衬以内皮细胞形成硬脑膜窦。细胞形成硬脑膜窦。上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦乙状窦乙状窦1 1）上矢状窦）上矢状窦2 2）下矢状窦）下矢状窦3 3）直窦）直窦4 4）横窦）横窦5 5）乙状窦）乙状窦特点：特点：内含内含(ni hn)静脉血；静脉血；窦壁无平滑肌，不能收缩。窦壁无平滑肌，不能收缩。主要主要(zhyo)有：有：第4页/共33页第五页，共33页。温州医学院解剖学教研室 6 6）海绵）海绵(himin)(himin)窦：蝶窦：蝶鞍两侧，经岩
5、上窦注入横窦，鞍两侧，经岩上窦注入横窦，经岩下窦注入颈内静脉。经岩下窦注入颈内静脉。7 7）窦汇：）窦汇：窦汇位于枕内隆突处。窦汇位于枕内隆突处。海绵窦海绵窦第5页/共33页第六页，共33页。温州医学院解剖学教研室第6页/共33页第七页，共33页。温州医学院解剖学教研室小脑幕小脑幕岩上窦岩上窦乙状窦乙状窦横窦横窦直窦直窦窦汇窦汇海绵窦海绵窦岩下窦岩下窦硬脑膜硬脑膜(nom)(nom)窦内血液的流动窦内血液的流动方向：方向：下矢状下矢状窦窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静颈内静脉脉上上矢矢状状窦窦海绵海绵窦窦岩岩上上窦窦岩岩下下窦窦第7页/共33页第八页，共33页。温州医学院解剖学教研
6、室蛛网膜下隙：蛛网膜下隙：位于位于(wiy)脑蛛网膜与软脑膜脑蛛网膜与软脑膜之间。之间。3 3、软脑膜、软脑膜(nom)(nom)软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成(guchng)脉脉络组织，络组织，脉络丛是产生脑脊液的主要结构。脉络丛是产生脑脊液的主要结构。2 2、脑蛛网膜、脑蛛网膜 内含脑脊液和较大血管。内含脑脊液和较大血管。脑蛛网膜在上矢状窦附近脑蛛网膜在上矢状窦附近形成形成蛛网膜粒蛛网膜粒，突入硬脑膜，突入硬脑膜窦内。窦内。第8页/共33页第九页，共33页。温州医学院解剖学教研室（一）脑的血管（一）脑的血管1 1、脑的动脉、脑的动脉脑的动脉
7、血供有两个来源：颈内动脉系统脑的动脉血供有两个来源：颈内动脉系统(xtng)(xtng)椎椎-基底动脉系统基底动脉系统(xtng)(xtng)二者的供应区域大致以顶枕沟为界；二者的供应区域大致以顶枕沟为界；颈内动脉系统颈内动脉系统(xtng)(xtng)主要供应大脑半球前主要供应大脑半球前2/32/3和间脑的前部；和间脑的前部；两侧椎动脉合为一条基底动脉，主要供应大脑后两侧椎动脉合为一条基底动脉，主要供应大脑后1/31/3（大脑（大脑枕叶、颞叶下面及内侧面）、部分间脑、脑干及小脑。枕叶、颞叶下面及内侧面）、部分间脑、脑干及小脑。二、脑和脊髓二、脑和脊髓(j su)(j su)的血管的血管 第9
8、页/共33页第十页，共33页。温州医学院解剖学教研室椎动脉椎动脉基底基底(j d)动脉动脉颈内动脉颈内动脉(dngmi)第10页/共33页第十一页，共33页。温州医学院解剖学教研室 （1 1）颈内动脉）颈内动脉 行程：行程：颈部外侧上行颈部外侧上行颞骨岩部颞骨岩部颈动脉管颈动脉管 海绵海绵(himin)(himin)窦内侧壁窦内侧壁颅中窝前床突颅中窝前床突分部：分部：颈部颈部 岩部岩部 海绵海绵(himin)(himin)窦部窦部 前床突上部前床突上部颈内动脉颈内动脉第11页/共33页第十二页，共33页。温州医学院解剖学教研室1 1）眼动脉）眼动脉经视神经管入眶经视神经管入眶2 2）大脑前动脉
9、：视神经上方）大脑前动脉：视神经上方大脑纵裂，与对侧的同名动脉借前交大脑纵裂，与对侧的同名动脉借前交通通(jiotng)(jiotng)动脉相连动脉相连沿胼胝体沟走行沿胼胝体沟走行颈内动脉颈内动脉(dngmi)的主要的主要分支：分支：大脑大脑(dno)前动脉前动脉第12页/共33页第十三页，共33页。温州医学院解剖学教研室 3 3）大脑中动脉：）大脑中动脉：颈内动脉的直接延续颈内动脉的直接延续沿外侧沿外侧(wi c)(wi c)沟向后行沟向后行大脑半球外大脑半球外侧侧(wi c)(wi c)面面大脑大脑(dno)中动脉中动脉第13页/共33页第十四页，共33页。温州医学院解剖学教研室大脑中动脉
10、大脑中动脉(dngmi)(dngmi)的分支：的分支：端脑冠状切面端脑冠状切面中央支中央支皮质(pzh)支：供应大脑半球的背外侧面的大部分和岛叶（顶枕沟以前）。中央支：垂直穿入脑实质豆状核、尾状核、内囊膝和内囊后肢。中央支呈”S”，在动脉硬化和高血压时，容易破裂出血（出血动脉）。第14页/共33页第十五页，共33页。温州医学院解剖学教研室4 4）后交通动脉：与大脑）后交通动脉：与大脑(dno)(dno)后动脉吻合。后动脉吻合。5 5）脉络丛前动脉）脉络丛前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉后交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉第15页/共33页第十六页，共33页。温州医学院解剖学教
11、研室穿穿C1C16 6横突孔横突孔在脑桥下缘在脑桥下缘合成一条基底动脉合成一条基底动脉(dngmi)(dngmi)沿脑桥基底沟上沿脑桥基底沟上行。行。（2）椎动脉）椎动脉 1）脊髓前、后动脉）脊髓前、后动脉(dngmi)2）小脑下后动脉）小脑下后动脉(dngmi)基底(j d)动脉的分支：1）小脑下前动脉）小脑下前动脉 2）迷路动脉（内听动脉）迷路动脉（内听动脉）3）脑桥动脉）脑桥动脉 4）小脑上动脉）小脑上动脉 5）大脑后动脉）大脑后动脉椎动脉主要分支：椎动脉主要分支：椎椎动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉第16页/共33页第十七页，共33页。温州医学院解剖学教研室第17页/共33页第十八页，共3
12、3页。温州医学院解剖学教研室（3 3）大脑动脉环（）大脑动脉环（WillisWillis）：）：环绕环绕(hunro)(hunro)视交叉、灰结节及乳视交叉、灰结节及乳头体。头体。构成：前交通动脉构成：前交通动脉 大脑前动脉始段大脑前动脉始段 颈内动脉末端颈内动脉末端 后交通动脉后交通动脉 大脑后动脉始段大脑后动脉始段意义：是沟通意义：是沟通(gutng)(gutng)颈内颈内动脉系统与椎动脉系统与椎-基底动脉系统基底动脉系统的桥梁。的桥梁。第18页/共33页第十九页，共33页。温州医学院解剖学教研室2、脑的静脉、脑的静脉(jngmi)不与动脉伴行，经多种途经注入硬脑膜不与动脉伴行，经多种途经
13、注入硬脑膜(nom)窦，最后经颈内静脉窦，最后经颈内静脉回流。分浅、深两组。回流。分浅、深两组。（1）浅组）浅组 大脑上静脉（外侧沟以上大脑上静脉（外侧沟以上(yshng)）大脑下静脉（外侧沟以下）大脑下静脉（外侧沟以下）大脑中静脉大脑中静脉 大脑中浅静脉大脑中浅静脉 大脑中深静脉大脑中深静脉第19页/共33页第二十页，共33页。温州医学院解剖学教研室（2）深组深组大脑大脑(dno)内静脉内静脉大脑大脑(dno)大静脉（大静脉（Galen静脉）静脉）第20页/共33页第二十一页，共33页。温州医学院解剖学教研室1 1、脊髓的动脉、脊髓的动脉(dngmi)(dngmi)纵行动脉纵行动脉(dngm
14、i)(dngmi)（1 1）脊髓前动脉）脊髓前动脉(dngmi)(dngmi)：一条，沿前正中裂下降。一条，沿前正中裂下降。（2 2）脊髓后动脉）脊髓后动脉(dngmi)(dngmi)：两条，沿后外侧沟下降。两条，沿后外侧沟下降。横行动脉横行动脉(dngmi)(dngmi)来自一些节段性动脉来自一些节段性动脉(dngmi)(dngmi)：如肋间后动脉：如肋间后动脉(dngmi)(dngmi)、腰动脉、腰动脉(dngmi)(dngmi)、骶外侧动脉骶外侧动脉(dngmi)(dngmi)。（二）脊髓（二）脊髓(j su)的血管的血管第21页/共33页第二十二页，共33页。温州医学院解剖学教研室2、
15、脊髓、脊髓(j su)的的静脉静脉 较动脉多而粗。较动脉多而粗。脊髓前、后静脉由脊髓前、后静脉由脊髓内的小静脉汇脊髓内的小静脉汇集集(huj)而成，通而成，通过前、后根静脉注过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内入硬膜外隙的椎内静脉丛。静脉丛。椎内前静脉椎内前静脉(jngmi)(jngmi)丛丛椎外前静脉丛椎外前静脉丛 椎外后静脉丛椎外后静脉丛 椎内后静脉丛椎内后静脉丛第22页/共33页第二十三页，共33页。温州医学院解剖学教研室三、脑脊液三、脑脊液及其循环及其循环(xnhun)(xnhun)第四脑室第四脑室(nosh)正中正中孔孔小脑小脑(xiono)延延髓池髓池中脑水管中脑水管直窦直窦大脑大静脉
16、大脑大静脉脑蛛网脑蛛网膜膜蛛网膜粒蛛网膜粒硬脑膜硬脑膜侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛上矢状窦上矢状窦室间孔室间孔交叉池交叉池脚间池脚间池 对中枢神经系统起缓冲震荡、保护、对中枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。运输代谢产物和调节颅内压等作用。脑脊液由各脑脑脊液由各脑室脉络丛产生，无室脉络丛产生，无色透明，充满脑室色透明，充满脑室系统、脊髓中央管系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。及蛛网膜下隙。第23页/共33页第二十四页，共33页。温州医学院解剖学教研室侧脑室脉络丛产生脑脊液侧脑室脉络丛产生脑脊液 室间孔室间孔 第三脑室（脉络丛产生脑脊液）第三脑室（脉络丛产生脑脊液）中脑水管中脑水
17、管第四脑室（脉络丛产生脑脊液）第四脑室（脉络丛产生脑脊液）外侧孔、正中孔外侧孔、正中孔 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦脑脊液的产生脑脊液的产生(chnshng)(chnshng)及循及循环途经：环途经：第24页/共33页第二十五页，共33页。温州医学院解剖学教研室小 结1.脊髓被膜各层的名称、排列。2.硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。3.大脑镰和小脑幕。4.硬脑膜(nom)窦的概念、结构特点、位置名称。5.海绵窦的交通、内容及临床意义。第25页/共33页第二十六页，共33页。温州医学院解剖学教研室6.蛛网膜粒、脉络丛的概念。7.脑动脉的主要来源及血供范围。8.颈内动脉的行程
18、、分支及分布。9.椎动脉、基底动脉的行程。10.大脑动脉环的组成、位置和机能意义(yy)。11.脑脊液的产生和循环途径。小 结第26页/共33页第二十七页，共33页。温州医学院解剖学教研室练 习1硬膜外隙位于(wiy)（）A.硬脊膜与软脊膜之间 B.硬脊膜与椎管骨膜之间 C.软脊膜与蛛网膜之间 D.软脊膜与脊髓之间 E.硬脊膜与蛛网膜之间第27页/共33页第二十八页，共33页。温州医学院解剖学教研室2.关于蛛网膜下隙的叙述，错误(cuw)的是（）A.位于硬膜与蛛网膜之间 B.内含脑脊液 C.与第四脑室相通 D.马尾神经周围的蛛网膜下隙称终池 E.脑与脊髓的蛛网膜下隙相通练 习第28页/共33页
19、第二十九页，共33页。温州医学院解剖学教研室3.脑脊液产生于（）A.上矢状窦 B.下矢状窦 C.脑蛛网膜粒 D.软脑膜(nom)E.脑室脉络丛练 习第29页/共33页第三十页，共33页。温州医学院解剖学教研室4.沿胼胝体沟后行(huxng)的动脉是（）A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.基底动脉 E.脉络丛前动脉练 习第30页/共33页第三十一页，共33页。温州医学院解剖学教研室5.腰椎穿刺(chunc)时，脑脊液流出提示穿刺(chunc)针到达 A.硬膜外隙 B.软脊膜下隙 C.蛛网膜下隙 D.软脊膜下面 E.脊髓练 习第31页/共33页第三十二页，共33页。温州医学院解剖学教研室6.中脑水管阻塞将导致（）A.第四脑室积水(j shu)B.蛛网膜下隙积水(j shu)C.第三脑室和第四脑室积水(j shu)D.第三脑室和侧脑室积水(j shu)E.颅内压下降练 习第32页/共33页第三十三页，共33页。